经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会
经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会
【关键词】经皮肾镜;钬激光碎石;护理
经皮肾镜钬激光碎石术是泌尿外科的微创手术,具有创伤小,定位准确,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。
自2008年11月至2009年11月一年间本院已开展了60例经皮肾镜钬激光碎石术,均取得了满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组男37例,女23例,年龄21~68岁,平均49岁。
其中左肾结石22例,右肾结石23例,双肾结石15例。
结石直径5~12 cm。
1.2 方法患者取膀胱截石位,选择硬膜外麻醉,经尿道向输尿管置入5Fr输尿管导管并留置导尿管。
改俯卧位后,在超声定位下向预定肾盂穿刺,确认进入集合系统后置入导丝,给导丝扩张,建立皮肾通道,留置薄壁鞘,直视下插入输尿管镜进入肾集合系统,找到结石用钬激光将结石逐步粉碎,水流将结石块自薄壁鞘中冲出。
术毕经造瘘管置于双J管,并留置肾造瘘管。
1.3 结果32例行一期取石,26例二期取石,2例改开放手术。
手术平均时间100 min,肾造瘘管留置时间平均8 d,创伤小,恢复快,疗效佳,无相关护理并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理与患者交流,耐心同患者讲解手术方式、目的及优点。
介绍与传统手术对比的优越性,增强自信心,消除患者不良心理,使其配合手术治疗[1]。
2.1.2 体位训练患者在术中分别采取膀胱结石位和俯卧位,指导练习这两种体位,特别是俯卧位。
由于复杂性结石取石时间长,需1~3 h,所以可以先以30 min 开始训练,再延至45 min、1 h、2 h、3 h等。
2.1.3 术前准备根据患者的实际情况及时做好各项必要检查。
如血、尿常规、肝、肾功能及凝血全套、心电图、胸透、B超、肾盂造影等。
皮肤准备、做好经皮肾镜及开放性手术的双重准备,以免术中临时改变。
2.2 术后护理
2.2.1 常规护理按肾脏手术常规护理,密切观察生命体征,及早发现处理并发症。
①监测生命体征变化,术后测量6 h,平稳后酌情测量,观察肾造瘘管及留置导
尿管引流液的颜色、性质、量,并做好记录,发现异常及时报告并处理;②应急处理,术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红,可采用夹闭肾造瘘管5~10 min后再观察血尿有无停止;③注意观察邻近器官损伤:a、胸膜损伤:术后观察患者呼吸情况,有无胸痛及呼吸困难,及时报告医生,必要时行胸腔闭式引流。
b、肠穿孔:术后观察腹部体征,有无腹膜炎,必要时可经肾造瘘管注入造影剂鉴别。
2.2.2 饮食护理嘱患者多饮水,饮水量要求在3000 ml/d以上,以增加尿量,冲洗碎石,清洗尿石。
术后第1天可进流质饮食,避免进甜食及胀气食物。
术后3 d 多进食新鲜且营养丰富的含粗纤维的蔬菜及水果,保持大便通畅,大便困难时勿用力,可用缓泻剂,以免引起血尿。
2.2.3 管道护理术后留置尿管,输尿管内外支架管以引流尿液。
因此应做好尿道口的护理及保持尿管引流通畅,经常挤压尿管,预防碎石、血块堵塞而影响排尿、排石,若发现肾造瘘管引流不畅且挤压无效,可在无菌操作下应用0.9%生理盐水缓慢冲洗,以免造成肾脏损伤[2]。
置输尿管内支架者,应避免四肢、腹部同时伸展、突然下蹲、重体力劳动及剧烈运动等[3]。
拔除输尿管后嘱患者多饮水、勤排尿、卧床时取头高斜坡卧位、以减轻输尿管内尿液反流。
3 出院指导
嘱患者多饮水,2500~3000 ml/d,不憋尿,腹部勿剧烈运动,防止双J管移位脱落。
术后4周在膀胱镜下拔双J管,尽可能戒咖啡,茶和酒,减少脂肪及糖的摄入,如出现剧烈的疼痛,伴恶心,呕吐,寒战,发热,尿液性状和气味改变,及时就诊[4]。
4 讨论
经皮肾镜钬激光取石术治疗尿石症,护理人员应重视医护和护患沟通,不断总结护理经验、提高护理质量。
术前做好心理护理,消除心理疑虑,能使患者积极配合治疗,完善各项术前必要的检查及术前结石定位是保证手术顺利进行的基础。
术后生命体征及引流液的观察,可及时发现潜在并发症。
做好饮食指导能预防结石复发。
参考文献
[1] 梅卫玲,张玉兰.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理.中国实用护理杂志,2004,20(3);29.
