内科科室感染管理制度规范
神内科医院感染管理制度
第一章总则第一条为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及相关法律法规，加强神内科医院感染管理，保障患者和医务人员的健康与安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于神内科所有医务人员、患者及工作人员。
第二章组织机构与职责第三条成立神内科医院感染控制委员会，负责全科的医院感染管理工作。
第四条神内科医院感染控制委员会职责：1. 贯彻执行国家和地方有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范。
2. 制定神内科医院感染管理制度，并组织实施。
3. 定期开展医院感染监测、评估和培训工作。
4. 对违反医院感染管理制度的行为进行查处。
5. 向医院感染管理部门报告医院感染情况。
第五条神内科感染管理办公室职责：1. 负责日常医院感染管理工作，包括监测、评估、培训和监督检查等。
2. 定期对医务人员进行医院感染知识培训。
3. 及时向科室领导报告医院感染情况。
第三章医院感染监测第六条神内科医院感染监测内容包括：1. 医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行登记、报告和分析。
2. 环境与物体表面监测：定期对病房、卫生间、医疗器械等环境与物体表面进行采样检测。
3. 医务人员手卫生监测：定期对医务人员手卫生情况进行监测。
4. 抗生素使用监测：对抗生素使用情况进行监测，合理使用抗生素。
第七条神内科医院感染监测方法：1. 医院感染病例监测：采用病历调查、流行病学调查等方法。
2. 环境与物体表面监测：采用采样、培养、检测等方法。
3. 医务人员手卫生监测：采用手卫生监测仪进行监测。
4. 抗生素使用监测：采用电子病历系统进行监测。
第四章医院感染控制措施第八条神内科医院感染控制措施：1. 加强医务人员手卫生：严格执行《医务人员手卫生规范》。
2. 严格执行无菌操作技术：对医疗器械、无菌物品等进行严格消毒、灭菌。
3. 加强环境与物体表面消毒：定期对病房、卫生间、医疗器械等环境与物体表面进行消毒。
4. 加强隔离措施：对疑似、确诊医院感染患者进行隔离治疗。
内科科室感染管理规章制度
内科科室感染管理规章制度第一章总则第一条为规范内科科室感染管理工作，保障医护人员和患者的生命安全，提高医院感染控制水平，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内科科室的感染管理工作，涉及内科科室所有工作人员和患者。
第三条内科科室感染管理工作应遵循“预防为主、综合防控、科学管理、防治结合”的原则。
第四条各级内科科室应加强人员培训，提高医护人员对感染管理的认识和能力，确保规章制度的贯彻实施。
第五条内科科室应建立健全感染管理工作机构，明确感染管理人员的岗位职责，保障感染管理工作的顺利开展。
第六条内科科室感染管理工作应与相关部门密切配合，形成合力，提高感染管理效率和水平。
第七条内科科室感染管理工作不得以牺牲患者和医护人员的生命安全为代价，遵循医疗伦理和法规法律，做到科学规范。
第八条内科科室应建立健全感染管理工作考核机制，对工作人员进行考核和奖惩，激励员工积极参与感染管理工作。
第二章内科科室感染管理的基本要求第九条内科科室应建立健全感染信息追踪和报告制度，及时准确地记录和报告感染事件。
第十条内科科室应加强医院感染监测与预警，建立健全感染预防和控制机制，及时采取应急措施。
第十一条内科科室应配备专职感染管理人员，开展感染监测、分析和评估工作，提供技术支持和指导。
第十二条内科科室应建立医院感染控制委员会，组织开展相关科研工作，推动感染管理水平的提高。
第十三条内科科室应建立健全标准感染控制措施和操作规程，确保医疗环境清洁、无菌和安全。
第十四条内科科室应加强医院感染管理档案和资料的归档与保密工作，做到信息共享和保护。
第十五条内科科室应定期开展感染管理工作的培训和演练，提高医护人员的实战能力和紧急处理能力。
第十六条内科科室应建立健全感染事件应急处理机制，及时处置感染事件，防止蔓延。
第三章内科科室感染管理的具体措施第十七条内科科室应加强医院环境的消毒和清洁，确保医疗用具和设备的无菌与安全。
第十八条内科科室应对医护人员进行感染管理知识的培训和考核，提高医护人员的感染防控意识。
医院感染管理制度分科室
医院感染是医疗过程中常见的并发症，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为了有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，我院特制定以下分科室的医院感染管理制度。
二、组织架构1. 成立医院感染管理委员会：负责医院感染管理的全面领导，制定医院感染管理制度，监督各科室执行情况。
2. 设立医院感染管理科：负责医院感染管理的日常工作，具体负责全院医院感染管理控制工作的技术指导、管理与监督。
3. 各科室设立医院感染管理小组：负责本科室医院感染管理的具体实施，包括监控、预防、控制等工作。
三、分科室管理制度1. 门诊科室（1）严格执行消毒、隔离制度，对门诊环境、医疗设备、物品进行定期消毒。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对就诊患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
2. 病房科室（1）严格执行病房消毒、隔离制度，定期对病房环境、医疗设备、物品进行消毒。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对住院患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
（4）加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。
3. 手术室（1）严格执行手术室的消毒、隔离制度，确保手术室的清洁、无菌。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）严格执行无菌操作规程，降低手术感染风险。
（1）严格执行实验室消毒、隔离制度，确保实验室环境的清洁、无菌。
（2）加强检验人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）加强实验室生物安全管理，防止实验室感染。
5. 急诊科（1）严格执行急诊科的消毒、隔离制度，确保急诊环境的清洁、无菌。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对急诊患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
6. 消化内科（1）严格执行消化内科的消毒、隔离制度，确保病房环境的清洁、无菌。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对消化内科患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
