临床护理路径在腰椎间盘突出症患者手术治疗中的应用
理 比较 ， 取得满意效果 ， 现报道如下。 伴有明显椎 管狭 窄。两组患者性别 、 年龄 、 文化程度及 手术
方式等方面差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方法 ． 对照组采用 以整体护理 为基 础的传 统方法 进
行护理 ， 护理人员 做好人 院宣教 ， 术前 、 后相关知识 宣教 术 及 出院指导等 ， 在治疗 护理 、 检查 项 目和住 院天数 等方 面 不作统一规 定 ， 用随机教 育的方法 。观察组 纳入临 床护 采 理路径 （ Ｎ ） （ ） 立 由护 士 长 、 管护 士 和责 任护 士 Ｃ Ｐ ：１建 主 等组成 的 Ｃ Ｐ研究小组 ， Ｎ 并与 主管 医生加强 沟通 ， 过查 通
作者单位 ： １０ ２ ０ ２江苏省徐州市第一人民医院骨科 ２
出 问题 ， 并根据 患者需 要选择 合适 时机 对其 进行 教 育 ， 并 进行记 录和评价 ； 主管护 士 、 主治 医生每 日查房 ， 照路径 遵 所示进 行评估 。（ ） ３ 在临床 护理路 径实 施过 程 中 ， 征求 多
态， 以达到较理想 的护理 目的 Ｊ 。分 娩是妇 女生命 中 的重
苦， 减少难产的发生 ， 高产科质 量 ， 提 可明显 提高产 科服 务
质量 和管理水平 。
要事件 ， 初产妇在分娩 前后具 有复 杂的心 理。在很 大程度 上心理与分娩的顺利进 行密切 相关 。因此 ， 助产士 应做好
３戴梅玲． 心理护理在 助产 中的应 用 效果观察 ． 中国 中医药咨讯
２ １ ，（ ４ ： ２ ０ ０２ １ ）２～ ．
临床护理路径在腰椎 问盘突 出症 患者 手术治疗中的应用
苏 丽 临床 路径 （ｌ ｉ ｌ ａ ｗ ｙ Ｃ ） 目前最 新 的单病 种 ｃｉ ｃ ｔ ａ ， Ｐ 是 ｎ ａＰ ｈ 质量管理手段 ， 包括医疗管理类 和护理管理类 两种 ， 目的 其 是为 了避免服务对象康 复 的延 迟 以及 资源 的浪费 ， 使他 们 能获得最 佳 的医疗 护理 服务 … 。它作 为一 种 能贯 彻全 面 质量 管理思想 ， 又能节约资源的标准化治疗模式 ， 为医院 的 质量 建设 提供 了一 种切 实可行 的管理 手段 Ｊ 。腰 椎 间盘 突出症是一种 临床 常见病 、 多发病 ， 常适合采用 临床路径 非 管理。２０ ０ ８年 ４月至 ２ １ 年 ２月 ， ０１ 作者对腰椎 间盘突 出症 手术患者实施临床护理 路径 （ Ｎ ） Ｃ Ｐ 管理 ， 与常规 临床护 并
１ １ 一般资料 ． 本组患者 １２例 ， ５ 拟行腰椎 间盘突 出髓 核
术 的必要性 、 麻醉及 手术 方式 ； 前准 备 、 中配合 、 术 术 术后 康 复锻炼 的方法 、 目的及注意事项 ； 出院指 导如手续 办理 、 联 系电话 、 庭护 理 、 访 以及 复查 等 。（ ） 任护 士 每 家 ７～ ６ ．
理 以及分娩后 的焦虑和羞怯 的心理 ， 助产 士应认 真分析 ， 给 初产妇予 以指导 ， 使产 妇保 持 良好 的精神状态 ， 促进分 娩顺 利进行 。结果显示与对照组相 比， 干预组第一 产程 、 二产 第
程、 第三产程及总产程明显短于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。干预组 分娩 疼痛 明显低 于对 照组 ， 差异 有统
理措 施落实情 况 ， 时进 行督 促 指导 ， 及 出院 前评 价 临床 护 理路 径是否达 到预期 目标 ， 记录偏差 。 并 １３ 评 价标 准 ． 观察两 组患者术 后并 发症及 不 良反应 发
初产妇 的心理疏导 ， 针对分娩前精神 紧张 ， 对阵痛恐惧 的心
参考文献
１庄 洪胜 ， 王伟 军 ， 国荣， 医疗事故处理条例 实施 全书． 李 等． 北京 中国科 学技术 出版社，０ ２６ ２～６ ５ ２０ ．４ ４． ２张超英． 乐陪伴分娩对母婴 影响 的研 究． 导 中国妇 幼保健 ，００ ２０
日根据路径 指示按 时 、 步骤 地对 患者 进行 相应 护 理 ， 有 通 过观察 、 交谈对患 者进行全 面了解 ， 主动启发 、 导患者 提 诱
摘除加神经根探查 ， 为择期手术 ， 均 随机分为观察组和对 照 组， 每组各 ７ ６例 。观察组男 ５ ， ２ ０例 女 ６例 ； 平均年龄 ４ ． ３２ 岁。对照组男 ４ ９例 ， ２ 女 ７例 ； 均年 龄 ４ ． 平 ２ ９岁。手术 标 准 ：１ 腰椎间盘突 出症 ＞ ． （） ０ ５年 ， 种保 守治疗无 效 或疗 各 效不满 意 。（ ） 明显 神 经受 压症 状 、 肉张力 下 降等 。 ２有 肌 （） ３ 病史较 长 ， 反复发作且逐渐加重 。（ ） ４ 腰椎 间盘突 出并
