腹腔镜术前术后的护理
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规
一、主要护理诊断
1、焦虑：与环境陌生、缺乏腹腔镜手术相关知识有关
2、潜在循环灌注量不足的危险：与可能出现的术后出血有关
3、舒适的改变：与麻醉、气腹、手术有关
二、观察要点
术前观察
1、心理状况术前了解病人心理状况及对手术了解程度。
术后观察
1、伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
2、有无生命体征的改变及胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀等
并发症发生。
3、各种引流管的通畅及引流液的性质、量。
三、护理措施
术前护理
1、按照妇科腹部手术前一般护理常规。
2、向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事
项。
3、腹部皮肤准备时特别注意清洁脐孔。
术后护理
1、按妇科腹部手术后一般护理常规。
2、按全麻护理常规护理。
3、术后禁食六小时，六小时后进流质饮食，次日改半流质饮
食逐渐过渡到普食。
4、注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。
5、遵医嘱拔除导尿管后嘱病人自主排尿。
尽早下床活动，以
尽快排出腹腔气体，向其说明出现肩痛及上腹部不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致，会逐渐缓解或消失。
6、按医嘱给予抗生素。
四、健康教育
1、讲解手术前检查、准备的目的、方法。
2、解释麻醉、手术的过程及手术后疼痛、腹胀的对应措施。
3、讲解手术后饮食、体位的选择、活动的顺序。
4、病人出现腹胀、胸闷等不适症状，采用头低足高左侧卧位，
促进气体排出。
5、一个月后门诊复查，有情况随诊。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规
（一）评估要点
1. 术前评估心理状况、对手术了解程度及手术前后注意事项。
2. 术后评估舒适状态改变程度。
3. 观察腹部伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
4. 观察生命体征及有无并发症出现。
5. 观察各种引流管的通畅及引流液的颜色、性质、量。
6. 观察肠蠕动恢复情况。
7. 观察拔除导尿管后自行排尿情况。
（二）护理要点
l.讲解手术后疼痛、腹胀的应对措施。
2.手术前2日进行阴道治疗，每日2次。
3.遵医嘱进行肠道准备。
4.术后取头低臂高卧位或病人舒适卧位。
出现腹胀、胸闷等不适症状，按医嘱对症处理。
5.保持引流管通畅，记录引流液的量。
6.鼓励早期下床活动。
做好心理护理。
（三）指导要点
1.指导患者使用放松技术：术前教会有效咳嗽。
2.讲解手术前检查、准备的目的、内容、方法及需要配合要点。
3.讲解手术后饮食的安排、体位的选择、活动的顺序。
4.遵医嘱定期门诊复查。
妇科腹腔镜手术术前及术后的护理
放 置 实 施 硬 膜 外 麻 醉 导 管 的 最 佳 体 位 ； 时 运 用 转 移 注 意 的 同
方 法 来 分 散 待 产 妇 的注 意 力 ， 以利 硬 膜 外 置 管 的 实 施 ， 少 待 减
适 当正 确 运 用 引产 手 段 以避 免 意 外 的 发 生 ， 时 协 助 医生 完 随 成 基 础 护 理 （ 括 皮 肤 和 会 阴 的 清 洁 ） 并 及 时 和 家 属 取 得 联 包 ， 系， 使他 们放 心 。
任 ３ ｉ ０ｒ ｎ内将 新 生 儿 抱 至 产 妇 身边 ， 时 完 成 早 吸 吮 和 早 接 ａ 按
确、 有效 地完成 接生工作 ； 时关 心产妇及 时给与心理 支持 ， 随
［ 收稿 日期 ：０ ０ ｌ ２ 编校 ： ２ １ —０ 一 ６ 王丽娜 ］
妇 科 腹 腔 镜 手 术 术 前 及 术 后 的 护 理
李 析茜 ， 李 丹， 沈美 娜 ， 佳 兰 张 （ 吉林 大学 中 日联 谊 医院 妇 产科 ， 林 吉 长春 １０ ２ ） ３０ １
触工作 ， 以促进子宫收缩和母 子感 情的加深 ； 同时正确估计 出
小 结
理 想 的 分 娩 镇 痛 要 求 是 ： 母 婴 影 响 小 ， 于 给 药 ， 用 对 易 作
３ ２ 第 二 产 程 的 观 察 和 接 生 ： 于 镇 痛 药 物 的 作 用 ， 妇 在 ． 由 产 第 二 产 程 中宫 缩 可 仍 保 持 无 痛 ， 局 部 麻 醉 药 浓 度 降 低 ， 保 而 对 持 产 妇 在第 二 产 程 巾 用 力 屏 气 非 常 有 利 。 故 第 二 产 程 开 始 ， 麻 醉科 医师 即停 止 使 用 麻 醉 镇 痛 药 ， 样 有 利 于 产 妇 有 效 使 这 用 腹压 ， 利 于 减 少 第 二产 程延 长的 发 生 。此 时 ， 些 对 痛 闽 有 有 比较 敏 感 的产 妇 会 感 觉 疼 痛 渐 明显 ， 时 随 着 宫 缩 往 往 会 不 同
妇科腹腔镜手术术前术后护理
１ ５ １
