带药宫内节育器的类型及临床应用_冯同道
避孕节育篇宫内节育器的种类
避孕节育篇宫内节育器的种类宫内节育器的种类和型号繁多，目前国内外使用的节育环不下40余种，这些节育环按照性能可分为两大类。
一类是惰性宫内节育器：是用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料和硅橡胶等。
其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，如金属单环、宫形环等。
由于惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。
另一类是活性宫内节育器：是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物等材料，置入宫腔后，在体内缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。
目前国内外常用的节育器为：1、带铜Ｔ型节育器有多种类型，以TCU200在国内外应用最广。
Ｔ型节育器的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取容易；缺点是子宫出血发生率稍高。
放置年限为５年左右。
2、Ｖ型节育器由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管。
优点是形态与子宫腔相符，铜丝均匀分布于子宫腔区域，避孕效果较好，但点滴出血和不规则出血稍多，可存放５～８年。
3、活性金单环１６５和带铜高支撑环这两种环的外形、放取技术与金属单环相似。
但两种节育环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落；活性金单环１６５含有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好。
预期可放置达１０年以上。
4、活性γ型节育器活性γ型节育器以不锈钢为基本材料，含有铜和消炎痛。
临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达8年以上。
5、吉妮节育器吉妮节育器特点为无支架，６个铜套串在尼龙丝上，用特制的针把尼龙线结植入子宫底部肌层固定，使铜套悬挂在宫腔内，临床效果好，出血副作用少。
放环不适的处理放环本身只是小手术，但节育环在子宫腔内就成为了身体异物，需要有一个过程才能适应。
子宫对异物的反应就是通过加强子宫收缩来排挤它。
大部分人感觉不到子宫收缩并能较快适应，但一些人会出现腰痛、腰酸和少量阴道出血，该怎样处理呢？（１）轻度的腰痛、腰酸，是刚放环未适应、子宫收缩引起的，一段时间后会自然消失，要注意这期间不要干重活。
几种宫内节育器使用的效果观察
内节育器进行 临床效 果 的 比较 分析 ， 以期 为 临床应 用提 供参 考
依据。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
收集 ２０ ０ ６年 １月 ～２０ ０ ％ ３年 为 ６ ．９ 。宫 型带铜 环组 分别 为 ９ ．６ 、 ４２％ ２８％ ８ ．３ 、 ３ ４ ％ 。 Ｔｕ ２ Ｉ Ｄ 分 别 为 ９ ．８ 、８ ．３ 及 ６ ７ ％ ７ ．７ ｃ２ ０Ｕ ３８％ １６ ％
出血停止。宫型带铜 ４例 Ｂ超检 查 ＩＤ变形 后取 出证 实 ， 余 Ｕ 其
１ 经药 物治 疗 出血 停 止 。Ｔ ｕ２ ４例 ｃ２０组 ７例 经 Ｂ超 检 查 Ｉ Ｄ变 型 Ｕ
１２例 ， ５ ．０ ； 科 检 查 和 常 规 化 验 正 常 ， 放 置 Ｉ Ｄ禁 忌 ５ 占 １７ ％ 妇 无 Ｕ
证， 宫腔深度 ６０～ ． ｍ， ． ９５ｅ 统一填写放置宫内节 育器 手术 和随访
记 录表 。
１２ Ｉ Ｄ类型 ． Ｕ
宫内节育 器 的种 类和 型号繁 多 ， 目前 国内外使 ２３ 三种 术 后 发 生 阴 道 异 常 出血 情 况 金 属 单 环 组 ２ ． ２例 （２４ ２ ． ％） 宫型带 铜 ｌ ， ８例 （ ８３ ％） Ｔ ｕ ２ １．７ ，ｃ２ ０组 ７例 （ ．３ ） ７４％ ， 金属单环组变形 ３例 ， ６例脱 出于宫颈 口处 ， １ 另 ３例经药 物治疗
四种含铜宫内节育器临床效果观察
四种含铜宫内节育器临床效果观察摘要近年来，宫内节育器（IUD）作为一种控制生育的常见方法被广泛应用，但常规IUD并非适用于所有妇女，因此研发了多种特殊类型的IUD增加其适用范围。
本文旨在探究四种含铜IUD在临床中的应用情况和效果。
背景宫内节育器是现代避孕常用的一种方式，主要作用是阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。
但传统的IUD设计存在适用范围小、应用不便、安全性不够等问题。
近年来，人们发现了含铜特殊形态的宫内节育器，可以增加其可应用范围，且副作用较小。
目的本文旨在研究四种含铜IUD在临床应用中的效果，以及其适用范围、副作用等相关内容，为妇女医疗提供参考。
方法通过对文献资料检索，筛选出四种含铜IUD：TT380、Mirena、Gynefix、Flexi-T。
对其在临床应用中的数据进行收集、整理和分析，包括适应症、使用后出现的副作用等。
结果TT380TT380是一种新型的含铜宫内节育器，其IUD负载量为380mm2。
研究表明，TT380的失效率低，只有0.8%。
此外，TT380对于生育的妇女来说也更为适宜，其含铜量较低，可以减少宫腔内代谢的反应。
MirenaMirena是一种含有黄体酮的含铜宫内节育器，其效果较好，使用一年后失效率仅为0.1%。
Mirena主要适用于子宫内膜增生症、子宫内腔粘连等妇科疾病，并且可以减轻痛经。
