变态心理学——常见心理异常症状与对应病症
变态心理学症状表
变态心理学一、认知障碍（一）感知障碍1、感觉障碍：（1）感觉过敏：神经症，或感染后虚弱状态患者；（2）感觉减退：抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病；（3）内感性不适：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征；2、知觉障碍：（1）错觉；（2）幻觉：①幻听：言语性幻听，非言语性幻听，幻听可见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等；②幻视（包括原始性幻觉）：精神分裂症，脑器质性疾病，高热患者；③幻嗅：精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见；④幻味：精神分裂症；⑤幻触：精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍；⑥内脏型幻觉：精神分裂症，严重抑郁症发作；【（3）和（4）有时会在妄想中出现】按幻觉产生的特殊条件：（1）功能性幻觉：精神分裂症，气功所致精神障碍或其他精神障碍；（2）思维鸣响（又思维回响）：精神分裂症；（3）心因性幻觉：应激相关障碍，癔症；（3）区别：①内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉；②内脏型幻觉：躯体内部性质很明确、部位很具体的异常感觉；3、感知综合障碍：（1）视物变形症；（2）非真实感：抑郁症，神经症和精神分裂症；（3）窥镜症：精神分裂症，脑器质性精神障碍；（二）思维障碍1、思维形式障碍：（1）思维奔逸：躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作；（2）思维迟缓：抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作；（3）思维贫乏：精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态；（4）精神分裂症：思维松弛或思维散漫(精神分裂症早期)，破裂性思维(精神分裂症特征性的思维联想障碍之一) ，思维中断，思维插入和思维被夺，思维云集（又强制性思维）（也可见于脑器质性精神障碍），病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错性思维；（5）语词杂拌：严重的破裂性思维；（6）思维不连贯：脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时；（7）脑器质性精神障碍：病理性赘述；（8）区别：①思维贫乏回答时语速并不减慢，这是与思维迟缓的鉴别要点②思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力；③思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单；（9）区别：破裂性思维的语词杂拌和思维不连贯的语词杂拌------后者在意识障碍情况下出现；（10）区别：①思维插入和思维被夺：患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动；②强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了；2、思维内容障碍（1）妄想①按妄想的主要内容归类精神分裂症：关系妄想，被害妄想（也可见于偏执性精神病），物理影响妄想，夸大妄想（也可见于情感性精神障碍躁狂发作和脑器质性精神障碍）；自罪妄想（又罪恶妄想）（也可见于情感性精神障碍抑郁发作），疑病妄想（又虚无妄想）（也可见于更年期和老年期精神障碍），嫉妒妄想（也可见于酒精中毒性精神障碍，更年期精神障碍），钟情妄想，内心被揭露感（被洞悉感）；②按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：A.原发性妄想：突发性妄想（最为常见）；妄想知觉；妄想心境------精神分裂症；B. 继发性妄想：可见于多种精神疾病，诊断精神分裂症时临床意义不如原发性妄想；（2）强迫观念（又强迫性思维）：多见于强迫症；区别：强制性思维-----多见于精神分裂症；（3）超价观念：人格障碍和心因性精神障碍患者；（三）注意、记忆与智能障碍1、注意障碍：（1）注意减弱：神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍（2）注意狭窄2、记忆障碍：（1）记忆增强：情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态；（2）记忆减退：脑器质性精神障碍；（3）遗忘：①顺行性遗忘：脑震荡、脑挫伤患者；②逆行性遗忘：脑外伤性精神障碍；③心因性遗忘症（见于癔症）；（4）错构：脑器质性疾病；（5）虚构：脑器质性疾病；（6）柯萨可夫综合征（又遗忘综合征）：慢性酒精中毒性精神障碍，其他脑器质性精神障碍；3、智能障碍：（1）精神发育迟滞；（2）痴呆：绝大多数是脑器质性的；（3）区别：痴呆与假性痴呆，假性痴呆---少见、大脑组织结构无任何器质性损害、由心理应激（精神创伤）引起，预后较好；4、自知力障碍：自知力完全丧失或无自知力。
变态心理学(常见异常心理的症状)ppt课件
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（二）知觉障碍
1.错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶 有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正 。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验。
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（二）知觉障碍
