医学考博 外科学名词问答题及答案
中医外科博士试题及答案
中医外科博士试题及答案一、选择题1. 中医外科学的特点是：A. 以外伤为主要诊治对象B. 以草药为主要治疗手段C. 以经络学为主要理论基础D. 以手术为主要治疗方式答案：A2. 下列哪项不是中医外科学的研究内容？A. 外伤的诊断和治疗B. 内科疾病的诊断和治疗C. 骨伤的修复和康复D. 烧伤的处理和护理答案：B3. 以下哪项不属于中医外科的诊断方法？A. 望诊B. 闻诊C. 问诊D. 摸诊答案：B4. 中医外科手术的特点是：A. 以保守治疗为主B. 以微创手术为主C. 以开放手术为主D. 以药物治疗为主答案：C5. 下列哪项不是中医外科学疗法的基本原则？A. 治疗内因和外因B. 打通经络C. 应用草药治疗D. 恢复气血流通答案：C二、问答题1. 请简要介绍中医外科学的发展历程。
答案：中医外科学起源于古代，经过了长期的发展和演变。
最早的文献记载可以追溯到《黄帝内经》中关于外伤的内容。
随着时间的推移，中医外科学得到了进一步的发展和丰富，并形成了独立的学科体系。
现代中医外科学融合了经络学、经络外科学、手术学等多学科的理论与技术，对外伤、骨伤、烧伤等疾病进行综合诊断与治疗。
2. 请解释中医外科学中的“经络学”概念。
答案：中医外科学认为，人体内部存在着一套络脉系统，即经络。
经络是人体内气血运行的通道，也是疾病发生和发展的重要渠道。
通过对经络的诊断和调理，可以调节气血运行，促进病症的康复和治愈。
经络学是中医外科学的重要理论基础之一。
3. 请列举几种常用的中医外科治疗方法。
答案：常用的中医外科治疗方法包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等非手术疗法，以及正骨、切开引流、骨折复位等手术疗法。
针灸可以通过调节气血运行，达到治疗效果；推拿可以通过按摩和推拿来改善经络通畅；拔罐可以通过负压效应来促进气血循环；刮痧可以通过刺激皮肤表面的经络来调理身体。
手术疗法包括正骨、切开引流等，通过手术干预来改善病情。
4. 中医外科学与西医外科学有哪些区别？答案：中医外科学与西医外科学在理论与方法上存在一些差异。
外科学博士试题集锦
去年在小木虫、百度文库、丁香园、爱爱医收集的博士入学考试外科学简答题，是好几个学校在一块的，北医、上交、协和、山大,301，华科的，受益颇大，当时下载也花了不少心血，总结费了不少时间，分享给大家，一份耕耘，一份收获，但愿好运常相随！！！考博问答题整理无菌术1.什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.无菌术、灭菌？所谓灭菌就是杀灭一切活的微生物。
而消毒是指杀灭病原微生物和其他活动有害微生物，但不要求奢靡额和清除所有微生物3.常用的灭菌消毒法有：(1)高压蒸汽法。
(2)煮沸法。
(3)火烧法。
(4)药液浸泡法。
(5)甲醛蒸汽熏蒸法。
4.手术过程中的无菌原则(1)手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
(2)不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
(3)手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
如无菌巾、布单等物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
(4)在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。
(5)手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内产生严重后果。
(6)切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
(7)做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需再消毒皮肤一次。
(8)切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
(9)参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。
中山大学 考博真题 外科学(普外) 2008-2021年答案
山大学 2021 年攻读博士学位研究生入学考试试题考试科目：外科学一、必答题（80 分）1、急性阑尾炎可能检查到的什么体征？（8 分）答：1、右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点 2、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 4、结肠充气试验阳性 5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。
6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
2、病人手术区消毒涂抹消毒液有哪些注意事项？（6 分）答：（1）消毒前检查皮肤有无破损及感染；（2）蘸消毒液不可过多，一般从切口中心向四周涂攃，但肛门和感染伤口手术，应由外向肛门或感染伤口；（3）污染的消毒液纱布，不能再用来涂攃清洁处；（4）消毒范围要包括切口周围至少15cm区域；（5）消毒者手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒继涂攃，然后穿手术衣，戴无菌手套。
3、请简述腹部损伤剖腹探查的适应症（8 分）答：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；（3）全身情况有恶化趋势；（4）红细胞计数进行性下降者；（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者；（6）胃肠出血者；（7）积极救治休克而情况不见好或继续恶化者。
4、胃底-食道下段交通支由什么静脉组成？（5 分）答：（1）门静脉系统的：胃左静脉，胃短静脉；腔静脉系统的肋间静脉，膈-食管静脉，奇静脉，半奇静脉分支；5、导致腹壁强度降低的常见因素有哪些？（5 分）答：（1）腹白线发育不良；（2）切口感染所致术后伤口愈合不良；（3）股管（4）股环（5）腹股沟管（6）老年；（7）肥胖（8）肌萎缩（9）外伤（10）腹壁神经损伤6、简述原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现。
（7 分）答：（1）甲状腺肿大，性格急躁，容易激动，两手颤动；（2）怕热，多汗皮肤潮湿，食欲亢进但却消瘦，体重减轻；（3）心悸，脉快有力，内分泌紊乱，以及无力易疲劳，出现肢体近端肌萎缩；其中脉率增快，及脉压增大最为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。
外科学最全问答题与答案考博
外科学最全简答题考博总论问答题麻醉1. 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？1) 穿破硬脊膜2) 产生广泛的阻失、呼吸停止，可在注药后数分钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。
