腹腔镜手术人工气腹的建立 课件
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介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
腹腔镜下疝气修补术ppt课件
3疝块外形椭圆或梨形上部呈蒂柄状半球形基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少鉴别诊断1
腹腔镜下疝气手术
Page 1
腹股沟疝
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区， 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺 损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分 为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病 率之比为15：1。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜 疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
Page 20
7. 清点器械、敷料数目，缝合切口。 8. 消毒皮肤，覆盖切口。
Page 21
术后护理
包扎 整理衣裤
检查皮肤
搬运护送
Page 22
注意事项
腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺 乏了解，因此要做好病人的心理护理
器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短 手术时间，减少CO2气腹用量，严格查对手术用 物
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9
Page 13
术前访视
1. 术前禁食禁饮；特殊情况请听从医师指导。 2. 术前一天，做好个人卫生工作。 3. 保持正常饮食，营养均衡。 4. 手术当日，取下身上佩戴的饰品。
Page 14
术前准备
1. 麻醉方式：全麻 2. 病人准备：开放静脉通道，必要时导尿 3. 手术体位：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察操作，患
Page 2
解剖结构
1. 皮肤、皮下组织和浅筋膜 2. 腹外斜肌 3. 腹内斜肌和腹横肌 4. 腹横筋膜 5. 腹膜外脂肪和壁腹膜
腹腔镜下疝气手术
Page 1
腹股沟疝
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区， 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺 损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分 为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病 率之比为15：1。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜 疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
Page 20
7. 清点器械、敷料数目，缝合切口。 8. 消毒皮肤，覆盖切口。
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术后护理
包扎 整理衣裤
检查皮肤
搬运护送
Page 22
注意事项
腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺 乏了解，因此要做好病人的心理护理
器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短 手术时间，减少CO2气腹用量，严格查对手术用 物
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9
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术前访视
1. 术前禁食禁饮；特殊情况请听从医师指导。 2. 术前一天，做好个人卫生工作。 3. 保持正常饮食，营养均衡。 4. 手术当日，取下身上佩戴的饰品。
Page 14
术前准备
1. 麻醉方式：全麻 2. 病人准备：开放静脉通道，必要时导尿 3. 手术体位：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察操作，患
Page 2
解剖结构
1. 皮肤、皮下组织和浅筋膜 2. 腹外斜肌 3. 腹内斜肌和腹横肌 4. 腹横筋膜 5. 腹膜外脂肪和壁腹膜
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
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腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
腹腔镜手术人工气腹的建立PPT课件
及腹壁血管的损伤，其中腹膜后大血管为严重的并发症。
第11页/共17页
穿刺技术。
• ②穿刺并发症的处理： • a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。 • b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。 • c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手术治疗。 • ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症，提高手术技术。
第9页/共17页
并发症
• （1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹 相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
第10页/共17页
腹腔镜特殊并发症的相关因素以及防治措施