・
１ ６・ ３ｌ
浙江临床 医学 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ｌ ３卷第 １ 期 １
的痛苦 ， 确保母婴 的安全 。
计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。可见 采用 心理 护理 干预助 产 ， 效果 优于产科常规护理 ， 心理护理可 明显缩短产程 ， 减少分娩痛
心理护理是 在护理全过程 中 ， 护士运 用心 理学 的理论 和技能 ， 通过各 种方 式 和途径 ， 积极 影 响着产 妇 的心 理状
阅资料 并根据 医院实际临床工作 制定临床护理 路径表 ， 责
任护 士在为患者做人 院介绍 时 ， 应解 释临床路径表 的 内容 及作 用 ， 主要 包括疾病 的相关知识 如 病 因 、 临床 表现 及治 疗 护理方法等 ； 饮食 知识 如饮食 的种 类 和便秘 的预 防 ； 手
１ 临 床 资 料
患 者和家属 的意见 ， 极建 立 良好 的护患 关 系 ， 积 以取 得他
浙江 临床 医学 ２ １ ０ １年 １ 月 第 １ １ ３卷 第 １ 期 ｌ
・
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们 的理解 和配合 ； 根据 患者 的具 体情 况不 断 加 以修 改 、 补 充 和完善 。（ ） 主任 、 士长不 定期 抽查 治 疗进 展及 护 ４科 护
方式等方面差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方法 ． 对照组采用 以整体护理 为基 础的传 统方法 进
行护理 ， 护理人员 做好人 院宣教 ， 术前 、 后相关知识 宣教 术 及 出院指导等 ， 在治疗 护理 、 检查 项 目和住 院天数 等方 面 不作统一规 定 ， 用随机教 育的方法 。观察组 纳入临 床护 采 理路径 （ Ｎ ） （ ） 立 由护 士 长 、 管护 士 和责 任护 士 Ｃ Ｐ ：１建 主 等组成 的 Ｃ Ｐ研究小组 ， Ｎ 并与 主管 医生加强 沟通 ， 过查 通
作者单位 ： １０ ２ ０ ２江苏省徐州市第一人民医院骨科 ２
出 问题 ， 并根据 患者需 要选择 合适 时机 对其 进行 教 育 ， 并 进行记 录和评价 ； 主管护 士 、 主治 医生每 日查房 ， 照路径 遵 所示进 行评估 。（ ） ３ 在临床 护理路 径实 施过 程 中 ， 征求 多
态， 以达到较理想 的护理 目的 Ｊ 。分 娩是妇 女生命 中 的重
苦， 减少难产的发生 ， 高产科质 量 ， 提 可明显 提高产 科服 务
质量 和管理水平 。
要事件 ， 初产妇在分娩 前后具 有复 杂的心 理。在很 大程度 上心理与分娩的顺利进 行密切 相关 。因此 ， 助产士 应做好
３戴梅玲． 心理护理在 助产 中的应 用 效果观察 ． 中国 中医药咨讯
２ １ ，（ ４ ： ２ ０ ０２ １ ）２～ ．
临床护理路径在腰椎 问盘突 出症 患者 手术治疗中的应用
苏 丽 临床 路径 （ｌ ｉ ｌ ａ ｗ ｙ Ｃ ） 目前最 新 的单病 种 ｃｉ ｃ ｔ ａ ， Ｐ 是 ｎ ａＰ ｈ 质量管理手段 ， 包括医疗管理类 和护理管理类 两种 ， 目的 其 是为 了避免服务对象康 复 的延 迟 以及 资源 的浪费 ， 使他 们 能获得最 佳 的医疗 护理 服务 … 。它作 为一 种 能贯 彻全 面 质量 管理思想 ， 又能节约资源的标准化治疗模式 ， 为医院 的 质量 建设 提供 了一 种切 实可行 的管理 手段 Ｊ 。腰 椎 间盘 突出症是一种 临床 常见病 、 多发病 ， 常适合采用 临床路径 非 管理。２０ ０ ８年 ４月至 ２ １ 年 ２月 ， ０１ 作者对腰椎 间盘突 出症 手术患者实施临床护理 路径 （ Ｎ ） Ｃ Ｐ 管理 ， 与常规 临床护 并
１ １ 一般资料 ． 本组患者 １２例 ， ５ 拟行腰椎 间盘突 出髓 核
术 的必要性 、 麻醉及 手术 方式 ； 前准 备 、 中配合 、 术 术 术后 康 复锻炼 的方法 、 目的及注意事项 ； 出院指 导如手续 办理 、 联 系电话 、 庭护 理 、 访 以及 复查 等 。（ ） 任护 士 每 家 ７～ ６ ．