⏹处理原则：(一) 维持病人循环和呼吸功能；(二) 若病人意识丧失，应立即气管内插管，机械通气，加快输液，输注血管活性药物提升血压，如能维持循环功能稳定，30 分钟后病人即可清醒；(三) 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗；(四) 若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理3) 血压下降4) 呼吸抑制5) 脊神经根损伤6) 导管拔出困难或折断7) 硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（8 小时内）行椎板切开减压术，清除血肿，症状多可缓解或恢复；如手术延迟至12 小时者可致永久性瘫痪。
2. 麻醉前用药的目的有哪些？1) 镇静和催眠sedation and hypnosis2) 镇痛analgesia3) 抑制腺体分泌inhibiting the excretion of the gland4) 抑制不良反射inhibiting the reflection3. 行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？⏹皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜4.⏹引起得不良反应。
全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。
⏹原因：A. 局麻药过量B. 误注入血管C. 血液供应丰富部位注射，未加缩血管药物D. 病人机体状态差，对局麻药耐受力降低5. 局麻药中毒反应的抢救处理。
⏹中枢神经毒性表现和处理：程度临床症状处理轻度醉汉状血压升高，脉压变窄停止用药，吸氧，加强通气。
中度烦躁不安血压明显升高但脉搏趋向缓慢伴有缺氧和脊髓刺激症状停止用药，吸氧，安定肌注或静注10～20mg。
重度惊厥尽快解除惊厥，静注安定或硫喷妥钠、司可林，气管插管人工或机械通气，维持循环稳定，如发生心脏骤停，按心肺复苏处理。
考博外科总论简答题和问答题
1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
4什么是低钾血症？常见病因有哪些？答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。
6什么是高钾血症？常见病因有哪些？答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7 高钾血症时如何治疗？答：⑴停用一切含钾的药物或溶液。
⑵降低血钾浓度。
主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法⑶对抗心律失常。
外科学考博名词解释及问答题重点
中心静脉压central venous pressure,CVP正常值5-10cmH2O，代表右心房或胸腔段腔内静脉压原发性腹膜炎primary peritonitis腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌继发性腹膜炎secondary peritonitis腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂引起的急性化脓性腹膜炎全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射入人体体内，产生中枢神经系统抑制，表现为神智消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛最低肺泡浓度minimum alveolar concentration,MAC某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度全脊髓麻醉total spinal anesthesia由于硬脊膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象体外循环extracorporeal circulation,ECC使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术外科感染surgical infection一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染急性蜂窝组织炎acute cellulitis指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症脓毒症sepsis因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者肠源性感染gut derived严重创伤的危重病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素经肠道移位导致创伤trauma机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍疝hernia体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位腹股沟斜疝indirect inguinal hernia疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊腹股沟直疝direct inguinal hernia疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊肠管壁疝Richter hernia崁顿内容物仅为部分肠管，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻肠梗阻:任何原因引起的肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道机械性肠梗阻：机械因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内物不能正常运行，但无器性肠脏狭窄血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力外痔external hemorrhoid齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移甲状腺危象：甲亢术后严重并发症，因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象Hesselbach三角：直疝三角，外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带Charcot三联征/夏柯氏三联征：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸酒窝征：乳腺癌肿块累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷橘皮征：皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿清创术debridement：清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口基础生命支持basic life support,BLS又称初期复苏，心搏骤停后采取的胸外按压和人工呼吸的急救措施Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致转移性右下腹疼痛：阑尾炎典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹Murphy’s征：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。
中山大学医学院外科历年考博真题(1995—2006).
