2020《H型高血压》答案
H型高血压
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资料 表 明 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 是 卒 中 发 生 的最 重 要 危
，
源 于 食 物 中 的 蛋 氨 酸 在 体 内 代 谢 时 通 过 两 个 反 应 途 径 形 成 险 因 素
同 型 半胱氨 酸
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血 浆 同 型半 胱 氨 酸 每 升 高
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卒 中 风 险增 加
同 型 半 胱 氨 酸 是 蛋 氨 酸 和 半 胱 氨 酸 代 谢 过 ５ ９ ％
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目
使卒 中 风险减 少 约
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《2024年H型高血压患者晨峰现象与早期肾损伤因子NGAL的关系》范文
《H型高血压患者晨峰现象与早期肾损伤因子NGAL的关系》篇一一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，而H型高血压更是其中一种特殊的类型，其特点是高血压与高同型半胱氨酸血症并存。
晨峰现象是指高血压患者在清晨觉醒后的一段时间内血压出现显著升高的现象。
近年来，越来越多的研究表明，H型高血压患者的晨峰现象与早期肾损伤有着密切的联系。
而肾损伤因子NGAL （Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin）作为一种新的肾脏损伤标志物，在H型高血压患者的晨峰现象中发挥了重要的作用。
本文旨在探讨H型高血压患者晨峰现象与NGAL之间的关系。
二、H型高血压及晨峰现象概述H型高血压是一种常见的高血压类型，其特征为血压升高和同型半胱氨酸水平升高。
同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢产物，其升高可引起血管内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增殖等一系列病理生理改变，从而导致高血压的发生。
而晨峰现象是指高血压患者在清晨觉醒后的一段时间内血压出现显著升高的现象，这可能是由于交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多等多种因素引起的。
三、NGAL在H型高血压中的作用NGAL是一种新型的肾脏损伤标志物，能够早期发现肾小管损伤。
在H型高血压患者中，由于长期的血压升高和同型半胱氨酸的代谢紊乱，可能导致肾脏小管受到损伤。
此时，NGAL的表达水平会升高，可以作为早期肾损伤的标志物。
四、H型高血压患者晨峰现象与NGAL的关系研究表明，H型高血压患者的晨峰现象与早期肾损伤有着密切的联系。
在晨峰现象期间，由于交感神经兴奋和肾上腺素分泌增多等因素的影响，血压会出现显著的升高。
这种血压的升高可能会加重肾脏的负担，导致肾脏小管受到进一步的损伤。
此时，NGAL的表达水平会进一步升高，可以作为评估肾脏损伤程度的指标。
因此，H型高血压患者的晨峰现象与NGAL的表达水平之间存在着密切的关系。
五、研究方法与结果为了进一步探讨H型高血压患者晨峰现象与NGAL的关系，我们进行了一系列的研究。
H型高血压
叶酸代谢能力基因检测1.引起同型半胱氨酸升高的原因：同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体分解代谢过程中的一个产物。
一般来说，空腹时同型半胱氨酸高于5～15微摩尔/升，即为高同型半胱氨酸血症.引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退；与遗传代谢有关，基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。
生活方式也对血中同型半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致同型半胱氨酸的升高。
2.HCY水平升高的危险主要有：导致内皮细胞受损→炎症→氧化→血栓形成。
HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成，致心脑血管疾病剧增。
HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。
HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。
3.HCY正常值：同型半胱氨酸5-15umol/l，>6.3umol/l，心、脑血管事件发生率即会升高，>10umol/l是介入标准。
4.叶酸：血清叶酸<9，红细胞内叶酸低叶酸↓基因突变→高同型半胱氨血症→脑卒中4.H型高血压:伴有高HCY血症的高血压，被称为“H型高血压”。
我国高血压人群伴有HHCY比例较高，H型高血压占75%，降低同型半胱氨酸可以有效降低脑卒中，HHCY是脑卒中的独立危险因素，显著增加高血压患者血管事件风险，指导高血压高危分层管理，HHCY检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10umol/L。
5.叶酸代谢能力基因检测适用人群：H型高血压病患者、合并高同型半胱氨酸血症的妊娠期妇女、明显脑卒中史或家族史患者、多种血管性疾病高危因素丛集患者。
6.H型高血压叶酸补充方式：根据基因型补充叶酸，首选依那普利叶酸片10mg:0.8mg，如患者咳嗽，改为其它降压药，单独给予叶酸片具体持续时间因基因型不同而异。
H型高血压
什么是“H型高血压”？中国疾病预防控制中心（CDC）疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY（血浆同型半胱氨酸）水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H 型高血压”。
引起原因引起原发性高血压的原因有:(1)遗传因素，(2)饮食，高钠低钾膳食有关，(3)精神应激，长期处于紧张、高压状态，(4)肥胖，(5)口服避孕药等。
引起Hcy升高的原因主要有:(1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关;(2)与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍 ;(3)富含蛋氨酸蛋白饮食。
临床危险性H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+1>2的效应。
Graham等的大样本流行病学研究证明，"H型"高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。
该研究还确证了"H型"高血压患者的两种危险因素--高血压和高同型半胱氨酸血症，在导致心血管事件上存在明显的协同作用，在男性约增加12倍风险，在女性达28倍，而同型半胱氨酸升高与高血脂、吸烟等危险因素之间的协同作用不明显。