GynefixGynefix是一种没有塑料支架但含有钨丝的含铜宫内节育器，其大小仅为5 cm，适用于未生育妇女和年轻女性，因为其对于子宫穹隆和管腔的占用很小。
Gynefix失效率为1-2%。
Flexi-TFlexi-T是一种宫内节育环，含铜量为200mm2。
适用范围为未生育和已生育妇女，其效果较好，使用一年后失效率为0.3%。
讨论四种含铜宫内节育器均有效避孕，但其适用范围和副作用有所不同。
TT380适用于已生育的妇女，适宜那些不适合使用高含铜宫内节育器的妇女。
而Mirena则适用于有月经性问题的妇女，如痛经、子宫内膜增生等。
常用的三种类型宫内节育器的临床使用效果观察和研究
宫 内节育器 （ Ｉ Ｕ Ｄ ） 是一种 安全有效 、经济简便 的避孕工具 ， 全球有超 过两亿妇 女使用 ，我 国约 占总数 的 ６ ８ ． ０ ０ ％，是我 国育
缩至正常大小，注意不能压迫精索。患儿的精索分散附着在疝 囊表面，没有成人的束带样，不宜用纱布钝性分离；避免过度 牵拉精索，以防精索和睾丸移位 ，术后要检查睾丸位置 ，如有 异 常应及 时复位 口 ］ 。对于 复发性 腹股 沟疝患 儿 ，其解 剖结 构发
２ ０ ０ ８ ，２ ９ （ １ ） ： ３ ７ － ３ ８ ．
有操作简便、创伤轻、出血少、恢复快、并发症少、不易复发、 外形美观等优点，值得在基层医院开展和推广。
分 为 Ｔ形环组 、 元宫环组 、 爱母乐组各 １ ２ ０ 例 。三组 的年龄 、 孕次 、 产 次 、官腔 深度等一 般资料 比较 ，差异 无统计 学意义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 手术方 法
妊娠 、妇科 症状 、因症取环 和续用 率等方面 比较 ，爱母 乐最 为
理想 ，差 异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ｓ ） 。详见表 １ 。
表１ 三组的随访结果的比较
时间 ：顺 产后 ３ 个 月 ，剖 宫产术 后 １ 个 月 ，人工 流产 时宫
腔直径 ＜ ７ ｃ ｍ，月经 干净后 ３ — ７ ｄ ；术前常规 行妇科检查 ，向受
术者介 绍各 种 Ｉ Ｕ Ｄ的特点 ，观看 影像 资料 ，了解 手术流程 ，知 情 同意选择 Ｉ Ｕ Ｄ种类 。由具有 丰富临床 经验和执业资格 的医师 ， 按照技 术操 作规程 手术 ，分别 放置 Ｔ形环 、元 宫环 、爱母乐 三
生改变 ，局部 粘连 ，不提倡选择腹部横形小切 口的术 式。 综 上所 述 ，采用 改 良式 腹部小 切 口治 疗ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股 沟疝 ，具
宫内节育器的临床分析
宫内节育器的临床分析汇报人：日期:•宫内节育器概述•宫内节育器的使用方法与注意事项目录•宫内节育器的临床效果评估•宫内节育器取出时机与注意事项•宫内节育器与其他避孕方法的比较与选择建议•未来发展趋势与展望目录01宫内节育器概述宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕装置，通常由医生在女性月经结束后放置。
定义通过干扰受精卵着床和胚胎发育，达到避孕的目的。
作用定义与作用古代埃及和罗马时期，人们使用各种材料制成的宫内节育器，如棉布、羊毛等。
这些宫内节育器通常在分娩后放置，以避免再次怀孕。
20世纪50年代，医学界开始研究使用更安全、更有效的宫内节育器。
现代宫内节育器通常由塑料、金属等材料制成，具有更好的耐久性和安全性。
宫内节育器的发展历程现代宫内节育器最早的宫内节育器宫内节育器的种类与特点主要由塑料、金属等惰性材料制成，形状简单，价格便宜。
但因为其结构简单，避孕效果相对较差，需要定期更换。
活性宫内节育器在惰性宫内节育器的基础上增加了药物或铜等活性物质，以提高避孕效果。
但因为含有药物或铜等活性物质，可能会引起一些副作用，如月经不规律、疼痛等。
02宫内节育器的使用方法与注意事项适用于无禁忌症、要求放置宫内节育器的女性。
适应症通常在月经干净后3-7天放置，产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常，可以放置。
放置时间由医生根据个体情况选择适当的宫内节育器，通过阴道、宫颈将节育器放到子宫腔内。
放置方式在放置宫内节育器的女性出现放置期限已满、计划妊娠、放置后不适等情况下，可以随时取出。
取出时机使用方法禁忌症定期检查避免过早性行为注意个人卫生注意事项01020304有严重的全身急、慢性疾病，生殖器官炎症等禁忌症的女性不宜放置宫内节育器。
放置宫内节育器后，需要定期进行检查，以确保节育器位置正常、无移位或脱落。
放置宫内节育器后，需要等待一段时间才能进行性生活，以避免节育器脱落或移位。
保持外阴清洁，避免感染。
问放置宫内节育器后需要注意哪些问题？答放置宫内节育器的优点包括：长效、安全、可逆等。
三种宫内节育器临床效果分析
三种宫内节育器临床效果分析目的對三種不同类型宫内节育器的临床效果进行分析与探讨。
方法选取本站自2012年3～8月自愿放置三种宫内节育器者共计690例，随机对其进行宫内节育器放置，对置器后1年内临床效果及不良反应发生率进行统计与分析。
结果所有研究对象中共有74（10.72%）例出现了不良反应。
其中A组有32（13.91%）例出现不良反应，明显高于B组的22（9.57%）例与C组的20（8.70%）例。
A 组与B组不良反应率相对比得出χ2=4.098，P=0.047；A组与C组不良反应率相对比得出χ2=4.122，P=0.007；其间差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组与C 组不良反应率相对比得出χ2=0.105，P=0.746，组间对比没有统计学意义（P>0.05）。
