针灸治疗呃逆跟师病案修订稿
呃逆中医针灸方案
呃逆中医针灸方案简介呃逆，又称呃逆不止，是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为反酸、嗳气不止、恶心、呕吐等症状。
中医认为呃逆是由于胃气逆流、胃口不和、气机不畅等因素引起的，所以针灸作为中医的重要治疗手段之一，可以有效缓解呃逆症状，调理胃肠功能。
本文将介绍针灸方案中常用的穴位和方法，帮助患者缓解呃逆症状，恢复健康。
针灸方案穴位选择1.足三里穴：位于膝盖下方三寸，脛骨前缘外侧凹陷处。
2.内三白穴：位于手掌两侧，距腕横纹约四指宽的手宽处。
3.关元穴：位于脐中，脐上下各1.5寸。
4.足三阳经：开始于足之大指的感冒穴，沿外侧脛骨前缘上行至关元穴。
针法和操作1.对于足三里穴、内三白穴、关元穴，采用针刺法，即将针具插入穴位后进行轻度旋转并略带牵引。
2.对于足三阳经，采用温针法，即针具插入穴位后轻轻晃动或旋转，并加热针具。
治疗过程1.患者取坐位，暴露需要治疗的穴位。
2.医生进行皮肤消毒，准备针灸器具。
3.选择合适的穴位进行针刺或温针治疗。
4.针灸师根据病情决定针灸的时间和频率，一般每次治疗约20-30分钟。
5.治疗结束后，患者可能感觉到一定的舒适感，但也可能出现疼痛或瘙痒的不适反应，一般在短时间内会自行消失。
注意事项1.请在专业针灸医师的指导下进行针灸治疗，不要自行尝试。
2.治疗前请告知医师相关病史，以便医师更好地制定针灸治疗方案。
3.不宜在饭后立即进行针灸治疗，以免影响消化功能。
4.针具在使用前需要进行消毒，以防感染风险。
5.针灸治疗需要一定的时间和长期坚持，不能期望一次治疗就能完全治愈。
结论针灸作为中医的传统治疗方法之一，对于呃逆等胃肠道疾病的治疗具有一定的疗效。
在接受针灸治疗时，请选择正规的医疗机构，并在专业医师的指导下进行治疗。
同时，针灸治疗需要配合其他的医疗手段，如饮食调理和生活方式改变，以达到更好的治疗效果。
希望本文提供的中医针灸方案能对呃逆症状的缓解有所帮助，让患者重拾健康生活。
针灸跟师医案记录
针灸跟师医案记录作为一名对中医针灸充满热爱和好奇的学习者，我有幸跟随一位经验丰富的针灸师进行学习。
在这段宝贵的跟师经历中，我不仅见证了针灸神奇的疗效，还积累了许多珍贵的医案记录。
以下便是其中的一些典型案例，希望能与大家分享。
案例一：颈椎病患者的治疗患者_____，女，45 岁，办公室职员。
因长期伏案工作，颈部疼痛伴头晕、恶心 1 年余。
患者自述颈部僵硬，转动时疼痛加剧，肩部及上肢有麻木感。
曾在多家医院就诊，接受过药物、按摩等治疗，但症状反复。
师父经过详细的问诊和体格检查，认为患者是由于长期劳损，气血瘀滞，经络不通所致的颈椎病。
治疗方案以针灸为主，选取风池、颈夹脊、天柱、肩井、曲池、外关等穴位。
针灸时，师父手法娴熟，进针迅速且准确。
行针过程中，患者起初感到轻微的酸胀感，随着行针时间的延长，酸胀感逐渐减轻。
留针 30 分钟后起针，患者当即感到颈部轻松了许多，头晕、恶心的症状也有所缓解。
经过一个疗程（10 次）的治疗，患者颈部疼痛明显减轻，头晕、恶心症状基本消失，肩部及上肢的麻木感也大大改善。
师父嘱咐患者注意休息，避免长时间低头工作，适当进行颈部锻炼。
案例二：面瘫患者的康复患者_____，男，32 岁，晨起突然发现右侧面部麻木，口角歪斜，右眼闭合不全。
经诊断为周围性面瘫，发病 3 天后前来就诊。
师父分析认为，患者是由于正气不足，风邪乘虚而入，导致面部经络气血痹阻。
治疗以针灸为主，配合中药调理。
针灸穴位选取阳白、四白、地仓、颊车、翳风、合谷等。