中山大学医学院1995年外科学（博士）1. 水电解质平衡2. 肝癌门静脉转移的临床病理生理3. 胃近端癌R2根治手术方法4. 膀胱肿瘤病理分期5. 纵隔肿瘤及分区6. 肱骨髁上骨折的治疗原则7. 全髋关节置换适应症、禁忌症及并发症8. 硬膜外血肿临床表现治疗原则9. 尿道损伤的治疗原则中山大学医学院1996年外科学（博士）必答题1. 腹股沟疝定义，里脱疝、瑞契疝定义及临床特点2. 前列腺癌诊断3. 肝门部胆管癌病理、临床表现、诊断4. 骨结核好发部位、治疗原则选答题1. 胆道出血病因及临床表现治疗（普外）2. 骨折愈合临床标准（骨外）3. 睾丸肿瘤标记（泌尿外）4. 颞区硬膜外血肿表现（脑外）5．二尖瓣狭窄手术指征（心外）中山大学医学院1997年外科学（博士）一、多器官衰竭诊断标准二、吻合口溃疡病因及诊断三、肝癌治疗新进展四、脊柱侧弯定义分类治疗五、肾癌与肾盂肾癌鉴别诊断中山大学医学院1998年外科学（博士）1. 休克引起心功能障碍的原因有那些？（20分）2. 外伤性心包填塞的病因、急救处理原则。
（16分）3. 上消化道出血剖腹探查的顺序。
（16分）4. 胆管癌的病因，姑息治疗方法中你认为那种最好？（16分）5. 睾丸生殖系肿瘤的分类及治疗原则。
（16分）6. L4椎体滑脱的治疗原则。
（16分）中山大学医学院1999年外科学（博士）一、名词解释1. 手部无人区（2分）2. 脊柱侧弯（1分）3. 应力缓冲效应（2分）二、问答题1. 人工关节松动的原因（10分）2. 二尖瓣狭窄并左心衰的临床表现及治疗（20分）3. 应激性溃疡的治疗原则（12分）4. 肝功能分级及其临床意义（10分）5. BPH的病理改变及鉴别诊断（20分）6. 试述胎粪性腹膜炎的临床分型（13分）7. 小脑幕切迹疝的临床表现（10分）中山大学医学院2000年外科学（博士）1. 颈椎病手术指征？前后入路选择？2. 听神经瘤的临床表现和治疗？3. 泌尿系梗阻的常见原因及诊断治疗原则（以上尿路结石为例）？4. 消化性溃疡穿孔修补术和根治术选择原则？5. 外伤性气胸的病理生理改变与剖胸探查指征？6. 手急性化脓性腱鞘炎和深部间隙感染与解剖的关系中山大学医学院2001年外科学（博士）1、结肠癌合并急性肠梗阻的处理原则。
博士外科试题及答案
博士外科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 微创原则D. 快速原则答案：D2. 以下哪个不是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 冷敷止血答案：D3. 外科手术中最常用的麻醉方式是？A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：B4. 以下哪种情况不适合进行腹腔镜手术？A. 腹腔内粘连严重B. 腹腔内肿瘤较大C. 腹腔内炎症较轻D. 腹腔内肿瘤较小答案：A5. 以下哪种情况需要紧急手术处理？A. 慢性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 慢性胃炎D. 胃溃疡答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 外科手术中常用的缝合材料包括哪些？A. 丝线B. 肠线C. 可吸收线D. 不可吸收线答案：ABCD2. 以下哪些是术后常见的并发症？A. 感染B. 出血C. 血栓形成D. 切口裂开答案：ABCD3. 以下哪些措施可以预防术后感染？A. 术前备皮B. 术中无菌操作C. 术后使用抗生素D. 术后保持切口干燥答案：ABCD三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述外科手术前的基本准备步骤。
答案：外科手术前的基本准备步骤包括：病史收集、体格检查、实验室检查、术前讨论、手术方案制定、术前谈话、术前禁食水、术前用药等。
2. 描述一下术后伤口感染的临床表现。
答案：术后伤口感染的临床表现包括：伤口红肿、疼痛、分泌物增多、发热、白细胞计数升高、伤口裂开等。
四、论述题（每题10分，共20分）1. 论述腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势。
答案：腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势包括：创伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短、美观、并发症少等。
2. 论述术后疼痛管理的重要性及其方法。
答案：术后疼痛管理的重要性在于：减轻患者痛苦、促进术后恢复、提高患者生活质量、防止并发症的发生。
术后疼痛管理的方法包括：多模式镇痛、患者自控镇痛、神经阻滞、局部麻醉等。
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5. 局麻药中毒反应的抢救处理。 中枢神经毒性表现和处理：
程度
临床症状
处理
轻度
醉汉状 血压升高，脉压变窄 停止用药，吸氧，加强通气。
中度
烦躁不安 血压明显升高但脉 停止用药，吸氧，安定肌注或
搏趋向缓慢伴有缺氧和脊髓刺 静注 10～20mg。
激症状
重度
惊厥
尽快解除惊厥，静注安定或
硫喷妥钠、司可林，气管插管
外科学 考博
总论问答题 麻醉 1. 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？
1) 穿破硬脊膜 2) 全脊椎麻醉：穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，产生广泛的
阻滞，称为全脊椎麻醉，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识 丧失、呼吸停止，可在注药后数分钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。 处理原则：
