海南省标准化试点示范项目建设管理办法和工作指南.doc
海南省人民政府办公厅关于印发海南省农业标准化工作2007-2010年规
海南省人民政府办公厅关于印发海南省农业标准化工作2007－2010年规划的通知【法规类别】农业管理【发文字号】琼府办[2007]127号【发布部门】海南省政府【发布日期】2007.12.07【实施日期】2007.12.07【时效性】现行有效【效力级别】XP10海南省人民政府办公厅关于印发海南省农业标准化工作2007－2010年规划的通知（琼府办[2007]127号）各市、县、自治县人民政府，省政府直属有关单位：经省政府同意，现将《海南省农业标准化工作2007--2010年规划》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年十二月七日海南省农业标准化工作2007-2010年规划为贯彻落实党中央国务院关于加强农业标准化、保障食品安全的总体要求，严格执行《农产品质量安全法》，进一步深化农产品标准化生产，促进农业和农村经济的发展，制定本规划。
一、指导思想以“三个代表”的重要思想和党的“十七”大及省第五次党代会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕保障食品安全这条主线，加快建立科学适用、与国际接轨的农业标准化体系，加大农业标准的推广实施力度，做大做强我省冬季瓜菜、热带水果、畜禽、水产养殖等优势产业，全面提高我省农产品的安全质量水平，进一步促进农业生产结构的战略性调整，为实现农业增效、农民增收发挥积极的作用。
二、我省农业标准化工作的现状“十五”期间，我省农业标准化工作取得了的显著的成效，紧紧围绕培育区域特色优势产业和名、特、优农产品，促进农产品的出口创汇，建立了比较完善的农业标准体系，加大了农业标准制定工作步伐。
制定发布实施农业地方标准114项，覆盖了种植、水产、畜牧、林业等行业，主要农产品的标准覆盖率达85％以上。
初步构建了由国家标准、行业标准、地方标准、企业标准组成的主要农产品标准体系。
同时还建立了一个运行有效的推广实施体系，农业标准化示范区建设取得较好的经济效益和社会效益。
按照“选好一个项目、建立一个标准体系、培育一个品牌、带动一个产业，致富一方百姓”的农业标准化示范区建设总体要求，全省共承担建设了33个国家级及省级农业标准化示范区，平均每个市县承担建设2个示范区项目。
海南省企业安全生产标准化建设定级实施办法试行全文及附表-V1
海南省企业安全生产标准化建设定级实施办法试行全文及附表-V1海南省企业安全生产标准化建设定级实施办法试行全文及附表随着经济的发展，企业愈加重视安全生产。
为了更好地规范企业的安全管理，海南省出台了《海南省企业安全生产标准化建设定级实施办法》，以下是全文及附表。
一、总则为了贯彻落实《中华人民共和国企业安全生产法》等相关法律法规，规范海南省企业安全生产标准化建设，提高企业安全生产水平，保障人民群众生命财产安全，制定本办法。
二、适用范围适用于海南省各类企事业单位，对企业生产经营活动中的安全生产管理和实际效果进行评定和认证。
三、定级实施的要求（一）依据企业安全生产管理体系的全面情况、生产安全事故的发生情况、安全生产技术措施的实施情况、安全管理制度的完善程度等因素，按照规定的详细说明，对企业安全生产标准化建设情况进行评定。
（二）评定结果根据评定结果，划分为一级到四级，并给出评定结果的合理建议、整改措施等。
（三）评定结果的合理性：评定结果建立在评价标准的基础上，评价标准清晰明确，并且结合了海南省的实际情况。
（四）评定结果综合反映了企业安全生产标准化建设水平，反映了企业安全生产管理和实际效果是否达到预期效果。
四、评定办法按照《海南省企业安全生产标准化建设定级实施办法试行》标准进行评定。
五、信息发布评定结果应当及时向社会公布，同时也应当向企业公告，向相关管理部门提供。
六、实施时间本办法自发布之日起试行。
七、附表附表1：企业安全生产标准化建设定级实施办法试行表企业名称：_______________________________________评定等级：_______（一级/二级/三级/四级）评定标准：评估项目分值得分企业安全生产理念 20安全生产管理组织机构 30安全生产管理体系 20生产安全事故的发生情况 60安全生产技术措施的实施情况 50安全管理制度的完善程度 70总分评定结果：_________________________评定建议：_________________________整改措施：_________________________结论《海南省企业安全生产标准化建设定级实施办法试行》的出台，规范了海南省各类企事业单位的安全生产标准化建设管理，有助于提高企业的安全生产水平，促进经济繁荣发展。
海南省热带作物标准化生产示范园建设管理办法