理 以及分娩后 的焦虑和羞怯 的心理 ， 助产 士应认 真分析 ， 给 初产妇予 以指导 ， 使产 妇保 持 良好 的精神状态 ， 促进分 娩顺 利进行 。结果显示与对照组相 比， 干预组第一 产程 、 二产 第
程、 第三产程及总产程明显短于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。干预组 分娩 疼痛 明显低 于对 照组 ， 差异 有统
理措 施落实情 况 ， 时进 行督 促 指导 ， 及 出院 前评 价 临床 护 理路 径是否达 到预期 目标 ， 记录偏差 。 并 １３ 评 价标 准 ． 观察两 组患者术 后并 发症及 不 良反应 发
初产妇 的心理疏导 ， 针对分娩前精神 紧张 ， 对阵痛恐惧 的心
参考文献
１庄 洪胜 ， 王伟 军 ， 国荣， 医疗事故处理条例 实施 全书． 李 等． 北京 中国科 学技术 出版社，０ ２６ ２～６ ５ ２０ ．４ ４． ２张超英． 乐陪伴分娩对母婴 影响 的研 究． 导 中国妇 幼保健 ，００ ２０
日根据路径 指示按 时 、 步骤 地对 患者 进行 相应 护 理 ， 有 通 过观察 、 交谈对患 者进行全 面了解 ， 主动启发 、 导患者 提 诱
摘除加神经根探查 ， 为择期手术 ， 均 随机分为观察组和对 照 组， 每组各 ７ ６例 。观察组男 ５ ， ２ ０例 女 ６例 ； 平均年龄 ４ ． ３２ 岁。对照组男 ４ ９例 ， ２ 女 ７例 ； 均年 龄 ４ ． 平 ２ ９岁。手术 标 准 ：１ 腰椎间盘突 出症 ＞ ． （） ０ ５年 ， 种保 守治疗无 效 或疗 各 效不满 意 。（ ） 明显 神 经受 压症 状 、 肉张力 下 降等 。 ２有 肌 （） ３ 病史较 长 ， 反复发作且逐渐加重 。（ ） ４ 腰椎 间盘突 出并
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浙江临床 医学 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ｌ ３卷第 １ 期 １
的痛苦 ， 确保母婴 的安全 。
计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。可见 采用 心理 护理 干预助 产 ， 效果 优于产科常规护理 ， 心理护理可 明显缩短产程 ， 减少分娩痛
心理护理是 在护理全过程 中 ， 护士运 用心 理学 的理论 和技能 ， 通过各 种方 式 和途径 ， 积极 影 响着产 妇 的心 理状
阅资料 并根据 医院实际临床工作 制定临床护理 路径表 ， 责
任护 士在为患者做人 院介绍 时 ， 应解 释临床路径表 的 内容 及作 用 ， 主要 包括疾病 的相关知识 如 病 因 、 临床 表现 及治 疗 护理方法等 ； 饮食 知识 如饮食 的种 类 和便秘 的预 防 ； 手
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患 者和家属 的意见 ， 极建 立 良好 的护患 关 系 ， 积 以取 得他
浙江 临床 医学 ２ １ ０ １年 １ 月 第 １ １ ３卷 第 １ 期 ｌ
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１ ７・ ３１
们 的理解 和配合 ； 根据 患者 的具 体情 况不 断 加 以修 改 、 补 充 和完善 。（ ） 主任 、 士长不 定期 抽查 治 疗进 展及 护 ４科 护
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临床护理路径在针刀治疗腰椎间盘突出症中的应用效果
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２ 裘 华德．负压 封 闭 引流技 术 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
２０ ０３： ５ ～２ ８ ４２．
（）３２ ６ ：２ ．
９ Ｂ ｉ ｙＪ Ｓａ ｒ ． ｂ ｏ ｎ ｏ ｐｒ ｎ ｓｎｒｍ ［ ］ ａ ｅ ，ｈｐ ｉ ＭＪ Ａ ｄｍｉａ ｃｍ ａｔ ｔ ｙｄｏ ｅ Ｊ ． ｌ ｏ ｌ ｍｅ
ＣｉＣ ｒ，０ ０ ４ １ ：３— ９ ｒ ａｅ２ ０ ， （ ） ２ ２ ． ｔ
认 为临床 护理路 径的应用能有效地确保和巩 固针刀治疗腰椎 间突出症 的疗效 。
关键词 ： 临床 路 径 ； 椎 间 盘 突 出症 ； 刀 治 疗 ； 理 腰 针 护
