临床肺功能及动脉血气分析.ppt
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2024版年度全新肺功能ppt课件
2024全新肺功能ppt 课件•肺功能概述•肺通气功能评估•肺换气功能评估•肺功能与疾病关系目录•肺功能检查操作规范及注意事项•肺功能检查结果解读与临床应用01肺功能概述肺通气功能肺换气功能肺循环功能030201肺生理功能简介肺功能评估意义早期发现肺部疾病评估病情严重程度监测治疗效果肺量计检查气体分析影像学检查其他检查肺功能检查方法分类02肺通气功能评估肺通气功能指标肺活量（VC）一次最大吸气后尽力呼出的气体量，是测定肺通气功能的重要指标之一。
时间肺活量（FVC）尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的最大气体量，用于鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。
每分通气量（MV）每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积，反映肺通气效率。
肺通气功能障碍类型阻塞性通气功能障碍以气流受限为特征，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
限制性通气功能障碍肺扩张受限引起的通气功能障碍，如肺间质纤维化、胸廓畸形等。
混合性通气功能障碍同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。
肺通气功能检查方法肺量计检查血气分析肺功能仪检测支气管舒张试验03肺换气功能评估肺换气功能指标通气/血流比值肺泡通气量指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是反映肺换气功能的重要指标。
弥散功能肺换气功能障碍类型通气功能障碍换气功能障碍肺换气功能检查方法肺功能仪检测通过肺功能仪可以测量肺活量、潮气量、呼吸频率、最大通气量等指标，从而评估肺换气功能。
血气分析通过采集动脉血进行血气分析，可以了解血液中氧气和二氧化碳的含量，进而判断肺换气功能是否正常。
影像学检查如X线胸片、CT等影像学检查可以观察肺部形态和结构的变化，为评估肺换气功能提供辅助依据。
其他检查如核素肺通气/灌注显像、磁共振成像等检查方法也可以用于评估肺换气功能。
04肺功能与疾病关系慢性阻塞性肺疾病与肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义及流行病学COPD与肺功能关系COPD肺功能评估指标支气管哮喘与肺功能支气管哮喘定义及流行病学支气管哮喘与肺功能关系支气管哮喘肺功能评估指标其他呼吸系统疾病与肺功能肺炎与肺功能01肺结核与肺功能02肺栓塞与肺功能0305肺功能检查操作规范及注意事项设备检查确保肺功能检查设备完好无损，已进行校准，并准备好所需耗材。
血气分析的正常值及其临床意义_PPT幻灯片
内容
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析及肺功能检查课件
04
对于危重病人，应定期 进行血气分析监测，以 便及时调整治疗方案。
03 血气分析的解读
酸碱平衡指标解读
了解酸碱平衡指标是评估患者体内酸碱平衡状态的关键，包 括pH值、HCO₃⁻、BE等。
pH值是反映体内酸碱平衡的综合指标，正常范围为7.357.45。HCO₃⁻是代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为2227mmol/L。BE是表示体内碱储备的指标，正常值为3~+3mmol/L。
常见的呼吸肌肉功能障碍包括呼吸肌疲劳、肌无力等。这些障碍可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭等症状。
呼吸肌肉功能检查包括最大吸气压、最大呼气压等指标的测定，这些指标可用于评估呼吸肌 肉功能的状态。
感谢您的观看
THANKS
04 肺功能检查介绍
定义与目的
定义
肺功能检查是通过一系列手段评估肺 脏功能状态的检查方法。
目的
了解肺通气、换气功能，评估气道通 畅程度，判断病变部位和程度，为临 床诊断、治疗和预后提供依据。
肺功能检查的指标
肺活量（VC）：深吸气后呼出的最大气体量。
01
残气量（RV）：平静呼气后肺内剩余的 气体量。
通气功能检查包括肺活量、用力肺活 量、第一秒用力呼气量等指标的测定， 这些指标可用于评估通气功能的状态。
常见的通气功能障碍包括阻塞性通气 功能障碍、限制性通气功能障碍和混 合性通气功能障碍。这些障碍可能导 致呼吸困难、缺氧等症状。
换气功能解读
换气功能是指肺部气体交换的能力，即将氧气吸入肺部并排出二氧化碳。通过肺功 能检查，可以评估换气功能是否正常。
常见的小气道功能障碍包括小气 道痉挛、炎症等。这些障碍可能
导致咳嗽、喘息等症状。
小气道功能检查包括最大呼气流 速-容量曲线、闭合气量等指标的 测定，这些指标可用于评估小气
2024动脉血气分析ppt课件
动脉血气分析ppt课件CONTENTS•动脉血气分析概述•血气分析常用指标解读•常见酸碱失衡类型及判断依据•动脉血气分析在临床应用中的价值•动脉血气分析结果解读误区与注意事项•动脉血气分析操作规范与技能动脉血气分析概述01定义与目的定义动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
目的了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。
适应症与禁忌症适应症各种疾病、创伤、手术等导致的呼吸功能不全、酸碱平衡失调以及需要机械通气辅助呼吸的患者。
禁忌症无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等，应在医生评估后决定是否进行动脉血气分析。
采集方法及注意事项采集方法常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。
