老年人健康管理情况统计分析

（2011年1季度）

2011年1月至2011年3月我院对辖区内部分老年人进行健康体检，年龄均大于60岁，共160人。体检内容眼科、耳科、内外科常规（身高、体重、血压、一般查体等）检查、血生化（包括空腹血糖、总胆固醇）、心电图，血液标本均为清晨空腹抽取静脉血所得。健康者125人，占78.1%，检出患各类疾病者35人，占22.9%。老年人是社会群体中的特殊群体，其健康状况受各种因素影响；老年疾病是困扰老年人生理、生活质量的最常见因素。随着年龄的增长，身体器官机能逐渐衰退，体内各种激素分泌失调，抗病能力减弱，患病率逐年增高，是疾病发生的内在因素。我们针对老年人疾病特点，开展了行之有效的健康教育：①耐心细致地给他们讲授自我保健、预防疾病的知识和简单的自救互救方法，并做好心理护理，善于自我调控，保持开朗、愉快的精神状态，稳定情绪，养成良好的生活习惯。②开展戒烟、不饮烈性酒宣教，提倡低脂、低胆固醇、低盐、低糖、低热量饮食，控制肥胖，多吃鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。③多参加体育锻炼和文娱活动，如跑步、骑车、游泳、练气功等，坚持每年到医院进行一次身体健康检查。老年人只有持之以恒地做到合理的饮食、合乎卫生的生活起居、适当的劳动与锻炼，平衡的心理状态才能促进身体健康，预防老年性疾病。

庆岭镇卫生院

2011-4-1

2016年老年人健康管理上半年工作总结

2016年老年人健康管理上半年工作总结篇一：2013年老年人上半年健康管理总结 2012年老年人健康管理小结 2012年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务需求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将2012上半年老年人保健主要(转载于: 在点网:2016年老年人健康管理上半年工作总结)工作作如下总结：一、做好健康管理:对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康教育管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则中心医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。

二、做好健康危险因素调查与教育:采用下村集中体检与入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治，重点是高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、胆囊炎、白内障、脑血管疾病等，针对老年慢性病存在年龄、性别、职位的差异，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，适当进行体育锻炼，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预极为迫切。三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理、心理特点，进行正确的保健指导，各村社区卫生服务站及中心门诊，天天开展老年人健康指导工作，重点做好常见病与高危因素的针对性指导： 1、做好卫生宣教，向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人对疾病的自我观察、自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟，宣传戒除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。 2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖，延缓衰老，增强人体防病能力。根据老年人不同年龄、性别及不同健康状况来选择不同的运动方式，在长期的运动中注意循序渐进，持之以恒，使机体功能调节于最佳状态，达到防病健身，延缓衰老之目的。

老年人健康管理培训

65岁老年人健康管理培训一老年人的概念：老年人除了代表生理年龄的增加，同时也说明他身体的各个器官和系统逐渐失去了自我更新的能力。当一个人接近65岁时，就会从许多方面感受到自己步入人生的另一个阶段，因而生物学上一般把65岁作为老年期的开始。美国法律以65岁为界，超过这个年龄即为老年。我国的统计人口年龄构成还是用60岁作为界限。二老龄化的概念：什么是人口老龄化？根据联合国划分人口老龄化程度的标准，其基本的内涵是：总人口数中60岁以上的人口所占比例超过10﹪，或者说65岁以上人口所占比例超过7﹪，总人口年龄中位数超过30岁，0~14岁的少儿人口占总人口的比例低于30﹪，老年人口与少儿人口的比值在30﹪以上。三我国面临的基本公共卫生问题：（一）人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首。（二）65岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长，是世界上老龄化程度最快的国家，目前我国已进入老龄化社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战，2005年60岁以上人口比例达到10.5%，65岁以上达到7.7%，预计到2020年将分别达到16.1%和11.2%。（三）人口老龄化问题的解决策略：努力实现健康老龄化目标。（四）强调长寿和健康并重，生存质和量的统一。（五）中国现在人均寿命71.8岁，健康寿命只有62.3岁。四 65岁老年人健康管理服务规范介绍（一）健康管理：不仅仅是一种技术而同时也是一种文化！健康不等于疾病，管理不等于治疗，健康管理是结合心理、环境、运动等学科的复合型管理人才。（二）健康管理由三部分组成：收集服务对象的个人健康信息；健康评价；健康改善。（三）服务规范的结构：服务对象，服务内容，服务流程，服务要求，考核指标。（四）管理目标：在全市范围内实现，65岁以上的城乡常住居民，每年免费享受一次健康体检服务和健康指导服务。五老年人健康管理服务规范（一）服务对象：辖区内65岁以上常住居民（二）服务内容: 每年为老年人提供1次健康管理服务.包括：生活方式和健康状况评估，体格检查，辅助检查，健康指导。 1、生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 2、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 3、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。 ? 辅助检查具体项目：血常规：血红蛋白、白细胞、血小板、其他 ? 尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他空腹血糖肝功能：血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素肾功能：血清肌酐、血尿素氮