在针灸治疗过程中，师父特别注重针刺的深度和角度，以达到最佳的刺激效果。
同时，还运用了艾灸，以温通经络、祛风散寒。
经过 2周的治疗，患者面部症状逐渐改善，口角歪斜明显好转，右眼能基本闭合。
继续治疗 1 个月后，患者面部恢复正常，表情自如，未留下任何后遗症。
师父告诫患者，平时要注意保暖，避免受风，加强锻炼，增强体质。
案例三：痛经患者的调理患者_____，女，20 岁，大学生。
针刺配合中药治疗顽固性呃逆医案三则
针刺配合中药治疗顽固性呃逆医案三则
叶赛球
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2022(38)4
【摘要】笔者运用针灸配合中药治疗顽固性呃逆效果良好,现报道如下。
例1:奚某,男,23岁,2019年1月8日初诊,反复呃逆8天,8天前无明显诱因情况下开始发反复呃逆,进食后加重,腹空及入睡后缓解,其他无明显不适,大便间日而行。
观其形体偏胖,四肢相对较细,属向心性肥胖类型,自称体重180以上,平常易汗出,前两天偶感风寒,喝了凉水,突发呃逆。
感冒经卫生院消炎输液治疗后症状稍有缓解,呃逆未解。
【总页数】2页(P685-686)
【关键词】顽固性呃逆;向心性肥胖;感风寒;输液治疗;针刺配合中药;针灸配合中药;卫生院
【作者】叶赛球
【作者单位】浙江省德清县中医院针灸科
【正文语种】中文
【中图分类】R249.27
【相关文献】
1.中药配合针刺治疗中风后顽固性呃逆临床观察
2.针刺配合中药治疗顽固性呃逆35例
3.针刺配合中药内服治疗顽固性呃逆验案
4.针刺配合中药治疗脑外伤后顽固性呃逆的临床观察
5.中药配合针刺治疗顽固性呃逆60例
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呃逆病病历 -回复
呃逆病病历-回复中括号内的主题是「呃逆病病历」。
下面是一篇关于呃逆病的1500-2000字的文章。
呃逆病病历患者信息：姓名：张三年龄：40岁性别：男主诉：呃逆已持续两天入院时间：XX年XX月XX日病史回顾：张三以往身体状况良好，无严重疾病病史。
两天前，他突然出现呃逆症状，感到不适，因此前来就诊。
现病史：患者描述呃逆发作时的情况：发作时张三感到喉咙中有一股气体不断上涌，造成持续的呃逆感觉。
这种感觉一开始较轻，后来逐渐加重，并且伴随剧烈的胃部不适感。
头痛、眩晕等症状也开始出现。
他试图咳嗽、喝水、按压上腹部缓解呃逆，但均无效。
症状始终没有缓解，因此他决定就诊。
既往病史：患者在既往病史方面没有任何明显异常。
没有慢性疾病或手术史。
家族病史也没有发现类似的病例。
体格检查：体温：36.5，脉搏：80次/分钟，呼吸：正常一般情况：患者精神状态正常，未见明显病容。
神经系统：神经系统检查无明显异常。
肺部：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
心脏：心率有力，心音正常。
腹部：上腹部有明显压痛，腹肌紧张。
其他系统检查未见明显异常。
初步诊断：呃逆病辅助检查：由于患者的症状已持续两天，建议进行下列辅助检查以确定病因及诊断：1. 血液检查：血常规，生化检查等，以排除其他潜在疾病。
2. X射线检查：腹部或胸部X射线检查，用于排除胃食管反流或胃食管反流病引起的症状。
3. 腹部超声：通过腹部超声检查来排除胃肠道结构异常或肿瘤。
治疗方案：根据患者的症状和初步诊断结果，制定如下治疗方案：1. 给予抗酸药物：如奥美拉唑，以减少胃酸分泌，缓解症状。
2. 遵循饮食原则：避免高脂、油炸以及辛辣食物，多食用清淡易消化的食物。
