腹腔穿刺术评分标准
腹腔穿刺评分表
违反无菌观念扣10分
35
8.拔出穿刺针消毒穿刺后，消毒穿刺部位，覆盖干净无菌纱布，按压数分钟，胶布固定。观察病人反应及术后处理。
5Hale Waihona Puke 9.术后口述再次测血压及量腹围，并交待注意事项。
5
总分
100
100
5
6.局麻：检查并抽取2%利多卡因2-3毫升，在穿刺点行局部浸润麻醉。
注：无检查麻醉药的过程扣5分。不注意回抽扣5分。
10
7.穿刺：根据病人病情正确选择穿刺针并夹闭针尾胶管。左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，针尖斜面必须向上，后倾斜45-60度后再垂直刺入腹膜层，待针锋抵抗感消失时即可抽取腹水。并将抽出液放入试管中送检。
腹腔穿刺评分表
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.与病人及家属沟通，核对患者的姓名、床号，嘱病人排尿，昏迷者导尿；有无麻药过敏史。（口述即可）
5
2.了解、熟悉患者病情、生命体征。量腹围。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”注：操作者必须打开血压表，否则扣5分。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。注：若未到位，则扣5分
10
4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。注：若不按无菌操作要求执行则扣5分。
5
5.打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。注：不检查物品扣1分，铺无菌洞巾不注意无菌原则扣4分。
5
腹腔穿刺评分标准
腹腔穿刺评分标准腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗腹腔内疾病。
评分标准的建立对于规范腹腔穿刺操作、提高操作质量具有重要意义。
腹腔穿刺评分标准主要包括操作技术、穿刺部位、穿刺材料、术后处理等方面的评价内容。
本文将对腹腔穿刺评分标准进行详细介绍，以期对临床医生进行规范操作提供参考。
一、操作技术。
1.1 操作前的准备。
在进行腹腔穿刺前，需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和病史，评估手术的适应症和禁忌症。
此外，还需要准备好所需的穿刺器械和消毒物品，确保手术过程的无菌操作。
1.2 操作过程。
在进行腹腔穿刺时，医生需要熟练掌握穿刺技术，准确定位穿刺部位，避免损伤重要血管和器官。
同时需要注意穿刺角度和深度，确保穿刺的准确性和安全性。
1.3 操作后的处理。
穿刺结束后，需要对穿刺部位进行适当的包扎和观察，及时处理出现的并发症和不良反应。
术后需要对患者进行密切观察，确保患者的安全和舒适。
二、穿刺部位。
2.1 选择合适的穿刺部位。
在进行腹腔穿刺时，需要根据患者的具体病情和需要，选择合适的穿刺部位。
对于不同的疾病和手术目的，需要选择不同的穿刺部位，确保手术的准确性和有效性。
2.2 避免损伤重要结构。
在选择穿刺部位时，需要避免损伤重要血管和器官，尤其是避免穿刺到肠道和膀胱等结构，以免引起严重的并发症和不良后果。
三、穿刺材料。
3.1 选择合适的穿刺器械。
在进行腹腔穿刺时，需要选择合适的穿刺器械，确保操作的准确性和安全性。
同时需要对穿刺器械进行严格的消毒和质量控制，避免感染和交叉感染的发生。
3.2 穿刺材料的质量。
穿刺材料的质量直接影响到手术的安全性和有效性，医生需要选择质量可靠的穿刺材料，确保手术的顺利进行和患者的安全。
四、术后处理。
4.1 观察术后情况。
术后需要对患者进行密切观察，注意观察患者的病情变化和并发症的发生，及时处理并给予必要的护理。
4.2 术后并发症的处理。
在术后如出现并发症，需要医生及时处理并给予适当的治疗，确保患者的安全和康复。
腹腔穿刺评分标准
项目
内容
满分
得分
题干
操
作
准
备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
核对床号、姓名，嘱患者排尿
2
知情同意并签字（1分），测腹围，血压、脉搏（可口述），评估穿刺部位皮肤情况，术前行凝血功能检查，询问麻醉药过敏史（1分）
2
评估环境，注意保暖，保护隐私
1
腹部体格检查（有无肝脾、膀胱肿大及移动性浊音）
1
用物准备：腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好
2
操
作
过
程
体位：患者坐在靠背椅上（1）衰弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位（1）
2
穿刺点选择（3分）并标记（3分）：
1）左下腹，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处
3）（侧卧位）在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
4）少量腹水需在B超定位下穿刺，准确判断穿刺点及标记
6
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外，消毒范围：直径15cm以上
2
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次最后一次消毒大于孔巾直径
2
取腹穿包，检查包的有效期
1
打开腹穿包的外层，戴无菌手套+打开腹穿包的内层
5
术后嘱患者平卧休息，保持穿刺点朝上，测血压及腹围
2
术后观察生命体征、有无出血及继发感染等
3
违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分
10
满分
备注
穿刺部位判断错误，从标记穿刺点开始不再得分
腹腔穿刺术评分标准
2.穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记;
1左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;
2脐与耻骨联合中点上方1cm偏左或偏右1.5cm处;
3侧卧位可取脐与腋前线或腋中线相交处;
4少量或包裹性腹水,需B超指导下定位;
10
未标记扣2分
穿刺点不正确
每项扣2分共4项
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm消毒二遍以上;取腹穿包,确认灭菌标识及有效期;打开穿刺包,戴无菌手套,观察灭菌指标卡达标准色,检查、包内器械,注意穿刺针是否通畅;铺消毒洞巾;
2
未做不得分
4.核对患者的床号、姓名、性别、年龄,避免弄错;
1
未做不得分
5.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱;
3
未做不得分
6.放液前测量腹围、脉搏、血压,并检查腹部体征,以观察病情变化;如放腹水,背部先垫好腹带;
2
未测腹围脉搏扣1分
未准备腹带扣1分
操
作
方
法
60
1.体位：患者取坐位,坐卧位,侧卧位或平卧位;
6
腹腔穿刺术操作考核表
项目
内容
操作要求
标准
评分细则
得分
提
问
30分
适应症
1.抽取腹腔积液进行各种检查,寻找病因,协助临床诊断;
2
未述不得分
2.大量腹水引起严重胸闷、气段者,适量放液以缓解症状;
2
未述不得分
3.腹腔内注射药物,协助治疗疾病;
2
未述不得分