性升高， 引起炎症反应 ， 一般表现为肿胀 、 肿痛 ， 刺激性大的药物 牢 引起胶 布 脱落 、 针 头滑脱 ， 而重新 穿刺 浪费 大量 的医用 胶 布 。 我 可 引起 烧灼 刺痛 ， 良好 的固定方 法是 减 轻患 儿痛 苦 的手段 。 们采 用 改 良夹板 后 ， 有 效减 少 了胶布 的浪 费 ， 降低科 室 支出 。
一
镜 手术 微创 的优 越性 Ⅲ 。 １ 临 床资 料 我科 ２ ０ １ ２ 年２ ￣ ９ 月 收 治腹 腔 镜手 术 ５ Ｏ 例 。其 中宫 外孕 ３ ５ 例， 子 宫肌 瘤 ８ 例， 畸胎 瘤 ７例 ， 年龄 ２ ０ ～ ５ ５ 岁 。采 用全 麻 气管 插 管， 取头 低 足高 位 ， 用Ｃ Ｏ ： 建 立 人工 气腹 ， 腹腔 镜下 完 成手 术 。手 术 成功 ， 全部 治 愈出 院 。
Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 穿刺， 脐 部 重点 清洁 ， 用 松节 油擦 净 脐孑 Ｌ 污物 ， 清 洁后 用 碘
伏 消毒 。 肠 道准 备 ， 术前 １ ２ ｈ 禁食 禁饮 ， 术 前 晚和术晨 行 肥皂 水清 洁灌肠 各一 次 。 排 除肠道 内积气 。 阴道 准备 ， 术前 晚 和术晨 用 碘伏 水 。 消毒 阴道各 一次 。术 晨 ３ ０分钟 安放 尿管 ， 并 连接 尿袋 ， 以便术 中 ３ 出院 指导 加强 营养 。注 意休 息 。 应 禁盆 浴 １ 个月 ， 禁性 生活 １ 个月 。１ 观 察尿 量 。 ２ － ２ 心理 护理 ： 腹 腔镜手 术是 项新 技 术 ， 因患者 及其 家属 对 其 了解 个月 后复查 。全 子宫 切 除禁 盆浴 ３ 个月 ， １ 个 月后 复查 。 少， 出现 紧张情 绪 。 改 善患 者焦 虑 、 恐慌 、 紧张 的心理 状态 ， 由于三 ４ 结 语 腹腔镜 在妇 科 的应 用越来 越广 。腹 腔镜 手术 尽管 创伤 小 ， 术 者 相互 影 响 ， 医 护人 员要对 患者 进行 心 理护 理 。术 前 护士 介绍 住 院环境 ， 解 说腹 腔镜 手术 治疗优 点及 术后 护 理 。 消除 紧张心 理 。 巡 后疼 痛轻 ， 恢复快， 瘢 痕小 ， 有其 独特 的优 点 ， 但 其 穿刺 、 气 腹及 电 回护士 在术 前 ｌ 天到病 房访 视 患者 ， 介绍 手术 室环 境 。告 知麻 醉 烫等操 作对 呼 吸 、 循环 、 内分泌 的影 响不 可忽 视日 。加 强腹 腔镜 术 前准备 和 心理指 导 、 术后 及预 防并 发症护 理 。护 士须按 护 理模 式 方 式能 达到 无痛 ， 苏 醒快 ， 使 其 放心 。 ２ ． ３ 术 后 护理 对 患 者进行 准确 评估 ， 制 定措施 ， 提 供周 到细 致的 护理 ， 使 患者 早 ２ ． ３ ． １ 常规 护 理 ： 返 回病房 后 ， 护 士 向麻 醉师 和手 术 护士 了解 患 者 日康 复 。 的麻醉 及 术 中情况 。全 麻 取去 枕平 卧 位 ６ ｈ ， 头偏 向一侧 ， 防止 呕 参考 文献 吐 物吸 人气 管 。 术后 ２ ｈ 协助 翻身 拍背 ， 进行 床上 活动 ， 防止压疮 。 【 １ 】 蔡伟 萍． 妇 科 腹 腔 镜 的 临床 应 用 『 Ｊ Ｊ ． 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ １ ３ ） ： １ ４ ２ －１ １ ４ ３． 双 下肢 可抬 高 ， 早 期 下床 活动 。 促 进肠 蠕动恢 复 。 术后 ６ ｈ可 喝少 ｌ 『 ２ １ 龙玲， 谭睦玲 ． 妇 科腹 腔镜 术后 并发 症 ３ ０例观 察 与护 理ｌ Ｊ １ ． 重庆 天津 市大 港医 院妇科 （ ３ ￣２ ７ ０ ） ２ ０ １ ３ 年 ７月 １ ６日收稿 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ １ （ ７ ） ： ５ ８ ９ — ５ ９ ０ ．
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一.定义腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是硬质内镜经人工建立的通道进入体腔或潜在腔隙，对局部病灶进行止血、切除、缝合、重建通道等手术，以达到明确诊断、治疗疾病或缓解症状的目的。
二.适应症与禁忌症(一)适应症手术指征同开腹手术，适用于肝、胆、胰、脾、胃、肠、阑尾、肾、卵巢等腹腔与盆腔的器官、组织病灶或肿瘤的手术切除:疝修补术；急腹症探查等。
(二)禁忌症①严重心、肺、肝、肾功能不全；②盆腔、腹腔巨大肿块；③弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；④食管裂孔疝、脐疝、腹部疝、横膈疝；⑤严重的腹膜、盆腔粘连；⑥凝血功能障碍。
三.护理问题(一)急性疼痛与手术引起的组织损伤有关(二)气体交换障碍与术后伤口疼痛、C02 潴留导致的酸中毒、气胸有关。
(三)知识缺乏缺乏腹腔镜手术治疗与术后康复知识。
(四)有出血的危险与大手术创伤有关。
(五)有感染的危险与手术创伤有关四.护理措施(一)术前护理1.心理护理大多数病人不了解腹腔镜手术过程，术前会有紧张、焦虑、恐惧心理，向病人介绍腹腔镜手术的优点，减轻病人紧张情绪。
2.术前准备(1)做好术前检查、准备术前用药。
