消化道出血护理操作注意事项
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
上消化道出血病人的护理要点,这些要牢记
· 科普与经验交流 ·1722020年 第30期上消化道出血是内科比较常见的疾病，该病一般急性发作，需要及时进行治疗。
同时患有上消化道出血疾病的病人也应该配合相应的护理手段，来保证疾病可以更快愈合，并且无并发症、后遗症等不良事件。
下面就为大家介绍一下关于上消化道出血疾病的知识点以及护理要点。
上消化道出血是发生在食道、胃部、十二指肠、胆管、胰管等位置等病变，病变引发这些管道上的黏膜溃烂、血管破裂、出血，从而形成上消化道出血。
治疗的原则应该是对病人及时进行止血，并且为病人补充血液。
一、上消化道出血病因1.食道疾病食道部位的炎症、溃疡、肿瘤，容易对黏膜下的血管造成侵蚀性的损伤，黏膜撕裂容易造成破坏性的损伤，物理或者化学方面的破坏性伤口均会造成食管出血。
2.胃部、十二指肠疾病胃溃疡、食管以及胃底部静脉曲张破裂、出血糜烂性质的胃炎、门脉高压性质的胃部疾病、胃部动静脉异常发育、胃部癌症、急性胃扩张，十二指肠位置的炎症、膈肌疝、手术之后的溃疡。
3.肝脏、胆囊疾病肝脏内部部分组织出现感染、肝脏脓肿、肝肿瘤、肝脏血管瘤破裂出血、由于外部伤害导致肝脏实质中心部位出现破裂容易出现肝脏内的胆道出现破裂出血，同时胆管自己的损伤也容易导致胆管出血。
4.相邻的组织气管疾病胰腺组织如果患有疾病就容易损伤到十二指肠部分，胸部或者腹部的动脉肿瘤就容易突破入侵到消化道，纵膈上生长的肿瘤或者是脓肿就容易突破到食道上，导致上消化道出血。
5.全身性质的疾病主要包括血液疾病和感染性质的疾病，血液病主要包括白血病、血细胞再生障碍导致的贫血疾病、血友病、血管疾病导致的血液疾病、结缔组织发生的疾病、血管上发生炎症例如动脉炎或者静脉炎、应激反应导致胃黏膜出现损伤，导致发生在上消化道部位的血液疾病；感染病主要包括流行性质的出血热、尿毒症等疾病。
二、上消化道出血症状1.呕血如果出血点在胃部幽门上面，就会出现呕血的症状，这是由于出血量较多，并且出血的速度较快，血液并不会在胃内长时间停留，从而就会从口腔吐出，从口腔吐出的血液颜色绝大多数是鲜红色的，如果血液在胃内的停留时间比较长，血液容易受到胃酸的影响，那么吐出的血液颜色一般是棕褐色的，类似咖啡的样式。
上消化道出血病人的紧急处置与护理
上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。
1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。
可分三段：颈段、胸段和腹段。
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。
胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。
介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。
②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。
③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。
幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。
（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。
十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的疾病，严重时可危及患者的生命安全。
因此，对于消化道出血患者的护理工作显得尤为重要。
本护理计划单将为护理人员提供详细的护理指导，以确保患者得到全面、科学、有效的护理。
一、病情观察。
1.密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，及时发现异常情况并及时报告医生。
2.注意观察患者的精神状态和意识水平的变化，及时发现和处理意识障碍、烦躁不安等情况。
3.注意观察患者的排便情况，特别是便便的颜色和量的变化，及时发现出血情况。
二、护理措施。
1.保持患者卧床休息，避免剧烈运动，保持患者体位的舒适。
2.严格控制患者的饮食，禁食禁饮，避免刺激性食物的摄入，保持口腔清洁，避免口腔创伤。
3.保持患者的导尿通畅，监测尿量，及时发现和处理尿潴留的情况。
4.保持患者的皮肤整洁，预防压疮和感染的发生。
5.密切观察患者的出血情况，包括呕血、便血、鼻衄等，及时处理出血情况。
6.保持患者的心理安慰，密切关注患者的情绪变化，给予患者足够的关怀和支持。
三、药物治疗。
1.根据医嘱给予患者药物治疗，包括止血药物、胃肠道保护药物等。
2.监测患者的用药情况，包括药物的剂量、用药时间、用药途径等，及时发现和处理药物不良反应。
3.密切观察患者的病情变化，包括药物治疗的效果和不良反应的发生，及时报告医生。
四、危重护理。
1.对于病情危重的患者，应加强监护，密切观察患者的生命体征，及时发现和处理危急情况。
2.保持患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸困难的情况，保障患者的呼吸功能。
3.密切观察患者的心脏功能，包括心率、心律、心音等，及时处理心脏相关的紧急情况。
总之，对于消化道出血患者的护理工作，需要全面、科学、有效地进行护理，密切观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，加强药物治疗，对于危重患者要加强监护和危重护理，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望护理人员能够严格执行护理计划单，确保患者得到最好的护理服务。
消化道出血的护理及注意事项
尿 应 血 组上 急 胃 食 消 病
毒 激 液 织胃 性 癌 管 化 因
症 性 病 病肠 胃
溃
道黏
疡
邻膜
胃 底 静
性 溃 疡
和 发
近损 脉 病
器伤 官
曲 张
机
、
制
临床表现
呕血 黑便
失血性周围 循环衰竭
血象 变化
发热
氮质 血症
消化道出血的护理及注意事项
指导患者合理饮食，对休克急性出血期伴恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食;