老年人健康管理督导考核表

附件2-1 老年人健康管理工作督导考核表（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）被检查单位: 得分：督导内容分值评分标准实得分网络健立 5 1、专人专职（）2分；兼职（）1分。 2、有工作电脑（）1分；无工作电脑（）0分。 3、建立工作网络：有（）2分；不全（）1分；无（）0分；工作管理15 1、计划：有（）2分；无（） 0分； 2、总结包含：体检（）1分；管理（）1分；督导（）1分；培训（）1分；宣传（）1分。 3、内容充实、目标明确（）1分；内容空洞（）0分。 4、相关制度/服务流程上墙（）2分；仅为纸质资料未上墙（）1分；缺一项扣1分。 5、与县/区疾控工作配合情况：积极并完成（）5分；不积极但完成（）2分；不配合（）0分。培训14 1、村数，培训单位数，覆盖率 %， 100%=5分；≥95%=1分；<95%=0分。 2、年培训计划（）1分；单次通知（）1分；会议日程（）1分；签到表（）1分；培训教材（）1分；相关影像资料（）1分；小结/信息（）1分。 3、培训内容/总结；详实（）2分；部分详实（）1分；不真实0分。资料归档 6 1、分类/村归档（）3分；未归档（）0分。

2、个人建档（）3分。未建档（）0分。宣传10 1、宣传方案/计划（）3分；总结/信息（）3分；影像资料（）1分； 2、详实（）3分，部分详实（）1分，不真实0分。督导10 有且全（）10分，有但不全，少一村扣1分，扣完为止。无（）0分。（无督导记录视为无）健康管理情况40 1、摸底登记记录：有且更新（）10分；有但未更新（）5分；无（）0 分。 2、体检项目设备齐全（）10分（委托服务单位视为本单位）；设备不足，少一项扣2分，扣完为止。 3、年内辖区内65岁及以上常住居民人；年内体检人；体检率 %。100%=10分； ≥95% =8分；90%-95% =5分；＜90% =0分 4、与辖区内65岁及以上常住居民沟通、纸质档案与信息系统核对，共抽查人份，其中规范建档、项目齐全且填写完整人份；接受健康管理率 %。≥70% =10分，67%-70% =5分，＜67% =0分。注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整、慢性病患者纳入慢病管理。注：1、（）内“∨”为得分项。 2、上填写“数据”。 3、特殊情况需有文字标注说明。被检查单位领导签名：检查人员签名：检查日期：年月日

2018年老年人健康管理培训工作总结

2018年老年人健康管理培训工作总结 2018年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务要求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将2018年对村级老年人管理工作培训做如下总结: 一、做好健康管理:掌握辖区内65岁以上老年人常住人口数，根据老年人不同的健康状况有针对性、有目的性地进行健康教育管理服务，对危险因素进行干预控制并追踪。如对糖尿病、高危个体、如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，医生会提出指导意见，包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟。通过医护人员及服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病的发生。二、做好健康危险因素调查与教育：采用下村集中体检和入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治（高血压、糖尿病、心脏病等），做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预。三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理特点，进行正确的保健指导，重点做好常见病与高危因素的针对性指导。 1、做好卫生宣教向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟宣传或消除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。