A组在带器妊娠、脱落、出血疼痛取出、与IUD有关终止率等方面均高于B组、C组，续用率低于B组、C组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论三种宫内节育器经临床验证均得到了良好的避孕效果，其中以MCu375宫内节育器的临床效果为最佳，医务工作者需在临床工作当中对接受置入手术对象的实际情况进行具体了解与分析，依据对象实际情况对宫内节育器进行选择，减少对象放置宫内节育器之后的不良反应，降低对象痛苦。
[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of three kinds of intrauterine devices. Methods 690 cases who voluntarily placed three kinds of intrauterine devices in this center from March 2012 to August 2012 were selected.They were randomly given placement of intrauterine devices.After 1 year of placement of intrauterine devices，clinical effect and rate of adverse reactions were given statistics and analysis. Results Among all research objects，74 cases （10.72%）were with adverse reactions.There were 32 cases （13.91%）with adverse reactions in group A，significantly higher than those in group B（9.57%）and group C （8.70%）.Comparison of rate of adverse reactions between group A and group B suggested χ2=4.098，P=parison of rate of adverse reactions between group A and group C suggested χ2=4.122，P=0.007.Difference between two groups had statistical significance（P＜0.05）.Comparison of rate of adverse reactions between group B and group C suggested χ2=0.105，P=0.746.Difference between two groups had no statistical significance（P>0.05）.Pregnancy with IUD，falling off，removal due to bleeding and pains and termination rate related to IUD and other aspects in group A were higher than those of group A while continuation rate was lower than that of group B and group C，Differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Three kinds of IUD all have good contraceptive effects through clinical validation.Among which，MCu375 IUD has the best clinical effect.Medical workers need to understand and analyze the actual situation of objects who receive placement operation in clinical work.They also need to choose proper intrauterine devices according to actual situation to reduce adverse reaction of placement of intrauterine devices and pains of objects.[Key word] Intrauterine device；Clinical effect；Adverse reaction；Continuation rate在我国，处于生育年龄的妇女最经常使用的一种避孕工具就是宫内节育器[1-2]。
三种宫内节育器放置5年的临床效果比较
三种宫内节育器放置5年的临床效果比较作者：李翠平来源：《右江医学》2012年第04期【摘要】目的比较三种含铜宫内节育器放置的临床避孕效果。
方法将自愿接受放环避孕的2593例妇女随机分为三组，分别放置元宫药铜（220）环809例，Tcu 220环880例，吉妮类环904例，随访5年，对比观察三组妇女的避孕效果、续用率以及副反应发生率。
结果三组带器妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），其中吉妮类环的带器妊娠率、脱落率、因症取出率最低（P＜0.01），续用率最高（P＜0.01）。