• （1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤 • ①穿刺并发症的相关因素： • a．气针及第一Troc ar 穿刺为“盲穿”。 • b．腹膜后血管位置的变异。 • c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器血管或大网膜血管以
第1页/共17页
套 管 穿 刺 器 （ Tr o c a r ）
• 由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多，内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有 96mm,100mm,120mm不等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和具有保护装置的针栓。常用的为三棱 形，其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大，容易造成腹壁出血。
第15页/共17页
胃肠道损伤
• ①相关因素: a．腹部手术史、胃肠胀气、腹腔内粘连。 b．穿刺技术差或者能量器械使用不当。 ②临床表现: a．术中发现胃肠内容物的流出。 b．术后急腹症表现。 ③处理: a．术中发现的破裂,可进行腹腔镜下或者开腹修补。 b．术后高度怀疑肠道损伤者,应及时开腹探查。
第11页/共17页
穿刺技术。
• ②穿刺并发症的处理： • a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。 • b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。 • c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手术治疗。 • ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症，提高手术技术。
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并发症
• （1）腹腔镜特殊并发症： 指腹腔镜手术特有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹 相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
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腹腔镜特殊并发症的相关因素以及防治措施
• （1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤 • ①穿刺并发症的相关因素： • a．气针及第一Troc ar 穿刺为“盲穿”。 • b．腹膜后血管位置的变异。 • c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器血管或大网膜血管以
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套 管 穿 刺 器 （ Tr o c a r ）
• 由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多，内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有 96mm,100mm,120mm不等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和具有保护装置的针栓。常用的为三棱 形，其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大，容易造成腹壁出血。
第15页/共17页
胃肠道损伤
• ①相关因素: a．腹部手术史、胃肠胀气、腹腔内粘连。 b．穿刺技术差或者能量器械使用不当。 ②临床表现: a．术中发现胃肠内容物的流出。 b．术后急腹症表现。 ③处理: a．术中发现的破裂,可进行腹腔镜下或者开腹修补。 b．术后高度怀疑肠道损伤者,应及时开腹探查。
腹腔镜手术的护理ppt课件
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
医学课件
10
我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术L-输尿切 开取石术泌尿外科经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
医学课件
11
我院微创外科的发展
医学课件
12
我院微创外科的发展
医学课件
13
腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
医学课件
23
术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
医学课件
24
术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
医学课件
25
术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
医学课件
妇产科腹腔镜手术优秀ppt课件
? 皮下淤血 ? 损伤腹膜后大血管
致死性出血均与套管穿刺针穿刺有关
? 损伤腹壁动脉
? 损伤脏器 膀胱损伤 肠管损伤
? 腹璧腹膜穿刺口损 伤过大穿刺口疝
? 腹痛
20
（三）与CO2有关的并发症
? 气管导管误入 支气管插管 ? 气肿
皮下气肿
腹膜外气肿 大网膜气肿 纵膈气肿 喉头气肿
? 肩痛 二氧化碳气体残余在腹腔中刺激膈下所致
? 应该对每种手术 和每 位医生进行个体评价
18
（一）与麻醉相关并发症
? 麻醉意外 较少见
腹腔压力↑膈肌压力↑腹膜牵拉→迷走神经反射↑→心动过缓等心律失常
? 误吸 全麻 气腹 胃扩张
? 术后呕吐 ? 低氧血症 相对少见
肺栓塞 、CO2栓塞、 误吸、 支气管痉挛 、气道 移位以及麻醉机工作异常
19
（二）与腹壁穿刺有关的并发症
34
? 治疗
①充分给氧 以面罩加压给氧 ②气管插管 如缺氧不改善 可考虑气管插管 ③机械通气 采用呼气末正压(PEEP)模式维持循环的稳定
④根据患者的情况进行处理
? POPE是自限性的 其临床症状及x线表现通常在12-24h缓解或消失 通常不需要特殊的药物治疗
35
（三）心肌缺氧，心搏骤停