2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖延缓衰老，增强人体防病能力。 3、日常生活保健指导养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持空气新鲜、光线适中、温度适宜、地面不宜太滑，保证足够的睡眠，食物应多样化，防止便秘。四、做好年度健康体检，我院根据2018年老年人保健工作计划，从3月份开展老年人和慢病的健康体检与指导工作，采用组建体检工作队，深入各村及上门服务的方式为老年人进行了健康体检。对体检发现的慢病患者及时通知乡医进行规范化管理，定期随访。我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作的质量，把老年保健工作做到更好。 2018年3月6日

(完整版)上海市老年人健康管理服务规范

上海市老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容根据居民自愿原则，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查、辅助检查和健康指导。健康管理服务过程数据和效果指标内容应在健康档案中进行更新。鼓励社区卫生服务中心将老年人在其他符合资质机构的健康检查和检测结果导入健康档案。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态评估，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识。（三）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（四）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）

检查。（五）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导和健康教育，教授居民适合自身的中医自我保健适宜技术。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。（六）各区可根据本辖区老年人健康状况和实际需求，结合社区卫生服务中心的服务能力，以及辖区财力支撑情况等适当增加辅助检查项目。三、服务流程

2014年老年人健康管理总结

2014年老年人健康管理总结 2014年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务需求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将2014上半年老年人保健主要工作作如下总结：一、做好健康管理:对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康教育管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则中心医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。二、做好健康危险因素调查与教育:采用下村集中体检与入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治，重点是高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、胆囊炎、白内障、脑血管疾病等，针对老年慢性病存在年龄、性别、职位的差异，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，适当进行体育锻炼，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预极为迫切。三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理、心理特点，进行正确的保健指导，各村社区卫生服务站及中心门诊，天天开展老年人健康指导工作，重点做好常见病与高危因素的针对性指导：

老年人健康管理记录表

云南省老年人中医药健康管理服务记录表姓名：性别：年龄：岁联系电话：编号：□□□□-□□□□□ 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有 (根本不/ 从来没有) 很少 (有一点/ 偶尔) 有时 (有些/少数时间) 经常 (相当/多数时间) 总是 (非常/每天) (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） 1 2 3 4 5 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） 1 2 3 4 5 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ 1 2 3 4 5 (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） 1 2 3 4 5 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） 1 2 3 4 5 (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） 1 2 3 4 5 (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ 1 2 3 4 5 (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? 1 2 3 4 5 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 1 (BMI＜24) 2 (24≤BMI＜ 25) 3 (25≤BMI＜ 26) 4 （26≤BMI＜ 28） 5 (BMI≥28) (10)您眼睛干涩吗? 1 2 3 4 5 (11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） 1 2 3 4 5 (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） 1 2 3 4 5 (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） 1 2 3 4 5

2018年国家基本公共卫生项目测试题库-6.老年人健康管理(2018年)

基本公共卫生服务规范测试题（老年人健康管理部分）一、判断题（50题） 1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。（） 2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（） 3.老年人健康管理服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。（） 4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。（） 5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。（） 6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。（） 7.老年人健康管理服务包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（） 8.老年人健康管理中，如有多次健康检查，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。（） 9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。（）

