娱乐场所备案登记表
流动大型游乐备案登记表
流动大型游乐备案登记表流动大型游乐备案登记表游乐设施名称: _________________________游乐设施型号: _________________________游乐设施制造商: _________________________游乐设施运营商: _________________________设施运营地点: _________________________设施运营时间: _________________________设施最大载客量: _________________________设施年龄限制: _________________________设施安全检测机构: _________________________设施安全检测报告编号: _________________________设施操作员数量: _________________________设施操作员持证情况: _________________________ 紧急救援措施: _________________________游乐设施维护保养机构: _________________________ 设施维护保养计划: _________________________设施维护保养记录: _________________________备案审核单位: _________________________备案审核结果: _________________________备案审核日期: _________________________备注: _________________________申请人签字: _________________________日期: _________________________正文:本登记表是为了确保流动大型游乐设施的安全运营，保护游客的生命财产安全而设立的。
所有运营流动大型游乐设施的运营商都需要填写此备案登记表，并提交给相关行政机构进行审核。
演出场所经营单位备案申请登记表
演出场所经营单位备案申请登记表
一、填表说明:
（一）本表请打印或用蓝黑墨水填写，字迹要求清晰、工整；
（二）表内的日期、电话号码一律用阿拉伯数字填写；
（三）经济类型。
按照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定填写，如“国有企业”、“集体企业”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“合伙企业”、“个人独资企业”等，应与工商注册登记一致；（四）经营范围。
填写拟从事的经营类别，如“接纳文艺演出”、“提供演出场地”
等；
（五）住所指工商注册地址，应当与工商注册登记地址一致。
二、申报材料（一式两份，统一使用A4纸并盖章）:
（一）申请人填报的《演出场所经营单位备案申请登记表》；
（二）申请人持有的《营业执照》或《事业单位法人证书》复印件；
（三）章程；
（四）法定代表人及主要负责人简历及身份证复印件；
（五）资金证明（包括注册会计师事务所出具的验资报告、会计师事务所的执业证书及银行出具的《企业注册资本入资专用存款帐户余额通知书》或银行询证函、进帐单等）复印件；
（六）场所使用证明(包括房产证、房屋租赁合同)复印件；
（七）场所开业前必须取得的消防安全批准文件和卫生批准文件复印件；（八）场所的安全保卫工作方案、灭火应急疏散预案、场所平面图及相关管理制
度。
商丘市娱乐场所备案登记表
商丘市娱乐场所备案登记表
注:：1、此表一式三份(县级公安机关治安（社区）大队、辖区派出所、场所各存留一份) ；
2、游戏设备设置情况：设有电子游戏机的游艺娱乐场所备案时，此栏应填写电子游戏机机型及数量情况。
3、依据《娱乐场所治安管理办法》，须登记备案的项目本表未能显示的，要另附有关材料。
申请娱乐场所备案管理需提交下列材料：
1、《商丘市娱乐场所备案登记表》（一式两份）；
2、娱乐场所治安责任书（已阅知签字）；
3、娱乐经营许可证、营业执照及消防、卫生、环保等部门批准文件的复印件；
4、法定代表人和主要负责人的身份证件复印件；
5、与保安服务企业签订的保安服务合同复印件及保安人员配备情况说明；
6、所处地理位置图和内部结构平面示意图；
7、监控、安检设备安装部位平面图及检测验收报告；
8、设有电子游戏机的游艺娱乐场所还应当提供电子游戏机机型及数量情况；
9、娱乐场所备案项目发生变更的，应当自变更之日起15日内向原备案公安机关备案。
娱乐场所登记备案表
娱乐服务场所基本情况登记表
场所类别：歌厅
备案单位：新xxxxxxx
开业时间：2009-12-27
备案日期：2010-05-25
备案通知书编号：
所属派出所：XXXXxxxx
XXXXXX出所制
注：备案须提交以下材料：
1、娱乐场所法定代表人或者主要责任人没有《条例》第五条规定情形的书面声明；
2、经营场所地理位置图及平面图复印件；
3、文化主管部门核发的《娱乐经营许可证》复印件和工商行政管理部门核发的《营业执照》复印件；
4、消防安全合格证复印件；
5、安全保卫工作方案和应急疏散预案；
6、保安组织负责人和保安人员的基本情况等。
经营场所照片
附方位照片和门头及大厅内照片
附场所所有证件A4版复印件办的几个证复印件。
娱乐场所备案登记表模板
门安装通锁： 间
出入口： 处
出入口宽： M
警报电话： 部
安全门： 处
安全门宽： M
其它：
《消防安全检查意见书》
照明应急措施：
人
员
情
况
企业总人数：
人
本县区： 人
本省外县： 人
外省市： 人
境外： 人
外地人业人员：
人
已申领暂住证：
人
娱乐场所核定人数：
人
保安负责人：
保安员：
人
经岗位培训：
人
保安公司意见：
娱乐场所备案登记表
单位名称：