附件海南省热带作物标准化生产示范园建设管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条为加快海南热带作物产业发展，促进热带作物产业提质增效，全面提升海南热带作物产品质量安全水平,切实保障海南热带作物标准化生产示范园建设工作的有效运行，制定本办法。
第二条热带作物标准化生产示范园包括热带作物和热带水果标准化生产示范基地（以下简称示范园）建设，要与建设海南自由贸易港发展热带现代农业基地需要相结合,以发展优质高效热带作物和提升热带作物产品市场竞争力为目标，以实施农业标准为主要内容，运用标准化手段和方法，加快热带作物新品种、新技术、新种植方法推广应用，促进产业提质增效，努力提高海南热带作物标准化水平。
第三条示范园的组织管理工作由海南省农业农村厅负责。
《海南省热带作物标准化生产示范园》证书由海南省农业农村厅审批和颁发。
第二章示范园建设的基本要求第四条市县农业农村局、热作主管部门负责制定本区域示范园的布局规划，制定示范园年度创建实施方案，组织开展本区域示范园创建工作。
第五条示范园以一种热带作物或热带水果为主，实现产前、产中、产后全过程的标准化管理。
第六条示范园建设优先选择预期经济和社会效益好、技术含量高、推广前景广阔的项目，要求区域连片、具有一定的生产规模和商品优势。
第七条示范园应具备下列条件：（一）位于海南省热带作物优势区域内，符合当地农业发展总体规划；（二）申报单位应为优势区域内的规模生产的企事业单位或农民专业合作社，具有独立法人资格；（三）有完整的生产管理制度，有稳定的技术队伍和熟练工人，具备实施示范园建设的基础和条件；（四）天然橡胶连片面积100O亩以上，槟榔、胡椒、香蕉、芒果、菠萝、火龙果等主要热带作物连片面积300亩以上，其他热带作物200亩以上。
第三章示范园建设的主要内容第八条示范园应制定生产标准和技术规程，并组织实施示范本行业国家、行业或地方农业标准，包括：（一）实施热带作物种子、种苗标准；（二）实施热带作物优质高效栽培技术标准（规程）；（三）实施热带作物产品采收、质量分级等标准；（四）实施热带作物产品加工、储运、保鲜、冷藏等标准，提高热带作物产品附加值。
海南省标准化事项认领和完善操作手册【模板】
海南省标准化事项认领和完善操作手册为了统一全省标准化事项，统一拆分原则、统一拆分情形，实现同一事项主项名称、子项名称、编码、类型、设定依据、行使层级、受理条件、服务对象、申请材料、办理时限、收费项目等要素相统一。
通过事项系统标准事项库功能，各市县进行事项认领之后，标准化要素不可修改，实现全省同一事项要素统一，同事减少事项录入时间。
1.术语与定义基本目录基本目录包括国家基本目录和地方基本目录。
国家基本目录是国务院部门依据国家法律、行政法规、部门规章及政策编制的政务服务事项的基本目录。
地方基本目录是国家法律、行政法规、部门规章及政策未设定的，地方通过地方性法规、自治条例、单行条例或地方政府规章创设的政务服务事项的基本目录。
实施清单由政务服务实施主体依据“三定”规定确定的职责分工，对基本目录中实施的政务服务事项进行细化完善形成的清单。
业务办理项每个政务服务实施事项在实际运行过程中，可能根据不同的情形分成一至多项业务来办理，其中每项业务称之为业务办理项。
本操作手册中所称事项，都为业务办理项。
2.事项系统情形定义各业务部门对照认领事项清单，确认事项所属情形，严格按照情形操作，不可任意选择，以免造成数据重复。
2.1事项系统中已存在此事项事项系统中已存在相同事项是指事项系统中已录入该事项，在事项标准化工作之前，同一事项在不同市县可能存在叫法不一致等现象，因此，需要从业务上判断，只要是同一事项在系统中已录入，就认为是在事项系统中已存在相同事项。
比如标准事项库中发改的“企业投资项目备案”事项，个别市县该事项名称为“国内企业投资项目备案”，对于发改部门这是同一事项，因此，需要在事项系统中基于该事项关联标准事项。
2.2事项系统中存在实施清单，但无此事项事项系统中各市县事项拆分规则不一致，因此事项系统中可能已存在实施清单，但是实施清单下业务办理项不全的情况。
比如“规划条件核实”，根据标准化梳理，标准事项库中拆分成“建设工程规划核实意见书（非私人住宅项目）”和“建设工程规划核实意见书（私人住宅）”两个事项，但是有些市县可能不拆分，事项系统中只有“建设工程规划核实意见书”这一项。
全国农村综合改革标准化试点示范项目管理办法【模板】
全国农村综合改革标准化试点示范项目管理办法国家标准化管理委员会— 2 —第一章总则第一条为推进实施乡村振兴战略，规范全国农村综合改革标准化试点示范项目（以下简称试点示范项目）的管理，依据《中华人民共和国标准化法》，制定本办法。
第二条本办法所称试点项目是指由国家标准化管理委员会（以下简称国家标准委）组织，为建立农村综合改革工作长效机制，提升农村综合改革工作成果，在农村综合改革特定领域探索运用标准化方法、发挥标准化作用而开展的一系列相关联的活动。