中图分 类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０ １ ６—６ １ （０２ ０ ０ ７— ２ ０ ４ １２ １ ）４— ０ ４ ０
之配套 的临床护 理路径 ， 使患 者得 到更 为优 质 的护理 ， 护理 是
工作 者亟 需解 决 的 课题 。对 本 科 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 １ ０
中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用
ｓ ｉ ｏ ｎ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ — ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｆ ＴＣＭ ．Ｔｉ ｍｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｓ ａ ｉ ｒ ｓ — ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ，ｌ ｕ ｍｂ ｏ ｃ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ
・
８ ０ ・
Ｊ ｏ ｕ ｍ 詈 ａ ｌ ｏ 用 ｆ Ｃ ｌ 临 ｉ ｎ 医 ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ 药 ｃ ｉ ｎ ｅ 零 ｉ ｎ Ｐ 志 ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ … ０ １ ‘ ３ 年 第 … １ … ７ 卷 第 … ６ … 期 。
中 医临床 护 理 路径 在 腰 椎 间盘 突 出症 患者 中的应 用
・
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２ … ０ １ ‘ ３ 年 第 … １ … ７ 卷 第 … ６ … 期 。
中 医临床 护 理 路径 在 腰 椎 间盘 突 出症 患者 中的应 用
临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者中的应用
（ 内蒙古医科 大学 第： － Ｎ属 医院 脊柱外 科 ， 内蒙古 呼 和浩特
［ 摘要 ］ 目的： 探讨 临床护 理路径 对腰椎 问盘 突出症手术 患者 的应 用价值。 方法 ： 将６ Ｏ例腰 椎 间盘 突 出
症 手术 患者 随机分 为对 照组 ３ Ｏ例 和 实验组 ３ ０例 。对照 组 采用 常规 护理 模 式 ； 实验 组按 照 临床 路 径 实施 管
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ６ ２ ． ０ ２
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｐａ ｔ ｈｗａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ Ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｃ Ｐｒ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
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腰间盘突出症患者围手术期的护理 刘思梦
腰间盘突出症患者围手术期的护理刘思梦摘要：目的：探讨腰间盘突出症患者围手术期的护理的效果。
方法：随机选择2016年1月-2017年2月在本院接受手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者分为对照组（常规护理）、观察组（临床路径护理），比较2组患者术后恢复及护理效果。
结果：观察组患者住院时间、住院费用均显著少于对照组，术后并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的25.55%，护理满意度为95.45%，显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用临床护理路径，可有效降低术后并发症，促进患者术后得到更快康复。
关键词：腰椎间盘突出症；围术期；临床护理路径腰椎间盘突出症为一种以纤维环破裂之后，髓核突出对神经根造成刺激或压迫引发的一种以腰腿痛为主要表现的常见、多发综合症[1]。
