排水管道沟槽开挖报验申请表

市政道路排水管道报验表格全套规范

沟槽开挖报验申请表沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

作为本表的附页。

G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y102001-1记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y102001-2记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y102001-3记录人：2016 年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程管道基础报验申请表开槽施工管道基础检验批质量检验记录G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-1记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-2记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-3记录人：年月日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-4记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-5记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-6记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-7记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检·1·82水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-8记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-9记录人：年月日管道接口连接报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程编号：J1- Y301001钢筋混凝土类管接口连接检验批质量检验记录2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

给排水报验申请表

沟槽开挖报验申请表
工程名称：营口开发区新兴装备制造产业园基础设施配套工程一期工程横一路工程编号：
致：营口经济技术开发区建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了横一路Y5—Y25沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：测量复核结果表
分项工程质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）.
附件：测量复核结果表
分项工程质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）.
项目经理.
日期年月日
审查意见
项目监理机构.
总/专业监理工程师.
日期.
管道铺设报验申请表
工程名称：营口开发区新兴装备制造产业园基础设施配套工程一期工程
我单位已完成了横一路Y5—Y25管道铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
项目经理.
日期年月日
审查意见
项目监理机构.
总/专业监理工程师.
日期.
管道基础报验申请表
工程名称：营口开发区新兴装备制造产业园基础设施配套工程一期工程横一路工程编号：
致：营口经济技术开发区建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了横一路Y5—Y25管道基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：测量复核结果表
分项工程质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）.
项目经理.
日期年月日
审查意见
项目监理机构.
总/专业监理工程师.
日期.
管道接口连接报验申请表
工程名称：营口开发区新兴装备制造产业园基础设施配套工程一期工程横一路工程编号：
致：营口经济技术开发区建设监理有限公司（监理单位）

排水项报验申请表TSS0031-034

雨排水工程报验申请表
工程名称：开发区道路工程一标段编号：TSS-031
隐蔽工程检查验收记录
预检工程检查记录
检验批质量检验记录编号：TSS -031-1/2
检验批质量检验记录编号：TSS -031—2/2
检验批质量检验记录编号：TSS -009-1/2
雨排水工程报验申请表
工程名称：开发区道路工程一标段编号：TSS-032
隐蔽工程检查验收记录
预检工程检查记录
雨排水工程报验申请表
工程名称：开发区道路工程一标段编号：TSS-033
隐蔽工程检查验收记录
预检工程检查记录
雨排水工程报验申请表
工程名称：开发区道路工程一标段编号：TSS-034
隐蔽工程检查验收记录
预检工程检查记录。

排水报验申请表

监B8雨、污水管道放线报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

雨、污水沟槽开挖报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：雨、污水沟槽基槽报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：雨、污水管道放线报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：C8监B8雨、污水沟槽开挖报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：监B8雨、污水沟槽换填报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：雨、污水沟槽基槽报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：雨、污水沟槽开挖报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：雨、污水沟槽基槽报审/报验表工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编监B8雨、污水管道基础报审/报验工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：雨、污水管道铺设报审/报验工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：雨、污水检查井报审/报验工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表Ф1500 雨水圆形检查井Ф1000 污水圆形检查井1、检查井规格、尺寸、井底高程均符合要求。

2、参照青岛市《城市道路检查井》通用图集Ф1500 雨水圆形检查井Ф1000 污水圆形检查井1、检查井规格、尺寸、井底高程均符合要求。

3、参照青岛市《城市道路检查井》通用图集污水管沟回填报审/报验工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：雨水管沟回填报审/报验工程名称：竖一路（南崖路——横一路）市政配套工程编号：分项工程（验收批）质量验收记录表编号：。

管道安装报验申请表

室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称:温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
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工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线。

01管道沟槽开挖【检验批、报验表】

湖北省建设监理规范用表管道沟槽开挖报验申请表（A4）工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

将两表作为本表的附页。

地基验槽记录本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表管道沟槽开挖报验申请表（A4）工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

将两表作为本表的附页。

地基验槽记录本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表管道沟槽开挖报验申请表（A4）工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

沟槽回填报验申请表6

刚性管道沟槽回填报验申请表工程名称：庐州路道路工程编号：致：无锡太湖明珠建设咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、刚性管道沟槽回填（通过快速路基主干路路基）检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总∕专业监理工程师日期刚性管道沟槽回填检验批质量验收记录表（通过快速路基主干路路基）编号：单位（子单位）工程名称庐州路道路工程分部（子分部）工程名称开槽施工管道验收部位施工单位安徽凯源建设集团有限公司项目经理李光龙分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号《给排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求符合要求2 沟槽不得带水回填，回填应密实符合要求3 管道的规定符合要求4刚性管道沟槽回填土压实度∕%石灰土类垫层重型轻型√93 95沟槽在路基范围外胸腔部分管侧87 90管顶以上500mm87±2(轻型)其余部分≥90（轻型）或按设计要求农田或绿地范围表层500mm范围内不宜压实，预留沉降量，表面平整沟槽在路基范围内胸腔部分管侧87 90管顶以上250mm87±2(轻型)由路槽底算起的深度范围∕mm≤800 95 98>800~1500 93 95>1500 87 90一般项目1 回填应达到设计高程，表面应平整符合要求2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目合格率为：项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4：工程名称庐州路道路工程施工单位安徽凯源建设集团有限公司隐检项目刚性管道沟槽回填隐检范围隐检内容及检查情况主控项目隐检内容及检查情况回填材料符合设计要求符合要求沟槽不得带水回填，回填应密实符合要求管道的规定符合要求刚性管道沟槽回填土压实度∕%石灰土类垫层 93 95刚性管道沟槽回填土压实度∕%沟槽在路基范围外胸腔部分管侧 87 90刚性管道沟槽回填土压实度∕%沟槽在路基范围外胸腔部分管顶以上500mm 87±2（轻型）刚性管道沟槽回填土压实度∕%沟槽在≥90（轻型）或按路基范围外其余部分设计要求刚性管道沟槽回填土压实度∕5沟槽在不宜压实，预留沉路基范围外农田或绿地范围表层500mm范围内降量，表面平整刚性管道沟槽回填土压实度∕%沟槽在路基范围内胸腔部分管侧 87 90刚性管道沟槽回填土压实度∕%沟槽在路基范围内胸腔部分管顶以上250mm 87±2（轻型）验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责施工员质检员。

01管道沟槽开挖【检验批、报验表】

湖北省建设监理规范用表管道沟槽开挖报验申请表（A4）工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表注：1主控项目、一般项目的检查结果,需用语言描述的项,应按GB50268—2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表”(G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表”（G1—1—2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

将两表作为本表的附页。

地基验槽记录表 C—2 编号:本表由施工单位填写,城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表管道沟槽开挖报验申请表(A4)工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268—2008注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表"(G1—1—1);检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写”检验批一般项目计数检验记录表”（G1—1—2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

将两表作为本表的附页。

地基验槽记录表 C—2 编号：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表管道沟槽开挖报验申请表（A4）工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号：管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268—2008注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。