内科病房医院感染管理制度
一、目的为了预防和控制内科病房医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构1.成立内科病房医院感染控制小组，负责内科病房医院感染的管理和监督工作。
2.小组成员由病房主任、护士长、主治医师、感染科医师、感控专员等组成。
三、制度内容1.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等法律法规。
2.加强内科病房医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
3.建立健全内科病房医院感染监控体系，包括以下内容：（1）制定内科病房医院感染防控方案，明确防控措施和责任。
（2）定期对病房环境、医疗设备、医护人员进行感染防控监测。
（3）对住院患者进行感染防控评估，确保患者安全。
4.加强病房环境卫生管理，包括以下内容：（1）保持病房空气流通，定期开窗通风。
（2）定期清洁、消毒病房地面、墙面、床单元等。
（3）对医疗废物进行分类收集、处置。
5.严格执行手卫生规范，包括以下内容：（1）医护人员进入病房前、离开病房后必须洗手。
（2）接触患者、医疗设备前后必须洗手。
（3）洗手时使用洗手液或肥皂，按照七步洗手法进行。
6.加强抗生素合理应用管理，包括以下内容：（1）严格执行抗生素分级管理制度。
（2）根据病情选择合适的抗生素，避免滥用。
（3）监测抗生素耐药情况，及时调整治疗方案。
7.加强病房感染病例的监测和报告，包括以下内容：（1）及时发现、报告感染病例。
（2）对感染病例进行隔离治疗。
（3）分析感染原因，制定改进措施。
8.定期对内科病房医院感染防控工作进行评估，总结经验，持续改进。
四、职责与奖惩1.病房主任负责内科病房医院感染防控工作的全面领导，确保制度落实。
2.护士长负责病房感染防控工作的具体实施，确保各项措施落实到位。
3.主治医师负责对患者进行感染防控评估，制定治疗方案。
4.感染科医师负责内科病房医院感染防控工作的技术指导。
5.感控专员负责内科病房医院感染防控工作的监督检查。
内科科室医院感染管理制度
一、总则为了加强内科科室医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1. 内科科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的组织实施和监督。
2. 小组成员由科室主任、护士长、主治医师、护士等组成，具体职责如下：（1）科室主任：负责本科室医院感染管理工作的全面领导，确保各项制度落实到位。
（2）护士长：负责本科室医院感染管理工作的具体实施，组织开展感染预防与控制培训，监督各项措施落实。
（3）主治医师：负责本科室医院感染管理工作的技术指导，参与制定感染预防与控制措施，对医务人员进行感染预防知识培训。
（4）护士：负责本科室病房、治疗室等区域的感染预防与控制，严格执行无菌技术操作规程。
三、感染预防与控制措施1. 严格执行无菌技术操作规程，确保各项医疗操作符合无菌要求。
2. 加强手卫生管理，医务人员必须严格按照手卫生规范进行手消毒。
3. 加强环境卫生管理，保持病房、治疗室等区域清洁、干燥、通风。
4. 对患者进行感染风险评估，对感染患者实施隔离措施，防止交叉感染。
5. 定期对医疗器械、设备和药品进行消毒、灭菌，确保其安全、有效。
6. 加强感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。
7. 定期对医务人员进行感染预防知识培训，提高感染预防意识。
四、感染病例报告与处理1. 发现医院感染病例，及时报告医院感染管理科，并按照相关规定进行登记。
2. 对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，制定防控措施。
3. 对感染病例进行隔离治疗，防止病情扩散。
4. 对感染病例的治疗过程进行跟踪，确保治疗效果。
五、监督与考核1. 科室主任负责本科室医院感染管理工作的监督，定期检查各项制度落实情况。
2. 医院感染管理科对本科室医院感染管理工作进行定期检查、评估，发现问题及时反馈。
3. 将本科室医院感染管理工作纳入科室绩效考核，对工作成绩突出的个人和集体给予表彰。
心脏内科医院感染管理制度
一、目的与依据为了加强心脏内科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合心脏内科临床特点，制定本制度。
二、组织架构1. 成立心脏内科医院感染控制小组，由科主任担任组长，护士长、感染监控医师、感染监控护士为成员，负责本制度的具体实施。
2. 设立医院感染监控办公室，负责日常感染监控工作。
三、管理制度1. 人员管理（1）医护人员应接受医院感染防控知识培训，提高防控意识。
（2）严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后均需洗手。
（3）医护人员应穿戴工作服、帽子、口罩等防护用品，防止交叉感染。
2. 患者管理（1）对患者进行入院评估，了解患者感染风险。
（2）对疑似或确诊感染患者，立即采取隔离措施，防止病原体传播。
（3）加强患者病情监测，及时发现并处理感染。
3. 环境管理（1）保持病房整洁，定期通风换气，保持室内空气新鲜。
（2）加强病房清洁、消毒工作，严格执行消毒制度。
（3）对医疗废物进行分类收集、处置，防止环境污染。
4. 药物管理（1）合理使用抗生素，遵循抗生素使用原则。
（2）加强抗生素耐药性监测，合理调整治疗方案。
5. 感染暴发管理（1）发现医院感染暴发事件，立即上报，并采取控制措施。
（2）对感染暴发事件进行调查、分析，查找原因，制定预防措施。
四、监测与评价1. 定期对医护人员、患者、环境进行感染监控，了解感染状况。
2. 分析感染数据，评估感染控制效果，及时调整防控措施。
3. 对感染控制工作进行检查、考核，确保制度落实。
五、奖惩1. 对在感染控制工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反感染控制规定，造成医院感染扩散的个人和集体，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由心脏内科医院感染控制小组负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
科室医院感染制度模版
科室医院感染制度模版一、导言医院作为收治患者和提供医疗服务的场所，感染控制是医院管理中非常重要的一项工作。
科室作为医院的基本组织单位，也要负起对医院感染控制的责任。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，科室制定了本感染制度。
本制度旨在规范科室医务人员在日常工作中的感染控制措施和行为要求，确保医院的感染控制工作的顺利进行。
二、目的和适用范围本感染制度旨在规范科室医务人员的感染控制工作，包括手卫生、消毒灭菌、标准预防措施、个体防护、医疗废物管理等方面的要求。