? 此并发症较罕见 但一旦发生十分危险
③采用极度头低臀高位以利于气泡聚集在右心房，然后经右心室
输出，最终中心静脉内气体进入右心，通过呼吸系统呼出
31
（二）肺水肿 呼吸道梗阻后肺水肿(POPE) 又称间质负压性肺水肿
? 病理 液体从肺毛细血管漏入肺间质 间质水肿到肺水肿的过程
? 病因
①上呼吸道梗阻
患者用力吸气对抗梗阻
胸腔负压增加
致死性出血均与套管穿刺针穿刺有关
? 损伤腹壁动脉
? 损伤脏器 膀胱损伤 肠管损伤
? 腹璧腹膜穿刺口损 伤过大穿刺口疝
? 腹痛
20
（三）与CO2有关的并发症
? 气管导管误入 支气管插管 ? 气肿
皮下气肿
腹膜外气肿 大网膜气肿 纵膈气肿 喉头气肿
? 肩痛 二氧化碳气体残余在腹腔中刺激膈下所致
? 应该对每种手术 和每 位医生进行个体评价
18
（一）与麻醉相关并发症
? 麻醉意外 较少见
腹腔压力↑膈肌压力↑腹膜牵拉→迷走神经反射↑→心动过缓等心律失常
? 误吸 全麻 气腹 胃扩张
? 术后呕吐 ? 低氧血症 相对少见
肺栓塞 、CO2栓塞、 误吸、 支气管痉挛 、气道 移位以及麻醉机工作异常
19
（二）与腹壁穿刺有关的并发症
34
? 治疗
①充分给氧 以面罩加压给氧 ②气管插管 如缺氧不改善 可考虑气管插管 ③机械通气 采用呼气末正压(PEEP)模式维持循环的稳定
④根据患者的情况进行处理
? POPE是自限性的 其临床症状及x线表现通常在12-24h缓解或消失 通常不需要特殊的药物治疗
35
（三）心肌缺氧，心搏骤停
? 此并发症较罕见 但一旦发生十分危险
③采用极度头低臀高位以利于气泡聚集在右心房，然后经右心室
输出，最终中心静脉内气体进入右心，通过呼吸系统呼出
31
（二）肺水肿 呼吸道梗阻后肺水肿(POPE) 又称间质负压性肺水肿
? 病理 液体从肺毛细血管漏入肺间质 间质水肿到肺水肿的过程
? 病因
①上呼吸道梗阻
患者用力吸气对抗梗阻
胸腔负压增加
腹腔镜手术引导棒开放法安全建立人工气腹158例
一
法则 因试剂成 本较 贵 ， 临床 应用 上受 到 了一 定 的限 制 ］ 在 。
干 化 学 法 是 一 种 简 便 、 捷 的 试 验 方 法 ， 要 选 用 于 急 诊 检 快 主
１８ ｒ ０ ９ ６８ 两 法 在 Ｔ Ｉ ．３，＝ ．９ ， ＢＬ及 Ｄ Ｉ 定 中 相 关 系 数 均 ＢＬ测
１２ ８ 。虽 然 两 法 的 线 性 范 围及 抗 干 扰 能 力 均 优 于 重 氮 法 ０．％
达到 ０９ ． ９以 上 ， 明及 两 法 相 关 性 良好 。 说
２ ５ 干扰试验 ： ． 分别对综 合氧 化法和钒 酸盐氧 化法进行 Ｈ ｂ
及Ｔ Ｇ抗 干扰 试 验 ， 验 证 明 综 合 氧 化 法 在 Ｈ ５ ４ｇ Ｌ Ｔ 试 ｂ＜ ． ／ 、Ｇ ＜ ．５ ｍ ｏ／ ６ １ ｍ ｌＬ时 基 本 无 干 扰 ， 酸 盐 氧 化 法 在 Ｈｂ＜３２ 钒 ．
［ 键 词 ］ 腹 腔镜 术 ； 腹 关 气
腹 腔 镜 手 术 的 基 础 是 气 腹 的 安 全 建 立 和 套 管 的 安 全 置
１１ 一 般 资 料 ：０ ６年 １ ． ２０ Ｏ月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 ， 者 用 引 导 棒 笔
Ｌ Ｔ ＜ ． ｏ Ｌ时 基 本 无 干 扰 。 综 合 氧 化 法 对 Ｈｂ及 Ｔ 、Ｇ ４ ５ｍｍ ｌ ／ Ｇ
的抗干扰能力优于钒酸盐氧化法 。
３ 讨 论
及氧化酶法 ， 但通过两法相互 比较 ， 本人认 为综 合氧化法 比钒
酸 盐 氧化 法 的线 性 范 围 更 宽 ， 干 扰 能 力 更 强 。故 建 议 本 实 抗 验 室 采用 综 合 氧化 法 来 进 行 血 清 胆 红 素 的测 定 。
［ ］ 陈文彬 ， １ 潘祥林 ． 诊断学 ［ ． ７版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人
法则 因试剂成 本较 贵 ， 临床 应用 上受 到 了一 定 的限 制 ］ 在 。
干 化 学 法 是 一 种 简 便 、 捷 的 试 验 方 法 ， 要 选 用 于 急 诊 检 快 主
１８ ｒ ０ ９ ６８ 两 法 在 Ｔ Ｉ ．３，＝ ．９ ， ＢＬ及 Ｄ Ｉ 定 中 相 关 系 数 均 ＢＬ测
１２ ８ 。虽 然 两 法 的 线 性 范 围及 抗 干 扰 能 力 均 优 于 重 氮 法 ０．％
达到 ０９ ． ９以 上 ， 明及 两 法 相 关 性 良好 。 说
２ ５ 干扰试验 ： ． 分别对综 合氧 化法和钒 酸盐氧 化法进行 Ｈ ｂ
及Ｔ Ｇ抗 干扰 试 验 ， 验 证 明 综 合 氧 化 法 在 Ｈ ５ ４ｇ Ｌ Ｔ 试 ｂ＜ ． ／ 、Ｇ ＜ ．５ ｍ ｏ／ ６ １ ｍ ｌＬ时 基 本 无 干 扰 ， 酸 盐 氧 化 法 在 Ｈｂ＜３２ 钒 ．
［ 键 词 ］ 腹 腔镜 术 ； 腹 关 气
腹 腔 镜 手 术 的 基 础 是 气 腹 的 安 全 建 立 和 套 管 的 安 全 置
１１ 一 般 资 料 ：０ ６年 １ ． ２０ Ｏ月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 ， 者 用 引 导 棒 笔
Ｌ Ｔ ＜ ． ｏ Ｌ时 基 本 无 干 扰 。 综 合 氧 化 法 对 Ｈｂ及 Ｔ 、Ｇ ４ ５ｍｍ ｌ ／ Ｇ
的抗干扰能力优于钒酸盐氧化法 。
３ 讨 论
及氧化酶法 ， 但通过两法相互 比较 ， 本人认 为综 合氧化法 比钒
酸 盐 氧化 法 的线 性 范 围 更 宽 ， 干 扰 能 力 更 强 。故 建 议 本 实 抗 验 室 采用 综 合 氧化 法 来 进 行 血 清 胆 红 素 的测 定 。
［ ］ 陈文彬 ， １ 潘祥林 ． 诊断学 ［ ． ７版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人
腹腔镜手术配合ppt课件
二、术前物品准备 手术前一天由值班护士准备,如:腹腔镜检包、 盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.腔镜器械采用2%的戊二醛浸 泡10h以上,浸泡时液面应完全没过器械,管腔 内需注入浸泡液浸泡,胶帽及各种小配件需用 纱布包好浸泡,防止遗失,所有浸泡器械的轴节 部位必须打开,电凝线及标本袋放熏箱消毒.
