膝关节韧带
膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法
膝关节的主要功能为负重、传递载荷、参加运动为小腿活动提供力偶，膝关节被固定后，行走仍不致受太多影响。膝在伸直时具有最大稳定性，屈曲时又有相当灵活性，以适应在不平地面的走、跑、跳等运动，膝关节不如髋关节灵活，主要为屈伸运动。但因其位于下肢的中部，位于身体两个最大杠杆臂之间，承受较大的力，易引起扭伤及骨折。
2*过伸损伤： 一般认为单纯过伸损伤所涉及的组织主要是ACL的断裂，后关节囊撕裂，然后是PCL牵拉或部分损伤。但也有人认为过伸损伤PCL首当其冲，可以出现PCL断裂而ACL的完整。另一种认识是过伸损伤往往合并有内收内旋损伤，其它涉及的组织主要是后交叉、外侧韧带、外侧关节囊韧带。有时腓骨头撕脱骨折以及腓总神经损伤，过伸应力造成的损伤我们认为PCL损伤机会最大。
内侧结构中，内侧副韧带MCL在胫骨的附着面是否撕裂，有时需将鹅足掀起才能发现，内侧关节囊韧带的损伤，需分清是股骨—半月板韧带还是胫骨—半月板韧带断裂，以及内侧半月板和它的关系。
前交叉及后交叉中，滑膜下的损伤往往需切开附于其上的滑膜才能发现，在股骨髁的附着，而有时也需将滑膜切开探查。PCL偏后部的损伤不易发现，在前方可用钢针探钩牵拉测试，必要时从后内侧或后外侧切开探查。慢性病例也常需靠检查其张力来作出推断。
做此检查时应注意勿使患者屈髋，以放松腘绳肌，在0°位和30°位的结果可以不同。说明不同结构的损伤。此体征往往和应力X线片对照，以明确效果。
抽屉试验：
01
在矢状面上的检查。患者平卧床上屈膝90 ° ，屈髋45 °，将双足平置于床上。助手固定骨盆，检查者或坐床上，轻压患者双足作为固定；或用双肘压住患者足部，双手拇指及其余四指分别放在患者的膝关节前后，做向前或向后的推拉。
后直向不稳定： 胫骨上端承受来自前方的压力时，胫骨两髁同时向后方移位，临床上用后抽屉试验（PDT）来验证。只有后交叉韧带（PCL）断裂时，才有可能出现后抽屉试验 （﹢）。而且后抽屉试验 中立位（﹢）总是和外旋位（﹢）同时存在。对这一现象的临床解释和理解有所不同。
膝关节韧带撕裂最好的治疗方法
膝关节韧带撕裂最好的治疗方法
膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，常见的治疗方法有以下几种：
1. 保守治疗：对于部分韧带撕裂或者轻度损伤，可以通过保守治疗来帮助恢复。
这包括休息，使用冰敷、压缩和提高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
物理治疗、康复训练和肌肉加强锻炼也可提高韧带的稳定性和强度。
2. 手术修复：对于严重的韧带撕裂，尤其是前交叉韧带(ACL)
损伤，可能需要进行手术来修复。
手术包括将损坏的韧带重新连接或重建，一般通过膝关节镜手术进行。
术后需要进行康复训练以恢复韧带的功能。
3. 环切术：对于一些老年患者或慢性韧带损伤，可能选择进行环切术。
环切术是通过切除损坏的韧带，并在关节内形成瘘管，以减轻疼痛和炎症。
无论采取何种治疗方法，都需要与医生进行详细的讨论和评估，以确定最合适的治疗方案。
此外，术后的康复训练和日常护理也是非常重要的，以帮助患者尽快恢复功能和避免再次损伤。
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是连接股骨和胫骨的结缔组织，其主要功能是提供关节稳定性和防止过度运动。
膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
这些韧带在人体的正常运动中发挥着重要的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种较为常见的运动损伤。
本文将对膝关节韧带的功能、损伤和预防进行探讨。
首先，我们来了解一下膝关节韧带的功能。
膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的大部分负荷。
膝关节韧带的主要功能是提供稳定性和控制关节的运动范围。
前交叉韧带和后交叉韧带防止了关节的前后滑动，而内侧副韧带和外侧副韧带则负责稳定关节的内外侧运动。
然而，膝关节韧带也容易受到损伤。
膝关节韧带损伤通常分为两种类型：拉伤和撕裂。
拉伤是指韧带的拉伸过度，而撕裂则是指韧带的撕裂或断裂。
这种损伤通常是由于剧烈运动、扭伤、直接撞击或不正确的运动姿势引起的。
膝关节韧带损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳、活动范围受限等。
对于轻度损伤，多数可以通过休息、冷敷、按摩和物理治疗来缓解症状。
然而，严重的韧带损伤可能需要手术治疗。
手术的方式可以包括修复、重建或替代受损韧带。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施。
首先是适当热身和拉伸身体，特别是腿部肌肉，以准备好运动。
此外，选择适合自己的运动鞋和使用适当的运动装备也非常重要。
同时，注意避免剧烈运动和不稳定的动作，避免扭动膝关节。
总之，膝关节韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，起着稳定关节和防止过度运动的作用。
然而，膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，其症状包括疼痛、肿胀和关节不稳定。
预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施，如热身、拉伸和使用适当的运动装备。
对于严重损伤，可能需要手术治疗。
因此，我们应该重视膝关节韧带的健康，保护好这个关键的关节结构。
膝关节多处韧带损伤查房
膝关节多处韧带损伤查房