中老年人为该病的高发群体。
治疗期间，在围术期同时给予患者科学护理干预，对患者治疗效果及患者术后恢复均具有重要意义。
本次研究主要探讨将临床护理路径应用于腰椎间盘突出症患者围术期护理中的价值，现做如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取88例于2016年1月-2017年2月期间在我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为对象。
入选者均符合椎间盘突出症的诊断标准[2]，均接受腰椎间盘髓核摘除术进行治疗，均自愿签署知情同意书。
按照随机数字法，将入选患者分为对照组、观察组，各组均为44例。
对照组性别：男27例，女17例；年龄：28～75岁，平均（43.3±2.5）岁。
观察组性别：男25例，女16例；年龄：27～74岁，平均（44.7±2.1）岁。
两组在患者一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组给予常规围术期护理，观察组则应用临床护理路径，具体护理措施如下。
1.2.1组建临床护理路径小组、制定护理路径由科室优秀护理人员组成护理路径小组，并对组员进行专业培训，使其了解并熟练掌握临床路径护理相关知识和技能。
临床护理路径在老年腰椎间盘突出症围手术期的应用
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中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛及康复的影响
疼痛缓解：中医 定向透药治疗仪 联合中医护理路 径能有效缓解腰 椎间盘突出症患 者的疼痛改善，日常生活 能力得到提升。
心理状态：治疗 后，患者心理状 态得到改善，焦 虑、抑郁等负面 情绪得到缓解。
生活质量：治疗 后，患者生活质 量得到提高，能 够更好地参与社 会活动。
缩短治疗周期：中 医定向透药治疗仪 联合中医护理路径 可以缩短治疗周期 ，减轻患者的经济 负担。
提高患者满意度： 中医定向透药治疗 仪联合中医护理路 径可以提高患者的 满意度，增强患者 的信心。
治疗效果因人而异，部分患者可能 效果不明显
治疗费用较高，可能部分患者难以 承受
添加标题
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添加标题
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功能恢复：通过治疗，患者的腰椎功能得到恢复，提高了生活质量。
心理状态改善：治疗后，患者的心理状态得到改善，减少了焦虑和抑郁情绪。
生活自理能力提高：治疗后，患者的生活自理能力提高，减少了对家人和社 会的依赖。
保持良好的生活习惯，避免久 坐、久站等不良姿势
加强腰部肌肉锻炼，提高腰部 稳定性
注意保暖，避免腰部受凉
中医定向透药治疗仪联合中医护理 路径对腰椎间盘突出症患者疼痛的 缓解效果显著
治疗后患者疼痛评分明显降低，生 活质量得到改善
治疗过程中，患者疼痛缓解速度较 快，持续时间较长
中医定向透药治疗仪联合中医护 理路径对腰椎间盘突出症患者疼 痛的缓解效果优于单一治疗方法
中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛的有效率为90%
加强临床研究：开展 更多临床研究，积累 更多数据，为中医定 向透药治疗仪联合中 医护理路径的应用提 供更充分的证据支持 。
汇报人：
汇报人：
Part One
临床护理路径在骨科病人恢复中的作用及效果
临床护理路径在骨科病人恢复中的作用及效果摘要：目的：探讨临床护理路径下对骨科患者在恢复中过程中的所实施的个性化健康效果。
方法：采取以住院号顺序随机抽取，并分组进行对照实验，实验组引入临床护理路径的方式对患者进行健康教育，对照组则对患者采用传统的方式进行健康教育。
结果：临床护理路径在骨科病人恢复中的效果明显，对护士的满意度大幅度提高。
结论：临床护理路径能够规范护理行为，促进护理水平；临床护理路径厘清了护理程序，减轻了病人的焦虑；临床护理路径确保了临床健康教育的连贯性和完整性；临床护理路径有效协调护理，避免医患纠纷。
