最新医院感染诊断标准(1)课件PPT
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医院感染诊断标准PPT
患者为25岁女性，因 早孕终止妊娠入院。 住院期间，患者接受 人流手术及药物治疗 ，术后出现高热、寒 战等症状，血液培养 结果显示败血症。
根据患者临床症状、 体征及辅助检查，诊 断为败血症。
患者因接受人流手术 及药物治疗导致免疫 力下降，细菌通过阴 道、子宫等部位进入 血液导致败血症。
严格掌握手术适应症 和指征，规范无菌操 作技术，加强术后护 理及观察，及时发现 并处理感染迹象。
根据患者临床症状、体征及辅助 检查，诊断为尿路感染。
患者因外伤接受手术治疗，术后 留置尿管导致尿路感染。
严格掌握留置尿管的适应症，避 免不必要的尿管留置，定期更换 尿管及尿袋，保持尿道口清洁干 燥。
消化系统医院感染案例分析
01
患者情况
患者为45岁男性，因胃溃疡入院 接受治疗。住院期间，患者接受 胃镜检查及药物治疗，病情有所 好转。出院后不久，患者因腹痛 、腹泻等症状再次入院，诊断为 肠道感染。
根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物，避免 耐药性的产生。
严格控制抗菌药物的使用剂量和使用时间，避 免药物过量和耐药性的产生。
提高医务人员手卫生依从性
在每个病区设置手卫生设备和消毒液，方便医务人 员随时进行手卫生。
加强手卫生知识的培训和教育，提高医务人员手卫 生意识和依从性。
定期对医务人员手卫生情况进行监测和抽查，发 现问题及时纠正。
病人有发热、白细胞增多等全身炎症反 应表现。
病原微生物分离培养阳性或抗体检测阳 性。
肺部听诊可闻及干、湿性啰音等异常体 征。
胸部X线或CT检查发现肺部炎症性改变 。
症状。 尿培养阳性，培养出病原微生物。
尿液检查异常，如白细胞增多、尿沉渣中有细菌或脓 细胞等。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
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WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
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（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
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3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
医院感染诊断标准PPT课件
医院感染的防控重要性
医院感染的概念
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住 院期间和院内获得并在出院后发病的感染。
防控重要性
防控医院感染对于保障患者安全、提高医疗 质量、减少医疗纠纷具有重要意义。同时， 有效控制医院感染也是医务人员职业健康和 安全的保障。
02
医院感染的诊断 标准
诊断依据
感染部位
依据感染发生的具体部位进行 分类，如下呼吸道、血液等。
病原学证据
依据实验室检测结果，包括血 液、呼吸道标本等检测出的病
原体。
临床特征
依据患者的临床表现，如发热、 咳嗽、腹痛等症状。
诊断步骤和方法
感染症状
诊断医院感染需注意患者的症状， 如发热、咳嗽、呼吸困难等。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、痰培养等，以确定是否存 在感染。
病原学诊断缺乏 标准化
目前医院感染病原学诊断缺乏标准化流程，导致诊 断结果存在差异，影响诊断的准确性。
提高诊断准确率的措施
完善诊断标准
制定更加详细和准确的医院感染诊断标准， 确保诊断的准确性和一致性。
加强培训和交流
对医务人员进行医院感染诊断的培训和交 流，提高其诊断水平和意识。
完善医院感染防控体系的建议
基本概念
分类
医院感染的常见原因
01 免疫力低下
免疫力低下是医院感染的主要原因之一，如老年人、儿 童、孕妇和身体虚弱的人容易感染。
02 医疗操作
医疗操作如插管、输液、手术等过程中，若未严格执行 无菌操作，容易导致医院感染。
03 耐药菌株
医院中存在大量的耐药菌株，如MRSA、VRE等，这些 细菌对常用抗生素有抵抗力，容易引起感染。
医院感染诊断标准ppt课件
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04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
《医院感染诊断标准》课件
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感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
02
03
科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制
感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
02
03
科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制
医院感染诊断标准ppt课件
泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当
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医院感染诊断标准(1)
严重的院感事件可造成患者死亡， 直接影响医疗质量，降低医院的信誉 和效益，会产生极坏的社会影响。
历年惨痛的医院感染暴发事件
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 1998年4月3日至5月27日 ，共计手术292例，发生 感染166例，切口感染率 为56.85%。
意义：医疗质量管理的组成部分 内容：医院感染预防与控制
15
（一）何谓感染？
11、、从从微微生生态态角角度度认认识识
• 定义：机体或 机体某一部位 遭受至病因子 侵袭，并产生 相互作用的过 程，称为感染。
衣原体病毒
主
等病原体
16
（一）何谓感染？
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
启示
• 每一起起严重医院感染事件，都给医院感 染管理工作敲响了警钟。
• 每一起起赔偿案例给医务人员的最大启示：
医院感染管理与医疗赔偿之间 的距离不超过一步！
医院感染所造成的损失
病人：
增加痛苦
医疗、护理：
增加工作负担
病人、医院、社会：均增加相应的经济负担
还可造成不良的社会影响
医院感染管理的意义与内容
【深度分析】
1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误 未达到灭菌效果。
2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职 ，其他有关人员由医院进行处理。
从这些案例中你会想到什么？
• 我们医院感染管理工作中是否也存在的诸多隐 患？比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、 手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗 生素使用的不合理，诸多流程及法规制度成为 徒有其表的摆设，是否随时会有医院感染发生 ？一旦感染爆发该从何处下手？等等……
• 试想一下，这样我们能否过得安稳？患者的医 疗环境是不是安全？医院的医疗质量能提高吗 ？
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医 务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索 赔2681万.