[2] 蔡珊玲,金华娣.泌尿外科引流管的护理.实用护理杂志,1999,15(2):3638.
[3] 刘佳坚,朱秀娣,李水薇.电子弹道碎石术治疗尿石症68例.围手术期护理.中华医学实践杂志,2004,3,(2):152.
[4] 顾沛.外科护理学.北京科学出版社,2000:367.。
微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理
胶肾造瘘管 ，Ｆ６—１ 腔气囊导 尿管 。 １ ８双 ２ ２ 麻醉与体位 ．
３ 手 术经 过
采用持续硬膜外阻滞 （ 高低二个 部位阻
滞） ，首先取膀胱结石位 ，再取俯卧位或侧卧位 。 将患者先取膀 胱截石 位 ，输尿 管镜 下 向患侧 的输 尿管
管 导 管 ，０ ０５英 寸 斑 马 导 丝 ，Ｆ ６双 Ｊ管 ，Ｆ４—１ ．３ ５— １ ８硅
脸 、肘 、膝及脚 趾放保 护垫 ，颈 部处 于 中性位 ，胸 部 放置 到软垫 ，使之易通 气 ，上肢 放在有 软垫 的托手 架 上 ，上臂 与躯干保持小于 ９ ０度 。 ５３ ３ 注意保暖 ，室温控制在 ２ ２ ￣ ．． ４— ６Ｃ，穿刺部 位用脑科 手术薄膜粘贴 ，其一长 带下端 穿几个 小孔 ，末 端用钳 子夹 住垂 于污物 捅 内，以利 于术 中冲洗 液和结 石 的收集 。及 时 更换灌 注液 ，保持水温在 ２ 。～ ８Ｃ。 ４ ２￣ ５ ３４ 密切观察生命体征 的变 化 ，注意 出血 量 ，一旦有 异 ．． 常时报告 医生并 采取相 应 的治疗措 施 ，加强 血氧饱 和度 监 测和心电监护 ，注意引流 液和尿液颜色 。 ５ ３ ５ 当在窥镜下用钬激光及 硬镜时 ，要注 意不要使 膀胱 ． ． 过于膨胀 ，过度膨胀可 能导致 膀胱壁 表皮 和 内部 肌 肉部分 凝固 、坏死 ，所以导尿 管 的集尿袋 要持续 开放 ，集尿 袋垂
引领 下 ，依 次 以 Ｆ 、Ｆ 、Ｆ ０、Ｆ ２、Ｆ４ １ 、Ｆ ８号 筋 ６ ８ １ １ １ 、Ｆ６ １ 膜扩张器扩张通道 ，置入 Ｆ ６或 Ｆ ８号 工作鞘 ，Ｆ ／ ． １ １ ８ ９ ８输 尿管镜直视下 ，并在灌 汽泵高 压 冲水下利 用钬激 光击碎 结
经皮肾镜钬激光治疗肾结石护理体会
成分 的泌尿 系结石 。 经皮 肾镜 钬激 光碎石 适用于 ＞ ．ｃ 肾盂 结石 ２５ｍ的 及 下 肾盏结石 。 肾镜钬激 光碎 石术后 主要 工作是 引流管 的护理 ， 通过 多年 的护理 ， 如下 ： ） 瘘 管一定 保持 通畅 ， 引流 液颜 色变 体会 （ 肾造 １ 当 鲜 红时 ， 用夹 闭 肾造 瘘管观 察血 尿及腰部 情况 ， 出血一 般都 可采 静脉 通过 上述 方法止 血 ， 因为通 过夹 闭肾造 瘘管后 ， 血液凝 固形成 血 引起
肾结 石 为 常 见 多发 病 ， 年龄 、 别 、 业 、 食 成 分和 结 构 、 与 性 职 饮 腰部 胀痛 ， 尿管 引 流量 增 多 ， 导 即可 拔除 肾造 瘘管 。７肠蠕 动恢 复 （）
后， 进食。 可 ２ ３ 术后 并发 症 的护理 ．
水分摄 入量 、 、 气候 代谢和 遗传 等 多种 因素 影响 有关 。 结石 阻塞 输 尿
１ ２ 方法 ．
硬 膜外 阻 滞麻醉 成功 后 ， 患者 先取 截石 位 ， 在膀 胱 镜下 ， 左侧 输
尿 管插 入Ｆ 输 尿 管导 管 ， ６ 连接 含 有 美兰 的 生理 盐 水 ， 留导 尿 。 保 再 取平 卧位 ， 左侧 肩及 臀部 垫 高 ２ 。取左 侧腋 后 线 及 肩胛线 之 间 ， ０， 第
管 引起 感 染 、 肾盂 积 水 、 功能 衰竭 等 严 重后 果 ， 皮 肾镜 是 创伤 肾 经
小、 安全性 高 的一 种 治疗 方 法 。