关键词：临床护理路径；骨科；健康教育【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0189-01临床护理路径（clinical nursing pathway，cnp）于上世纪50年代源起于国外工业质量管理体系，它对护士的工作进行预见性的指导，促使护士主动地开展工作，通过跨学科和综合性的整合护理医学的相关知识，引导患者自觉性的参与管理过程中，明晰自我护理的目标，实现最经济的方式获取最佳的治疗效果的理想医疗护理工作模式。
这一模式在医学护理过程中经过30余年的实践，应用成熟，可以帮助患者在恢复中实现健康教育的效果。
本文通过对2008-2012年我院四年来骨科患者临床护理路径指导下的康复情况和实际做法为例，对98例骨科患者进行调查，效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2008-2012年以来在我院骨科住院的98例患者为研究对象。
选取的患者以住院号顺序随机抽取，并分组进行对照实验，每组49例，对照组中男30例，女19例，年龄范围在18-76岁之间，平均年龄47岁。
患者在文化程度、病情和手术方式方面显示的差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
实验组对49例患者采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组49例对患者采用入院、术前、术后、出院前为患者提供的健康指导的传统的方法进行教育，出院前对所有患者进行健康教育内容，并对护士的工作进行评定，根据实际情况填写关于护士工作满意度的调查问卷。
临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期的应用价值研究
（ ８ １ ． ３ １ ± ６ ． ９ ） 分１ ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 临床 护 理 路 径 能 够 改 善 患者 的心 理 状 态 、 生 活 质 量 以及 自我 护 理 能力 ， 具 有 积 极 的临 床 价 值 。
［ 关 键 词】 腰 椎 间盘 突 出症 ； 临 床 护 理路 径 ； 自我 护 理 能 力 ； 心 理 状 态 【 中 图 分 类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ 【 文 献 标 识码 】 Ｃ 【 文章编号］ １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ３ ８ — ０ ４
ＨＵ ＡＮＧ Ｙｉ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｕ Ｃ ａ ｉ ｘ ｉ ａ ＨＡＮ Ｔ ｉ ｎ ｇ ＷＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ ＂ ｎ ａ ｎ Ｓ Ｏ ＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｙ ｕ Ｊ ｌＸｉ ｕ ｍｉ ｎ ｇ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｌ Ａ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 摘 要 】目的 研 究 临床 护理 路 径 在腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 围 术 期 的应 用 价 值 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ０年 １月 ￣ ２ ０ １ ２年 １ ２月 解
放 军 总 医 院骨 科 收 治 的 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 １ ３ ０例 ， 随机 分 为 观察 组 和 对 照 组 ， 每组各 ６ ５例 ； 观 察 组 患 者 给予 临 床 护 理路 径 进 行 干 预 ， 对 照组 患者 给 予 常 规 护 理 方 式 。 采用 自我 护 理 能 力 测 量 量 表 （ Ｅ Ｓ Ｃ Ａ） 观察 患者 围术 期 自我 护 理 能 力 ； 采 用汉 密 尔顿 焦 虑 量 表 （ ＨＡ ＭＡ） 、 汉密尔顿抑郁量表（ Ｈ Ａ ＭＤ） 、 焦 虑 自评量 表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 、 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 对 患 者 心 理 状