2便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
上胃肠道邻近器官、组织病
口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。
护理措施 2便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
和注意事项 上胃肠道邻近器官、组织病
出血性休克的关键在于短期内补充血容量， 对少量出血无呕吐、无活动症状者，可选用温凉、清淡、无刺激流食;
烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。 迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗，并观察治疗效果。
这样才能维持有效血循环。 屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
指导患者合理饮食，对休克急性出血期伴恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食; 2便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。
3kpa，输血补液速度可适当减慢，以免引起急性肺水肿或血压突然升高引起再出血。
屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
消化道出血抢救及护理
肝硬化患者由于病程大多较长，预后差，情绪
悲观、忧郁。当有出血情况时心情更是紧张、恐 惧、害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张，会 加重出血。因此护士必须通过多种方式了解患者 的心理状况，关心、体贴、疏导他们，消除紧张 情绪，取得患者信任并切实解决问题。护理人员 应具备良好的心理素质，忙而不乱，态度诚恳， 给予患者必要的心理支持，使患者消除焦虑、紧 张、恐惧心理，建立信心配合治疗。
立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸
立即通知医生
立即建立静脉通路，补充血容量， 应选用大号针头， 必要时建立两条静脉通路
备好各种抢救用品配合医生抢救
1、清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。
2、遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、 或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有 效循环。
1、讲解上消化道出血的病因 常见病因是消化道溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门 黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知识层次低就得用通俗易 懂的词句给予解释。
2、 讲解上消化道出血的临床表现。 （1）特征性表现 呕血与黑便，患者均有黑便，但不一
定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈 咖啡渣样。
注意事项：
食管胃底静脉曲张破裂大出血(EVB)是肝硬化门脉 高压的致命并发症之一，病死率高达30%～50%。 这类患者在临床上能否抢救成功，不仅取决于止 血效果、肝脏功能的代偿状态，还与输血的速度、 输液的成分等有关，若处理不当，不但不能达到 补充血容量、纠正休克的目的，反而会加重出血， 造成恶性循环。现笔者将输血、输液中应注意的 几个问题报道如下。
中儿茶酚胺水平增加，此外，外源性小剂量多巴胺可以使门脉血流量
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化道出血护理操作注意事项
1.在护理前，首先要对患者的病情进行全面的评估，包括出血量、出
血时间、血压、心率、血液化学检查等。
评估结果有助于判断患者病情的
严重程度，为后续护理操作提供依据。
2.在护理过程中，严格控制患者的饮食，可以给予低纤维饮食，避免
刺激胃肠道的食物，如辛辣、油腻、硬渣食物等。
还应注重肠道保护，提
供充足的水分、蛋白质和维生素，以促进消化道的恢复。
3.注意观察患者的病情变化，包括颜色、质地、气味等方面的变化。
出血量的变化可以通过检查呕血、便血的频率和颜色来判断。
如果出现发热、呕血量增加、呕血颜色变暗等情况，需要及时向医生报告。
4.对于大量出血的患者，应及时建立静脉通路，补充血液和输注血浆、血小板等。
护士应根据医嘱和患者的具体情况选择适当的补液方案和输血量，注意观察输血反应和补液效果。
5.对于出血量较少的患者，可以给予口服止血药物，如患者一般口服
的药物，如胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂等。
同时，还可以给患者口服保护
胃黏膜的药物，如铋剂、制酸剂等。
6.在术后护理过程中，要注意监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。
每2-4小时测一次生命体征，及时掌握和评估患者的病情
变化。
7.对于意识不清、病情危重或出血量较大的患者，要密切观察住院期
间的红细胞计数、血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化，定期进行
相关化验，及时发现和处理出血的原因。
8.保持患者血压稳定，避免大剂量、快速滴注药物，尤其是容易引起血压波动的药物。
同时，要监测尿量，避免肾功能受损。
9.出血患者容易发生电解质紊乱，护理时要密切注意患者的电解质平衡，如钠、钾、钙、镁等，并及时纠正。
10.给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者克服焦虑和恐惧，增强他们对治疗的信心，积极配合医生的治疗和护理。
总之，对于消化道出血患者的护理操作，应综合考虑患者的病情和身体情况，并结合医嘱进行合理的护理。
护士应密切观察患者的病情变化，及时反映给医生，并依据患者的具体情况制定合理的护理措施，确保患者的安全和康复。
同时，还要加强对患者的心理关怀和支持，帮助他们积极面对疾病，恢复健康。