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例 占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源， 导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS 临床确诊病例的38%……
2、从病理角度认识
17
（二）感染结局
感染不一 定就发病， 出现临床 症状的感 染只是感 染中的一 小部分。
18
感染不一定
（二）感染结局
就发病，出 现临床症状
的感染只是
感染中的一
大多数病原体以隐性感染为主。
小部分。
如：HAV、乙脑病毒、结核杆菌等。
也有一些病原体感染后是以显性感染为主的。 如：麻疹（90%患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。
19
何谓医 定义:是指住院病人在医院内 院感染 获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在院 内获得的感染也属于医院感染。
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医院感染
实际包括三个方面的人群
（一）就住院病人而言
1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一次 医院感染暴发事件无疑对一个医院来说， 也是一场灾难！
马晓伟副部长说
上述全国严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣 ，教训极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事 件重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、 落实不了，它反映出目前一些医院在发展中没有 正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追 求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者 和医务人员对医疗安全到位；同时，也暴露出医 院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制 方面存在许多薄弱环节。
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制
度执行不力……
处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记 大过处分，撤销护理部主任及妇产科 主任、护士长的职务。
• 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口 感染简直就是一场严重的灾难”。
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术 。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘 除。
给予宿州市卫生局局长杨××行政记大过处分，分管 副局长宋××行政记过处分； 撤销宿州市市×医院院长郝××党内外一切职务； 给予宿州市市×医院副院长邵××党内严重警告、行政记 大过处分； 给予宿州市卫生局医政科科长张××党内警告、行政警告 处分； 对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分。上海市 卫生局对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的 徐×医师处以吊销《医师执业证书》的行政处罚。 安徽省卫生厅取消宿州市市××医院二级甲等医院的称号。
严重的院感事件可造成患者死亡， 直接影响医疗质量，降低医院的信誉 和效益，会产生极坏的社会影响。
历年惨痛的医院感染暴发事件
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 1998年4月3日至5月27日 ，共计手术292例，发生 感染166例，切口感染率 为56.85%。
意义：医疗质量管理的组成部分 内容：医院感染预防与控制
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（一）何谓感染？
11、、从从微微生生态态角角度度认认识识
• 定义：机体或 机体某一部位 遭受至病因子 侵袭，并产生 相互作用的过 程，称为感染。
衣原体病毒
主
等病原体
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（一）何谓感染？
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
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医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
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医院感染
启示
• 每一起起严重医院感染事件，都给医院感 染管理工作敲响了警钟。
• 每一起起赔偿案例给医务人员的最大启示：
医院感染管理与医疗赔偿之间 的距离不超过一步！
医院感染所造成的损失
病人：
增加痛苦
医疗、护理：
增加工作负担
病人、医院、社会：均增加相应的经济负担
还可造成不良的社会影响
医院感染管理的意义与内容
【深度分析】
1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误 未达到灭菌效果。
2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职 ，其他有关人员由医院进行处理。
从这些案例中你会想到什么？
• 我们医院感染管理工作中是否也存在的诸多隐 患？比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、 手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗 生素使用的不合理，诸多流程及法规制度成为 徒有其表的摆设，是否随时会有医院感染发生 ？一旦感染爆发该从何处下手？等等……
• 试想一下，这样我们能否过得安稳？患者的医 疗环境是不是安全？医院的医疗质量能提高吗 ？
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医 务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索 赔2681万.
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例 占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源， 导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS 临床确诊病例的38%……
2、从病理角度认识
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（二）感染结局
感染不一 定就发病， 出现临床 症状的感 染只是感 染中的一 小部分。
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感染不一定
（二）感染结局
就发病，出 现临床症状
的感染只是
感染中的一
大多数病原体以隐性感染为主。
小部分。
如：HAV、乙脑病毒、结核杆菌等。
也有一些病原体感染后是以显性感染为主的。 如：麻疹（90%患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。
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何谓医 定义:是指住院病人在医院内 院感染 获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在院 内获得的感染也属于医院感染。
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医院感染
实际包括三个方面的人群
（一）就住院病人而言
1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
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以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一次 医院感染暴发事件无疑对一个医院来说， 也是一场灾难！
马晓伟副部长说
上述全国严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣 ，教训极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事 件重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、 落实不了，它反映出目前一些医院在发展中没有 正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追 求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者 和医务人员对医疗安全到位；同时，也暴露出医 院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制 方面存在许多薄弱环节。
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制
度执行不力……
处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记 大过处分，撤销护理部主任及妇产科 主任、护士长的职务。
• 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口 感染简直就是一场严重的灾难”。
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术 。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘 除。
给予宿州市卫生局局长杨××行政记大过处分，分管 副局长宋××行政记过处分； 撤销宿州市市×医院院长郝××党内外一切职务； 给予宿州市市×医院副院长邵××党内严重警告、行政记 大过处分； 给予宿州市卫生局医政科科长张××党内警告、行政警告 处分； 对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分。上海市 卫生局对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的 徐×医师处以吊销《医师执业证书》的行政处罚。 安徽省卫生厅取消宿州市市××医院二级甲等医院的称号。