10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。（） 11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。（） 12.对所有加入管理的老年人，要告之健康评价结果，并告之或预约下一次健康管理服务的时间。（） 13.老年人健康体检记录中住院治疗情况指最近1年内的住院治疗。（） 14.老年人健康管理服务体检时对患有慢病长期服药的老年人应了解其最近1年内的主要用药情况。（） 15.对体检中发现有异常的老年人应建议定期复查或向上级医疗机构转诊。（） 16.对于加入管理的老年人每年必须检查1次空腹血糖。（） 17.对体检中发现有异常的老年人应向上级医疗机构转诊。（） 18.目前老年人健康管理项目要求参合老年人体检率≥65%。（） 19.目前规范要求老年人体检每二年1次达到67%。（） 20.老年人健康管理中，免费体检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超。（） 21.老年人健康管理中，腹部B超部位指肝胆胰脾。（） 22.老年人体检表中有辅助检查记录，遗漏了原始的辅助检查化验单，可视为不合格不真实档案。（）

2018年老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作总结老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：一、认真学习工作方案、及时制定工作计划。乡村医生和全体防保人讨论落实了具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了老年人健康管理工作的顺利开展。二、建立健全镇村两级组织网络。为确保工作进展，我们实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了村卫生室室长亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。三、开展健康教育与健康促进活动。针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作。

全村65岁以上老年人207人，已建立健康档案207份，建档率100%，电子录入207份，电子档案录入率100%。按照每年进行一次健康检查的要求，我们扎扎实实地开展工作，我们已完成200人体检任务，体检率95%。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人120名、2型糖尿病病人50名，已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。五、实行绩效管理。在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，做到了奖勤罚懒，提高了工作效率。由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，外来老年人健康管理机制不健全，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶、创出新辉煌！ 2018年12月30日

老年人健康管理服务规范(第三版)

老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）心电图和腹部B 超（肝胆胰脾）检查。（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程

四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、工作指标老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。六、附件老年人生活自理能力评估表

老年人健康管理工作年度总结

老年人健康管理工作年度总结一年来，持以建立老年人健康档案为主线，规范老年人健康管理为中轴，以人为本，立足解决老年人日常实际问题，让许多老年居民从中得到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，辖区老年人参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，我中心现已为全辖区3889名65岁以上老年人建立了居民健康档案，其中3171人做了免费健康体检，从而使辖区老年居民保健意识和慢病防治能力工作有明显提高，现将老年保健年度工作总结如下：一：理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。做好老年保健就是以“预防为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“心鲜活力”为目标，通过开展健康教育，老年档案管理和老年慢病筛查或检测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们把老年保健作为9个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验，充分利用资源，安排专业人员负责，切实加强老年保健工作管理，制定切实可行的年度工作计划和实施方案，不断完善老年保健服务内容，尤其在老年保健教育和老年保健知识宣传方面，做出一定的特色和成效，把老年居民满意，让政府满意，让团队满意者“三满意”作为检验老年保健工作的标准。2011年全年截止到12月20日，中心共进行指导老年人进行疾病预防和自我保健健康教育讲座培训4次;开展具有特色的保健培训工作4次。二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机结合，起到统筹兼顾。事半功倍的效果。我们利用慢病管理和健康教育方面的经验，有效改善了老年人保健服务负责量大、单调“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普知识宣传，我们制作了健康教育处方，侧重老年病的健康知识宣传，为方便老年居民，我们将健康教育讲座开展在社区，体检服务送到居民委，慢病普查也以老年人为主要对象，截止到2011年12月20日，中心共计进行老年人危险因

2017年老年人健康管理总结

*********卫生院 2017老年人健康管理工作总结老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，老年人健康管理工作是基本公共卫生工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：一、认真学习工作方案、及时制定工作计划 3月上旬，我们派出分管领导及专职公共卫生人员参加了区公共卫生专题讲座。随即就召开了全镇乡村医生和全体公共卫生人员培训会议。会上，除传达了区公共卫生专题讲座文件精神，学习了区公共卫生管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，针对往年下村体检工作中存在的问题，分析并提出解决方案，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。二、建立健全镇村两级组织网络为确保工作进展，我们对全体公共卫生人员实行了老年人健康管理工作明确专人负责。在村一级，也明确了村卫生室乡村医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作更上一个台阶。三、开展健康教育与健康促进活动