第三条本办法所称示范项目是指由国家标准委组织，为巩固和扩大农村综合改革标准化工作试点成果，在农村综合改革特定领域开展树立标准化先进典型，推广标准化工作经验，传播标准化理念而开展的一系列相关联的活动。
第四条试点项目管理工作按照“自愿申报、集中评定、分类考核”的原则开展。
示范项目管理工作按照“总量控制、动态管理、优胜劣汰”的原则开展。
第五条国家标准委负责试点示范工作的总体规划、组织管理和目标考核。
省级标准化行政主管部门应与本省农村综合改革部门等相关部门（以下统称省级试点示范工作管理部门）建立协调机制，负责本省试点示范项目的组织申报和日常管理工作。
第六条鼓励各地结合实际，积极开展省级农村综合改革标准化试点示范工作。
— 1 —第二章项目领域第七条可以在以下领域开展农村综合改革标准化试点示范工作：（一）美丽乡村建设领域：主要包括村镇建设规划，农村生产、生活、生态设施，农村公共基础设施，农村生活环境治理，农业生态保护，农业资源综合利用，农业产业化经营，休闲农业与乡村旅游，农村文化传承，基层组织建设，乡村治理等。
（二）农村公共服务领域：主要包括农村基本社会服务，公共医疗卫生服务，公共教育服务，公共文化体育服务，公共就业服务，社会事务与社会管理等。
（三）农业社会化服务领域：主要包括农资供应，农业生产，农技推广，动植物疫病防控，农产品流通，农业信息化，农产品质量监管、农业金融保险服务等。
标准化试点工作方案
标准化试点工作方案琼海市美丽乡村建设标准化试点工作实施方案【1】为深入贯彻落实党的十八大精神，扎实推进我市美丽乡村标准化试点建设，提升社会主义新农村建设水平，推动城乡一体化发展，加快全面小康社会建设进程。
根据国家标准化管理委员会、财政部《关于开展农村综合改革标准化试点工作的通知》(国标委农联[20**]79号)要求，结合我市实际，特制定本方案。
一、总体目标根据海南建设国际旅游岛和实现绿色崛起的要求，紧紧围绕“打造田园城市，构建幸福琼海”总体工作思路，在总结近年来新农村示范村建设的基础上，选择基础条件较好的行政村进行试点,加快推进实施。
到“十二五”末，全市建成30个美丽乡村标准化示范点，通过局部试点，从而达到“支部强、产业兴、乡村美、民风好、农民富”的预期目标，并探索总结好的经验做法和有效模式进行推广，形成有利于农村环境保护和可持续发展的人居环境体系，把我市建设成为“生态型旅游”美丽乡村城市。
二、基本原则(一)坚持以人为本，尊重农民主体地位。
始终坚持以农民需求为导向，尊重农民主体地位，调动农民参与美丽乡村建设的积极性，让美丽乡村建设成果惠及广大农民。
(二)坚持规划引导，突出地域特色。
立足我市农村经济社会发展实际，依托自然地理条件，适应资源禀赋和民族文化差异，突出地域特色，因地制宜，因势利导，科学编制美丽乡村建设标准化试点规划。
(三)坚持试点先行，重点突破。
鼓励各镇结合实际先行先试，在局部地区取得重点突破和经验模式后再逐步推开，从而确保试点工作成效。
(四)坚持多元投入，整合资源。
加大资金整合力度，集中力量办大事，充分发挥财政资金“四两拨千斤”作用，鼓励农民和社会各界投入美丽乡村标准化建设，形成多元化投入格局。
(五)坚持统筹规划，持续推进。
坚持系统规划，立足当前，着眼长远，不断提升标准水平，扩大标准覆盖面，持续推进标准实施应用，形成标准有效支撑农村综合改革的长效运行机制。
(六)坚持改革创新，完善制度机制。
国家标准化管理委员会关于下达农业农村及新型城镇化领域标准化试点示范项目的通知
国家标准化管理委员会关于下达农业农村及新型城镇化领域标准化试点示范项目的通知文章属性•【制定机关】国家标准化管理委员会•【公布日期】2020.04.03•【文号】国标委发〔2020〕16号•【施行日期】2020.04.03•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】标准化正文国家标准化管理委员会关于下达农业农村及新型城镇化领域标准化试点示范项目的通知国标委发〔2020〕16号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团市场监管局（厅、委），水利部、农业农村部、气象局、粮食和储备局、林草局、中华全国供销合作总社：为贯彻落实党的十九大精神和党中央、国务院关于实施乡村振兴战略和新型城镇化战略的决策部署，推进农业农村高质量发展，国家标准化管理委员会组织开展了农业农村及新型城镇化领域标准化试点示范申报工作。
经过材料审核和专家评审，确定了农业农村及新型城镇化领域标准化试点示范项目共128项，其中，第十批国家农业标准化示范区项目107项，第四批全国农村综合改革标准化试点项目12项，第四批新型城镇化标准化试点项目9项（见附件）。
现将项目下达给你们，请指导各项目承担单位认真组织实施。