高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。
血同型半胱氨酸升高5umol/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umol/L，可减少卒中风险约24%。
高Hcy的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治指南中。
专害中国人我国高血压防治指南指出，在我国人群血压升高导致卒中发病的强度为西方人群的1.5倍。
国内研究发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。
据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，我国人群高血压患病率与美国相近,但血浆同型半胱氨酸(HCY)水平却远高于美国，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。
社区患教H型高血压(普及版)(9)
目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压
• 为什么要检测MTHFR 677C/T基因型
• 常见问题解答
血压不高的高Hcy人群需要药物治疗吗？
不建议治疗
通常建议平衡膳食，增加新鲜绿色蔬菜和水果的摄入 极少数人Hcy水平极高，有可能是遗传病，需要及时做进一步检 查。
哪些人Hcy容易高？
一般因素：年龄＞55岁 男性＞女性
生活习惯：吸烟、咖啡、饮酒、水果、蔬菜食用少 疾病：心脏病、脑中风、血栓、糖尿病、肾脏疾病、 甲状腺功能减退、风湿性关节炎 药物：部分降压药、部分降脂药、抗癫痫药、二甲双胍 （糖尿病药） 基因缺陷（MTHFR）
Hcy到底是个什么鬼？
Hcy是人体内蛋白质在代谢过程中生成的一种物质，它不是正常的生理指标，是一 种含有巯基的毒性氨基酸。Hcy对人体血管的伤害是全过程、多方面的。首先，它破坏 血管内皮，相当于给后续动脉粥样硬化和血栓形成打好了地基，等胆固醇、血小板这些 东西来了、多了的时候，就能在Hcy打的地基上盖房子，导致血栓形成及脂质沉着。后 续过程中，Hcy会继续给这栋要命的“房子”添砖加瓦，进而引发脑卒中事件。
93.4% ！
每4个高血压患者就有3个属H型高血压 H型高血压
范围广
中华医学杂志，2008
哈尔滨、沈阳、北京、西安、南京、上海
目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压
• 为什么要检测MTHFR 677C/T基因型
• 常见问题解答
高血压——Hcy——脑卒中——叶酸， 这四者之间到底有什么关系呢？
北大医院霍勇教授团队对1996年至2006年全球八项共计一 万六千人参加的RCT（随机对照实验）的结果做了荟萃分析。 得出的结论是：在没有进行食物叶酸强化的地区，补充叶酸降 低Hcy可使脑卒中风险显著下降25%。对于伴有Hcy升高的高 血压病人，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于病 人所带来的获益是不充分的。这个研究结果，2007年6月刊发
高血压考试试题及答案解析
高血压考试试题及答案解析一、A1型题（本大题18小题．每题1.0分，共18.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是A 地尔硫革B 硝苯地平C 维拉帕米D 氟桂嗪E 尼卡地平【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 地尔硫革不仅可抑制血管平滑肌，还对心肌的收缩性、自律性和传导性有抑制作用。
第2题男．67岁．患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22．7/13．3kPa(170)/100mmHg)．心率96次/分，该患者的最佳药物选择是A 美托洛尔B 维拉帕米C 哌唑嗪D 卡托普利E 吲达帕胺【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] B受体阻滞剂适用于心率较快或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者，ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。
第3题高血压伴有低血钾应首先考虑A 嗜铬细胞瘤B 继发于慢性肾炎的高血压C 肾动脉狭窄D 主动脉缩窄E 原发性醛固酮增多症【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第4题高血压病脑出血破裂的血管多为A 大脑中动脉B 豆纹动脉C 内囊动脉D 大脑基底动脉E 大脑前动脉【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题恶性高血压与急进型高血压的区别要点是A 有无心功能不全B 有无肾功能不全C 眼底有无视乳头水肿D 有无脑功能障碍。
高血压知识测试题及答案
高血压知识测试题及答案高血压知识测试题及答案从小学、初中、高中到大学乃至工作，我们都要用到试题，借助试题可以更好地对被考核者的知识才能进行考察测验。
相信很多朋友都需要一份能切实有效地帮助到自己的试题吧？以下是小编为大家收集的高血压知识测试题及答案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
1、下列有关心血管神经症描述错误的是 ( ) A、女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女 B、病因可能与神经类型、环境因素与性格有关 C、心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者 D、常有神经系统的失调 E、常有内分泌系统的失调参考答案：C 2、最易引起窦性心动过缓的是( ) A、急性广泛前壁心肌梗死 B、急性前壁心肌梗死 C、急性下壁心肌梗死 D、急性商侧壁心肌梗死 E、急性前间壁心肌梗死参考答案：C 3、男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT 间期O.20s，患者最可能的诊断应该是 ( ) A、早期复极综合征 B、正常的.ST 抬高 C、变异型心绞痛 D、心脏神经症 E、急性心肌梗死参考答案：A 4、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项( ) A、房颤 B、房室传导阻滞 C、室性期前收缩 D、窦房阻滞 E、非阵发性交界区心动过速参考答案：B 5、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰( ) A、心肌炎并发心衰 B、肺心病并发心衰 C、甲亢并发心衰 D、房颤并发充血性心衰 E、贫血性心脏病参考答案：D 多选题: 6、房室结双径路是指( ) A、α(慢)径路传导速度慢而不应期长 B、β(快)径路传导速度快而不应期短 C、正常窦性冲动沿快径路下传 D、α(慢)径路传导速度快而不应期短 E、β(快)径路传导速度快而不应期长参考答案：CDE 7、下列排钾利尿剂有( ) A、氨苯蝶啶 B、阿米洛利 C、螺内酯 D、氢氯第噻嗪 E、呋噻米参考答案：DE 8、胸按压并发症包括( ) A、肋骨或胸骨骨折 B、心包填塞 C、肾挫伤 D、血、气胸 E、肺挫伤参考答案：ABDE 9、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素( ) A、基础病 B、心功能 C、心脏骤停至复苏开始的时间 D、心电活动的类型 E、抗心律失常药物参考答案：ABCD 10、心绞痛发作时可发生的变化有( ) A、左心室收缩压下降 B、心搏量和心排出量减低 C、左心室舒张末期压和血容量增加 D、左心室收缩力降低 E、左心室射血速度减慢答案：ABCDE 共用题干单选题: 11、女性，54岁。