注意事项严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和吸氧浓度等信息。
同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。
血气分析常用指标解读0203临床意义判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。
01酸碱度（pH ）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。
02动脉血pH 正常值7.35～7.45，平均7.40。
酸碱度0102氧分压（PaO2）定义物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力。
PaO2正常值95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。
二氧化碳分压（PaCO…物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
PaCO2正常值35～45mmHg（4.7～6.0kPa）。
临床意义PaO2反映肺通气和换气功能，PaCO2反映肺泡通气和呼吸性酸碱失衡程度。
030405氧分压与二氧化碳分压0102碳酸氢根（HCO3-）…血液中与H+结合的阴离子，主要以HCO3-形式存在。
HCO3-正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。
肺功能报告的解读ppt课件(2024)
03
指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反映肺通气功能的静
态指标。
8
肺换气功能指标
2024/1/29
肺泡通气量（VA）
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，反映肺换气的效率。
通气/血流比例（V/Q）
指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，反映肺换气功能的 协调性。
弥散功能
指氧气和二氧化碳在肺泡膜两侧进行交换的能力，反映肺换气功能 的重要指标。
气流受限可以得到改善。
气道高反应性
哮喘患者的气道对刺激物（如过 敏原、冷空气等）的反应性增高 ，容易引发支气管痉挛和气流受
限。
肺功能波动
哮喘患者的肺功能表现不稳定， 会随着病情的变化而波动。在发 作时，肺功能指标会明显下降； 而在缓解期，肺功能指标可以恢
复正常。
2024/1/29
17
间质性肺疾病（ILD）
4
肺功能检查的方法与原理
肺通气功能检查
采用呼吸气体分析技术，通过测定吸 入和呼出气体的成分和流量，计算肺 活量、潮气量等指标。
气道阻力检查
采用体描箱法或振荡法，通过测定呼 吸过程中的压力变化，计算气道阻力 。
肺换气功能检查
采用单次呼吸法或重复呼吸法，通过 测定吸入气体和肺泡内气体的成分差 异，计算肺泡通气量、弥散功能等指 标。
03
04
穿着宽松舒适的衣服， 方便进行检查。
了解检查流程和注意事 项，做好心理准备。
25
检查过程中的配合与操作规范
01
02
03
04
听从医生指导，正确佩戴检查 设备。
在检查过程中保持平静呼吸， 不要憋气或过度换气。
如有不适或疑问，及时向医生 反馈。
第9版诊断学课件：12肺功能检查及血气分析
5.5％ CO2的气体，或PCO2 400mmHg、 PO2 100mmHg的正常人肺泡气平衡后， 测得的血浆中所含CO2总量再减去物理 溶解的CO2。 正常范围：
50～70Vol%（22～31mmol/L）
平均60Vol%（27mmol/L）
意义：CO2-CP主要反映血中呈结合状态存 在的CO2，即HCO3-，因此对判断代 谢性酸碱失衡很有意义，而对判断呼 吸性酸碱失衡价值不大，亦不敏感 。
AB是指隔绝空气的动脉血标本，在
实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L
SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。
在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275 ％
因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！
3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。
一、血气分析指标
1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。
正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价
50～70Vol%（22～31mmol/L）
平均60Vol%（27mmol/L）
意义：CO2-CP主要反映血中呈结合状态存 在的CO2，即HCO3-，因此对判断代 谢性酸碱失衡很有意义，而对判断呼 吸性酸碱失衡价值不大，亦不敏感 。
AB是指隔绝空气的动脉血标本，在
实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L
SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。
在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275 ％
因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！
3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。
一、血气分析指标