1.幻觉：无中生有，无对象性的知觉。感知 到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种 很重要的精神病性症状。
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（二）思维内容障碍
1.妄想：是一种脱离现实的病理性思维。 （1）以毫无根据的设想为前提进行推理，违 背思维逻辑，得出不符合实际的结论； （2）对结论坚信不疑，不能通过讲事实摆道 理、知识教育以及自己的亲身经历来纠正 。 （3）具有自我卷入性，以自己为参照系。
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思维鸣响属于（ D）。（08.5） A.思维障碍 B.注意障碍 C.情感障碍 D.感知障碍源自2018/11/421
患者感知客观 事物的个别属 性，如大小、 长短、远近时 产生变形。该 症状分为“视物 显大症”、“视 物显小症”。统 称为视物变形 症。
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3. 思维贫乏：思想内容空虚，概念和词 汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的 应答性反应或回答得非常简单。回答时 的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维 迟缓精神症状鉴别要点之一。被询问时 回答：没有什么要想的，也没有什么可 说的。多见于精神分裂症或器质性精神 障碍痴呆状态。 4. 思维松弛或思维散漫：患者的思维 活动表现为联想松弛，内容散漫。答非 所问。可见于精神分裂症早期。
变态心理学课件(常见异常心理 的症状)
变态心理学 第三节常见心理异常的症状
字意联想（意联）。即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义 上相近的联想而转换主题。 患者的谈话内容很容易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题 （随境转移）。 多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。
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（一）、 感觉障碍
1、感觉过敏：
对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值 降低。 如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地 触摸皮肤感到疼痛难忍等。 多见于神经衰弱、更年期综合征等。
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2、 感觉减退：
对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高 患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知
声音。
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例，男，25岁，退伍军人。
6年来认为身上有窃听器侦察员跟踪他，对他进 行培养。电台控制他的手脚神经，走路、上厕所时 脑子里看见屁股下面有一个人的面部幻影（假性幻 视）。近3年来，此侦察员对他进行思想干扰，污 辱、迫害，使他心里产生了淫秽的说话声。自己的 一切要求和想法，都被心里的声音讲了出来，所以 他坚信有人对他的思维进行窃听。
幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。 主要见于精神分裂症。
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幻触
患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬、 针刺、电灼等异常感觉
常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。
内脏幻觉
患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。 如肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫
第三节 常见心理异常的症状
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徐文军
中国心理治疗师
精神科副主任医师
广东省心理卫生协会理事 中国音乐治疗协会理事
变态心理学
（11）内心被揭露感 特征：又称被洞悉感，读心症。病人认为他所想的事已经被人知道， 虽然病人说不出是怎样那个被人探知的，但确信已经尽人皆知，甚至搞 的满城风雨，所有人都在议论他。 （12）变兽妄想 特征：病人确信自己变为某种动物，并有相应的行为异常。（如认为 自己变成猪、狗等，趴在地上并伴随动物叫声）
（2）被害妄想 特征：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团在进 行对他不利的活动，对他进行打击、陷害、谋杀、破坏。 （如饭菜里有毒、跟踪监视，或策划某种阴谋等）
（3）疑病妄想 特征：病人毫无根据的认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症，通过一系列详细检查和多次反复的医学检验， 都不能纠正病人的这种病态信念。
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（一）妄想 1.定义： 妄想是思维内容障碍中最常见、最重要 的一 种症状，是一种在病理基础上产生的歪曲的信 念、病态的推断和判断。 2.妄想的种类： （1）钟情妄想 特征：病人坚信某异性对自己产生了 爱情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不质疑， 反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍 纠缠不已。