3. 给予镇痛药物：如果疼痛严重，可给予适量的镇痛药物缓解不适感。
4. 心理支持：对于患者的精神状态进行关注，并提供相应的心理支持。
随访：患者出院后，定期进行随访。
观察其症状的缓解程度以及有无复发。
如果症状持续存在或复发，应重新评估治疗方案，并进一步检查。
针灸辨证治疗顽固性呃逆疗效观察
针灸辨证治疗顽固性呃逆疗效观察呃逆是气逆上冲，喉中呃呃连声，声短而频不能自止为主要表现的一种脾胃病证。
西医认为由膈肌痉挛所致，是一种不自主的膈肌间隙性收缩而引起的临床病证，可持续数小时或数天，超过48h或对某些药物无效者，称顽固性呃逆[1]。
本病缠绵难愈，严重影响患者的讲话、饮食、睡眠致使患者苦不堪言。
笔者近5年运用针灸辨证治疗顽固性呃逆取得明显疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料120例患者均来自天津中医药大学第一附属医院针灸门诊。
按照患者就诊顺序随机分为治疗组和对照组。
治疗组60例，男34例，女26例；年龄28岁~69岁；病程2d~7年；其中单纯呃逆34例，脑血管意外伴呃逆18例，术后呃逆6例，其他原因2例。
对照组60例，男性31例，女性29例；年龄32岁~70岁；病程5d~5年。
其中单纯呃逆28例，脑血管意外伴呃逆25例，术后呃逆4例，其他原因3例。
两组患者一般资料比较，统计学无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：参照《现代中医临床诊断学》[2]和《功能性胃肠病学》[3]拟定顽固性呃逆诊断标准：①临床表现以气逆上冲，喉间额额连声、声短而频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐、情绪紧张；②以其发作频繁、症状顽固、持续时间＞24h，常规治疗无效为特征。
③胸、膈、脘腹间疼痛，或有嗳气、纳呆甚则厌食或拒食、不寐等症。
④X线钡餐及胃镜等检查未发现胃及食管有器质性病变征象。
纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄28~70岁；③无不能耐受针灸操作的其他疾患者；④患者自愿受试，签署知情同意书。
排除标准:①合并心、肝、肾、消化和造血系统等严重原发性疾病者；②精神病、易合并感染、出血、过敏体质者；③妊娠、哺乳期妇女；④正在接受此病的其他治疗方法者。
1.2方法1.2.1治疗组采用针灸辨证治疗。
取穴：膈俞、攒竹、内关、中脘、足三里、天突操作：患者先取坐位，针刺双侧膈俞，针刺得气后，施以刮法2~3min后，取下双侧膈俞两针；令患者仰卧位，针刺攒竹透睛明，施以刮法2~3min；再针刺内关、中脘、足三里、天突，行补泻手法。
两例呃逆患者的治疗
两例呃逆患者的治疗案例一：患者郑玉华，女，35岁，12月8日诊。
自诉严重呃逆三天三夜，其他颈项肩背，心胸，小腹隐隐作痛十多天了，平常经量颜色，血黑有块量少。
望见病家精神面色如常，身材一般。
察见病家舌淡红苔薄白约滑，舌边尖有细小深黑色淤点，六脉细弦紧涩小浮，甲印--，舌腮印--。
辨为“风寒痰郁，气滞血淤”，遂拟血府逐淤汤变化如下：葛根30，桂枝15，柴胡15，枳壳15，吉梗10，淮牛膝10，桃仁10冲，红花8，当归20，熟地黄20，赤白妁各20，川芎10，法半夏15，丁香10，柿蒂10，生姜5大片，炙甘草10.药付病家一剂。
这个病家是我的邻居，她午间诊治后未到三个小时，即来我处高兴地说：药喝下去不到半个小时，就不呃逆了，后面的药是不是可以不喝了。