（） １出血 ： 尿为 术后 常 见现象 ， 血 由于手 术 中组 织损伤 所致 ， 若术 后 出现血 尿加 重 ， 通过夹 闭肾造瘘管 等方法 无效 ， 可请示 医 师进一步 处理。 ） （ 发热 ： 后高热 多为感 染 引起 ， ２ 术 多见于术 前即有 尿路感 染者 ， 应 密切 观 察 体温 变化 ， 须输 液和 应 用敏 感 的抗 生素 ， 制 感染 。 控 ２ ４ 出院 指导 ． （） １出院嘱 患者 多饮 水 ， 增加 尿量 ， 释尿 液 ， 少尿 中晶体 沉 以 稀 减 积。 ） （ 有残 留结石的可 以 １服 排石 药。 知患者 出院后 可能 由于 留置 ２ ： ３ 告 双 “” Ｊ管或 碎 石排 出而会 有 短时 间谈红 色 血 尿或 镜下 血 尿 ， 一般 多 饮水 、 口服抗 生素 即可 。 ） （ 根据 结石 成分 指导饮 食 。 ３
微创经皮肾镜钬激光碎石术142例围手术期护理体会
５ｅ 本 组 患 者 均 有 不 同程 度 轻 度 肾 积 水 。 ｍ，
１２ 手术方法 ．
采用硬膜外麻醉 ， 先将患者输尿管插 Ｆ ５号输 尿
管导尿度 固定 ， 取俯 卧位 ， 刺点选 择在第 １ 问或第 １ 穿 １肋 ２肋 Ｆ
腋 后 线 与 肩 胛 下 线 问 ， Ｂ超 定 位 下 穿 刺 人 目标 盏 ， 膜 扩 张 后 在 筋
见 的并发症 ， 密切观 察 肾造瘘 管引 流袋液 的颜色 、 需 性质 、 ， 量 如 短时 间内出现大量血性 液体 ， 应关 闭造 瘘管并及 时通知 医生 ， 同 时遵 医嘱使用止血 药物 ， 快速 补充 血容 量 ， 必要 时输 血等。 （ ） ２ 感染 ： 与输 尿管 逆行插 管 、 洗液 冲洗 及手术 时间长 肾盂 内压 力 灌 高有关 Ｊ 。可有腰痛 、 体温增高 、 尿液混浊 、 血象升高等症状。术
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ Ｏ月
第 ９卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 勉 ≯ ｜ 曩 ｜ 一 ｜ 譬 ＿一 － 重 ｜ ≯ ＿ ｜囊 薯 。 ｜ 叠 ≯ ｜ ｜ －。１ 叠｜ ｜ ｔ 薯 ≯ 叠 誊 －。 。
【 关键词】 微创经皮 肾镜 ； 钬激光碎石 ； 护理
微 创 经皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 是 近 年 来 广 泛 开 展 的 微 创 手 术 ，
醉， 回病房后 去枕 甲 卧 ６ ｈ 然后 卧 床 休息 ３ ｄ （ ） 食 ： ， ；３ 饮 术后
第 １ 进 半 流 食 ， 水 量 大 于 ２０ ｌｄ 天 饮 ０ ０ｍ／ 。
输入工作鞘及输尿管镜 ， 入光纤 击碎 结石 并 吸出 ， 输 术毕 置双 Ｊ 管及 肾造瘘管 。
经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合体会
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ：本 组 ２５６例 肾结石 ，男 １２２例 ，女 １３４例 ，年 龄 ２９～７０岁。病程 １—２０年 。术 前常 规 Ｂ超 、腹平 片 、肾盂 分泌照影 、ＣＴ检 查确定 结石均 为鹿 角型 、铸 型 。其 中左 侧 肾 结石 ７１例 ，右侧 肾结 石 ８６例 ，双侧 肾结石 ９９例。９２％ 的患者 伴有 不同程度肾积水 ，８％的患者肾积水 不 明显 。合并 高血压 ２６例 ，糖尿病 ３１例 ，心脏病 １１例。 １．２ 手术方法 ：患者平卧手术 台上 ，给 以全身麻 醉 ，待麻 醉生 效后 ，患者取截石 位 ，会 阴部消毒 ，铺无菌洞 巾，经尿 道植入膀 胱镜 ，观察膀胱 未 见异 常 ，双侧 输尿 管 开 口正 常 ，喷尿 正 常 ， 左／右侧输 尿管插 入 ２５ ａｍ输 尿管 导管 ，拔 除 膀胱 镜 ，膀胱 内 留置 １４号导尿 管。