胰腺癌
胰腺癌的分类
胰腺癌的分类胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺组织的恶性细胞。
根据临床和病理特征，胰腺癌可以分为多种不同类型。
本文将对胰腺癌的分类进行详细介绍。
1. 腺癌（adenocarcinoma）腺癌是最常见的胰腺癌类型，占据了胰腺癌的大部分比例。
它起源于胰腺的导管上皮细胞，具有高度的侵袭性和转移能力。
腺癌细胞在组织学上呈现腺样结构，常见的亚型包括乳头状腺癌、管状腺癌和黏液性腺癌等。
2. 内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor）内分泌肿瘤起源于胰腺内分泌细胞，也称为胰岛细胞瘤。
这种类型的胰腺癌相对较少见，但通常具有较好的预后。
内分泌肿瘤可以分为功能性和非功能性两种类型。
功能性肿瘤会产生激素，导致一系列的临床症状，而非功能性肿瘤则不会产生明显的临床表现。
3. 黏液性囊腺瘤（mucinous cystic neoplasm）黏液性囊腺瘤是一种较为罕见的胰腺癌类型，主要发生在女性患者中。
它起源于胰腺的黏液性囊腺瘤，通常具有较大的囊肿。
黏液性囊腺瘤具有潜在的恶性转变能力，因此在发现时通常需要手术切除。
4. 浆液性囊腺瘤（serous cystic neoplasm）浆液性囊腺瘤是另一种较为罕见的胰腺癌类型，多发生在中年女性。
它起源于胰腺的浆液性囊腺瘤，常常呈现为多囊性病变。
与黏液性囊腺瘤不同的是，浆液性囊腺瘤的恶性转变相对较低，因此一般不需要主动治疗。
5. 囊性黏液性肿瘤（cystic mucinous tumors）囊性黏液性肿瘤是一种较为少见的胰腺癌类型，主要发生在中年女性。
它起源于胰腺的囊性黏液性肿瘤，通常具有囊性结构和黏液性分泌物。
囊性黏液性肿瘤的恶性转变能力较低，但仍需密切监测。
6. 间质性肿瘤（stromal tumor）间质性肿瘤是一种较为罕见的胰腺癌类型，起源于胰腺的间质细胞。
它可以分为平滑肌肿瘤、神经内分泌肿瘤和间质性胰腺肉瘤等多个亚型。
间质性肿瘤的预后取决于肿瘤的类型和临床分期。
7. 其他类型除了上述常见类型外，胰腺癌还可以包括少见的类型，如乳头状囊腺瘤、浆液性囊腺瘤和浆液性乳头状囊腺瘤等。
胰腺癌早期患者还能活多长时间[1]
![胰腺癌早期患者还能活多长时间[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/b448fcc38662caaedd3383c4bb4cf7ec4bfeb657.png)
胰腺癌早期患者还能活多长时间胰腺癌的概述胰腺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其发病率逐年增加且预后较差。
由于胰腺位于腹腔深部，早期症状不明显，常被忽视，所以大多数患者在被确诊时已经进入晚期。
然而，如果能够早期发现并及时治疗，部分患者的生存率将得到显著提高。
胰腺癌早期患者的生存时间胰腺癌早期患者的生存时间主要受到以下因素的影响：1. 肿瘤分期胰腺癌的分期是衡量患者预后的重要指标。
根据国际肿瘤学联盟（AJCC）的TNM分期系统，胰腺癌的分期包括I、II、III和IV期。
早期胰腺癌主要指I、II期，这些患者的肿瘤局限于胰腺，没有侵犯周围组织或远处转移。
早期分期的胰腺癌患者相对于中晚期的患者，其生存时间更长。
2. 手术切除手术切除是胰腺癌治疗的关键，早期胰腺癌患者如果能够进行手术切除，其生存时间会明显延长。
根据研究，早期胰腺癌手术切除后的5年生存率约为20-40%。
但是，由于胰腺癌常常发现较晚，只有少数患者能够接受手术切除治疗。
3. 辅助化疗即使早期胰腺癌患者能够进行手术切除，仍然有一部分患者会出现术后复发。
辅助化疗是指术后给予化疗药物来杀灭潜在微转移病灶的治疗方法。
目前，辅助化疗已被广泛应用于胰腺癌的治疗。
研究发现，接受辅助化疗的早期胰腺癌患者的生存时间长于仅接受手术切除的患者。
4. 个体差异每个患者的身体状态和免疫系统功能都不同，这也会对生存时间产生一定影响。
有些早期胰腺癌患者可能会因为其他原因导致生存时间缩短，例如合并其他疾病或引发感染等。
综合上述因素，早期胰腺癌患者的生存时间具有很大的个体差异。
有些患者可以存活数年甚至更久，而另一些患者可能只能存活几个月。