法人代表：
治安责任人：
经营项目：
编号：
备案机关：
xx省公安厅制
企业（户主）名称
经营地址
经济性质
经 营 项 目
兼营项目
营业时间
企业负责人
治安责任人
联系电话
所在地派出所
文化部门审核情况
场
地
设
备
情
况
建筑安全合格鉴定书号：
房屋结构：
总面积： M2
总座位数： 座
电子游戏机： 台
厢房： 间
治安部门经办人意见
经办人签名：
年 月 日
备案机关ห้องสมุดไป่ตู้见
（公 章）
年 月 日
备案书号码
《娱乐经营许可证》号码
发证机关
年 月 日发
《营业执照》号码
发证机关
年 月 日发
备 注
公安局公共娱乐场所备案表
企业名称
照
片
经营地址
经营类型
营业面积
平方米
额定容
纳人数
建筑
结构
经
营
项
目
□歌舞娱பைடு நூலகம்□影剧院□录像放映
□音像品出租出售□电子游戏□台球厅
□光盘刻录复制□茶吧酒吧□游泳池|（馆）
□书刊杂志出租出售□保龄球□其它
法人代表
身份证号码
户籍所在地
联系电话
从业人数
保安人数
闭路电视监控设备安装使用说明
安全检查设备安装使用
注：此表一式三份，派出所、分局治安大队、市局治安支队。
保安公司
保安人员
情况证明
负责人：年月日
派出所
管区民警
审核意见
负责人：年月日
派出所
意见
负责人：年月日
旗县区
治安部门
意见
负责人：年月日
市局治安
部门意见
负责人：年月日
备注
娱乐服务场所基本情况信息登记表表一
□A级□√B级□C级□其他
使用楼栋数
1
使用单元数
1
使用楼层数
第3
物业股东数
1
物业委托人数
1
承租人数
1
企业主体股东人数
1
经营主体股东
人数
1
从业人员数
25
场所地址
大朗镇（区、开发区）富康路街（路、巷、住宅区、村、地标）
南铭购物中心（楼、门）牌1栋1
□√是□否
视频监控探头数
16
录像保存
期限
35
消防栓数量
3
消防防火级别
□一级□√二级□三级□其他
分局治安管理大队责任领导
分局治安管理大队责任民警
所属派出所
派出所责任领导
派出所责任民警
填表人：审核人：
NO：
娱乐服务场所基本情况信息登记表（表一）
填报单位：大朗朗情沐足阁填报时间：2014-5-10
场所名称
东莞市大朗朗情沐足阁
场所编号
成立日期
2013-7-1
经营状态
□√营业□停业□歇业
□注销□其他
经营项目
□歌舞□游艺□桑拿按摩□√沐足□旅业□理发美容
经营模式
□自主经营□合作经营□√承包经营
营业时段
12：00-2：00
贵州省娱乐场所备案登记表
人
人
管理人员
人；
员
服务人员人；Βιβλιοθήκη 外省（市、区）：人
情
保安人员
人；
境 外：
人
其他人员
人。
况
已申领暂住证：
人
保安负责人及联系电话：
签订聘用保安合同的保安服务公司名称：
-3-
地 单间面积： ㎡— ㎡ 监视探头： 个 游艺机： 台
设 安 检 门： 处
手持安检仪： 副
备 张贴禁毒、禁赌、禁娼警示标志：
情
有（ ）无（ ） 处（份）
兑换奖品
况 照明设置落实情况：
场所消防审核单位及合格证明文件安号：
本县（市、区）：
人
从业人员共 人
从
本市（州、地）外县（市、区）:
人
业
其中：
本省外市（州、地）：
2、备案需提供复印件的，备案单位必须查看原件。
-4-
2第 号
贵州省娱乐场所备案登记表
照 片
备案单位 经营地址 负责人姓名 联系电话 报送时间 备 案 事 由：取 得 营 业 执 照
换发娱乐经营许可证 娱乐场所变更主要项目
贵州省公安厅制
-1-
单位名称
经营地址
法人姓名
联系手机
经营范围（主营）
经营范围（兼营）
经营方式
开业日期
注册资金（万元）
场所分类
经营娱乐 项目
卡拉ＯＫ 迪斯科舞厅 其他歌舞厅
姓名 证件号码
（单位）
现住址
电子游艺
联系电话
投 资 人 员 或 单 位
负责 人或 法人 治安 责任 人
-2-
核定容量： 人
总面积： ㎡
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娱乐场所备案登记表
单位名称：
法人代表：
治安责任人：
经营项目：
编号：
备案机关：
广东省公安厅制
人活着的意义，就是活得有价值，可惜很多的人把这种价值看得太浅了，认为拥有更多的财富、拥有社会地位、拥有名气就是价值的体现。
这种价值是一种虚伪的价值，更经不起时间的考验。
因为这个世界不缺少物质，钱也只是我们获取物质的手段罢了。
我们真正缺少的是一种精神、一种真理、一种新知与美，因为这些才能贴近我们的情感，贴近人性，才能让我们感动，才能激发我们潜在的感情与能量。
与物质有关的东西，最终是会被时间所遗忘的，并会很快地被遗忘。
即使被历史留下了，也是因为一种精神而被留下的。
这个世界不缺乏物质，更因为很多的人在内心深处，真正想要的并不是金钱利益，而是一种灵魂的归属，可是多数人从来就没有真正地了解过真实的自己，只是把
人活着的意义，就是活得有价值，可惜很多的人把这种价值看得太浅了，认为拥有更多的财富、拥有社会地位、拥有名气就是价值的体现。
这种价值是一种虚伪的价值，更经不起时间的考验。
因为这个世界不缺少物质，钱也只是我们获取物质的手段罢了。
我们真正缺少的是一种精神、一种真理、一种新知与美，因为这些才能贴近我们的情感，贴近人性，才能让我们感动，才能激发我们潜在的感情与能量。
与物质有关的东西，最终是会被时间所遗忘的，并会很快地被遗忘。
即使被历史留下了，也是因为一种精神而被留下的。
这个世界不缺乏物质，更因为很多的人在内心深处，真正想要的并不是金钱利益，而是一种灵魂的归属，可是多数人从来就没有真正地了解过真实的自己，只是把虚假的自己关在了一个笼子里痛苦，把真实的自己放在了笼子外流浪。
我们应该更深层次地去发现自己，做个自己想要的那个自己。
4
5 6 7 8 9 10 11 12。