肝硬化病人腹胀的原因和为什么会腹泻
怎么缓解肝腹水肚子胀
怎么缓解肝腹水肚子胀作者：杜艳来源：《家庭医学·下半月》2020年第11期肝腹水全称肝硬化腹水，因患者肝硬化而引发的。
肝硬化的相关症状往往损伤患者的肝功能，并造成门静脉高压，致使患者的腹腔产生积液，即肝腹水。
肝腹水是肝硬化患者最多见的一种并发症，常见症状是腹胀与腹痛。
此外，也有患者存在呼吸障碍。
为了最大程度地减少疾病带给肝腹水患者的痛苦与困扰，必须及时采取以下护理措施，以缓解患者的不适症状。
1.科学饮食与休息。
在日常饮食中，患者应摄取热量高、蛋白高、维生素种类多的食物，且此类食品应利于消化，对于纾解肚子胀大有裨益。
此外，患者还应多食用新鲜的果蔬，千万不要吃油炸及辛辣食物。
在注意饮食的同时，亦应注意充分休息。
如果患者处于代偿期，可适当做些力所能及的工作;如果患者有并发症，则需卧床静养。
2.药物护理。
患者应严格按照医嘱用药，吃些有助消化的药品，适当补充维生素，同时要开展抗纤维化治疗。
说到底，肝腹水本质上为肝硬化晚期，抑或是肝癌的一种并发症。
因此，肝腹水患者的第一要务是利尿，托拉塞米与螺内酯是两种最常用的利尿药物。
当然，利尿会造成患者体内流失许多钾离子，所以，在利尿的时候患者应使用适当的补钾药物，以补充体内的钾离子。
此外，患者还要进行抗感染治疗，以保证在治疗过程不会出现炎症。
3.心理护理。
肝腹水患者往往有极大的心理压力，因此应为其开展心理疏导，帮助患者减轻心理压力，确保患者拥有乐观积极的生活态度，增强身体抵抗力。
此外，为患者家属开展心理疏导亦不可或缺。
许多患者家属，特别是那些来自偏远地区的农民，他们缺乏相关的疾病知识，往往错误地认为肝腹水是难以治愈的绝症，从而放弃对患者的治疗。
从这个角度上看，对患者家属强化有关的健康宣教與心理疏导，帮助他们科学地认识疾病，从而正确地照顾患者，是保证患者获得及时的治疗与护理的重要环节。
4.治疗过程的护理。
首先，护士应注意察看利尿剂的成效，按时测量患者的体重，记录患者腹水的消长状况;其次，使用甘露醇帮助患者导泻，加大水钠的排出。
内科护理学-肝硬化病人的护理
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胆汁淤积
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其他因素
循环障碍
病因
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病毒性肝炎:乙型最常见
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酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
病因
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
门静脉高压
三侧支循环
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脾大 腹水
临床表现--肝功失代偿期
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侧支循环的建立与开放
并发症
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01
上消化道出血：最常见的并发症
02
肝性脑病：最严重的并发症
03
感染
04
肝肾综合征（功能性肾衰）
05
肝肺综合征
06
电解质和酸碱平衡失调
07
原发性肝癌
临床表现—并发症
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原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂
表现：呕血、黑便
心理、社会评估
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麻痹大意，延误病情 ——多见于早期患者
01
消极、悲观情绪——多见于失代偿期患者
02
辅助检查
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血常规：全血细胞减少 肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置 腹水检查:一般为漏出液
影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。
体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引 起的钠水潴留有关。
活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
护理措施
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休息与活动
代偿期：
增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧
一例肝硬化患者的护理[模版]
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一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。
病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。
既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。
腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。
脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。
辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。
诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。
心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。
4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。
静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。
中医治疗肝硬化腹水经验举隅
中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。
病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。
肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。
气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。
徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。
今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。
入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。
查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。
肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。
舌质黯，苔白腻，脉弦滑。
腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。
肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。
中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。
西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。
连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。
同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。
处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。
肝硬化的并发症主要有哪些？
肝硬化的并发症主要有哪些？
*导读：现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。
众所周知，肝硬化是……
现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。
众所周知，肝硬化是肝病体系之中最为严重的一种，这种病不仅会破坏肝脏功能，而且还会引起多种并发症。
那么肝硬化会引起哪些并发症呢?
