母乳喂养中的婴儿问题ppt课件

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一、拒绝母乳喂养
处理原则
帮助母亲再次喂养
建议母亲 用全部时间和婴儿在一起 按需哺乳 帮助婴儿的吃奶方式 避免产生乳头错觉
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二、哭闹
建立信心 给予支持
寻找原因
针对性 建议
实际帮助
处理原则
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二、哭闹
常见原因
1.不舒服 2.生活规律被打乱
快 3.生病或疼痛 4.生长太快引起的饥饿
5.母亲用药 6.母乳过多、流出太
1.婴儿垂直坐在母亲 腿上，母亲用手挤压 乳房促进喷乳反射
2.手指压住唇裂处， 增加婴儿吸吮能力
3.用小勺或滴管喂给 婴儿吃
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鹅口疮
感染途径：经产道感染及乳具污染所致；长期大 量应用抗菌素、激素、机械气道，使菌群失调， 引起鹅口疮
喂养原则： ——首先要进行治疗（制霉菌素涂口腔） ——继续母乳喂养 ——哺乳卫生
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一、拒绝母乳喂养
改善母亲喂养技术
处理原则
1、乳汁分泌过多
（1）改进含接姿势 （2）剪刀式握持乳房 （3）充分吸空一侧乳房
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一、拒绝母乳喂养
改善母亲喂养技术
2、环境改变使婴儿不适
处理原则
（1）减少母婴分离及环境改变 （2）母亲尽量不要更换肥皂、香 水等日用品
（3）如母亲恢复月经，注意卫生
3、表面拒乳
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四、母乳性黄疸
母乳性黄疸是指发生在健康足月 的喂养儿中以未结合胆红素升高为 主的高胆红素血症，由美国Arias于 1960年首先报道。
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四、母乳性黄疸
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正常新生儿 胆红素代谢
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早发型母乳性黄疸 1.原因 2.特点 3.防治：
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迟发型母乳性黄疸 1.原因 2.特点 3.治疗
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早发型母乳性黄疸原因——喂养不足
维持母亲正常的泌乳功能。当查到达到正常时， 采取部分母乳喂养
定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为母乳和专用 配方奶粉比例调整的依据。
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母乳喂养中的婴儿问题
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主要内容
拒绝母乳喂养 哭闹 早产低体重儿的喂养 母乳性黄疸
常见儿科疾病的母乳喂养问题
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一、拒绝母乳喂养
（一）原因
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一、拒绝母乳喂养
治疗或去除原因
处理原则
——生病:帮助母亲将奶挤出,用杯子 或滴管喂婴儿直至恢复哺乳
——疼痛:产伤、鹅口疮、长牙、
------鼻塞：通畅呼吸道
——镇静剂：唤醒婴儿，如吸吮困难， 采用辅助喂养技术
母乳喂养为早产儿提供最理想的免疫防御。
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三、早产低体重儿的喂养
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喂养量的计算
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喂养方法
如吸吮不良,无法获得足够奶量:
1、鼓励采用辅助喂养方法（滴管、小 勺），喂 给挤出的母乳 2、在给予挤出母乳喂养前应尝试先直接 哺乳 3、出生开始几天，如奶量不能达到推荐 摄入量应静脉补液。
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低出生体重儿最好喂哺方式
342.0μmol/L)
鉴别诊断:感染、肝脏疾病、某些良性遗传性疾 病
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五、常见儿科疾病中的喂养问题
1 唇腭裂 2 鹅口疮 3 溢乳和吐奶 4 苯丙酮尿症
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唇腭裂
喂养困难
唇腭裂婴儿吸吮产 生的口腔内负压不 够，吸吮力不强， 有时乳汁可误入气 道或鼻腔，甚至发 生窒息。
正确喂含哺接技的要巧点
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迟发型母乳性黄疸
Arias于1960年首先报道的母乳性黄疸是迟发 型母乳性黄疸, 原因可能是母乳中未识别因子使新 生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致。增加吸收 的确切机制目前还不清楚。
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迟发型母乳性黄疸
临床特点: 1.单纯母乳喂养； 2.胆红素下降慢,生后10d左右达第二个高峰。
持续数周,在两个月开始消退； 3.无临床症状,发育良好； 4.黄疸程度以轻中度为主(205.2-
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溢乳和吐奶
喂奶后随即有1-2口 奶从嘴边溢出，也有 在喂奶后不久变换体 位而引起溢乳 不影响婴儿生长发育 多于6个月内自然消 失
溢乳 吐奶
呕吐时多是喷射 性从口鼻涌出
喂养和护理不当； 疾病
不让宝宝吃的太 急；注意拍嗝
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苯丙酮尿症
采取低苯丙氨酸饮食，治疗越早效果越好
确诊儿童需中断母乳一段时间，采用低苯丙氨酸 的水平
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喂养异常的判断和处理
三、出生几天内体重下降超过出生体重的15%；生后14天仍 未恢复出生体重；恢复体重后连续三天体重增长不足 15g/kg.d 处理:1、每天监测体重，寻找原因
2、一天内至少母乳喂养8次以上，如奶量不能达到推 荐摄入量，进行静脉液体补充
3、适宜温度 4、检查是否存在败血症、鹅口疮的可能 5、无法查明原因时应鼓励母亲增加婴儿母乳摄入量
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喂养异常的判断和处理
四、喂奶后呕吐、腹胀、下次喂奶前有超过２０％的奶残留 胃内。
处理：１、少量多次，喂奶后轻拍后背，保持大便通畅
２、腹胀明显，呕吐频繁应停止喂养，建立静脉通
路补液
３、12小时后评估，情况改善重新喂养并仔细观察，
如无改善，腹胀并有张力，肠鸣音很弱或消失，
出现果冻样大便应立即转诊上级医院。
由于摄入不足，肠蠕动减少，肠道正常菌群建立晚，均 可使肠道结合胆红素排泄减少，又因β-葡萄胎醛酸苷酶能 分解结合胆红素还原成未结合胆红素（UCB），UCB为脂
溶性物质易使小肠重吸收进入血循环，致使胆红素增加。
由于喂养不足导致的高未结合胆红素血症可引起胆 红素脑病。
防治：早开奶、按需哺乳、间歇光疗 （胆红素>mg/dl）
7.婴儿“肠绞痛” 8.“高需求”的婴儿
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抱肠绞痛婴儿方法
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三、早产低体重儿的喂养
早产低体重儿是指出生体重少于2500g 的婴儿，包括早产儿和（或）小于胎龄儿。
喂奶时吸吮无力
母乳提供的营养物质 不能满足其需求
母婴分离机会多，母亲 不能挤出足够乳汁
特点
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三、早产低体重儿的喂养百度文库
母乳喂养对早产儿非常重要，早产母乳中的成分 与足月母乳不同，期营养价值和生物学功能更适 合早产儿的需求。
交叉式
环抱式
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喂养异常的判断和处理
一、喂养时吸吮慢、吸吮无力或容易入睡 处理:1、按早产儿、低体重儿方法处理
2、定期随访，评估喂养和体重增加情况
二、母亲喂养时患儿体位和含接姿势不对 处理:1、帮助母亲改进哺乳技巧，树立信心
2、如患儿体重增加不多或增加未达到 15kg/kg.d，按体重增长不足治疗(见下)。