［ 关 键 词】 腰 椎 间盘 突 出症 ； 临 床 护 理路 径 ； 自我 护 理 能 力 ； 心 理 状 态 【 中 图 分 类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ 【 文 献 标 识码 】 Ｃ 【 文章编号］ １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ３ ８ — ０ ４
ＨＵ ＡＮＧ Ｙｉ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｕ Ｃ ａ ｉ ｘ ｉ ａ ＨＡＮ Ｔ ｉ ｎ ｇ ＷＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ ＂ ｎ ａ ｎ Ｓ Ｏ ＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｙ ｕ Ｊ ｌＸｉ ｕ ｍｉ ｎ ｇ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｌ Ａ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 摘 要 】目的 研 究 临床 护理 路 径 在腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 围 术 期 的应 用 价 值 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ０年 １月 ￣ ２ ０ １ ２年 １ ２月 解
放 军 总 医 院骨 科 收 治 的 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 １ ３ ０例 ， 随机 分 为 观察 组 和 对 照 组 ， 每组各 ６ ５例 ； 观 察 组 患 者 给予 临 床 护 理路 径 进 行 干 预 ， 对 照组 患者 给 予 常 规 护 理 方 式 。 采用 自我 护 理 能 力 测 量 量 表 （ Ｅ Ｓ Ｃ Ａ） 观察 患者 围术 期 自我 护 理 能 力 ； 采 用汉 密 尔顿 焦 虑 量 表 （ ＨＡ ＭＡ） 、 汉密尔顿抑郁量表（ Ｈ Ａ ＭＤ） 、 焦 虑 自评量 表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 、 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 对 患 者 心 理 状
临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期中的应用
３ ０ ５ ４ 罔
Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ２ ２ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６卷第 ２ ２ 期 隧 掌 理 论 与 蕻 艘
维食物 ， 保持大便通畅 ， 避免 因大便 困难 造成腹压增 高 ， 影 响
注意休息 ， 以平 卧或半 卧为主 ， ３个月 内避
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ４ － １ ４
免患侧卧位 ， 向健侧 卧位时 ， 用枕头分隔双下肢 ， 屈髋不 宜＞ ９ Ｏ 。 。术后 ６周 内六不要 ： 不 要交叉 双腿 、 不 卧于患侧 、 不坐
（ 编辑
凌风）
临 床护 理路 径 在 腰 椎 问盘 突 出症 围手术 期 中的 应 用
版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ６ ２ ．
［ ３ ］ 朱建英 ， 叶文琴． 现代创伤骨科护理学 ［ ＾ ， 【 ） ． 北 京： 人 民军医 出
版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ３ １ ９ — ３ ２ ７ ．
［ ４ ］ 蒋红霞． 老年髋部骨折术后下肢静脉栓塞预防及护理 ［ Ｊ ） ． 浙江
中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ １ Ｏ ） ： ６ ５ ７ ．
［ ５ ］ 唐僬灿， 张远华． 人工髋 关节置换术后下 肢静脉血栓 的预防和