一、自发性细菌性腹膜炎：由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染。
是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症。
二、肝癌：肝硬化时因肝细胞损坏严重，出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会出现异常增生而发生癌变。
三、食管胃底静脉曲张：当门脉压增高到一定程度，大量的门脉血液就分流到食管胃底静脉丛，使食管胃底静脉曲张。
曲张静脉张力达到一定程度时，黏膜就会变薄，加上外界因素的作用，如硬食、便秘等，极容易引发出血。
四、门脉高压症：肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血流受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血大量瘀滞在门脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门脉高压。
五、腹水和浮肿：血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成出现障碍。
六、肝性脑病：肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流，从而产生的肝性脑病。
以上内容主要介绍了有关于肝硬化在发病后会出现的并发症。
希望能够为广大肝硬化患者提供一定帮助，为了防治肝硬化的病情出现恶化，建议您在被查出有肝硬化症状时立即接受治疗，千万不要错过了肝硬化的最佳治疗时机。
肝硬化的临床表现
(2)侧支循环的建立和开放：正常情况下，门静脉系与腔静脉系之间的交通支很细小，血流量很少
门静脉压力增高时，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，血流量增加，建立起侧支循环(图4-10)
2.门静脉高压的临床表现 肝硬化时，门静脉血流量增多且门静脉阻力升高，导致门静脉压力增高(图4-9)
常见腹胀不适，可能与低钾血症、胃肠积气、肝脾肿大和腹水有关
可有腹痛，肝区隐痛常与肝大累及包膜有关，脾大、脾周围炎可引起左上腹疼痛
肝细胞有进行性或广泛性坏死时可出现黄疸，是肝功能严重减退的表现
1. 肝功能减退的临床表现
(3)出血和贫血：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进(hypersplenism)和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等，女性常有月经过多
雌激素增多及雄激素减少，男性病人常有性功能减退、不育、男性乳房发育(gynaecomastia)、毛发脱落等，女性病人可有月经失调、闭经、不孕等
1. 肝功能减退的临床表现
部分病人出现蜘蛛痣(spider nevi)，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域
手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌(palm ar erythema)
5. 肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS) 病人肾脏无明显器质性损害, 又称功能性肾衰竭
6.电解质和酸碱平衡紊乱 病人出现腹水和其他并发症后电解质紊乱趋于明显，
常见的如：①低钠血症：长期低钠饮食致原发性低钠，长期利尿和大量放腹水等致钠丢失，抗利尿激素增多使水潴留超过钠潴留而致稀释性低钠
肝硬化患者的早晚期症状是什么
肝硬化患者的早晚期症状是什么早期的肝硬化症状表现1.食欲减退：肝硬化早期最为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
2.体重减轻：肝硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
3.疲倦乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。
产生乏力的原因为：①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。
4.脸消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致[1]。
5.腹泻、腹胀、腹痛：腹泻、腹胀多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。
腹痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。
腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。
6.肝区疼痛：在肝硬化早期症状中也比较常见，约占60%~80%。
多数跟劳累、运动、休息不足有关，经过休息、调养常可以减轻。
7.不规则出血：由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢进也会引起血小板的减少，所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血(便血、黑便)等，皮肤等外在表现为皮下出血(紫斑)、有出血点等。
8.内分泌功能失调：可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。
由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。
对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。
9.蜘蛛痣和肝掌：肝硬化患者中有不少人会出现蜘蛛痣和肝掌，越往后期肝功能越差，蜘蛛痣和肝掌的出现比率也就越高。
肝硬化常见并发症有哪些
肝硬化常见并发症有哪些
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病,而且肝硬化的治疗也很麻烦,很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了,其实肝硬化疾
病在前期也就是在早期的时候,治疗效果还是很理想的,不过如
果到了肝硬化晚期的时候,真的是非常麻烦,很难进行治疗,所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗,这样才能痊愈,另外肝硬化还有一个可怕的因素,那就是肝硬化会引发一些并发症,那么就来给大家介绍一些肝硬化常见并发症.