气囊 注水 １０ Ｉｎｌ，固定输 尿管 导管 于尿 管 上。再 将患者俯 卧于手术 台上 ，腹部 垫起 。腰 背部 常规 强 力 碘 消毒 ，铺无菌 巾单 。术者 用 Ｂ超探 头于左 腰部 十二肋 下探 及左 肾 ，见左／右 肾集 合系统 强 回声 ，后 方伴 声影 。术 中证实 临床诊 断 ，决定先 行经 皮 肾中盏穿刺 ，经 输尿 管导 管 向左／右 肾内注入 ０．９％ ＮａＣ１溶液 ２Ｏ ｍｌ，在 Ｂ超的引导下将穿刺针经 皮斜行刺入左／右 肾中组 肾盏 ，拔 除针 芯见 有清 晰尿 液流 出 ， 证实穿刺成功 ，经穿刺针下置人导丝后拔 除穿刺 针 ，记 录穿刺 深度 已备指导 以后扩 张深度 ，经导丝依 次分别行 Ｆ 一Ｆ２ｏ扩张 器逐一扩 张 ，然后 将 Ｆ。。扩张外鞘 留置 已建立 经皮 肾脏 通道 。 将 Ｆ９ＯＬＹＭＰＵＳ输 尿管镜经通 道置入 ，连接灌 注系统 、监视 系 统 （手术在 ０．９％ＮａＣ１溶液灌注下进行 ）。进镜 时注意观察 见 通道 已进入 肾盏 ，证实通道建立成 功 ，灌 注下观察 中组肾盏 内 未见 结石 ，输 尿 管镜 经 中组 肾盏未 能进 入 肾盂 ，撤 除输 尿管
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
本组 ６ Ｏ例， ３ 男 ３例 ， ２ ， 女 ７例 年龄 ２ — Ｏ岁， ６７ 平均 ５ Ｏ岁 ， 均有 不同程度 的肾积水，本组患者术后均留有 肾造瘘管 ，导尿管及双 Ｊ
管。
２ 护理
２１ 前护 理 ．术
２１１ ．． 术前心理指导 由于疾病原 因， 患者多有焦虑 ， 恐惧 ， 丧失 自信 ， 对手术预后等较为担忧 ， 故术前针对性地心理指导是手术成功的重 要 因素之一。于患者沟通时 ， ＭＰ ＮＬ的特点， 将 Ｃ 术前 ， 中， 术 术后注 意事项向患者详细介绍 ， 并列举手术成功范例 ， 消除患者紧张 ， 不安 心理 ， 鼓励患者积极配合 ， 以利术后恢复。
结 论 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 具 有 患者 出血 少 、 后 恢 复快 、 院 时 间短 、 者 满意 度 高等优 点， 分 的 术前 准备 和 精 心 的 术后 护 理 是 手 术 成功 术 住 患 充
的关键
关 键 词 ：经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 ； 结石 ； 手 术期 的 护 理 肾 围
钬 激 光 碎 石术 ６ Ｏ例 ，通 过 以患 者 为 中心 的 整 体 护 理 ，术 前 准 备 充 分 ， 后严 密观 察 生 命 体 征 和并 发 症 ， 其 做 好 各 引 流 管 的 护 理 ， 术 尤 力
求早期发现问题 ， 有效避免并发症 ， 是使 患者安全渡过 围手术期 的
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗小儿肾结石护理体会
的、 有效 的治 疗肾结石 ０ 手术 方法 ， 护理 上各 个环节 的密切 配合 是手 术顺利 完成的 重要 保证 。
关键 词 ： 微创 ； 经皮 肾镜钬激 光碎石 ． ， 】 、 儿； 肾结石 ； 护 理 中图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４）Hale Waihona Puke ０１ — ０ １ ４ ６ — ０ ２
２ 结 果
观察 引 流液 的颜 色 、 性状 及排 出量 并 记 录 ， 并 与 导 尿 管 引 流液 的
颜 色 进 行 比较 。 术后 造 瘘 管会 引 流 不 同程 度 的血 性 液体 ， 应 向患