（4）夸大妄想 特征：这种多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、 环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。
（5）关系妄想 特征：又称牵连观念，病人把周围环境中的一些实际与他无关的现象， 都人文与他本人有关。
（6）特殊意义妄想 特征：病人认为周围人的言行，平凡的举动，不仅与他有关，且赋有 特殊的意义。（有时是在关系妄想的基础上产生的） （7）影响妄想（物理影响妄想） 特征：病人认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受 外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产 生了种种不舒服的感觉。（甚至认为自己的内脏活动，诸如消化、血 压、睡眠也都是守着外力的操纵或控制）
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四、记忆障碍
（一）记忆增强
（二）记忆减退
（三）遗忘症：顺行性、逆行性
（四）错构症
（五）虚构症
五、智能障碍
1、精神发育迟滞 2、痴呆
六、自知力
第二节 情绪情感障碍
一、以程度划分：
情感高涨
情绪低落
焦虑：急性焦虑发作------惊恐发作
恐怖
二、以性质改变划分：
情感迟钝 情感淡漠 情感倒错
（二）思维内容障碍
1、妄想：
（1）关系妄想 （6）自罪妄想
（2）被害妄想
（3）特殊意义妄想
（7）疑病妄想
（8）嫉妒妄想 （9）钟情妄想 （10）内心被揭露感 (11)变兽妄想
（4）物理影响妄想
（5）夸大妄想
原发性妄想 继发行幻想
2、强迫观念
3、超价观念
三、注意障碍
（一）注意增强
（二）注意衰退 （三）注意涣散 （四）注意转移 （五）注意狭窄
精神疾病
疯”
精神病=重性精神病=精神病性精神障碍=“
是指各种严重的精神障碍。
第一节
一、感知障碍
（一）感觉障碍
认知过程的障碍
量的改变：
感觉过敏 感觉减退
质的改变：
感觉倒错 内感性不适
（二）知觉障碍
1、错觉
2、幻觉 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 3、感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）
三、脑器质损害的情感障碍
情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快
第三节 意志行为障碍
一、意志障碍
（一）意志增强
（二）意志减退
（三）意志缺乏
（四）精神运动性兴奋
（五）精神运动性抑制
变态心理学
一、变态心理学：以心理和行为异常表现为研究对象的心理学分支学科，主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等等。
变态心理学学习心理异常的症状是为了鉴别精神障碍和非精神障碍侧重研究和说明心理异常的基本性质和特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响精神病学为了诊断精神障碍和进行治疗侧重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复二、对心理异常现象的现代说明1、精神分析的理论解释，对心理异常的说明：固着（性心理发展受挫），焦虑（本我和自我的冲突的矛盾），压抑（为防止抵御和消除焦虑，所以克制压抑非理性冲动）2、行为主义的解释：巴普洛夫：神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的3、人本主义心理学的解释：认为心理异常是由于”潜能“趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果三、正常心理活动的功能：保障顺利适应环境，正常进行人际交往，正常反映认识客观世界的本质及其规律四、心理正常和异常的区分1、标准化的区分，李心天：医学标准，统计学标准，内省经验标准，社会适应标准2、心理学的区分原则，郭念锋：1.主观世界与客观世界的统一性原则（自知力）2.心理活动的内在协调性原则（知情意是完整统一协调一致的）3.人格的相对稳定性原则八、心理健康：指心理形式协调，内容与现实一致和人格相对应的状态区分心理正常心理健康一种处于动态平衡的心理过程心理不健康（从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化四个方面来区分）一般心理问题心理冲突是常形的，→由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下。
不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态严重心理问题心理冲突时常形的，持续时间限在半年之内→由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。
变态心理学与健康心理学1
5．破裂性思维： 患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话 内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在 言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但 主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性 和应有的逻辑性．因此，旁人无法理解其意义。这是精 神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症 的诊断有重要参考价值。