因此，准确预测早期胰腺癌患者的生存时间是非常困难的。
早期胰腺癌的治疗策略早期胰腺癌患者的治疗策略主要包括手术切除和辅助化疗。
手术切除对于早期胰腺癌患者，手术切除是最有效的治疗方式。
手术切除可以包括胰腺头部切除术（Whipple手术）、胰腺体尾切除术和胰十二指肠切除术。
胰腺癌的最佳治疗方案
胰腺癌的最佳治疗方案第1篇胰腺癌的最佳治疗方案一、背景胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期症状不明显，难以发现，多数患者在确诊时已处于中晚期。
我国胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人民生命健康。
为提高胰腺癌治疗效果，降低患者死亡率，根据我国相关法律法规及临床实践，制定本最佳治疗方案。
二、目标1. 提高胰腺癌早期诊断率，为患者争取宝贵治疗时间。
2. 规范化、个体化治疗，提高治疗效果。
3. 减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。
4. 探索新的治疗方法，为胰腺癌治疗提供科学依据。
三、治疗方案1. 早期诊断（1）加强胰腺癌筛查，针对高风险人群进行定期检查。
（2）利用影像学、实验室检查等多种手段，提高早期诊断准确率。
（3）开展胰腺癌相关基因检测，为早期诊断提供依据。
2. 治疗原则（1）根据患者病情、年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。
（2）综合治疗，充分发挥手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的优势。
（3）注重患者心理干预，提高患者治疗信心。
3. 治疗方法（1）手术治疗：对于可切除的胰腺癌患者，首选手术治疗。
根据肿瘤位置、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式。
（2）化疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胰腺癌化疗。
根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案。
（3）放疗：术前术后放疗、局部晚期胰腺癌放疗。
根据患者病情及放疗耐受性，制定放疗计划。
（4）靶向治疗：针对胰腺癌相关基因突变，选择合适的靶向药物进行治疗。
（5）免疫治疗：探索胰腺癌免疫治疗新方法，如免疫检查点抑制剂等。
4. 并发症处理（1）积极预防和治疗术后并发症，如胰瘘、胆瘘、感染等。
（2）加强营养支持，预防和治疗营养不良、贫血等。
（3）注重疼痛管理，提高患者生活质量。
四、治疗效果评价1. 生存期：以总生存期（OS）和无病生存期（DFS）为主要评价指标。
2. 生活质量：采用生活质量评分（QOL）评估患者生活质量。
3. 治疗反应：根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估治疗反应。
胰腺癌 ppt课件
Ｎ1 任何Ｎ 任何Ｎ
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Ｍ0 Ｍ0
Ｍ0
Ｍ0
Ｍ0 Ｍ0 Ｍ1
21
转移方式
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 沿神经鞘转移
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22
临床表现
临床特点：病程短、发展快、迅速恶化 腹痛 轻 重
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛 胰腺炎 内脏神经痛 胰头癌 右上腹痛 胰体尾部癌 偏左/全腹 进展期 腰背痛 束带状痛 仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
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26
临床表现
其他消化道症状 ✓ 消化不良症状