儿 及 家属 解 释发 生 的原 因 ， 以消 除恐 惧 及 顾 虑 。 ② 妥 善 固定 造 瘘 管， 患 儿 卧 床休 息 时 引流 袋位 置 应 低 于床 平 面 ， 活 动 时 不得 高 于 造 瘘 口平 面 。 ③ 保持 造 瘘 管通 畅 ， 避免扭曲、 受压、 牵拉、 堵塞 ， 由 于 各种 原 因可 能会 造 成 肾造 瘘 管脱 出 ，未 完 全 脱 出 时 易与 造 瘘 管 堵 塞相 混 淆 ，需 借助 Ｂ超 或 经 造瘘 管 造影 来 鉴 别 造 瘘 管 脱 出后 ， 如 病 情 需 要 继 续 放 置者 ， 应 立 即更 换 或 重新 放 置造 瘘 管 ； 如 有血 块 或 结石 碎 片 等 因素 堵塞 造 瘘 管 ， 可 向远 端 挤 压 管道 ， 还 可 在 医 生 指 导下 用 ２ ０ ｍ ｌ 无 菌 注 射 器 抽 吸或 生理 盐 水 低 压 冲 洗 造 瘘管 。 本组 １ 例 患 儿离 床 活 动 时造 瘘 管完 全 脱 落 ， 予 重置 造 瘘 管。 ２例造 瘘 管 堵 塞 ， 予 挤 压 管道 后 通 畅 。 ④ 嘱 患儿 卧 床休 息 ５ － ６ 天， 如 活 动 后 引 流 液 颜色 转 为 鲜 红 色 ， 应 继 续 卧床 休 息 ， 并 予 以 止血等处理 。⑤造瘘管一般 留置 ５ — ７天 ， 待尿液逐渐转清 ， 体温 恢 复正 常 ， 复查 Ｋ Ｕ Ｂ无 结 石残 留 ， 可 考虑 拔 管 ， 拔 管 前 夹 闭 肾造
经皮肾镜钬激光碎石手术的护理配合及其体会
科手术重要组成部分 … ， 和传统 的经 皮 。 刺钬 激光碎 石术 肾穿 相 比， 具有 细小通道 ， 肾组织 损伤 和出血 减少 的优点 ， 有效 可 提高 ’ 内碎石 ， 肾盏 建立 多通道碎 石 ， 高碎石 清除率 ， 其对 提 尤 开放复发 的肾结石 ， 伤小 ， 效 高。我 院 ２ ０ 创 疗 ０ ７年 ４一ｌ ２月
４ 体 会
本组共 ４ ０例 ， ２ 男 ７例 ， １ ， 女 ３例 年龄 ２ ７ ０— ４岁 ， 平均 ４ ９ 岁 ； 中单侧 输尿管结石 ６例 ， 其 肾结石 ２ ９例 ， 输尿管合并 肾结
石 ５例。术前所有病例 均无 明显血 流动力 学异 常病 变 ， 吸 呼 功能正常 ， 神经系统病变 。 无
导光束 ， 摄像 系统不可在清水下清洗 ， 应用湿布擦洗干净后 盘 好妥善放置 。器械保持 尖端 闭合 ， 不得相 互碰 撞 、 挤压 ， 锐利
部分和镜头应安置 在安全 稳妥 的地方并 严加保 护。最后 ， 器 械实施专人保管 ， 定位放置 ， 最好 置于通风 、 防尘 、 防潮 的专用
２ ３ 普通手 术器械 准备 中弯血 管钳 ２把 、 ． 爱丽 丝 １ 、 把 剪
鞘， 建立经皮 肾镜取 石通 道。采用输尿管硬镜连接灌 注泵 ， 明 确结 石情况后 ， 尿管镜 内置人钬激光光 纤 （ 输 一般调为 ０ ８— ． １５ 、０—１ Ｈ ． Ｊ１ ５ Ｚ范 围 ） 并 利 用灌 注 泵及 输 尿管 导 管逆 向 冲 ，
洗， 将碎石块沿碎石 通道 冲出体外 。（ ）检查无残 留结石 后 ， ６ 造瘘 口常规 留置 Ｆ ６硅 胶管做肾造瘘。 １
２ 手术护理
为了手术过程顺利 、 快捷 的进行 ， 手术护理配合为重要环
节之一。首先作好术前 有效 的访视 ， 让患 者有足 够 的信 心 面
经皮肾镜钬激光碎石取石术术前术后护理体会
部分患者 害 怕增 加 他人 麻 烦 ， 故应 多 安 慰、 体贴患者 ， 解除其心理障碍 ， 使其坦 然 面对 术后 。应给以说服 、 劝告 和健康 教育 指导 ， 加强护患关 系， 增 进感情交流 ， 争 取 患者 的信 任 ， 促使其身心愉快 、 家庭和谐 ，
侧３ ２例 ， 右侧 ２ ４例 ； 结石 直 径 １ ． ５～３ ．