(2)皮肤准备: 术前当天备皮，脐部是腹腔手术的重要通路，保证脐部清洁。
(3)胃肠道准备，时间和用法同开腹手术。
(4)呼吸道准备: 指导病人戒烟、呼吸训练、有效咳嗽：(5)术前排空膀胱，必要时导尿。
(二)术后护理1.一般护理:(1)体位:术后 6 小时取半卧位，生命体征平稳者可下床活动。
(2)饮食:非胃肠道手术后 6 小时，病人无恶心、呕吐等可进流质饮食；术后有胃、肠、胆、吻合口者，禁食，留置胃管胃肠减压至吻合口愈合、肛门排气后方可进食。
(3)吸氧:监测呼吸和血氧饱和度，必要时低流量吸氧，以提高血氧浓度，促进 C02 排泄，预防高碳酸血症或酸中毒。
(4)指导患者做深呼吸、有效咳嗽训练。
2.病情观察监测生命体征、意识、观察伤口、引流情况，注意有无并发症。
疼痛的护理少数病人术后出现肩背部酸痛，是因为建立气腹残留在腹腔内的 CO2 排除不完全， CO2 聚集在膈肌下产生碳酸并刺激膈肌和胆囊创面，术后延迟吸氧时间、按摩肩部可缓解症状。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。
同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。
当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。
1。
妇科患者行腹腔镜手术术前、术后护理论文
内蒙古中医药
慎重，可行低位切开引 流 加 高 位 挂 线 术，使 挂 线 处 的 括 约 肌 与 周围组织，产生炎症反 应、局 部 粘 连，肌 断 端 固 定，由 于 所 挂 线 慢 性 勒 开 组 织 ，边 勒 开 边 修 复 ，因 此 不 会 引 起 肛 门 失 禁 ［３］。 ３．３ 保持引流通畅：外 切 口 宜 上 大 下 小，创 面 平 坦，修 剪 皮 肤 成“Ｖ”形，利于基底部肉芽组织生长，防 止 皮 肤 过 早 愈 合。７ 天 后可紧线一次，若两周后线不脱落，可直接 剪 开 挂 线 处 的 组 织。 若创面生长良好，切开 引 流 通 畅，转 动 浮 线 有 阻 力 感 即 可 拆 除 浮 线 。 一 般 以 术 后 ８～１２ 天 拆 除 对 引 流 浮 线 为 宜 。 ３．４ 术后正确、按时换药：由于肛周脓肿患 者 一 期 根 治 术 后 创 面大，愈合时间 长，有 的 患 者 不 能 按 时 换 药 ，从 而 延 误 创 口 愈 合，本组无一例形成 肛 瘘 或 再 发 性 脓 肿，均 一 次 性 痊 愈。 换 药 由专业人员负责，用雷 弗 尓 纱 条 填 塞 创 口 基 底 部，使 创 面 由 内 向外，有深至浅愈合，防 止 假 性 愈 合。 本 组 患 者 一 期 愈 合 率 为 １００％ ，随 访 半 年 至 ２ 年 ，成 功 随 访 １６９ 例 ，均 无 复 发 。 ４ 护 理 ４．１ 术前护理：（１）完善术前检查进行术 前 风 险 评 估 及 心 理 护 理，患者是否 伴 随 基 础 疾 病，如 高 血 压、糖 尿 病、血 小 板 减 少。 （２）完善肠道准备，减少继发性感染源，一般 入 院 第 二 天 即 做 手 术，术前进入少渣流质饮 食，术 前 晚 或 术 晨 均 以 开 塞 露 ２ 支 注 入肛内通便，明显提高了肠道清洁度，减少 了 创 面 感 染 的 因 素， 降 低 了 术 后 继 发 性 伤 口 出 血 的 几 率［４］。
妇科腹腔镜手术患者术前术后护理论文
文章编号：1006-0979（2012）01-0157-02
妇科腹腔镜的发展改变了传统妇科疾病的诊断和治疗模 式,目前通过腹腔镜的检查,使很多早期的妇科疾病能在得到明 确诊断的同时进行治疗。腹腔镜手术治疗具有创伤小,出血少,疼 痛轻, 术后并发症少和恢复快等优点 [1]。本院从 2008 年 6 月～ 2010 年 12 月, 共对 36 例妇科病人开展妇科病人腹腔镜手术治 疗,取得满意效果。现将护理经验总结如下。 1 临床资料
妇科腹腔镜手术患者术前术后护理体会
尚丽萍 *
摘 要：目的：探讨妇科腹腔镜手术患者术前术后的护理方法；方法：分析我院妇科收治的36例腹腔镜手术护理资料；结论：做好充 分的术前准备和精心细致的术后护理,及时发现和预防并发症的发生,是促进病人早日康复的关键。 关键词：腹腔镜; 病人; 护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：B
本组病例共 36 例, 年龄 17～54 岁,平均年龄 39 岁,其中子宫 肌瘤手术 5 例,卵巢囊肿手术 12 例, 畸胎瘤手术 6 例, 宫外孕手 术 5 例, 输卵管通液术 1 例, 慢性盆腔炎手术 7 例。住院天数为 3～5d, 平均住院天数为 4d。 2护 理 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理：做好心理护理,减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心 理状态,由于三者相互影响, 医护人员要注意观察患者的心理变 化, 进行相应的心理护理[2]。热情接待病人, 详细介绍住院环境,
护理绩效考核方法改进后，护理质量提高，医患满意度均增 加，见表 1。
表 １ 绩效考核方法改进前后结果比较（％ ）
护理文 书合格 改进前 95.2 改进后 97.1
技能 合格 95.4 98.6
基础护 危重患者 医生 理合格 护理合格 满意
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腹腔镜术前术后的护理
一、术前护理
(1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。应做
好各种标本的采集并及时送检。
(2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清
洁。因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。可分别用
松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。
(3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备
(4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。
遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。手术
前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。如严重盆腔粘连，子
宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术
前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。
(5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚
遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强
麻醉效果。
(6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使
膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，
(7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出
血也应做好备血准备。
二、术后护理
(1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后
24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体
征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。
(2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可
半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时
更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。
(3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。应保持会阴及尿道口清
洁，预防泌尿道及上行感染。
(4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供
给。只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。有时由于麻醉的作
用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一
般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手
术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普
食。
(5)术后活动：一般术后当天即可在床上活动，并鼓励病人术后第一
天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，手术后1～2周可参加除体
力劳动外的工作。
(6)术后并发症的观察及护理：腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍
不能忽视，最为常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。因
术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；患者在
床上突然坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。护理
要点是手术后，腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛发生
时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少
对膈肌的刺激，床上活动时要避免过快坐起。