适用于本科室所有医务人员，包括医生、护士、技师等。
三、手卫生1. 科室医务人员每次接触患者前都必须执行手卫生，包括使用肥皂和水洗手或使用无菌洗手液消毒。
2. 患者排泄物、分泌物等污染手之后，医务人员应立即执行手卫生。
3. 医务人员在使用手消毒剂时，应按照正确的指引使用，确保手部每个角落都得到消毒。
四、消毒灭菌1. 科室所有医疗器械和设备在使用前必须进行消毒灭菌，确保无菌状态。
2. 医务人员在操作医疗器械和设备时，要注意保持消毒的完整性，避免污染。
五、标准预防措施1. 医务人员在接触患者时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
2. 医务人员在处理患者体液、分泌物、排泄物等时，要采取相应的预防措施，避免感染传播。
3. 医务人员在清洁环境、物品等时，要使用适当的消毒剂和工具，确保彻底清洁。
六、个体防护1. 医务人员应每天佩戴干净、整洁、合适的工作服，避免污染患者或被污染。
2. 医务人员应按规定佩戴头巾、口罩、手套等个人防护装备，确保不受感染。
七、医疗废物管理1. 科室医务人员需按规定的分类要求将医疗废物进行正确处理，在指定容器中投放，杜绝交叉污染。
2. 科室需要定期组织对医疗废物进行清理和处理，确保无菌状态。
八、监测和报告1. 科室需要建立感染监测和报告机制，及时收集和报告感染事件。
2. 医务人员发现患者或自己有可能发生感染时，应立即向科室负责人报告，并执行相应的措施。
医院感染科室工作制度
医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。
第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。
二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。
第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。
第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。
第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。
三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。
第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。
四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。
第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。
第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。
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内科科室感染管理制度规范一、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空气培养一次，有据可查。
二、医务人员手卫生制度1、医护人员在下列情况下应当洗手：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医护人员洗手的方法是：（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：A. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；B. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；C. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；D. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行E. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；G．必要时增加对手腕的清洗。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。
3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。
禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
具体方法是：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
三、消毒隔离制度1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。
2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。
3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。
4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。
定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。
各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。
药杯、餐具、便器必须消毒后再用。
病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。
7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。
8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。
9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。
10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理四、抗生素应用管理制度1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
五、无菌技术操作制度1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
六、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。
七、医务人员职业防护制度认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：(1)、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
(3)、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。