降低压疮发生率
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保计划的 执行和落实。
行动阶段
根据检查结果进行总结和反思，采取 措施解决问题，优化管理流程，并将 经验和教训纳入下一轮PDCA循环中。
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P阶段：分析现状，确定 问题
压疮发生的原因分析
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长期卧床
由于疾病原因，患者需要 长时间卧床，导致局部皮 肤长时间受压，血液循环 不畅，容易发生压疮。
调整优化方案
根据效果评估和经验总结，对护理方案进行调整和优化，以提高 预防压疮的效果和患者的舒适度。
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A阶段：总结经验，优化 管理
总结实施PDCA循环管理的经验教训
定期评估
对PDCA循环管理实施过程中，定期进行评估，总 结经验教训。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集并整理实施过程 中的问题与不足。
定期评估
对患者进行定期的压疮风 险评估，以便及时发现和 解决潜在问题。
培训护理人员，提高护理质量
培训பைடு நூலகம்容
培训护理人员关于压疮预防的知识和技能，包括压疮的成因、预 防措施、护理技巧等。
培训方式
采用多种形式的培训方式，如讲座、案例分析、实践操作等，以提 高护理人员的实际操作能力和理论知识。
考核与反馈
对护理人员进行考核，了解他们对压疮预防知识的掌握程度，并及 时给予反馈和指导。
优化PDCA循环管理流程，提高管理效果
完善培训体系
加强医护人员关于压疮预防的培训，提高其预防意识和技能。
加强沟通协作
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间以及与患者家属之间的信 息传递畅通。
优化资源配置
合理配置护理人员和床位等资源，确保压疮预防工作的有效开展。
2024年第1季度压疮管理小结
2024年第1季度压疮管理小结一、概述压疮是一种常见的皮肤损伤，主要发生在长期卧床、坐轮椅或使用垫圈的患者身上。
压疮的发生给患者带来疼痛和不适，同时也增加了医疗机构的负担。
为了提高患者的生活质量并减少医疗机构的压力，我们在2024年第一季度对压疮管理进行了全面的评估和改进。
二、评估1. 现状分析：我们对医疗机构内的压疮发生率进行了统计分析，发现在第一季度中共有85例压疮病例，其中5例属于3度压疮，80例属于2度压疮。
这个数字相比去年同期有一定的增长，说明我们在压疮管理方面需要进一步改进。
2. 原因分析：通过对压疮病例的详细分析，我们发现以下几个原因导致了压疮的增加：- 护理人员对于压疮的认识不足，导致预防措施不到位。
- 病人的个体差异和病情复杂性增加了压疮的发生风险。
- 清洁卫生不到位，导致细菌感染加重了压疮的程度。
三、改进措施1. 加强压疮教育：通过组织压疮专题培训和学习班，提高护理人员对压疮的认识和预防知识的掌握。
同时，可以邀请压疮专家进行讲座，提高护理人员的专业水平。
2. 实施压疮风险评估：每位病人入院时进行压疮风险评估，根据评估结果制定个性化的预防措施。
在病人住院期间，定时重新评估病人的风险等级，及时调整预防策略。
3. 加强皮肤护理：护理人员应定期为病人进行皮肤评估，及时发现异常情况并进行处理。
在护理过程中，要注意保持皮肤的清洁和湿润，尽量减少患者的摩擦和剪刀等物品对皮肤的刺激。
4. 定期进行质量评估：建立一个定期的压疮管理质量评估机制，对医疗机构内的压疮管理工作进行监测和评估。
通过评估结果，及时发现问题并进行改进。
四、效果评估在我们采取以上改进措施后，第一季度的压疮病例数有所下降。
在第一季度内，共发生60例压疮病例，其中2例属于3度压疮，58例属于2度压疮。
虽然较之前仍有一定增加，但说明改进措施已经起到了一定的效果。
五、问题分析在改进过程中，我们也遇到了一些问题，如：1. 认识和意识问题:部分护理人员对压疮的认识仍然不足，对预防压疮的重要性认识不深刻。
压疮PDCA之降低长期卧床病人压疮发生率护理课件
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的发生，因为湿润的环境容易导致细菌滋 生。
详细描述
定期为病人擦洗身体，保持皮肤清洁。同时，保持床单、衣物等干燥，避免汗 渍刺激皮肤。对于大小便失禁的病人，应及时清理并更换衣物和床单，以保持 皮肤干燥。
营养支持
总结词
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，因此营养支持对 于预防压疮具有重要意义。
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降低长期卧床病人压疮发 生率护理措施
定期翻身拍背
总结词