我笑道，你还有其他的不舒服呢，继续喝下去，不要浪费了。
三天后，邻居笑说其他不好的痛的地方也好了。
案例二：患者齐明刚，男，57岁，11月30日诊治。
自诉因蛇缠腰后呃逆已经一个月多了，白天晚上都睡不好瞌睡。
医院里输液打针吃药，还有扎什么针灸都没点点效果，老子被整惨了，骂医院里那些医生都是吃干饭的，都是卖药的，头发梳得溜光，皮靴擦得透亮，老子一个打呃的病都治不好，啥子球医院。
病人的自诉情绪很激愤，面红耳赤，看来一副烦躁的模样。
我笑道：你要是找我也看不好，不是你也要骂我？病人一愣，稍有些不好意思，随后即对我也大声大气地说道：那当然哦，老子要到处给你宣传，你也是个歪医生，歪医生。
病人的言语中不停呃逆连连，断断续续地颈项一伸一缩让我好笑。
望见病家形容枯燥，面色暗红，言语间颈额青筋毕露。
察见舌暗红苔薄白而燥，六脉浮弦滑数，重按有力，察见病家鼻额间有烧灼样黑斑一块，问知是鼻咽癌后使然。
又问知病家口干渴，喉间有痰涌，大小便如常，但饮食味口很不好，有脑血管病变史。
胸腹扪按无异，甲印--，舌腮印--。
辨为“胃热脾弱，痰火壅盛”，拟半夏泻心汤变化如下：黄连10冲，黄芩15，法半夏20，北沙参30，干姜10，栀子15冲，旋复花12布包煎，代赭石30，柿蒂10，龙胆草10，蒲公英30，夏枯草30，野菊花15，赤妁30，白妁30，紫丹参30，生甘草15.。
针灸跟师笔记共12篇
龙红燕
工作单位
蒙自市中医医院
记录日期
2017年12月10日
指导老师
赵建昆
记录内容：
病例
患者李某，男，52岁，头胀眩晕，经常发作，迄已三年。近因事激怒，致头胀颠痛复作，眼露红丝，头晕目眩，走路头重脚轻，摇晃不稳。血压：186/112mmHg，夜卧欠安。胃纳、二便尚调。舌质红，苔薄白，脉沉弦有力。
学术继承人
龙红燕
工作单位
蒙自市中医医院
记录日期
2017年12月10日
指导老师
赵建昆
记录内容：
病例颠痛复作，眼露红丝，头晕目眩，走路头重脚轻，摇晃不稳。血压：186/112mmHg，夜卧欠安。胃纳、二便尚调。舌质红，苔薄白，脉沉弦有力。
学习体会：木火偏盛所致。遵“实则泻其子”之法，治拟泻火潜阳。行间是肝经荥穴属火，肝脉“上入颃颡，连目系，v上出额与督脉会于颠”，泻“行间”正是泻木之子。风池是胆经腧穴，肝与胆相表里，泻之亦具平肝潜阳之功。
指导老师签名：
跟师笔记
学术继承人
龙红燕
工作单位
蒙自市中医医院
记录日期
2017年12月10日
指导老师
中医诊断：眩晕（肝阳上亢证）
处理：取穴行间、风池。针用泻法。每日治疗1次。
学习体会：木火偏盛所致。遵“实则泻其子”之法，治拟泻火潜阳。行间是肝经荥穴属火，肝脉“上入颃颡，连目系，v上出额与督脉会于颠”，泻“行间”正是泻木之子。风池是胆经腧穴，肝与胆相表里，泻之亦具平肝潜阳之功。
指导老师签名：
跟师笔记
指导老师签名：
跟师笔记
学术继承人
龙红燕
工作单位
蒙自市中医医院
记录日期
2018年01月20日
董氏奇穴治疗顽固性呃逆临床验案
医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,D e c .2018,V o l .26N o .14董氏奇穴治疗顽固性呃逆临床验案倪睿泽,武淑娟(华北理工大学,河北唐山063210) ʌ关键词ɔ 呃逆;董氏奇穴;动气针法中图分类号:R 256.31D O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2018.1437呃逆,俗称 打呃 ,古称 哕 ,现代医学指 膈肌痉挛 ,是指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声,呃呃作响,声短而频,不能自制的症状㊂轻者持续数分钟可不治自愈,严重者昼夜不停;也有间歇发作,迁延日久成顽固性呃逆,影响咀嚼㊁说话㊁休息㊁呼吸和睡眠等,疾病与情志双重受病,给患者造成痛苦㊂健康人也可发生一过性呃逆,多与饮食㊁外界温度变化和过度吸烟有关㊂1 典型病例患者,女,48岁,2017年8月中旬就诊㊂患者以呃逆为主诉,病史有10余年,经询问无明显诱因出现呃逆,多次到医院治疗无效,迁延不愈㊂就诊时,患者呃逆不能自制,神疲乏力,纳差,脉弦细无力,舌苔白㊂患者倍感痛苦㊂查体:体温(T )37ʎC ,脉搏(P )72次/m i n ,血压(B P )110/70m mH g (1k P a =7.5m mH g ),体型均匀,营养中等,肝脾肋下未触及,无桶状胸,双肺呼吸运动对称,呃逆时腹肌紧张,无压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常㊂证属肝胃不和,由胃气上逆动膈所致㊂用动气针法针刺右侧火星上㊁火星下左侧灵骨,以穴位有酸胀麻木感为度㊂2 穴位选取火星上[1](掌心向上,掌面中指第1节正中央处)㊁火星下[1](掌心向上,掌面中指第2节正中央处)㊁灵骨[2](在手背拇指与食指叉骨间,第1掌骨与第二掌骨接合处,与重仙相通)㊂3 操作方法患者取坐位,针刺右侧火星上和火星下用0.30m mˑ25m m 毫针直刺10~15m m ,左侧灵骨用0.30m m~40m m 或0.30m mˑ50m m 毫针,针深可透过重仙,留针30m i n㊂期间嘱患者保持心情愉快,令患者深呼吸,可立刻舒畅㊂每2日治疗1次㊂针刺3次后痊愈,随访半年无复发㊂4 体会现代医学称呃逆为膈肌痉挛,持续48h 以上者,诊断为顽固性呃逆㊂顽固性呃逆按原因可分为反射性㊁中枢性㊁代谢障碍性和精神性,昼夜不停或间歇发作㊂频繁发作可致失眠,甚至呼吸困难,脑组织缺氧逐渐加重而危及生命,但西医治疗容易产生一定的不良反应[3]㊂而中医认为本病是由邪气与积滞阻于中焦,或暴怒气逆,如饮食不节,过食生冷㊁寒凉,导致寒结胃中,以及情志不和,致肝气犯胃等,从而引起呃逆㊂本案证属肝气犯胃,当疏肝理气,清心安神,宣肺止呃㊂本案所选穴位均为董氏奇穴,火星上㊁火星下在掌面中指,穴下有掌侧指神经㊁心脏及肺分支神经,入心肺二经㊂该穴疏心调气㊁宽胸利膈,在掌诊中属心的部位,因此火星上㊁火星下是治疗胸㊁肺㊁心疾的要穴,治疗呃逆有特效㊂灵骨穴位浅层分布手背静脉㊁桡骨神经浅支,其深层分布正中神经的固有掌侧指㊁肺支㊁心及肾神经,归心㊁肺㊁大肠经,有通降肠胃㊁疏调肺气㊁通气清瘀的作用㊂董氏奇穴中 肝与大肠通 ,灵骨入大肠经,故能疏肝理气㊂灵骨在合谷后㊁叉骨前,从全息规律看,灵骨主下焦,对调理全身气机作用极强极好㊂肺居胸中,且肺主气,司呼吸,主宣发肃降,维持人体的气机正常㊂而火星上㊁火星下㊁灵骨都入肺经,故对疏通全身气机有很好的作用㊂同时本案采用动气针法,在远端穴位施针,按摩或嘱患者深呼吸,使施针处得气,并与患处之气相引,疏导病邪,立刻舒畅㊂故在本案中选取火星上㊁火星下与灵骨共同治疗㊂董氏取穴多在四肢,采用深针有透穴作用,可加强经脉之间的联系,并扩大针刺之主治范围,合乎精简原则,不仅减轻进针疼痛,而且能加强刺激量,提高针刺疗效,但不论深浅,必以得气为度㊂综上,选取火星上㊁火星下及灵骨治疗呃逆,调节脏腑全身气机,使气血畅通,呃逆自止,从而达到治疗效果㊂参考文献[1]王敏.董氏奇穴精要整理[M ].沈阳:辽宁科学技术出版社,2011:22.