三、术中配合 1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化 碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住 院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通 路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者 心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝 线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好 70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。 严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人 员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机 会。
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手 术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光 纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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谢 谢 大 家
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切 除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺 囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下 输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔 镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
腹腔镜操作方法讲诉课件
手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备，如备皮、灌肠、留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
手术过程
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建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 连接显示器，以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
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腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
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腹腔镜手术是一种通过微小切口 ，将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内，在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
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如今，随着微创技术的 不断发展，腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对腹 腔内疾病的诊断能力有限，不适 用于所有腹部手术等。
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腹腔镜手术操作流程
术前准备
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患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一，需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内，以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时，需要注意器械的消毒和保养，确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时，需要避免损伤腹腔内的器官和组织，以免影响手术效果和患者 的康复。
《腹腔镜的临床应用》课件
19世纪末：腹腔镜手 术的萌芽阶段，首次 尝试在动物身上进行 腹腔镜手术
20世纪初：腹腔镜手 术的初步发展阶段， 开始应用于临床，但 技术不成熟，手术成 功率低
20世纪中叶：腹腔镜 手术的成熟阶段，技 术逐渐成熟，手术成 功率提高，应用范围 扩大
21世纪初：腹腔镜手 术的普及阶段，技术 更加成熟，手术成功 率高，成为许多疾病 的首选治疗方法
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手术方式：经腹、经腹膜后、经腹 腔镜等
手术效果：治疗效果良好，患者满 意度高
胸腔镜手术：用于诊断和治疗胸腔疾病， 如肺癌、食管癌等
手术优势：微创、恢复快、并发症少
适应症：适用于大部分胸腔疾病，如肺 癌、食管癌、胸膜疾病等
手术步骤：包括麻醉、切口、器械准备、 手术操作、术后护理等
术后并发症：如气胸、出血、感染等， 需要及时处理
发展趋势：随着技术的进步，胸腔镜手 术的应用范围将不断扩大，成为胸外科 的主要手术方式。
骨科腹腔镜手术的适应症：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等 手术方法：通过腹腔镜进行微创手术，减少对患者的创伤 手术效果：术后恢复快，并发症少，疗效显著 手术注意事项：术前准备、术中操作、术后护理等
Part Four
手术器械：用于进行手术操 作的器械，如钳子、剪刀、
镊子等
气腹机：用于建立气腹，使 手术区域清晰可见
电刀：用于切割组织，止血
腹腔镜手术机器人：用于辅 助腹腔镜手术，提高手术精
度和效率
腹腔镜：用于观察手术区域 的设备
光源：提供手术区域的照明
冲洗装置：用于冲洗手术区 域，保持视野清晰
Part Three
胆囊疾病：胆囊炎、胆囊 结石等