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一，有助于减轻长期卧床病人的皮肤压力 ，促进血液循环。
详细描述
长期卧床的病人由于身体长时间受压，容易造成血液循环不畅，导致皮肤受损。 因此，每隔一定时间，应为病人翻身拍背，以减轻局部皮肤压力，促进血液循环 。翻身拍背时应特别注意避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。
果。
未来将进一步研究压疮发生 的机制和影响因素，为预防 和治疗压疮提供更加科学和
有效的方案。
人工智能和大数据等技术的 应用将为长期卧床病人压疮 护理提供更加智能化和精准
化的服务。
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THANKS
定期对护理人员进行培训 和教育，提高其对压疮护 理的专业知识和技能。
引入新技术
引入先进的压疮护理技术 和设备，提高护理效果和 病人舒适度。
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总结与展望
总结
压疮是长期卧床病人面临的主要问题之 一，通过PDCA循环管理可以有效降低压
疮发生率。
实施PDCA循环管理后，长期卧床病人的 压疮发生率得到了显著降低，提高了病 人的生活质量。
压疮的形成是一个渐进的过程，可分 为红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期 。
降低住院患者压疮发生率PDCA
降低住院患者压疮发生率PDCA 降低住院患者压疮发生率的PDCA大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：降低住院患者压疮发生率。
我们得明白，压疮可不是闹着玩儿的，它可是会让人痛不欲生、度日如年的“顽疾”。
那么，我们该如何有效地降低住院患者压疮的发生率呢？别着急，接下来，我将为大家详细介绍一下我们的PDCA(计划-执行-检查-行动)方法。
一、计划(Plan)我们要明确目标，制定出切实可行的计划。
我们的目标是什么呢？就是让住院患者在医院期间尽量不长出压疮。
为了实现这个目标，我们需要从以下几个方面入手：1. 了解患者的需求：我们需要了解患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以及他们的生活习惯、饮食习惯等。
这样，我们才能为他们量身定制出合适的护理方案。
2. 制定护理方案：根据患者的基本信息，我们要制定出一套科学合理的护理方案。
这套方案包括了如何调整床位位置、如何保持皮肤清洁干燥、如何进行定期翻身等方面的内容。
3. 提高护士素质：护士是直接接触患者的一线人员，他们的素质直接影响到患者的护理质量。
因此，我们要加强对护士的培训，提高他们的专业技能和服务水平。
二、执行(Do)有了好的计划，接下来就是付诸实践。
在执行过程中，我们要注意以下几点：1. 严格执行护理方案：护士要按照制定好的护理方案，认真负责地为患者提供服务。
我们还要定期检查护理质量，确保护理方案的有效性。
2. 加强沟通：护士要与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和感受。
对于患者的问题和建议，要及时反馈给相关部门，以便不断优化护理方案。
3. 注意观察：护士要时刻关注患者的病情变化，特别是容易出现压疮的部位。
一旦发现问题，要及时采取措施进行处理。
三、检查(Check)执行了一段时间后，我们要对工作进行检查，看看是否达到了预期的效果。
检查的重点包括：1. 压疮发生情况：我们要统计一段时间内住院患者压疮的发生情况，分析原因，找出问题所在。
2. 护理质量：我们要对护士的工作进行评价，看看他们是否按照制定好的护理方案开展工作。
降低肿瘤患者压疮发生率的PDCA
Action（处理） 责任到人，加强护理人员的责任心。 充分发挥伤口造口小组成员的作用。 严格执行压疮上报制度和流程。 不断改进改和完善压疮管理工作。 继续加强对科内护理人员压疮知识的培训。
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汇报人姓名
对患者危险因素评估不足
交接班不到位
为及时采取干预措施
昏迷，运动感觉功能障碍
剪切力(床头过高）
家属重视不足
气垫床数量不足
压疮敷料种类缺乏
护士培训不到位
气垫充气不足
管路打折
电源脱落
气垫漏气
疼痛，拒绝翻身
对高危患者督查不到位
2013年住院病人发生压疮原因分析
健康管理是古人所谓的“养生”。所谓“养生”，就是保养生命。保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。
降低肿瘤患者压疮发生率
——肿瘤内科
PDCA持续改进——
2013年压疮发生总例数
院内，10例 院外，11例
2013年住院患者共发生压疮10例（院内压疮）
院内压疮
3
0
3
4
2013年住院病人发生压疮原因分析（鱼骨图）
住院病人压疮发生原因
患者因素护理人员因素气垫床因素科室因素其他因素