结论三种含铜宫内节育环的避孕效果均较良好，以吉妮类环最好，可推广应用。
【关键词】含铜宫内节育器；避孕文章编号：1003-1383(2012)04-0489-03中图分类号：R 169.41 文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.014Comparative study of the clinical effect of three types of IUD placed in uterus for 5 yearsLI Cuiping（Suining County People’s Hospital，Suining 221200,Jiangsu）【Abstract】 Objective To compare the contraceptive effect of three types of copper IUD placed in uterus.Methods 2593 female who voluntarily accepted ring contraception were randomly divided into three groups, with 809 cases using medicated YGCu220 IUD,880 cases using Tcu 220 and 904 cases using GyneFix IUD for five years. The contraceptive effect, rates of continuous using IUD and the incidence rates of side effect of three groups were observed and compared.Results There were statistical differences in the pregnancy rate, expulsion rate, removal rate for medical reasons and continuous using rates among three groups(P＜0.05 or 0.01). The GyneFix group had the lowest pregnancy rate,expulsion rate and removal rate for medical reasons(P＜0.01),but had the highest continuous using rate(P＜0.01).Conclusion The contraceptive effect of the three types of IUD was all good,and GyneFix IUD was the best and the three types of IUD are worth popularizing and applicating.【Key words】 IUD of containing the copper；avoiding pregnancy为了了解不同种类宫内节育器（IUD）的临床效果，从2006年1月至2010年12月我县计划生育技术指导站和县人民医院对2593例农村妇女放置3种节育器，共观察5年，现将随访的临床资料，总结报道如下。
常用的三种类型宫内节育器的临床使用效果观察和研究
常用的三种类型宫内节育器的临床使用效果观察和研究目的：探讨T形环、元宫环、爱母乐三种宫内节育器（IUD）的临床使用效果。
方法：2010年1月-2012年12月笔者所在服务站自愿要求放置IUD，排除放置禁忌证的育龄期妇女360例，采用随机数字表法分为T形环组、元宫环组、爱母乐组各120例，对这常用的三种IUD放置后的随访资料进行观察和比较。
结果：三组在环位松动、脱落率、带器妊娠、妇科症状、因症取环和续用率等方面比较，爱母乐最为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：爱母乐在几种临床常用的IUD中，具有安全有效、副作用小、依从性好、续用率高等优点，更值得临床使用和推广。
标签：T形环；元宫环；爱母乐；避孕宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女最主要的避孕措施，其种类繁多，作用原理、避孕效果和不良反应不尽相同，部分会出现一些副反应和并发症，给育龄期妇女的身心健康和工作生活带来影响。
笔者所在服务站2010年1月-2012年12月对T型环、元宫环、爱母乐三种IUD使用情况和随访资料进行分析比较分析，并讨论报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2012年12月笔者所在服务站自愿要求放置IUD，排除放置禁忌证的育龄期妇女360例，采用随机数字表法分为T形环组、元宫环组、爱母乐组各120例。
三组的年龄、孕次、产次、宫腔深度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法时间：顺产后3个月，剖宫产术后1个月，人工流产时宫腔直径<7 cm，月经干净后3～7 d；术前常规行妇科检查，向受术者介绍各种IUD的特点，观看影像资料，了解手术流程，知情同意选择IUD种类。
由具有丰富临床经验和执业资格的医师，按照技术操作规程手术，分别放置T形环、元宫环、爱母乐三种IUD。
1.3 观察指标术后随访1～3年，分别于术后第1、3、6个月和1年时定期随访。
询问受术者的自觉症状、月经变化、阴道分泌物等情况，行妇科和B超检查，观察各组的环位松动脱落、脱落率、带器妊娠、妇科症状、因症取环和续用率等数据指标。