并且告诉 患者你 的手术 非常成功 ， 现 目前 只需要积极 主动配 合治疗 ， 就会很快康 复 治愈 出院。（ ２ ） 生命体征监 测 ： 术后 嘱患 者 卧床休息 ２ ４— ４ ８小 时 ， 术 后 注意监 测 生 命体征等变化 ， 监 测 血压 、 脉搏、 呼吸， 血 氧饱和度 ； １次／ 小 时， 连 续 ６小 时 ， 平稳
后改为 １ ｔ ￣ ｖ ／ ２小 时 ， ２ ４小 时 无 异 常 改 ２
～
尤其是左下肢 ， 注意维护血管 内壁 的完整 性 。血栓形 成后 ２周 内应绝对 卧床休息 ， 抬高 患 肢 ， 使 患肢高于心脏水 平 ２ ０～ ３ ０ ｅ ｍ， 以促进静脉 血液 回流 ， 减轻 患肢瘀
要加强 全麻 呼 吸 道 的管 理 ， 鼓 励 患 者 翻
关键词
护 理
经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 取 石 术
总结 ５ ６例 肾结石 患者微创经皮 。 肾镜 钬激光碎石取石术 的护理 ， 认为给予患者 完善的术前准备和健康教育 ， 术后严密观 察 生命 体征及 引 流管 的护理 和详 细 的出 院指导 ， 避免并发症 ， 确保患 者康 复出院 。
ＣＨｉ ＮＥＳＥ ｃｏ Ｍ ＭＵＮ ｜ ＴＹ Ｄｏ ＣＴ ｏ Ｒｓ
护理 沦著
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石护理论文
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会【摘要】目的对经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗的相关护理措施进行探讨与分析。
方法对我院收治过的137例经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗的患者的护理体会进行总结。
结果137例肾结石患者通过经皮肾镜钬激光碎石术的治疗，被完全成功治疗。
结论对肾结石患者采用该方式进行治疗，可以取得非常好的效果，而且不会带该患者过大的损伤，安全性高，治疗后患者的恢复也较快。
在护理方面则应当注意对患者的生命体征监测、尿液变化观察、心理护理以及各管道护理等。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；肾结石；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0260-01如今，随着医疗技术发展与进步，钬激光在临床上的实际运用越来越广泛。
我院泌尿内科从09年6月到现今，对于肾结石的治疗普遍都采用的是微创经皮肾镜穿刺术，使患者获得了非常理想的治疗效果，为进一步提高肾结石治疗的有效性，确保患者身体健康，本文对我科微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的实际护理工作体会总结如下。
1基本资料与治疗方法1.1基本资料我院泌尿内科从2009年的6月到2012年的4月一共收治了137例肾结石患者，其中83例为男性，54例为女性，62例结石位于患者左侧，75例结石位于患者右侧，95例为单发，42例为多发，年龄区间为17岁到72岁，平均在40岁左右。
经b超检查，所有患者的结石大小在1.7厘米×1.2厘米到3.9厘米×4.9厘米，同时都有程度不同的肾积水现象。
1.2治疗方法在腰背部开一个一厘米的皮肤切口，建立皮肤到肾脏的通道，通过b超定位用一根纤细的穿刺针从切口置入肾脏，扩张后建立一个通道再置入肾镜发现结石，然后采用钬激光碎石使结石碎成细砂状，再通过负压吸引吸出，通过肾镜可使视野清晰尽可能避免了结石残留和局部损伤。
经皮肾镜最大优点是在直视镜下将结石一次性击碎成细沫状，然后清除同步完成，碎石同时由负压装置能一次性将碎石吸出，治疗结石的效果能立竿见影，降低了感染性结石引起的菌血症以及术后出血，尿外渗等并发症。