责任心不强
高度水肿，低蛋白血症
(计划)
2014年我科住院患者压疮发生率较前下降。
P
LAN
D
实施
O
1、按Braden评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫床、泡沫敷料等）。 2、加强护士责任心，严格进行床头交接班。 3、责任护士每天动态观察、评估、记录皮肤情况。 4、加强科室护理人员对压疮预防和处理相关知识的学习。 5、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。 6、做好科室气垫床的调配和定期检查维修工作。 7、配合医生给予患者营养支持和心理护理。 8、完善压疮上报制度，谁当班谁负责。
压疮PDCA-降低长期卧床患者压疮发生率PPT
压疮对患者的生活质 量和预后产生不良影 响
研究目的和意义
探讨PDCA循环管理在降低长 期卧床患者压疮发生率中的应 用效果
分析实施PDCA循环管理对压 疮预防和护理质量的影响
为提高临床护理质量和患者满 意度提供参考依据
02
PDCA循环简介
PDCA循环的概念
• PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它是由Plan（计 划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（行动）四个单词 的缩写组成的。这个循环是一个持续改进的过程，它通过计划 、执行、检查和行动四个步骤来不断优化管理过程。
因此，如何降低长期卧床患者的压疮发 生率，提高患者的生存质量，是当前医 疗护理工作的重要任务之一。
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染等身 体问题，还会影响患者的心理状态和生 活质量。
压疮的发生与患者的营养状况、护理质 量、翻身频率等多个因素有关，其中护 理质量是关键因素之一。
一些医院的压疮发生率为5%-11%，而 一些养老院和家庭护理机构的压疮发生 率则高达18%-50%。
执行阶段（Do）
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03
实施计划
按照制定的计划，实施相 应的措施，包括加强护理 人员的培训、改善患者饮 食和营养、定期翻身等。
监测进展
对实施计划后的压疮发生 情况进行监测，收集数据 并分析效果。
调整计划
根据监测结果，对实施计 划进行调整和优化，确保 措施的有效性和可行性。
检查阶段（Check）
PDCA循环的四个阶段
Plan（计划）
这个阶段主要是确定目标，制定计划，并预测可能遇到的 问题和解决方案。在这个阶段，需要明确目标，分析现状 ，制定实施计划。
Check（检查）
这个阶段主要是对执行的结果进行评估，发现问题并进行 反馈。在这个阶段，需要对实施的结果进行监测和评估， 发现问题并及时反馈。
院压疮PDCA持续改进案例报告
3.2015年1-4季度院内压疮发生科室情况，高发科室急内科、肝胆神经心胸外科、 ICU、肿瘤血液科。
图3 2015年院内压疮发生科室
20
15
14
13
15 13
10
9
8
8
7
6
5
4
3
1 0
2 1
0
ICU
创伤
烧
伤 整妇形科科病病区区肝
胆神
经
心感胸染外科科( 肝病骨病区科中二心病) 病区骨区科
一病
呼 区
吸
不正 不足 不准 潮湿 不足 晓压 单一 少 未挂 拖沓 组现 书欠 气性
数量
60 51 45 30 25 23 22 17 12 10 6 5 3
累积百分比 19.4235.92 50.4860.1968.28 75.7282.8488.3492.22 95.4697.4099.02 100.0
数量 累积百分比
10.10% 下降5.1%
5%
发生率1
2015年
2016年
0.35% 0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%
0.30% 2015年
下降0.1%
0.20%
发生率1
2016年
降低院内压疮发生率
PDCA循环——Plan
（五）制定五定表
改进内容 压疮风险评估
压疮预防措施
2015年我院护理质量与安全管理委员会在分析全年不良事件中发现： 全年发生位居护理不良事件的第一位的是院内压疮累计104例，占2015 年不良事件总例数的26%（104/397），院内压疮发生率1=10.1%（发 生院内压疮104人次/难免压疮高风险患者1030人次×100%）,院内压疮 发生率2=3‰（发生院内压疮104人次/高风险患者住院总床日数36748 天×1000 ‰），结合护理部工作计划的工作核心（服务、质量、安 全），提出启动《降低院内压疮发生率》专项活动。
护理质量持续改进项目——降低住院病人压疮发生率
日期：2018.9.4 改进项目：降低住院患者压疮发生率一、现状（一）压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床最为常见的护理并发症之一。