针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与本院内科临床医生联合开展老年慢病知识健康讲座，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作 11月全镇共27860人，65岁及以上常住居民数3343，参加本次体检2164人，体检率为64.73%。体检项目包括健康状况评估、体格检查、辅助检查及健康指导。65-70岁老年人927人，71-80岁703人，80岁以上534人。中医体质辨识1532人，老年人中医药健康服务率45.8％。65-70岁体检人数927人，其中男；517人，女；410人。健康老年人数共7人，男:4人,女：3人。生活不能自理老年人数共36人，男：16人，女：20人。血压异常共128人，男：68人，女：60人。BMI≥28kg/m2共147人，男：67人，女：80人。血常规共441人，男：200，女241。尿常规共56人，男：28人，女：28人。血糖异常共92人，男：45人，女：47人。心电图异常共442人，男：212人，女：230人。肝功能异常共73人，男;33人，女：40人。肾功能异常共26人，男：12人，：女14人。血脂异常共152人，男：60人，女：92人。腹部B超异常共257人，男：152人。女：105人。中医体质辨识异常共242人，男：142人，女：100人。脑血管疾病共1人，男：1人，女0人。肾脏疾病0人。心血管疾病共38人，男：18人，女：20人。其中高血压共27人，男：17人，女：10人。眼部疾病共1人，男：1人，女：0人。糖尿病共55人，男：23人，女：32人。COPD共26人，男：14人，女：12人。老年性骨关节病共0人。

老年人健康管理考核制度

老年人健康管理考核制度 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

镇村卫生一体化管理老年人健康管理考核制度为全面贯彻执行党的农村卫生工作方针政策，根据市委、市政府和上级业务主管部门关于镇村老年人健康管理工作的一系列精神，进一步规范村级卫生室老年人健康管理管理，真正让患者满意、让社会满意，结合我镇实际，制定本制度。一、适用范围本制度适用于在卫生室工作的在岗的从事老年人健康管理的乡村医生和卫生技术人员。 1、宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及等信息。并协助卫生院进行健康体检。 2、对确诊有高血压、糖尿病、重性精神疾病患者老年人每年定期4次随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 3、收集所在村老年人人口信息，并在卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 4业务培训制度为提高村医医疗技术水平，镇卫生院定期安排业务培训，定期三基训练考核，技能技术考核，所有村医必须按时参加。二、考核奖惩办法

1、建档率每下降1个百分点扣2分扣完为止。每发现1份伪造的健康档案扣1分扣完为止。 2、随访记录缺1次扣0.2分；记录不完整1份扣0.1分；资料不真实不得分。 3、全面协助开展工作得满分。 4、漏报1例扣1分；漏报2例不得分；填写不全、上报不及时1例扣0.5分； 5、随机抽查10名老年人健康信息进行入户或电话核实，1例不真实扣0.5分。扣完为止 6、不按时到会者，每次扣1分。不认真听讲，无理取闹者，扣2分，不参加考核者扣2分。综合考核镇卫生院对所有乡村医生进行半年和年终两次综合考核，考核内容分为老年人健康管理等公共卫生项目完成情况、以及村民满意度考核等。每年卫生院综合两次考核成绩，评选出先进个人给予表彰、奖励。一年内连续两次在末3位者，卫生院不再聘用。镇村一体化管理办公室

2016年老年人健康管理分析报告

2016年老年人健康管理分析报告我社区今年继续遵照国家老年人健康管理服务规范要求对60岁以上老年人及慢性病人免费建档，免费体检，并定期随访，对高危人群进行生活方式等健康干预。我辖区居民共19512人，电子居民建档数共14717人，建档率为75.42%。老年人累计建档人数3608人，老年人健康管理人数2683人，管理率为78.06%。今年老年人免费体检人数1400多人，体检率达40%以上。通过这一年的门诊体检的方式共筛查出高血压2112人，糖尿病556人。2016年全年具体数据统计如下：第一季度第二季度第三季度