[2]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M ].北京:中医古籍出版社,2002:46.[3]刘彩娜,张新宽,马会娜.针灸治愈顽固性呃逆验案[J ].光明中医,2014,29(6):1260.(收稿日期:2018-10-29췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)百华苑专栏征稿我刊现针对百华苑 2019年3 6期专栏面向广大作者征稿,主题分别温和灸疗法㊁名医经验㊁泻心汤类方的临床应用与理论探讨㊁刺血疗法的临床应用与理论探讨㊂详情请关注‘中国民间疗法“杂志官网:w w w .z g m j l f .c b pt .c n k i .n e t ㊂96中国民间疗法2018年12月第26卷第14期 . All Rights Reserved.。
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针灸治疗呃逆跟师病案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
呃逆1
段某，女 50岁
就诊时间：2009-6-2
主诉:呃逆2天。
现病史：因胃镜检查后发生呃逆不止, 不能入睡, 不能进食, 用镇静药无效, 靠补液维持, 已有2天。
呃逆时头胀痛, 口苦。
苔淡黄腻偏干, 脉弦滑数。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。
否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史，否认外伤、中毒、手术、输血史。
否认药物及食物等过敏史。
诊断：呃逆（肝气犯胃,胃有湿热）
治则：平肝和胃, 降逆化湿。
处方：行间太冲足三里内关
操作：捻转补泻手法。
宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射局部。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：共针2次而愈。
按：
呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证，偶然发作，不治自愈，持续不断者方需治疗。
慢性病晚期发生呃逆，多为严重的预兆。
本症有原发性和继发性两种，继发为其他疾病而产生，据临床报道有肺
癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。
本病现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛症。
呃逆俗称打嗝,古称“哕”，,是胃气上逆,失于和降所致。
《灵枢·口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。
今有故寒气与新谷气, 俱还入于胃, 新故相乱, 真邪相攻，气并相逆, 复出于胃，故为哕。
”有寒热之分，属实证。
久病多因肝肾阳虚
或胃阴不足致使胃气上逆，属虚证。
治疗时要分清寒热虚实。
本病者属肝气犯胃, 由于肝气偏盛见脉弦; 肝气上逆见头痛; 口苦、苔淡黄腻, 为胃中湿热。
肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也, 故用平肝和胃, 降逆止呃之法, 针取足厥阴肝经荥火穴行间, 及肝经原穴太冲, 该2穴以挫肝气横逆之势, 泻足三里以清胃中湿热, 加内关以降逆, 理气宽胸。