l0％严重便秘 15％腹泻 脂肪泻为晚期表现 ✓ 上消化道出血 (10％) 侵犯邻近空腔脏器 急性或慢性出血 继发门静脉高压症 大出血
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27
临床表现
症状性糖尿病 血管血栓性疾病 10％～20％
胰体、胰尾癌多见 多发生于下肢 分化较好的腺癌更易发生 动脉血栓多见于肺动脉，偶发生于脾、肾、 冠状动脉及脑动脉
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52
其他实验室检查
血、尿淀粉酶 糖尿病表现：血糖增高、糖耐量减低 肝功能 ：血清胆红素进行性升高
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53
诊断
胰腺癌的诊断目的： ✓ 明确诊断 ✓ 术前判明临床分期 ✓ 确定有无剖腹手术必要 ✓ 估计根治或姑息手术相对可能性
正常值为4.0±1.4 U/ml
＞7.0 U/ml为阳性
诊断胰腺癌敏感性和特异性分别为73％和 68％
10％左右胰腺炎病例可呈假阳性。
特异性不高，广泛应用尚受到一定限制
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实验室检查
胰癌相关抗原（PCAA） 从胰腺癌病人腹水中分离出来的一种糖蛋
白 正常血清PCAA上限为16.2 µg/L 胰腺癌患者PCAA阳性者占53％，其中I期患
胰腺癌最佳治疗方案
以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown文本格式输出，不要带图片，标题为：胰腺癌最佳治疗方案# 胰腺癌最佳治疗方案## 引言胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常发生在胰腺的头部和尾部，主要由胰腺细胞引起。
由于缺乏典型症状，胰腺癌往往在晚期被发现，导致治疗难度增加，并且预后不佳。
因此，寻找胰腺癌的最佳治疗方案对于患者的生存和生活质量至关重要。
## 早期胰腺癌治疗方案早期胰腺癌是指肿瘤限于胰腺，没有蔓延到其他组织和器官。
对于早期胰腺癌来说，手术是主要的治疗方式。
常见的手术包括胰腺切除术和胰十二指肠切除术。
胰腺切除术是切除胰腺部分或全部的手术，而胰十二指肠切除术除了切除胰腺外，还包括切除一小段十二指肠。
这些手术可以通过传统开放手术或腹腔镜手术来完成。
一些研究表明，腹腔镜手术相比传统开放手术可以减少手术创伤和术后并发症。
## 中晚期胰腺癌治疗方案中晚期胰腺癌是指肿瘤已经蔓延到邻近的淋巴结或其他器官。
对于中晚期胰腺癌来说，单纯的手术往往无法达到彻底治愈的效果。
此时，常常需要辅助治疗，包括化学治疗、放射治疗和靶向治疗。
化学治疗是使用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法。
常用的化学药物包括紫杉醇、顺铂和5-氟尿嘧啶等。
这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
化学治疗的目标是延长患者的生存时间，并且减轻症状。
放射治疗是使用高能射线杀灭肿瘤细胞的治疗方法。
常用的放射治疗方式包括外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是将射线源放置在患者体外，通过射线照射到肿瘤部位。
内部放射治疗是将放射性物质直接植入到肿瘤组织内部。
放射治疗可以缓解疼痛和控制肿瘤的进展。
靶向治疗是利用特定的抗癌药物干扰胰腺癌细胞的生长和扩散。
常用的靶向药物包括厄洛替尼和西妥昔单抗等。
这些药物可以通过静脉注射的方式给予患者。
靶向治疗的目标是延长患者的生存时间，并且改善生活质量。
## 基因治疗的前景近年来，基因治疗作为一种新的癌症治疗方法，受到了广泛的关注。
胰腺癌晚期的治疗方法哪种最好
胰腺癌晚期的治疗方法哪种最好摘要胰腺癌是一种恶性肿瘤，晚期胰腺癌往往具有高度侵袭性和转移能力，治疗相对困难。
对于胰腺癌晚期的治疗，目前常用的方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。
然而，由于胰腺癌晚期生物学特性的复杂性，以及肿瘤的异质性和药物抗性的存在，没有一种单独的治疗方法可以被确定为最好的选择。