1、肝性脑病。
严重的肝硬化常见并发症，是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷。
2、肝肾综合征。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。
3、原发性肝癌。
在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高。
4、感染也是肝硬化常见并发症。
常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长。
5、肝硬化常见并发症还有的就是上消化道大量出血。
多是由于食管胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起。
大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。
以上内容就是为大家所介绍的肝硬化常见并发症，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，。
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肝硬化病人腹胀的原因和为什么会腹泻
讲到肝硬化病人腹胀的原因，很多朋友会想到晚期肝硬化的严重并发症肝腹水，虽然这是诱发患者出现腹胀的重要原因但不是唯一原因。
由于人体是一个有机联系的整体，所以肝硬化使多个器官的功能出现异常也是腹胀出现的原因。
1、脾脏肿大
腹胀出现的原因比较多，而肝硬化患者出现的原因主要是机体肝脏肿大，特别是脾脏肿大时，会占腹腔内一定的空间，进而引起患者腹部出现胀满不适的感觉，当然也也可能加重由其他原因所引起的腹胀。
2、胃肠道功能失调
肝硬化早期患者的门静脉压力会增高，出现胃肠道淤血，胃肠和肠系膜发生淤血水肿，胃肠道运动功能失调，进而导致肠道气体产生过多或不能及时排出，导致肠道内气体积聚，这也是患者腹胀的一大原因。
3、消化酶含量减少
在考虑肝硬化病人腹胀的原因时，大家容易想到机体本身的消化吸收功能，由于肝硬化时胆汁分泌、胰腺分泌消化液的功能受到影响，胆汁和胰液消化酶含量减少，会直接影响到脂肪和蛋白质的消化吸收，所以这也是腹胀出现的原因。
4、血钾偏低
由疾病会影响患者的消化吸收功能，所以肝硬化病人会经常出现腹泻、进食量减少的表现，部分患者还会使用利尿药物，这都会使血液中钾的浓度降低。
低血钾症会使胃肠道运动迟缓、麻痹，进而发生腹胀。
所以对肝硬化病人腹胀的原因进行分析或作为疾病治疗的依据时，不要仅限于肝硬化腹水的出现上，还应考虑其它方面的原因，并制定针对其它病因的治疗方案。
参考：
肝硬化患者为什么会腹泻
夏季是腹泻的高发季，不少朋友会因贪食凉食而出现腹泻的症状，饮食方面一向比较注意的肝硬化患者为什么会腹泻，是很多患者和家属想知道的问题，腹泻对患者健康的影响是比较大的，如果长期持续腹泻往往会使患者出现体力不支的情况。
第一、胆功能出现障碍
肝硬化患者胆汁分泌和排泄出现不足，而胆汁又是协助脂肪消化吸收的重要物质，这势
必会影响到脂肪的消化吸收。
大量脂肪不被吸收随其他物质排出体外，就会出现脂肪性腹泻，这是腹泻出现的主要原因。
第二、肠道抵御力减退
肝硬化患者为什么会腹泻呢?肠道病菌感染也是引起肝硬化患者腹泻的原因之一。
肝硬化患者肠道防御能力往往出现减退，抵抗外来肠道致病微生物的能力降低，容易使病毒、细菌和寄生虫在肠道内滋生，进而诱发感染性腹泻。
第三、肠道内环境改变
正常情况下肠道内存在一些细菌，被称为肠道“正常菌群”，它们之间维持一种动态平衡，并可以“抗衡”外来的致病菌，维护肠道内环境的稳定。
但肝硬化会使肠道内环境失衡，外来细菌就会占优势，引发腹泻。
第四、其他并发症的影响
肝硬化hi诱发多种并发症，比如门静脉压力的增高、腹水形成等因素的存在也是引起肝硬化患者腹泻的原因，很多患者肠道血液回流不通畅，造成肠壁充血、水肿，影响食物和水分的吸收，出现消化不良性腹泻。
对肝硬化患者为什么会腹泻这一问题做出比较准确的回答，不仅要考虑患者的日常的饮食，还应关注疾病本身的控制和治疗情况。