有关具体事项通知如下：一、项目计划执行时间为3年，2022年12月31日前完成试点示范项目建设任务。
二、项目计划分为I类项目和II类项目，市场监管总局将对I类项目计划给予经费补助。
I类项目补助经费分3年下达，每个项目的经费额度将根据上一年度项目执行情况和预算经费总量酌情调整；相关部门和地方对项目配套经费不得低于1:1。
国家农业标准化示范区项目承担单位要按照《农业标准化示范项目经费管理暂行规定》管理和使用项目资金，并按照《国家农业标准化示范项目绩效考核办法（试行）》认真做好项目绩效考核工作。
全国农村综合改革标准化试点和新型城镇化标准化试点项目承担单位参照上述经费管理和使用规定执行。
三、项目承担单位要严格按照《国家农业标准化示范区项目管理办法（试行）》《全国农村综合改革标准化试点项目管理办法》《新型城镇化标准化试点项目管理办法（试行）》等相关要求，围绕下达的项目建设重点开展工作，对项目建设成果和经验要及时总结。
国家市场监督管理总局关于《企业标准化促进办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知
国家市场监督管理总局关于《企业标准化促进办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知文章属性•【公布机关】国家市场监督管理总局•【公布日期】2021.11.24•【分类】征求意见稿正文市场监管总局关于《企业标准化促进办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知根据市场监管总局规章制修订工作安排，现将《企业标准化促进办法（修订征求意见稿）》向社会公开征求意见，反馈截止日期为2021年12月23日。
公众可通过以下途径和方式提出意见。
一、登录中华人民共和国司法部中国政府法制信息网（ ），进入首页主菜单的“立法意见征集”栏目提出意见。
二、登录国家市场监督管理总局网站（网址：）,通过首页“互动”栏目中的“征集调查”提出意见。
三、通过电子邮件将意见发送至：************.cn。
邮件主题请注明“《企业标准化促进办法（征求意见稿）》公开征求意见”字样。
四、通过信函将意见邮寄至：北京市海淀区马甸东路9号，国家市场监督管理总局标准创新司，邮政编码：100088。
信封上请注明“《企业标准化促进办法（征求意见稿）》修改意见”字样。
市场监管总局2021年11月24日企业标准化促进办法（征求意见稿）第一章总则第一条【宗旨】为了引导企业加强标准化工作，提升标准化水平，提高产品和服务质量，推动高质量发展，根据《中华人民共和国标准化法》，制定本办法。
第二条【适用范围】企业标准的制定、自我声明公开，以及企业标准化的促进与服务、监督管理等工作，适用本办法。
第三条【基本原则】企业标准化工作应当坚持企业主体、政府引导、创新驱动、质量提升的原则。
第四条【自我声明公开制度】国家实行企业标准自我声明公开和监督制度。
企业生产的产品、提供的服务，应当符合企业公开标准的技术要求。
第五条【基本任务】企业标准化工作的基本任务是执行国家标准化法律、法规和标准化纲要、规划、政策；在生产、经营和管理中推广应用标准化方法；实施和参与制定国家标准、行业标准、地方标准和团体标准，反馈标准实施信息；制定和实施企业标准；参与国际标准制定；建立健全标准化管理制度，配备专兼职标准化人员，完善企业标准体系，持续改进标准的实施及相关标准化技术活动等。
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附件4 精神科住院病历模板姓名：性别：年龄：籍贯：民族：文化程度：婚姻：宗教：职业：职务职称：工作单位：家庭住址：家属姓名：关系：地址：电话：病史报告者姓名：与病人关系：了解病情程度：可靠程度：第次入院时间：病历书写时间：主诉：【促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间，结合护送人员介绍的病情。
】现病史：【指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。
2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。
3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。
4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。
对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号以示区别。
5.发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。