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膝关节多处韧带损伤概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
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目录
02
03
04
05
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膝关节多处韧带损 伤概述
定义和分类
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定义：膝关节多处韧 带损伤是指膝关节内 的多个韧带同时受损， 包括前交叉韧带、后 交叉韧带、内侧副韧 带和外侧副韧带等。
A
B
C
D
抑郁和沮丧：对病情的失望和沮 丧，对生活失去信心
自我形象受损：对自身形象的担 忧和自卑，对未来生活的影响
04 护理措施
疼痛护理
01
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表进 行评估
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药物治疗：使用非 甾体抗炎药、阿片 类药物等药物进行 止痛
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物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等 物理方法进行止痛
预防措施：避 免剧烈运动， 加强关节保护， 及时治疗关节
损伤
肿胀
原因：膝关节 多处韧带损伤 导致局部组织
水肿
症状：膝关节 肿胀、疼痛、
活动受限
护理措施：冷 敷、抬高患肢、
加压包扎
预防措施：避 免膝关节过度 负荷、加强膝 关节周围肌肉
力量训练
功能障碍
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关节活动受限： 膝关节多处韧带 损伤可能导致关 节活动受限，影 响正常生活。
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05 健康宣教
疾病预防及日常保健
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈 运动
03
保持良好的体重，减轻膝关节负担
如何应对膝关节四大韧带损伤？
如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。
韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。
维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。
所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。
内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。
内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。
外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。
外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。
一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。
膝关节韧带
膝关节韧带膝关节韧带是位于膝关节内部的重要组织，它起到连接股骨和胫骨的功能，保持关节稳定，避免过度的摆动和扭曲。
在人体运动中，膝关节承受着巨大的压力和冲击，因此韧带容易受伤，引起膝关节的不稳定和疼痛。
本文将重点介绍膝关节韧带的结构、功能、常见损伤和治疗方法，以及如何预防膝关节韧带损伤。
膝关节韧带主要分为四条，包括内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）、外侧副韧带（lateral collateral ligament，LCL）、前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）和后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）。
这些韧带位于关节内部，形成一个强大的支撑网络，负责维持膝关节的稳定性。
内侧副韧带位于膝关节内侧，起到抵抗外向力的作用。
外侧副韧带位于膝关节外侧，主要抵抗内向力。
前十字韧带位于膝关节前方，主要防止胫骨向前滑动。
后十字韧带位于膝关节后方，阻止胫骨向后移动。
当膝关节受到强大的冲击或过度扭曲时，韧带可能会受伤。
常见的韧带损伤包括扭伤、撕裂或断裂。
韧带损伤的症状包括膝关节疼痛、肿胀、关节不稳和活动受限等。
严重的韧带损伤可能需要手术治疗，而轻度损伤则可以通过物理治疗和休息来康复。
预防膝关节韧带损伤非常重要，可以采取以下措施：1.注意体育训练的正确姿势和技巧，避免过度用力和过度扭曲。
2.加强锻炼，提高肌肉力量和稳定性，特别是膝关节周围的肌肉。
3.穿戴合适的运动鞋和护具，提供额外的支撑和保护。
4.避免长时间站立或过度使用膝关节。
5.保持适当的体重，减轻对膝关节的压力。
6.定期进行康复锻炼，增强膝关节的稳定性和灵活性。
总之，膝关节韧带是关节稳定的重要组织，它起着连接股骨和胫骨的功能。
韧带损伤会导致膝关节的不稳定和疼痛，严重损伤可能需要手术治疗。
预防韧带损伤很重要，可以通过正确姿势和技巧、锻炼、穿戴合适的护具、避免过度使用膝关节和定期康复锻炼来实现。
膝关节韧带损伤诊疗技术