病因分析从以上数字分析，影响居民主要健康问题的疾病仍然是高血压所致的心血管疾病，其次是糖尿病，然后是精神病，肿瘤病。高血压是最常见的慢性病，也是心血管疾病最主要的危险因素，导致高血压发病之高的主要原因是居民的不良的生活习惯、不规律服药以及对健康知识的缺乏。我社区地处市郊，居民绝大多数是农民，多年的生活习惯为高盐饮食，90%日食盐量大于6g，没有咸菜、酱不能下饭。由于农民普遍文化素质较低，健康意识淡薄，吸烟、酗酒多见，常年积累造成高血压病多发。我地区四季分明，冬季寒冷，春秋季节昼夜温差较大，一定程度引起心脑血管病多发。有病治病，没啥感觉就是没病，甚至有的人即使得了病也不听劝告，不良的生活习惯也改不了。高血压及糖尿病患者治疗不系统，没有连续性，造成血压、血糖一直控制不好。所有这些因素都是我社区居民长期以来存在的健康隐患，也是造成高血压、糖尿病及心脑血管病高发的主要原因。近几年环境污染严重，人们生活压力较大，肿瘤发病率逐年增加，肿瘤导致的死亡病例也逐年呈上升趋势，同时给大家庭增加了沉重的经济负担。健康干预措施疾病报告数字显示，影响我地区居民健康的主要疾病是

老年人健康管理工作年度总结

老年人健康管理工作年度总结一年来,持以建立老年人健康档案为主线,规范老年人健康管理为中轴，以人为本，立足解决老年人日常保健实际问题,让许多老年居民从中得到了实惠,因此深受老年朋友的欢迎,辖区老年人参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加,我中心现已为全辖区3889名6５岁以上老年人建立了居民健康档案,其中31７１人做了免费健康体检,从而使辖区老年居民保健意识和慢病防治能力工作有明显提高，现将老年保健年度工作总结如下: 一：理清思路，真抓实干,力争做到“三满意”统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。做好老年保健就是以“预防为主,关心为主”为管理思路,以为日趋老年化社会注入“心鲜活力”为目标，通过开展健康教育，老年档案管理和老年慢病筛查或检测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们把老年保健作为９个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验,充分利用资源,安排专业人员负责，切实加强老年保健工作管理,制定切实可行的年度工作计划和实施方案,不断完善老年保健服务内容,尤其在老年保健教育和老年保健知识宣传方面，做出一定的特色和成效，把老年居民满意,让政府满意,让团队满意者“三满意”作为检验老年保健工作的标准。2011年全年截止到１2月20日,中心共进行指导老年人进行疾病预防和自我保健健康教育讲座培训４次；开展具有中医特色的养生保健培训工作4次。二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机结合，起到统筹兼顾。事半功倍的效果。我们利用慢病管理和健康教育方面的经验,有效改善了老年人保健服务负责量大、单调“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普知识宣传，我们制作了健康教育处方，侧重老年病的健康知识宣传，为方便老年居民，我们将健康教育讲座开展在社区,体检服务送到居民委，慢病普查也以老年人为主要对象,截止到２011年12月20日，中心共计进行老年人危险因素调查

老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作总结根据《2014年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我中心开展了老年人健康管理服务项目。截止2014年12月，我中心共登记管理65岁及以上老年人1748，按要求进门免费体检的有1482人，并录入居民电子健康档案系统。2014年老年人健康登记管理率达80％，老年人健康规范管理率达70%，健康体检表完整率达80%；2014年新增了老年人体检项目--腹部彩超（肝、胆、脾、胰腺、双肾）一、结合建立居民健康档案对江苏路辖区65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康体检，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。为全区65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，体检的时间是在工作日的每周二和周四。能自理的老年人自己来我中心进行体检，少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。体检的内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。二、配合市南区人民医院做好60岁以上辖区居民的体检工作。市南区政府和市南区卫生局今年要给辖区60-79岁的老年人免费体检，本中心会配合这次体检工作。三、中医体质辨识工作