6与现病史密切相关的以往精神疾病病史应在现病史中描述。
7对于再次入院病人，应记录末次出院日期，出院后学习、工作情况及服药情况。
8患有器质性疾病尚未痊愈者，不论病史多久，均应在病史中另起一段叙述。
】既往史：【既往患过何种疾病，如各系统疾病、传染病及头部外伤、手术史，有无药物过敏史。
】个人史：【记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
】月经婚育史：【婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。
女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄)，月经量、痛经及生育等情况。
】家族史：【父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。
】体格检查【体格检查应当按照系统循序进行书写。
内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
】T: ，P: ，R: ，BP: ，体重: 。
一般状况：皮肤、粘膜：淋巴结：头颅：眼睛：耳部：鼻部：口部：颈部：胸部：肺部：心脏：腹部：脊柱：四肢：肛门及外生殖器：神经系统检查：意识：颅神经：Ⅰ:Ⅱ:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ：Ⅴ:Ⅶ:Ⅷ:Ⅸ、Ⅹ:Ⅺ:Ⅻ:共济运动：深浅感觉：反射:生理反射:浅反射:病理反射：脑膜刺激征：植物神经系统检查:精神检查：一、一般情况:【包括意识状态（清醒、朦胧、浑浊、谵妄、昏睡、昏迷），服饰（平常、整洁、不洁、奇异），接触（合作、多礼、谦逊、倔强、粗暴、骄横、恐惧、退缩、孤僻、拘泥），注意力（集中、散漫、增强、随境转移、迟钝），精神检查合作情况】二、感觉知觉：【可以采用直接询问方式，或通过观察病人的表情或行为表现而间接获悉，注意当时的意识状态是否清晰，症状持续或者间断出现，以及病人对症状的反应。
】1.感觉：2.错觉：3.幻觉：4.感知综合障碍：三、思维活动：1.思维联想活动：【音调、语速，检查有无语言增多、减少或中断，回答是否切题，前后连贯性如何，中心内容是否明确，有无病理性赘述，音联意联，持续语言、重复语言、刻板语言、模仿语言】2.逻辑思维：【有否象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维及诡辩性思维】3.思维内容：【妄想：通过接触交谈，了解有无被害、关系、夸大、罪恶、疑病、物理影响等妄想，具体内容应该按照病人的原话记录下来。
强迫：注意有无强迫观念、强迫情感及强迫行为等】四、情感反应：【注意观察面部表情及其对外界事物的反应，如喜悦、欣快、迟钝、淡漠、忧郁、惊恐、焦躁及病理性激情，注意情感反应与当时的客观环境及内心体验是否协调，注意观察了解有无悲观、消极、沮丧、绝望情绪的流露】五、意志行为：【低级意志：睡眠、饮食、性、生活自理情况等，高级意志：信念、理想、追求等，包括意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向等。
行为：运动抑制：孤僻退宿、缄默不语、木僵等，运动兴奋：坐卧不宁、兴奋激动、伤人自伤等，奇异动作和紧张综合征：蜡样屈曲、违拗。
模仿动作、刻板动作、被动服从、乔装等】六、智能水平：【根据病人的文化程度、生活经历、工作性质及风俗习惯等情况进行检查】1.记忆力：【近记忆及远记忆，通过对近日发生的事情及以往生活经历的回忆进行了解】2.计算力：【可用心算及笔算测试】3.一般常识：【包括对时事、史地、自然科学、社会科学及专业有关方面的基础知识】4.理解力判断力：【包括判断事物的正确性、鉴别能力、成语解释及对一般事物理解】七、自知力：【病人对自身精神疾病的认识能力和态度，对治疗有无要求，对今后的工作、学习和生活有何打算，检查结果分为存在、部分存在及缺失。
】辅助检查：【辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。
应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。
】1.实验室检查：常规检查：生化检查：2.放射检查；3.功能检查；病历小结：【简介病人一般情况，主诉、专科检查的阳性症状及有鉴别意义的阴性症状、既往史、个人史、家族史中有意义的情况】最后诊断：【一般入院三天后作出，初步诊断：【初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。
如初步诊断为多项时，应当主次分明。
对待查病例应列出可能性较大的诊断。
】对于疑难病例可以在病例讨论后作出。