1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。
正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价
血气分析结果判断及临床意义PPT课件
代 偿
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡， 机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。 ——原发性呼吸功能不全的肾脏代偿 （3—5天才到最高值） 当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的 排出来代偿代谢性的酸碱失衡。 ——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿 （12—24小时最高值） 酸碱失衡（失代偿）： 超过了机体的代偿能力，PH偏向
气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）—
组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、 弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原 因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
缓 冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力。
KHb HCO3 全血中缓冲对： 、 H 2 CO3 HHb
（主要）
占88%
血浆中缓冲对：
HCO3 H 2CO3
（主要）
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
代 偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持 血液PH稳定。 肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因 素。在呼吸道疾患时动脉氧分是反映 二、反映血氧合状态的主 肺泡 -动脉血氧分压差 肺病变程度的重要指标。 要指标 正常值： 5pH=7.40 ~ 15mmHg 。 指 、 PaCO 条 2=40mmHg 正常值： 80 ~ 100mmHg 。 • PaO2 P(A-a)O2 增大：肺泡弥散障碍。它有 件下，SaO 2为50%时的PaO2。 与年龄有关： • SaO2 时较动脉氧分压更为敏感，能较早地反 正常值：24~28mmHg。 即血红蛋白含氧的百分数（ %）。。 PaO 映肺部氧摄取的问题，但应注意心输出 2 = (100－0.33×年龄)mmHg • P(A-a)O2 P50 ↑ ：氧解离曲线右移， Hb与O2亲和 量减低和吸氧时肺泡 动脉氧差亦增大。 与 PaO2 和 Hb 氧解离曲线直接相关。 • P50 力降低，有利于释氧。 每克血红蛋白最多可与1．34毫升氧 P50 ↓ ：氧解离曲线左移，Hb与O2亲和 相结合。 力增加，不利于释氧。 氧分压与SaO2的关系（氧解离曲线） 呈S形曲线
肺功能临床应用PPT课件
动至关重要。
肺功能异常会导致多种呼吸系统 疾病，严重影响患者的生活质量
和预后。
肺功能评估方法及指标
01
02
03
04
肺活量测定
通过测量一次尽力吸气后，再 尽力呼出的气体总量，来评估
肺部通气功能。
一秒用力呼气容积
反映呼吸肌力量和气道有无阻 塞的重要指标。
血气分析
通过测定血液中ห้องสมุดไป่ตู้气和二氧化 碳的含量，来评估肺部换气功
向患者解释肺功能检查的 目的、步骤和注意事项， 以消除其紧张情绪。
环境准备
确保检查室环境安静、整 洁，温度、湿度适宜，为 患者提供良好的检查环境。
检查过程中注意事项
指导患者正确配合
指导患者按照医生要求进 行呼吸动作，确保检查结 果的准确性。
密切观察患者反应
在检查过程中，密切观察 患者面色、呼吸等变化， 如有异常及时处理。
肺功能临床应用ppt课件
目 录
• 肺功能概述 • 肺功能检查技术 • 肺功能在临床应用中的价值 • 肺功能异常相关疾病介绍 • 肺功能检查注意事项及并发症处理 • 肺功能康复治疗与护理
01 肺功能概述
肺功能定义与重要性
肺功能是指肺部进行气体交换的 能力，包括通气功能和换气功能。
肺功能是人体重要的生理功能之 一，对于维持正常呼吸和生命活
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
支气管哮喘
疾病概述
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。
症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等。
诊断方法
肺功能检查对于哮喘的诊断和评估具 有重要意义，包括支气管舒张试验和 激发试验等。
肺功能异常会导致多种呼吸系统 疾病，严重影响患者的生活质量
和预后。
肺功能评估方法及指标
01
02
03
04
肺活量测定
通过测量一次尽力吸气后，再 尽力呼出的气体总量，来评估
肺部通气功能。
一秒用力呼气容积
反映呼吸肌力量和气道有无阻 塞的重要指标。
血气分析
通过测定血液中ห้องสมุดไป่ตู้气和二氧化 碳的含量，来评估肺部换气功
向患者解释肺功能检查的 目的、步骤和注意事项， 以消除其紧张情绪。
环境准备
确保检查室环境安静、整 洁，温度、湿度适宜，为 患者提供良好的检查环境。
检查过程中注意事项
指导患者正确配合
指导患者按照医生要求进 行呼吸动作，确保检查结 果的准确性。
密切观察患者反应
在检查过程中，密切观察 患者面色、呼吸等变化， 如有异常及时处理。
肺功能临床应用ppt课件
目 录
• 肺功能概述 • 肺功能检查技术 • 肺功能在临床应用中的价值 • 肺功能异常相关疾病介绍 • 肺功能检查注意事项及并发症处理 • 肺功能康复治疗与护理