4. 简述引起局麻药毒性反应的常见原因。 毒性反应：指机体和组织器官对一定量局麻药所产生的不良反应或损害，其中 中毒反应多见。中毒反应是指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐受 力而引起得不良反应。全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。 原因： A. 局麻药过量 B. 误注入血管 C. 血液供应丰富部位注射，未加缩血管药物 D. 病人机体状态差，对局麻药耐受力降低
周围神经吻合的方法： 外膜缝合 束膜缝合
3) 吻合淋巴管的显微外科 4) 吻合小管道的显微ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科
吻合输精管、输卵管、泪管、胆管等 5) 移植小器官显微外科
主要是睾丸迁徙术，甲状旁腺、胰腺移植等
烧伤
1. 烧伤休克时，按国内常用补液方案，第一个 24 小时补液公式是什么？试计算一成人 体重 60kg ，烧伤面积 60% 第一个 24 小时补液总量是多少？ 伤后第一个 24 小时补液量：成人每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每 kg 体重补充胶体液 0.5ml 和电解液 1ml，另加基础水分 2000ml。伤后 8 小时内输入一半，后 16 小 时补入另一半。 补液总量=60%×60×（0.5＋1.0）＋2000=2054ml
2. 麻醉前用药的目的有哪些？ 1) 镇静和催眠 sedation and hypnosis 2) 镇痛 analgesia 3) 抑制腺体分泌 inhibiting the excretion of the gland 4) 抑制不良反射 inhibiting the reflection
3. 行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？ 皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜
4. 休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？ 1) 阻断 α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环； 2) 保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂； 3) 增强心肌收缩力，增加心排出量； 4) 增进线粒体功能和防止白细胞凝集；
5) 促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。
复苏 1. 当疑有呼吸、心跳停止时，如何迅速准确确诊之？ 原有 ECG 和直接动脉压监测者，在其发生的瞬间即可报警和确诊，否则只有凭以下
人工或机械通气，
维持循环稳定，如发生心脏骤
停，按心肺复苏处理。
休克 1. 什么是休克指数？有什么临床意义？ 休克指数=脉率/收缩压（mmHg）。它可以帮判断休克的有无及轻重。指数为 0.5 多表示无 休克；1.0～1.5 有休克；大于 2.0 为严重休克。
2. 简述感染性休克治疗要点。 1) 补充血容量； 2) 控制感染； 3) 纠正酸碱失衡； 4) 皮质激素治疗； 5) 血管活性药物的应用； 6) 其他，如营养支持、对 DIC 的处理等。
显微外科 1. 显微外科临床应用有哪些方面？ 1) 吻合小血管的显微外科：是显微外科应用最广泛的部分 2) 神经系统显微外科：
神经系统外科疾患在应用 CT、MRI 无损伤检查，大大提高了诊断的方便性、准 确性，借助显微外科技术，对脑垂体瘤，脑血管畸形，周围神经损伤吻合和移植， 提高了手术成功率，使对脑组织损伤减到最低限度，使术后反应减轻，并发症减 少，病人康复快。
(一) 维持病人循环和呼吸功能； (二) 若病人意识丧失，应立即气管内插管，机械通气，加快输液，输注血管
活性药物提升血压，如能维持循环功能稳定，30 分钟后病人即可清醒；
(三) 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗； (四) 若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理 3) 血压下降 4) 呼吸抑制 5) 脊神经根损伤 6) 导管拔出困难或折断 7) 硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔 的静脉丛，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（ 8 小时内）行椎板切开 减压术，清除血肿，症状多可缓解或恢复；如手术延迟至 12 小时者可致永久性 瘫痪。
3. 抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题？ 血管活性药物的应用应该是在扩容治疗的基础之上，不宜单独使用。只有当血 容量得到了充分的补充之时，血管活性药物才能发挥其作用。扩容尚未完成的 病人，使用血管收缩剂要谨慎，以小剂量、短时间为宜。 有时，血管收缩剂和血管扩张剂可联合应用，目的是把强心与改善微循环放在 同一重要地位，以期提高重要脏器的灌注水平。但此法的实施有难度，处理不 当会出现血压忽高忽低，病情反而不稳定。因此常需有经验医师指导下进行。
征象在 30 秒内确定诊断： 1) 原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应； 2) 摸不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，测不到血压，心音消失； 3) 自主呼吸在挣扎性叹息样呼吸 1～2 次后随即停止； 4) 瞳孔散大，对光反射消失。 注：全麻病人只能以第 2 点为主。
2. 如何进行有效的胸外心脏按压 施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，必要时还可以将下肢抬高，以增加回心血量。