4.人工气腹作为诊断和治疗手段;
2
未述不得分
5.进行诊断性穿刺,明确腹腔内有无积血、积脓;
25未夹闭Biblioteka 胶管扣4分位置不正确扣4分
[最新版腹腔穿刺考核评分标准]
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[最新版腹腔穿刺考核评分标准]腹腔穿刺术考核评分标准（10分钟内完成,100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1操作前准备（15分）1.1术前沟通9分【评分点】1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排除禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）；5）嘱患者排空膀胱，以防穿刺时损伤（2分）。
1.2物品准备4分【评分点】腹腔穿刺包、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、50ml注射器、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶；软尺、腹带、1000ml量筒（诊断性穿刺可不必准备）等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完4分止。
1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手2分【评分点】术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）2操作步骤（60分）2.1患者体位选择2分【评分点】患者体位选择：患者体位选择：可取半卧位、平卧位，腹水量少的可以取侧卧位2.2穿刺点的选择6分【评分点】1）充分暴露点（1分）；2）穿刺点选择：测腹围，放置腹带，叩诊腹部，常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，或超声定位或根据病情选择其他部位为穿刺点（脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm；少量腹水取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点）（4分）；3）标记穿刺点。
（1分）。
注：诊断性穿刺可不必测腹围、放置腹带。
2.3消毒5分【评分点】用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小(顺序3分、范围2分)。
注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由内向外脱碘2次2.4戴无菌手套4分【评分点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
腹腔穿刺操作评分标准
腹腔穿刺操作评分标准
1. 操作前准备
- 检查患者的病历和医嘱，了解操作目的和相关检查要求。
- 进行必要的术前准备，包括消毒手术区域和准备穿刺所需的器械和药物。
2. 穿刺器械选择和准备
- 根据操作目的选择合适的穿刺器械，确保器械的消毒和质量良好。
- 确认穿刺器械的有效期，并检查其是否有损坏或变形。
3. 术者准备
- 穿戴无菌手套和口罩，保证操作环境的无菌。
- 术者应具备良好的解剖学知识和操作经验，确保安全与准确性。
4. 操作过程
- 根据患者的体位和操作区域，选择合适的穿刺点。
- 使用无菌技术进行穿刺，确保操作区域的无菌环境。
- 控制穿刺角度和深度，避免伤及重要结构。
- 观察穿刺过程中的阻力和反馈，根据需要调整操作方法。
- 成功进入腹腔后，按需采集样本或完成其他操作。
5. 操作后处理
- 完成操作后，及时清洁和消毒穿刺区域。
- 观察患者的情况，记录并报告任何操作并发症。
- 妥善处理穿刺废弃物和器械，防止交叉感染。
以上是腹腔穿刺操作评分标准的主要内容，望临床医生在操作时能够按照标准要求进行，以保证操作的准确性和安全性。
腹膜腔穿刺术评分标准
腹膜腔穿刺术评分标准科室姓名成绩附后备选考官签名：腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：答：（1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。
（2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。
（3）大量腹水，抽水后可缓解症状。
（4）腹内注射药物或透析。
（5）人工气腹作为诊断和治疗手段。
2腹腔穿刺的禁忌症：答：（1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。
（2）严重肠胀气。
（3）妊娠。
（4）躁动，不能合作者。
（5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
3．腹腔穿刺的注意事项：答：（1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。
4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?答：（1）斜行穿刺。
（2）局部按摩压迫数分钟。
（3）蝶形胶布固定。
（4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
年月日。
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
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f放腹水后拔出穿刺针，盖消毒纱布、手指压迫穿刺点2-3分钟，用胶布固定
5
整体性
（10分）
送患者返回病房，检查腹部体征，腹围、Bp、P，交代术后注意事项
10
用模型时需口述
总分
100
备注：用模型考试时，考生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
坐位、卧位（平、侧、半卧位）
5
穿刺点的定位
（10分）
a左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3处
10
b脐与耻骨联合连线中点上方1cm处
c侧卧位：脐水平线与腋前线（或腋中线）之延长线相交处
胸外按压
（60分）
a常规消毒
10
b戴无菌手套
5
c铺消毒洞巾
5
d局部麻醉（2%利多卡因）
10
e左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，穿刺针的抵抗感突然消失、即针已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水
腹腔穿刺术评分标准
科室：姓名：日期：
评分标准（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ则要求）
满分
实际得分
教师评语
术前准备
（15分）
a向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书；
3
准备腹穿包、手套、消毒物品、麻醉药品、留标本用品、皮尺、腹带等
b操作材料准备；
4
c嘱病人排尿（以免损伤膀胱）
4
d检查腹部体征，量腹围、测Bp、P
4
选择腹穿体位（5分）
考核人签名：