膝关节韧带损伤诊疗技术稳定膝关节的韧带包括关节囊内的前后交叉韧带和关节囊外的内外侧副韧带。
大多数观点认为，囊外韧带损伤（特别是内侧副韧带）有较强的自愈能力，而囊内韧带断裂则不能自发性修复，一般需外科手术修复。
一、交叉韧带损伤交叉韧带损伤属于较严重的损伤，对膝关节的活动影响较大，如能及时诊断和早期治疗，多数膝关节功能可得到较好的恢复。
1.病因（1）强力减速外翻外旋。
（2）强力减速内旋和过度后伸。
2.机制前交叉韧带与胫侧副韧带或半月板损伤，或三者联合损伤较常见，因外力大小和作用点不同，交叉韧带损伤本身分为完全断裂和部分断裂，由于损伤机理不同，可造成六种类型的交叉韧带损伤。
（1）前交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。
（2）前交叉韧带上附着点撕脱。
（3）前交叉韧带中部断裂。
（4）后交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。
（5）后交叉韧带上附着点撕脱。
（6）后交叉韧带中部断裂。
3.临床表现与诊断（1）外伤史：伤者自觉膝关节内有撕裂感。
（2）疼痛肿胀：膝关节内剧痛，腿软无力而跌倒，同时膝关节内积血而迅速肿胀。
（3）行走不稳：完全断裂，常伴有胫骨髁间棘骨折行走困难，不完全断裂者症状较轻，可坚持走路，但有膝软、跛行等。
（4）抽屉试验：呈阳性。
（5）外展分离试验：阳性时，表明胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂。
（6）X线片：如发现股骨髁间棘前部，胫骨后缘或股骨髁间凹处有小骨折片，则应考虑交叉韧带损伤的可能性。
4.治疗（1）非手术治疗：适用于部分断裂的交叉韧带损伤，抬高患肢，长腿石膏前后托固定膝关节于30°位6周，部分前交叉韧带完全断裂，但其附着点骨折无明显移位的，可伸膝石膏托固定。
（2）手术治疗：这种治疗方法适用于完全断裂的交叉韧带损伤，特别是新鲜的前交叉韧带断裂，合并胫侧副韧带或半月板损伤的患者。
一经确诊，就应争取早日手术对全部损伤尽可能做到合理的修复，缝合或切除断裂的半月板，修补交叉韧带和侧副韧带，只有早期施行全面和妥善的治疗才能使膝关节功能得到较好的恢复。
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤膝关节为不稳定关节：其稳定性主要依靠：–韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网，成为稳定膝关节的基本结构。
–内外侧副韧带，内侧副韧带最为重要–前后交叉韧带LIGAMENT韧带是膝关节的稳定因素。
韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。
不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。
交叉韧带损伤后超过3个月不治疗，则半月板损伤几乎成为必然，随之而来的就是关节软骨损伤、关节退变等不可逆病患.晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。
ANATOMY前交叉韧带（Anteriorcruciate Ligament ），起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角ANATOMY ACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。
（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。
一. 前交叉韧带损伤概述：运动员最常见。
膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。
往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。
伤后2小时即出现严重关节血肿。
伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。
INJURY OF ACLINJURY OF ACLACL合并伤内侧副韧带和内侧关节囊韧带内侧副韧带和PCL外侧副韧带和外侧关节囊韧带外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.“三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。
诊断强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。
X-ray ：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。
DIAGNOSE在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。
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韧带的损伤恢复起来很慢，时间会很长，但效果不一定很好，一般在临床上轻的无特殊治疗，采取休息、理疗等方法;重的采取手术修补。
在平时的保养中必须注意勿过度剧烈运动，必要时可带上护膝，因为外侧韧带是限制膝关节向外运动的主要组织，损伤后恢复慢易导致再次损伤。
你说的韧带是什么韧带呢？膝关节内有四条很重要的韧带，分别是前交叉韧带，后交叉韧带，内侧副韧带，外侧副韧带。
如果同时伴有半月板损伤，最好还是做手术，因为韧带和半月板损伤都是不可逆的，尤其韧带，是具有弹性的，断了后失去了原有的功能，即便缝合也不行，所以必须重建。
没有了韧带给关节提供稳定性保障，关节就会出现异常活动，会损伤软骨和半月板，磨损的半月板和会进一步磨损关节内其他正常组织。