01 肺功能概述
肺功能定义与重要性
肺功能是指肺部进行气体交换的 能力，包括通气功能和换气功能。
肺功能是人体重要的生理功能之 一，对于维持正常呼吸和生命活
THANKS FOR WATCHING
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支气管哮喘
疾病概述
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。
症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等。
诊断方法
肺功能检查对于哮喘的诊断和评估具 有重要意义，包括支气管舒张试验和 激发试验等。
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包
括
3．动脉血液酸碱度测定及气体分析
2020/10/2
举例
9
肺功能测定影响因素：
– 1．环境因素：大气压、温度、湿度 – 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、
欧洲人 – 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦
因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37º时的饱合水蒸气压）
10
2020/10/2
肺功能测定正常预计值公式：
肺容量及其组成
17
2020/10/2
动态肺容量
最大肺活量 用力肺活量 第一秒时间肺活量 最大通气量
主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变
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小气道功能测定 及临床意义
2020/10/2
19
病理特点：
炎症或痉挛使管腔阻塞、 杯状细胞增多，粘液栓塞、炎 症细胞侵润、管道狭窄弯曲、 结缔组织增多，纤维化。
Early Glottic Closure
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2020/10/2
Mild Obstruction
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Severe Obstruction
31
2020/10/2
Restriction
32
2020/10/2
Upper Airway Obstruction
33
2020/10/2
流速
TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量
RV
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用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
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Normal Flow-Volume Loop
26
2020/10/2
Variable Effort
27
2020/10/2
Coughing
28
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？？
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FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于判断气流阻塞的程度。
在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻 重程度进行分级时，普遍采用FEV1 %pred 这一指标。
54
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肺功能损害程度：(三级分法)
轻
中
重
VC (FVC) 79-60
Upper Airway Obstruction
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2020/10/2
肺功能诊断 （判定指标）
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IC ERV VC R VT VE MBC FVC FEV1 T DLCO RaW
36
测验项目
SGaW FRC RV TLC RV/TLC PEF MMEF V75 V50 V25 BR=(MBC-VE)/MBC FRI=MBC%/VC%
3
2020/10/2
4
2020/10/2
肺通气功能
Spirometry
VC
VT
FRC RV
5
IRV ERV
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肺换气功能
肺功能检查的作用
(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度。
(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估。
(3)呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5)重症抢救监测。 (6)劳动力鉴定。
ATS建议：吸烟者或肺部疾病患者腹部手术前应行肺功能检测， 其临界值为MVV>50％，FVC>2L, PaCO2<45mmHg
4.60
40
0.92
3.33
28
50
72
0.28
3.28
9
3.82
8.55
45
40
2020/10/2
Case 2
41
2020/10/2
How would you interpret the test?