为全区55岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象；根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。四、全科团队签约家庭服务在2013年试点运行的基础上，稳步推进全科医生团队服务工作。社区广泛宣传，完成社区家庭签约224户。五、健康大礼包发放工作配合市南区卫生局为辖区老年慢性病患者的家庭发放健康大礼包工作，发放大礼包600多份。。六、慢性病管理工作 1、高血压患者管理截止2014年12月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为1336人。并按要求录入居民电子健康档案系统。 2、2型糖尿病患者管理截止2014年12月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为556人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

老年人健康管理工作计划

老年人健康管理工作计划老年人健康管理工作计划为认真实施城乡居民健康体检工程，切实加强对辖区居民健康体检项目的管理，确保居民健康体检工作的顺利开展，进一步保障辖区广大老年人的身体健康，做到无病早防，有病早发现、早干预、早治疗，真正提高老年人生活质量，现结合我街道实际情况，制定60岁以上老年人健康体检工作计划。一、工作目的及意义开展居民健康体检的目的，一是落实预防为主的卫生工作方针，将危害群众健康的主要疾病作为筛查重点，做到早发现、早诊断、早治疗;二是通过了解群众疾病谱的分布特点和变化趋势，进一步指导群众合理医疗，有效利用卫生资源;三是发现影响群众身体健康的主要危险因素，有针对性地开展健康教育、健康促进活动，使全街道居民树立正确的健康观念，不断提高自我保健意识。二、体检对象和内容 (一)体检对象辖区内所有2012年年满60周岁以上的老年人。 (二)体检项目 1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食习惯、吸烟、饮酒等危险因素，以及既往所患疾病、治疗及目前用药和生活处理能力等情况。 2、体格检查。包括脉搏、血压、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。 3、辅助检查。包括空腹血糖、肝功能、心电图、腹部B超。 4、健康指导。反馈健康体检结果并进行相应健康指导，提出合理化建议与干预。 (三)体检方式体检方式以各村(社区)巡回、预约集中体检为主。原则上农村片由村委安排老年活动室或其他合适场所进行体检，城区片到相应社区卫生服务站进行集中体检。对未按预约时间参加体检的，由责任团队负责发放补检通知单，集中安排时间进行补检。

老年人健康知识讲座总结

老年人健康知识讲座总结 2014年2月老年人保健知识讲座总结老年人春季保健健康教育知识讲座计划一、活动目的: 为了更好的让我乡老年人有一个好的身子，促进老年人的适应能力，建设新风貌，促进和谐社会发展。二、活动主题: 老年人春季保健知识三、活动对象:XX乡全体老年人. 四、主要内容:老年人春季保健知识讲座五、预计结果: 更多的人能关注和重视老年人的身体和身心的健康，让更多老年人能享受生活。 XX乡卫生院 2014年2月14日老年人保健知识讲座方案冬春之季，气候变化万,老年人身体虚弱，为了让老年人保护自己的身体，安享晚年特开展这次活动( 目的:促进老人身体健康意义:提高全民生存寿命时间:2014-2-14 地点:医院二楼会议室主要通过书面材料和面对面的演讲方式 XX乡卫生院 2014-2-14

健康教育活动记录表填表时间: 2014年 2月 20 日盘县XX乡2014年老年人冬季保健知识签到册主办单位: XX乡卫生院 2014年 2月16日活动地点:卫生院二楼会议室篇二:健康知识讲座小结健康知识讲座小结随着生活水平的日益提高，我国已逐渐步入老龄化社会，为了让中老年朋友养成良好的生活习惯，提高中老年朋友晚年生活质量， 3月6日在西城社区特安排“中老年人春季保健知识”讲座。我们有幸邀请到中医科xxx主讲。在本次健康教育讲座中，xxx主要讲解了春季中老年人起居、运动、饮食、防病以及日常生活注意事项等健康知识。本次活动还在现场为老人们量血压、同时免费发放健康教育宣传资料等。此次的讲座生动形象、通俗易懂，现场居民认真听讲，讲座中周主任与居民进行了交流互动，并提出健康知识问答，居民们踊跃发言，就自身疾病慢性病防治提出健康咨询，周主任都一一进行了解答。现场气氛热烈，深受老年朋友欢迎。通过讲座，提高了居民保健意识，达到了健康教育预期目标。中心 2013年3月6日篇三:老年人保健工作总结兴顺西镇中心卫生院老年人保健工作全年总结一年来，我卫生院坚持以建立老年人健康档案为主线，规范老年人健康管理为中心，以人为本，立足解决他们实际问题，让许多居民从中得到实惠，因此深受老年人的欢迎。他们参加健康教育和慢性病的积极性明显增加，我卫生院现已为辖区居民65岁以上老年人建立健康档案，其中为95%的老年人做了健康体检，全面了