而且这种手术是微创的关节镜手术，创伤不大，恢复较快。
但术后需要进行规范的康复训练，帮助恢复下肢功能，而且这一环节很重要，从某种意义讲和手术是同等重要的。
内、外侧副韧带损伤治疗：
①内侧副韧带损伤：在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。
慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。
按摩手法治疗也有效果，可让患者仰卧床上，屈髋屈膝。
医生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处，握踝之手摇转小腿，再伸直下肢，然后双手合抱膝部揉捻。
开始练步时，鞋跟内侧应垫高1 cm以防内翻。
若为部分撕裂，可屈膝30°固定，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂，可以手术修补，用半腱肌或股薄肌腱固定于股骨内髁。
②外侧副韧带损伤：比内侧副韧带损伤一般要轻，宜休息，在保护局部相对稳定前题下进行肌力锻炼。
急性期症状消失后可用手法治疗，患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿，医者一手扶膝按揉伤处，一手握踝摇转小腿，交替作拔伸、屈髋、屈膝，按揉伤处。
即使外侧副韧带完全断裂，因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用，因而也不会造成严重的障碍。
是否手术修补可酌情取舍。
对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。
前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。
在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。
鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。
若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。
对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。
应当注意的是，本病多与半月板损伤、膝内外侧副韧带损伤合并存在，应对病人做周详检查，处理时要全面考虑病情，以求治疗完全。
疾病预防
避免创伤。
编辑本段辅助治疗方法
①冷疗法：冷疗法是通过传导(如冰敷)和汽化(如冷气雾治疗)作用，使病变部位的温度低于体温与周围空气的温度，但在0℃以上。
软组织损伤急性期常使用这种方法。
冷疗法能减轻水肿，减轻疼痛，有效地诱导肌肉松弛。
Mac Auley认为冷水浸湿的毛巾做冷疗法，10 min重复一次是最有效的，但不主张持续冷疗法。
Raynor 研究发现冷疗法可以缓解韧带重建手术后的疼痛，但对术后活动范围改善没有统计意义。
②超声波：超声波是一种人耳听不见的高频机械振动，作用于人体后引起细微按摩效应、温热效应、空化效应及多种理化效应。
超声的温热效应能促进血液循环，缓解肌痉挛，促进胶原纤维分解，松解粘连；微声流可以改变细胞膜结构、功能及渗透性，刺激组织修复；低强度超声产生的稳定空化对组织损伤修复有利；Warden 发现低强度脉冲超声能加速韧带愈合，有利于韧带损害的早期恢复。
③磁疗：是利用磁场作用于人体的穴位和一定部位，使磁力线透入深部组织，产生一系列生物效应。
磁疗能改善血液循环，促进渗出物的吸收，减轻水肿，提高免疫功能，起到消炎、消肿、镇静、镇痛作用，对软组织损伤有效率在90%以上。
④高压氧疗法：高压氧能改善组织供氧，减少组织损伤后因血液循环障碍引起的进一步损伤，并提供足够的氧来促进组织修复。
⑤微电流：Lambert研究发现跨膜微电流治疗能减轻肌肉损伤的严重症状，其机制不清，可能与肌肉损伤后维持细胞内外钙离子的动态平衡有关。
⑥射频:对组织透热深，有较好的热效应，对慢性韧带损伤有较好的疗效。
韩文良等[10]采用射频加针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤80例，治愈69例，好转11例，总有效率100%。
⑦中医治疗：配合使用三七活血膏，贴于患处，活血化瘀，促进软组织再生。
基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。
编辑本段用药安全
运动爱好者或运动员易患此病。
正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。
建议运动员落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。
尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。
切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。
编辑本段注意事项
1、一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象，可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物，如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。
但一定要注意，如果还有出血现象，则不宜选用。
2、损伤日久，多兼有虚证，宜选补益肝肾食物，如葡萄、黑豆、猪肉、羊肉、兔肉等。
3、天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片，会形成胶原蛋白帮助你加速恢复。
忌吃姜，西药慎用，不建议过多的活动。