Case 3
FVC
FEV1 FEV1%
Pred PRE %Pred POST %Pred %Chg
12
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Spirometer
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What does a spirometer measure?
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定标活塞
通气口及阀门
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静态肺容量：
肺总量 残气量 深吸气量 补呼气量
静态肺容量标志着肺的体积和容积
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常用肺通气功能测定主要有：
VC 、 FVC 、 FEV1 、 FEV1/FVC 、 V-V 曲 线 、 MVV
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How to interpret the test?
Case 1
FVC FEV1 FEV1/FVC FEF25-75 PEF
Meas 3.02 1.23 41 0.41 3.95
临床肺功能 血气分析
1
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1.呼吸功能
a.通气功能 b.换气功能
肺功能
保障
2.非呼吸功能
a.防御功能 b.代谢分泌功能
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呼吸功能
通气功能：包括肺容积、通气（静息通 气、最大通气）、气体分布、呼吸力 学（阻力、顺应性、呼吸攻）、呼吸 调节（呼吸中枢、呼吸肌）
换气功能：弥散、通气/血流、血气分 析
VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.548924*ht2+0.111*wh
FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht0.0563*wh+2.3852*m2
测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲 人公式。
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肺通气功能的基本概念 及临床意义
缺点：没有考虑手术部位、手术范围
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术后预测肺功能
预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计 FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下：
PPO-FEV1%= 术 前 FEV1%(1- 切 除 的 功 能 性 肺 组 织 所 占 的 百分数)
要求PPO-FEV1至少大于800ml或大于预计值的33%
肺功能测定注意事项：
1.病人有沟通配合能力； 2.测试前病人须安静休息15分钟； 3.高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做； 4.严重肺大疱，自发性气胸或易发生气胸病人不能做；咳
血病人须待血止后二周方可做； 5.传染病患者暂不能做； 6.心绞痛或心机梗死、严重心功能紊乱、心率>120次/min、
近期眼部手术、近期腹部手术、处于恶心、呕吐、眩晕 急性期的患者暂时不能做。
4.43 1.79 3.30 0.63
74
40 2.74 62 53
19 0.92 28 46
35
34
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Case 3
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How to interpret the test?
Pred
FVC 5.84
FEV1 4.53
FEV1% 77
Raw
0.99
sGaw
0.23
c 1998
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混合型通气功能障碍
c 1998
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气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
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在肺功能测定中，完成外呼吸的
功能部分，我们叫做肺通气，也称肺
通气功能；完成内呼吸的功能部分，
我们叫做肺换气（肺内的气体交换）
也称肺弥散功能。
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肺容积测定
1．通气功能测定 肺通气量测定
肺
功
小气道功能测定
能
测
验
肺弥散功能测定
主
2．换气功能测定
要
通气/血流比值测定
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小气道功能测定内容
最大呼气流速—容积曲线（V-V 曲 线）图
闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V）
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流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、 肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有
使胸廓扩张受限的病例）。
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限制性
50
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
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3、混合性通气功能障碍：
VCmax↓，FVC↓,FEV1↓， FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC ↑
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术前肺功能评估
术前FEV1 >2 L
安全
1-2L
有一定风险
<0.8L
风险极大
缺点：没有考虑病人身高、体重、年龄、性别
没有考虑手术切除范围
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