综合治疗是治疗晚期胰腺癌的主要策略，包括多种治疗方法的组合应用，以期实现最佳的治疗效果。
一、手术切除手术切除是治疗胰腺癌的主要治疗方法之一。
对于早期胰腺癌，手术切除可以达到根治的效果。
然而，对于晚期胰腺癌，手术切除的可行性较低，因为晚期胰腺癌往往已发生远处转移或局部晚期。
对于一些有限的晚期胰腺癌患者，手术切除也可能是一个选择，但是其患者选择范围相对较窄，需要严格评估。
二、化疗化疗是胰腺癌晚期治疗的重要手段之一。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等。
化疗可以通过杀灭肿瘤细胞，减轻病情或延缓病情进展，提高患者的生存质量和生存时间。
然而，晚期胰腺癌患者对化疗药物的敏感性较低，药物耐受性较强，因此通常需要联合应用多种化疗药物，或联合使用其他治疗方法才能达到更好的治疗效果。
三、放疗放疗在晚期胰腺癌的治疗中也有一定的作用。
放疗可以通过高能射线杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖，达到治疗的目的。
对于晚期胰腺癌患者，放疗通常与化疗联合使用，以期提高治疗效果。
放疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、乏力等，因此需要患者在治疗过程中进行定期监测和支持性治疗。
四、靶向治疗靶向治疗是一种基于肿瘤特异性标志物或相关信号通路的治疗方法。
对于晚期胰腺癌，常用的靶向治疗药物包括达比加韦、培美曲塞、曲妥珠单抗等。
靶向治疗可以通过特异性作用于肿瘤细胞，抑制其生长和转移。
五、综合治疗综合治疗是治疗晚期胰腺癌的主要策略。
综合治疗是指通过多种治疗方法的组合应用，以期实现最佳的治疗效果。
综合治疗常包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗的组合应用。
综合治疗能够综合发挥各种治疗方法的优势，减少肿瘤的抗药性和复发率，提高患者的生存率和生存质量。
胰腺癌健康教育
胰腺癌健康教育
胰腺癌是一种危险且常见的恶性肿瘤，它通常在早期没有明显的症状，而在晚期已经扩散到其他器官时才会出现明显症状。
由于其潜在的严重后果，早期的预防和检测对于防止疾病的进一步发展至关重要。
一些预防和管理胰腺癌的健康教育措施可能包括：
1.控制饮食：尽量避免高脂肪和高胆固醇的饮食，选择富含纤
维素，维生素和矿物质的健康饮食。
增加新鲜水果，蔬菜，全谷类，豆类和鱼类的摄入量。
2.减少食用加工食品和肉类：加工食品和大量的红肉摄入与患
胰腺癌的风险增加有关。
尽量减少加工肉类（如热狗和午餐肉）和红肉（如牛肉和猪肉）的食用。
3.保持健康体重：肥胖和超重是胰腺癌风险增加的因素之一。
通过均衡饮食和适度运动来维持健康体重。
4.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒是多种癌症，包括胰腺癌的主
要危险因素。
戒烟并限制酒精摄入可以帮助降低患病风险。
5.接受常规体检：定期身体检查可以帮助早期诊断疾病，并提
供更好的治疗机会。
如果有家族史或其他危险因素，及时寻求医疗建议。
6.了解症状：熟悉胰腺癌的常见症状，如腹痛，黄疸，消瘦和
恶心。
任何出现持续或异常的症状都应该引起重视并尽早咨询医生。
7.关注健康生活方式：保持健康的生活习惯，包括定期锻炼，充足的睡眠和减轻压力。
总之，胰腺癌是一种严重的疾病，但通过积极的健康教育和生活方式的调整，我们可以降低患病风险，并提高早期诊断和治疗的机会。
及时寻求医疗建议和定期体检对于预防和管理胰腺癌至关重要。
最为有效的几大胰腺癌的治疗
最为有效的几大胰腺癌的治疗背景介绍胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率较高而治愈率较低。
胰腺癌早期症状不明显，往往被忽视，导致大部分患者在诊断时已处于晚期。
由于晚期胰腺癌已经发生远处转移，手术切除的可能性较低，因此治疗呈现一定的困难。
然而，现代医学的进步使得一些治疗方法取得了显著成效，以下将介绍几种目前认为最为有效的胰腺癌治疗方法。
1. 胰腺癌手术胰腺癌手术是治疗胰腺癌的主要方法之一。
手术可以通过切除胰腺部分或全部来去除患病组织。