年老年人健康管理工作总结

年老年人健康管理工作总结篇一：XX年老年人健康管理总结 XX年老年人健康管理总结 XX年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务需求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将XX上半年老年人保健主要工作作如下总结：一、做好健康管理:对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康教育管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则中心医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。二、做好健康危险因素调查与教育:采用下村集中体检与入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治，重点是高血压、糖尿病、心脏

病、慢性支气管炎、胆囊炎、白内障、脑血管疾病等，针对老年慢性病存在年龄、性别、职位的差异，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，适当进行体育锻炼，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预极为迫切。三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理、心理特点，进行正确的保健指导，各村社区卫生服务站及中心门诊，天天开展老年人健康指导工作，重点做好常见病与高危因素的针对性指导： 1、做好卫生宣教，向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人对疾病的自我观察、自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟，宣传戒除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。 2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖，延缓衰老，增强人体防病能力。根据老年人不同年龄、性别及不同健康状况来选择不同的运动方式，在长期的运动中注意循序渐进，持之以恒，使机体功能调节于最佳状态，达到防病健身，延缓衰老之目的。 3、日常生活保健指导，养成有规律生活，养成有利于

健康档案、老年人管理考核要求

健康档案管理考核要求一、须有原始底册即登记簿或花名册，并能快速找到相对应的健康档案。二、健康档案重点考核档案合格率，应大于90%。合格档案标准：按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。三种情况视为不合格： 1、健康档案未采用17位编码或未使用2011版。 2、记录内容缺失或书写不规范。 “313”否决： ?3：空项、错项、漏项等3项以上，视为档案不合格。 ?1：血压、血糖等必查项目漏项1项的，视为档案不合格。 ?3：老年人体检中，肝功三项检查（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功二项检查（血清肌酐和血尿素氮），此五项检查中有3项未做的，视为档案不合格。 3、检查报告单据和转、会诊的相关记录未及时粘贴每抽查的10份档案中，有3份不合格，则判定该机构全部档案不合格，无得分。每抽查的10份档案中，有3份不真实或无法核实，则判定该机构全部档案不真实，无得分。三、每个机构应准备一份健康档案工作情况小结，包括辖区服务人口数（包含流动人口）、已建立纸质档案和电子档案数、建档率分别达到的百分比，以及管理的老年人、高血压、糖尿病、精神病、儿童、孕产妇等重点人群人数及分别的管理率等。四、电子化健康档案录入系统，应能现场登录并调取数据。五、17位编号应按填表说明填写，第一段六位数字如下填写，第二段三位数填写机构所在的街道办或乡镇的行政区划代码，第三段三位数填写居民居住的社区居委会或村代码。请勿使用社区电子档案系统自动生成的编号。黑龙江双鸭山市尖山区230502 黑龙江双鸭山市岭东区230503 黑龙江双鸭山市四方台区230505 黑龙江双鸭山市宝山区230506 黑龙江双鸭山市集贤县230521 黑龙江双鸭山市友谊县230522 黑龙江双鸭山市宝清县230523 黑龙江双鸭山市饶河县230524 老年人健康管理考核要求重点考核体检表完整率。一、能按照老年人服务规范的规定开展体检项目。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体