患者一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，而且还影响疾病的康复甚至增加死亡率。
近年来，针对不同压疮高危人群实施的危险评估和护理预防越来越受到医护人员的关注与重视，我院目前采用Braden评分法对住院患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力六个方面进行评估，分值15-18分为轻度危险，分值13-14分为中度危险，分值10-12分为高度危险，9分以下为极度危险。
对住院患者及时做好评估，对高危患者积极采取相应的护理措施，实施重点预防。
（二）现状调查1、2018年第一季度我院住院患者压疮发生率为0.085‰，第二季度我院住院患者压疮发生率为0.166‰，呈明显上升趋势，发生例数及发生率如下图：住院患者发生压疮的科室分布：二、根本原因及主要原因：三、改进措施：（一）对院压疮专科小组成员进行压疮相关知识的培训，培训内容：压疮的预防及护理、压疮新型敷料的种类及选择，实例分析，专科小组成员在科室传达学习。
（二）提高护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，提升评判性思维。
（三）切实落实压疮高危评估，用Braden评分表评估患者各部位皮肤情况、营养状况、危险因素，对高危患者制定个性化护理措施。
（四）切实落实分级护理制度，做好基础护理。
1、护士应正确认识翻身的重要性与必要性，贯彻执行正确翻身。
每2小时翻身，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。
2、注意保护骨隆突处和局部受压部位。
合理使用气垫床，局部使用软垫或者使用保护性敷料等辅助工具。
3、避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、清洁、干燥。
协助翻身或更换床单、衣服时，须要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，大腿下垫软枕，防止身体下滑。
使用便盆，协助患者抬高臀部，避免硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。
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组建项目团队
--组长：xx --组员：科室内全体护士
P-计划
原因分析：头脑风暴
姓名 事件发生原因分析 患者病情变化快，CT示有少量脑出血。 病情与翻身有些相互抵触。 风险意识不强，未及时更改Braden 评分，小组长监控不到位。
家属对于病人，有放弃心理。
应该反复宣教，风险因素及不良后果。 责任护士巡视病房及时，也给予翻身，应该与病情发展有关。 患者病情变化太快。 患者尿失禁，家属照顾不周。
C-结果
评估措施落实情况 责任护士要增强风险意识，小组长要进行监控。
规范流程，各环节无死角。
反复宣教，患者家属依从性提高。
从6月1日至8月1日 再无压疮发生
A-处理
标准化--防范压疮预警流程
护士长及责任护士→ 对高危患者有效评估 → 制定预防措施建床头翻身 卡，重点行皮肤交接班→ 做好知情告知，记录皮肤情况→根据查房 情况及时评价效果→评分≤15，需每周评估一次，病情变化时及时评 估。评分≤9分，高度危险，每天评估→好转后及时解除预警。
根据主要原因 制定计划
项目
负责人
完成时间
缺乏过程监管
病情观察不到位 宣教不到位 家属支持不到位
6月
6月 6月 6月
D-实施
针对风险意识不强，缺乏工作责任心，小组长、护士长监管不到位。 -----规范宣教，增加家属对风险防范意识提高。 1、小组长加强监管职责，促使本组成员对病情观察的提高，增加责任感。 2、 加强宣教，提高护士及家属对风险防范意识. 3、护士长及时督促改进成效。
家属对翻身明显抵触。
健康指导不到位。
2016 年老年病科 6 月压疮不良事件根因分析
护士因素素
责任心不强
病人因素
疾病因素 意识不清
安全意识差
病情观察不到位 健康指导不到位
尿失禁
压 疮
缺乏过程监控
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ家属支持不好
其他因素
系统因素
确定主要原因
1.安全意识差，小组长监管不到位。 2.病情观察不到位。 3.宣教不到位。 4.家属支持不到位。
项目管理
降低压疮发生率
老年病科护理组 2016.6
问题描述
患者于2016年5月29日以“慢性支气管炎并肺部感染、高血压、冠心 病”收入我科，首测Bbrden评分16分，主动体位。于2016年6月2日 20:00患者突发意识不清，呼之不应，呈被动体位。夜班查体发现患 者小便失禁，骶尾处皮肤发红。给予定时翻身，软枕减压，保持受压 处皮肤清洁、干燥。晨10:30交班时发现患者骶尾处皮肤发红，面积 为5厘米×7厘米的I度压疮，Bbrden评分8分.及给予生理盐水清洗， 湿润烧伤膏涂擦，使用防压疮气垫，软枕减压，留置导尿，定时协助 翻身，保持受压处皮肤清洁干燥。目前皮肤压红较交班时减轻。定三 级不良事件。