常见的手术方式包括胰头切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。
手术适用于早期胰腺癌或晚期胰腺癌患者中接受化疗或放疗后病情稳定的患者。
手术创伤大、术后恢复时间长，因此对患者的身体状况有一定要求。
评估患者手术可行性时应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素。
2. 综合治疗综合治疗是胰腺癌治疗的常用方法，包括手术切除后的辅助治疗和无法手术切除的局限性胰腺癌的综合治疗。
辅助治疗通常包括放疗和化疗，旨在杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
放疗利用高能射线杀灭细胞，化疗通过药物干扰癌细胞的生长和分裂，延缓疾病进展。
综合治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行个体化的制定，以达到最佳治疗效果。
3. 靶向治疗靶向治疗是指针对癌细胞特定的分子靶点进行的治疗。
胰腺癌细胞有一些特定的变异或突变，靶向治疗可以通过抑制这些特定的分子靶点来阻断癌细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、信号转导抑制剂等。
靶向治疗通常用于晚期胰腺癌或复发转移的患者，可以改善患者的生存期和生活质量。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
胰腺癌细胞通常具有免疫逃避机制，使得患者的免疫系统难以有效识别和攻击这些癌细胞。
免疫治疗可以通过给予患者免疫调节剂、恢复免疫的识别和攻击功能，来延缓疾病进展和提高患者生存率。
免疫治疗通常用于晚期胰腺癌或复发转移的患者。
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共识推荐-晚期胰腺癌一线
对体能状态良好者，一线治疗方案： （一）化疗方案： • 吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇（Grade A） • FOLFIRINOX方案（Grade A） • 吉西他滨单药（Grade A） • 吉西他滨+S-1 （Grade A） • S-1 （Grade A） （二）化疗联合靶向治疗方案： • 吉西他滨+厄洛替尼（Grade A） • 尼妥珠单抗+GEM
手术VS.手术+Gem CONKO-001
辅助化疗 JASPAC-01研究设计
JASPAC-01 S-1 OS非劣且优效于吉西他滨
JASPAC-01 S-1 RFS非劣且优效于吉西他滨
辅助化疗- ESPAC-4
吉西他滨+卡培他滨VS吉西他滨
722例胰腺导管腺癌患者 （术后≤12wks）
GEM 1000mg/m2 Days1， 8and15for 6cycles
共识推荐-晚期胰腺癌一线
对体能状态较差者，不能耐受联合化疗者一 线治疗方案： 吉西他滨单药 氟尿嘧啶类单药： S-1 （Grade A） 卡培他滨（Grade B） 持续灌注5-FU （Grade B）
共识推荐-晚期胰腺癌二线
对体能状况良好者，二线治疗方案： 一线以吉西他滨为基础化疗患者，二线推荐5-FU+LV+纳 米脂质体伊立替康，还可选择其他以氟尿嘧啶类药物为 基础的化疗方案，包括： • S-1单药 对于术后发生远处转移者，若距离 • 卡培他滨单药 辅助治疗结束时间大于6个月，除选 • 5FU/LV/奥沙利铂 择原方案全身化疗外，也可选择替 代性化疗方案 • S-1/奥沙利铂 • 卡培他滨/奥沙利铂 既往未接受过吉西他滨治疗的患者首选吉西他滨为基础 的化疗 参加临床研究
获得组织病理学、细胞学标本 的方法
• 手术：是获得病理组织学诊断的可靠方法
• 穿刺活检术：如无法手术患者，在治疗前， 推荐影像引导下经皮穿刺或超声内镜穿刺 获得组织病理学或细胞学标本 • 脱落细胞学检查：可通过胰管细胞刷检、 胰液收集检查等方法获得细胞病理资料 • 优先获得转移性病灶的组织病理学或细胞 学标本
影像学检查