护理［ Ｊ ］ ． 当代 护士 ： 学术版 ， ２ ０ １ １ ， ５ ： ６ ０ － ６ ２ ． ［ ６ ］ 王培霞， 黄秀军 ， 史书霞． 骨科实用护理手册 （ Ｍ］ ． 上海 ： 第二军
参 考 文 献
防术后感染要严格手 术操作 和手术 环境 ， 消毒 病房 ， 围手术 期正规使用抗生素 ， 术后切 口充 分引流 ， 敷 料有渗 血时 及时 更换 ， 严格无 菌操作 ， 观察 切 口疼痛 及体温波 动情况 ， 本 组未
Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ２ ２ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６卷第 ２ ２ 期 隧 掌 理 论 与 蕻 艘
维食物 ， 保持大便通畅 ， 避免 因大便 困难 造成腹压增 高 ， 影 响
注意休息 ， 以平 卧或半 卧为主 ， ３个月 内避
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ４ － １ ４
免患侧卧位 ， 向健侧 卧位时 ， 用枕头分隔双下肢 ， 屈髋不 宜＞ ９ Ｏ 。 。术后 ６周 内六不要 ： 不 要交叉 双腿 、 不 卧于患侧 、 不坐
（ 编辑
凌风）
临 床护 理路 径 在 腰 椎 问盘 突 出症 围手术 期 中的 应 用
版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ６ ２ ．
［ ３ ］ 朱建英 ， 叶文琴． 现代创伤骨科护理学 ［ ＾ ， 【 ） ． 北 京： 人 民军医 出
版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ３ １ ９ — ３ ２ ７ ．
［ ４ ］ 蒋红霞． 老年髋部骨折术后下肢静脉栓塞预防及护理 ［ Ｊ ） ． 浙江
中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ １ Ｏ ） ： ６ ５ ７ ．
［ ５ ］ 唐僬灿， 张远华． 人工髋 关节置换术后下 肢静脉血栓 的预防和
护理［ Ｊ ］ ． 当代 护士 ： 学术版 ， ２ ０ １ １ ， ５ ： ６ ０ － ６ ２ ． ［ ６ ］ 王培霞， 黄秀军 ， 史书霞． 骨科实用护理手册 （ Ｍ］ ． 上海 ： 第二军
参 考 文 献
防术后感染要严格手 术操作 和手术 环境 ， 消毒 病房 ， 围手术 期正规使用抗生素 ， 术后切 口充 分引流 ， 敷 料有渗 血时 及时 更换 ， 严格无 菌操作 ， 观察 切 口疼痛 及体温波 动情况 ， 本 组未
临床护理路径在腰椎间盘突出手术患者健康教育中的应用
士观察新生儿黄疽的消退情况及有无发热等 ，及时向医生汇报病情动
态 ，提供治疗依据 ，促进新 生儿尽 早康 复。
３结
果
新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多， 护
士及 时给 予擦 干汗 液 ，保持 皮肤 清洁干 燥 ，避 免受 凉 。定时 更换尿 布 ，防止尿液浸湿 脐部而引起感染 ，故光照治疗 的新 生儿 除勤换 尿片 外 ，还需用抗感染 治疗 、润滑皮 肤的物质保护其臀 部皮肤 。另 外，新 生儿 在光照治疗 中 ，分解产物 经肠道排出刺激肠 壁 ，引起稀便及 排便 次数增 多 ，排 出的粪便 及尿 液产 生氨 类物质 ，对 新生 儿皮肤 刺激 较 大 ，易 引起 臀红 发生 ，故 给患儿 换尿 布后 ，用 红霉 素眼膏涂 于 其臀 部 ，使之起 到一 层保护膜作 用 ，能有效地 防止粪便对患儿 臀部皮肤刺 激 ，防止臀 红发生 。箱 内四周用布类与周 围有机玻璃分 隔好 ，以免患 儿哭 闹时撞 到箱 内硬物 而损伤皮肤 。用 黑色不透光 的纸 片或布 ，制成 眼罩遮盖 患Ｊ， 睛 ，妥 善固定 ，避免 眼罩 脱落 。用 红霉 素眼膏涂 眼， ｌｌ Ｉ ］ ￣ 预 防结膜 炎 。患儿 会 阴部 用 尿片遮 好 ，特别 是男 婴 ，要 注意保 护睾 丸 ，皮肤不 扑粉 。 保持患儿皮 肤清洁 ，应使 患儿皮肤均 匀受光 ，并尽 量使身体广 泛 照射 ，禁忌在皮肤 上涂油类或粉类 ，否则将 降低 光疗效果 ，同时油 类 也会 增加光热 的吸收 ，使皮肤产 生灼红 。治疗 中出现青铜症 、皮肤皮 疹 ，停 止光疗后会 自行消退 。 ２ ． 蓝光治疗时静脉输液 的舒适护理 ．５ ２
２ ． 测体温 、箱 温和室温 ．６监 ２
４３针对这些因素采取以上相应的舒适护理，光照过程中防止患儿烦 Ｉ