H型高血压课件
高血压的治疗方法
治疗高血压的方法包括药物治疗、改变生活方式、改善饮食习惯、减少钠盐 摄入以及管理相关的慢性疾病。合理的治疗计划有助于控制血压和预防并发 症。
结论和总结
通过深入了解高血压的介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治 疗方法，我们可以更好地控制和预防高血压，维护健康的生活方式。
高血压的原因
高血压的原因多种多样，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、肥胖、饮酒、 缺乏体育锻炼、压力和年龄等。了解这些原因对预防高血压至关重要。
高血压的危害与后果
高血压会导致多种身体问题，如心脏病、脑卒中、肾脏损伤、眼部问题以及其他器官的损害。及早发现 和管理高血压可以降低这些风险。
高血压的预防与管理
H型高血压课件
欢迎来到H型高血压课件。在这个课件中，我们将深入探讨高血压的各个方面， 包括介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治疗方法。
高血压的介绍
高血压是一种慢性疾病，主要特征是持续性的的生活质量和健康。
高血压的分类
高血压可以根据原发性和继发性两种方式进行分类。原发性高血压是大部分 人的主要类型，而继发性高血压则是由其他疾病或药物导致的。
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H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路
试题正确答案如下：
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路
选择题（共10 题，每题10 分）
1 . （单选题）如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于()，就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，()为“H型高血压”
A .10umol/L，75%
B .15umol/L，75%
C .10umol/L，80%
D .12umol/L，90%
2 . （单选题）亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：()，研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的()
A .CC，CT，TT，降低
B .AA，AC，CC，降低
C .CC，CT，TT，升高
D .AA，AC，CC，升高
3 . （单选题）大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高()，缺血性心脏病风险升高()，脑卒中风险增加()；Hcy 每降低()，缺血性心脏病风险降低()，脑卒中风险降低()
A .5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；
B .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；
C .3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；
D .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；
4 . （单选题）马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为()
A .0.4mg/d
B .0.8mg/d
C .1mg/d
D .5mg/d
5 . （单选题）中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
研究证实：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低()首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。
A .15%
B .21%
C .28%
D .33%
6 . （单选题）MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联 , TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍。
TT基因型比CC基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明，TT基因型人群较CC基因型人群卒中风险增加()；而在中国人群中，TT 基因型患者脑卒中风险增加了()
A .21% ；26%
B .26% ；50%
C .40% ；28%
D .50%；26%
7 . （单选题）CSPPT研究显示，在非TT基因型人群，依那普利叶酸片降低18%卒中风险，而在TT基因型人群中疗效升高到()
A .21%
B .28%
C .0.3
D .40%
8 . （单选题）中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究（CSPPT-CKD）是完全来自中国人群的循证证据，对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明，在降压达标、生活方式干预基础上，
4.4年的依叶治疗与依那普利相比，可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险()、eGFR下降速度44%
A .21%
B .44%
C .56%
D .72%
9 . （单选题）叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可降低高血压患者尿酸水平，降低11%新发高尿酸血症风险，提高()高尿酸血症控制率，从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗策略，填补了当前临床需求。
A .21%
B .28%
C .0.31
D .34%
10 . （单选题）治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的总体风险。
基于循证医学依据，《合理用药指南》第2版对于高血压伴高Hcy患者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐
A .降低脑血管病的发生风险，减少复合心脑血管事件；
B .减缓肾脏疾病进展；
C .降低尿酸水平；
D .以上都是。