】住院医师签名住院医师签名上级医师签名上级医师签名时间：时间：首次病程记录模板入院时间：书写时间：一、病历特点：【应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等】1.姓名：，性别：，年龄：，职业：，婚否：。
2.主诉：3.病情演变及诊疗经过：4.既往史、个人史、家族史：5.体格检查：6.精神检查：7.辅助检查：二、拟诊讨论:【根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析】(一)初步诊断：诊断依据：（ICD-10）症状学标准：病程标准：排除标准：（二）鉴别诊断：三、治疗计划：【提出具体的检查及治疗措施安排】四、预后估计：住院医师：上级医师：出院记录模板姓名：门诊号：性别：年龄：入院时间：出院时间：住院天数：入院诊断：入院经过：治疗经过：出院时情况：出院诊断：出院医嘱：住院医师：精神科门诊病历模板姓名：性别：年龄：籍贯：民族：婚姻：文化程度：宗教：职业：职务：工作单位：家庭住址：护送人姓名：关系：家庭住址：电话：病史报告者姓名：与病人关系：了解病情程度：可靠程度：初诊日期：过敏药物：主诉：现病史：既往史：个人史及婚育史：家族史：体格检查：辅助检查：精神检查：诊断：治疗意见：医师签名：【相关项目参照精神科住院病历模板要求书写】阶段小结模板入院日期：小结日期：入院诊断：目前诊断：患者、性别、年龄，主诉、入院情况、诊疗经过、目前情况、诊疗计划。
医师签名：【阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。
阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。
】注：上述病历模板书写依据参照国家卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》。
死亡病例讨论记录模板讨论时间：讨论地点：主持人：参加者姓名：【要注明专业技术职务】患者姓名：年龄：科别：入院时间：死亡时间：死亡原因：最后诊断：主管医师汇报病史：具体讨论意见：主持人小结意见：记录者签名主治医师查房记录【主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。
内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
】副主任医师或科主任查房意见【科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
】疑难病例讨论记录【由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。
内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等】交(接)班记录【指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。
交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等】转科记录【指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。
包括转出记录和转入记录。
转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等】会诊记录【指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。
会诊记录应另页书写。
内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。
申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。
常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。
申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况】死亡记录【是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。
内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。
记录死亡时间应当具体到分钟。
】1.根据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》的规定，该表由责任报告单位填写。
同一患者如有符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项规定多次入院，仅第一次入院填写本卡。