诊断胰腺癌的影像技术，包括B超、CT、 MRI、ERCP、PET-CT、EUS等 强调影像检查各自特点，根据病情选择适 当的技术 由于各种检查技术的特点不同，选择时应 本着“完整（显示整个胰腺）、精细（层 厚2-3mm的薄层扫描）、动态（动态增强、 定期随访）、立体（多轴面重建，全面了 解毗邻关系）”的基本原则
• 调强放疗和立体定向体部放疗正越来越多 地用于胰腺癌的治疗，且局控率和生存率 获得改善和提高
共识推荐-晚期胰腺癌二线
对体能状况较差者，二线治疗方案： • 推荐方案：GEM或氟尿嘧啶为基础的单药 化疗 • 最佳支持治疗
癌痛管理的指导原则
• WHO三阶梯止痛治疗 • 目的：持续、有效缓解疼痛 限制药物不良反应 降低疼痛及治疗所致心理负担 提高生活质量
放射治疗原则
• 同步放化疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗 手段之一。以吉西他滨或5-FU类药物为基础 的同步放化疗可以提高局部晚期胰腺癌的 中位生存期、缓解疼痛症状从而提高临床 获益率，成为局部晚期胰腺癌的标准治疗
基于《共识》的胰腺癌综合诊治全程 管理
我国胰腺癌发病数-突破10万/年
胰腺癌治疗难点：早诊难预后差
胰腺癌综合诊治原则
多学科参与 肿瘤内科、肿瘤外科、放射科、影像科和 病理科等专家共同参与 全面评估 根据肿瘤的分子生物学特征（Kras突变 等）、病理类型、临床分期等，结合患者 的体能状态等进行全面的评估（PS评分、 疼痛控制、营养状态、胆道通畅四个方面） 合理计划综合治疗 制定科学、合理的诊疗计划，积极应用手 术、放疗、化疗，介入以及分子靶向药物 等手段综合治疗，以期达到治愈或控制肿 瘤发展，改善患者生活质量，延长生存时 间的目的
GEM 1000mg/m2 Days1， 8and15for 6cycles CAP 1660mg/m2/day21/28d 24weeks
从随机化到死亡，每3月随访一次
ESPAC-4： 吉西他滨+卡培他滨VS吉西他滨
小结-辅助化疗
单纯手术相比，术后辅助化疗具有明确的疗效，可以防止 或延缓肿瘤复发，提高术后长期生存率，因此，积极推荐 术后实施辅助化疗 推荐方案： • 氟尿嘧啶类药物（包括S-1，JASPAC01研究；5-FU/LV， ESPAC-1研究）（Grade A） • 吉西他滨（GEM）单药治疗（CONKO-001、ESPAC-3研究） • 对于体能状态良好的患者，可以考虑联合化疗GEM+CAP （EAPAC-4研究 Grade A ）、（GEM+S1）（GradeC） • 参加临床研究
• • • • • • • •
导管腺癌 腺鳞癌 胶样癌（粘液性非囊性癌） 肝样腺癌 髓样癌 印戒细胞癌 未分化癌 未分化癌伴破骨巨细胞样反 应
内科治疗原则
根据综合诊治的原则，应进行多学科讨论评 估，包括患者体能状况、肿瘤分期及分子标 志物检查结果，制定内科治疗计划 术后辅助治疗 新辅助治疗 不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌的治疗
胰腺肿瘤病理类型
起源于胰腺导管上皮的恶性肿 瘤 适用于本共识的胰腺癌病理类型 起源于非胰腺导管上皮的恶 性肿瘤
• 腺泡细胞癌 • 腺泡细胞囊性癌 • 导管内乳头状粘液性肿瘤伴浸 润性癌 • 混合性腺泡-导管癌 • 混合性腺泡-神经内分泌癌 • 混合性腺泡-神经内分泌-导管癌 • 混合性导管-神经内分泌癌 • 粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌 • 胰母细胞瘤 • 浆液性囊腺癌 • 实性-假乳头状肿瘤
胰腺癌术后辅助化疗
2005 2009 2013 2016
S-1优效于吉西他滨，可作为亚洲标准治疗
S-1vs.GEM JASPAC01/2016
GEMCAP获得优效， 但便利性有待提高
GEMvs.GEMCAP ESPAC 4 2016ASCO
5-FU/LV vs.Gem ESPAC 1
5FU推注与GEM疗效相似，GEM 安全性更好 吉西他滨单药成为标准
新辅助治疗
• 对于可能切除的胰腺癌患者，如体能状况 良好，可采用联合化疗方案或单药进行术 前治疗，降期后再行手术切除 • 新辅助治疗不能手术切除者，采用晚期胰 腺癌的胰腺化疗方案 • 推荐方案： FOLFIRINOX、吉西他滨+白蛋白 结合型紫杉醇、吉西他滨+S-1等 方案 （Grade C）
不可切除局部晚期或转移性胰腺癌 的治疗