1、医学标准 2、统计学标准（客观、简便） 3、内省经验标准（主、客双方体验） 4、社会适应标准
四、正常与异常心理学的区分原则
郭念锋（1986、1995）提出三原则 第一，主观世界与客观世界的统一性原则 （统一性或 一性原则） （精神分裂、妄想） 第二，心理活动内在协调性原则 （一致性原则）
（强迫症）
3、精神分析理论对心理异常现象的说明 （1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理 健康的充分和必要条件。 每个阶段接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，就会 使“性心理”的发展受到挫折，造成性心理的“退化”或“固 导致未来人格的变态、异常。 （2）“自我”不能理性处理“本我”与“超我”冲突和矛盾 体验焦虑。 （3）为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动 4、简评 （1）用历史的眼光看待和评价弗洛伊德：坚定地抵制宗教思 想和支持人本主义思想；用“力比多”这一生物本能，替代了 上帝的意志；将人类思想与行动的驱动权，还给了人类。 （2）弗洛伊德主义诞生后，遭到了宗教界的严重的抨击 （3）心理学界对弗洛伊德学说的主要批评是：对其逻辑演绎 式方法论存在质疑 （4）弗洛伊德精神分析理论的依据：以强迫症和癔症为研究 础；以研究潜意识为出发点；缺乏严格的实验研究
注：有精神障碍的人，他们的心理活动 也并不全是异常的。 正常心理活动和异常心理活动之间，有 互相转化的可能性。
变态心理学(精辟)
确定心理正常与异常的依据：一、主观世界与客观世界的统一性原则；二、心理活动的内在协调性原则；三、人格的相对稳定性原则。
常见异常心理的症状：一、认知障碍：1、感觉障碍——感觉过敏：指对外界刺激的感受性增强，感觉阈值降低。
多见于神经症或感染后虚弱状态患者。
——感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，感觉阈值增高。
多见于抑郁、木僵和意识障碍患者。
——感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。
——内感性不适：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。
如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。
2、知觉障碍——错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。
正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除(后者也被称为“生理性错觉’’)。
“风声鹤唳，草木皆兵”。
——幻觉：无对象性的知觉。
感知到的形象不是由客观事物引起。
幻觉是一种很重要的精神病性症状。
包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
或分为真性幻觉和假性幻觉。
或分为功能性幻觉、思维鸣觉和心因性幻觉。
3、感知综合障碍——患者对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对这一事物的某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置、距离等）或某些部分产生错误的认识。
二、思维障碍：1、思维形式障碍：——思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。
说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。
多见于躁狂症。
——思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。
患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。
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感觉过敏、内感性不适、感知综合障碍、情绪脆弱（神经衰弱）2、神经衰弱症候群：
注意减弱
3、应急相关的精神障碍：
心因性幻觉
4、癔症：
心因性幻觉、心因性遗忘
5、感染后虚弱状态患者：
感觉过敏
6、神经系统器质性疾病：
感觉减退
7、抑郁状态：
感觉减退、内感性不适、内脏性幻觉、感知综合障碍、思维迟缓、抑郁性木僵
8、脑器质性精神障碍：
窥镜症、思维云集、病理赘述、夸大妄想（麻痹性痴呆）、注意减弱、记忆减退、遗忘综合症、情绪迟钝、易激惹、强制性哭笑。
9、意识障碍：
感觉减退
10、脑器质性疾病：
幻视、错构、虚构
幻视
12、人格障碍：
超价观念
13、精神分裂
内感性不适、幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、功能性幻觉、思维障碍、感知综合障碍、窥镜症、思维贫乏、思维松弛（思维散漫）~早期、破裂性思维（思维联想障碍）、思维中断、思维插入、思维被夺、思维云集、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感、原发性妄想、强制性思维、情绪迟钝（早期）、情绪淡漠（衰退期）、情绪纠错、意志缺乏（衰退期）、不协调性精神运动性兴奋、木僵。
14、颞叶癫痫、颞叶肿瘤：
幻嗅
15、偏执性精神障碍
被害妄想
16、癫痫
幻触
17、强迫症
强迫性思维
18、躁狂
思维奔逸、易激惹
19、心情障碍狂躁：
思维奔逸
20、心境障碍抑郁发作：
思维迟缓
21：器质性精神障碍痴呆
思维贫乏
22、脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍有意识障碍思维不连贯
23、情绪性精神障碍躁狂发作：
夸大妄想、记忆增强、协调性精神运动性兴奋
24、情绪性精神障碍抑郁发作：
自罪妄想、记忆增强
25、更年期、老年期精神障碍：
嫉妒妄想（更年期）、疑病妄想
26、酒精中毒性精神障碍
嫉妒妄想、遗忘综合症。