脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解课件
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脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
脑卒中偏瘫患者上ห้องสมุดไป่ตู้下肢的康复训练
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举 过头
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢 复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（ 如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行 交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进 行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中的康复治疗(偏瘫)ppt课件
感谢下 载
重要的原始反射
• 对侧伸肌反射：正常人一条腿屈曲时，对侧腿就会伸展 • 抓握反射：触刺激或本体感受性刺激手掌面或手指掌面引起手指共同屈曲内收的反射。
何时开始康复？何种病人不易 康复？
• 早期康复：尽早开始，生命体症稳定24-28小时开始。 • 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗
脑卒中的运动治疗
总之，脑卒中的运动治疗应该是运动控制训练。
运动控制训练
• ROM训练 • 平衡训练 • 协调性训练 • 肌力训练 • 步行训练
促通技术
促通技术是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制的方法改善脑血 管受损患者，运动控制能力的康复治疗方法。
运动控制训练的基础理论和 方法
运动控制训练是指通过各种促通方法，对中枢神经受损的病人躯干和四肢肌力、 肌张力、平衡能力、协调能力进行较正和训练，诱发正常姿势反射和平衡反应出现， 从而产生正常功能性运动活动。
运动控制训练方法－ PNF技
术
注意；反复收缩的方法不能用于关节不稳定、疼痛、骨折或骨质疏松、肌肉或肌腱损伤的 部位。
运动控制训练方法－ PNF技 术
5、收缩-放松
• （1）特点：抗阻等张收缩，之后放松或在新的活 动度内活动。
• （2）适应症：关节活动度受限者。
• （3）做法：关节活动至可动范围的终末，要求病 人向相反的方向用力，治疗师施加阻力，然后要 求病人放松，至少5秒，然后再主动或被动活动至 新的活动度，可反复进行直至不能再获得新的动 度。例如：肩的屈曲外展外旋模式。
运动控制训练方法－引导式教 育方法
• 在做每项活动前，治疗师先说出，随后患者跟着复述，脑体并用 • 在做每项活动前，治疗师要讲解、示范、有节奏的进行 • 患者用心学习、积极参与、增强信心、发展人格
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解最新精选PPT课件
? 屈肘（将手指带向下颌）
? 将肘部伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：肘关节
? 旋转
? 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） ? 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
围为前臂部，肩膀是不动）
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：腕关节
? 内收、外展
? 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 ? 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
（拇指的位置在其他手指上） ? 将拳头放松，五指伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动：髋关节
? 屈曲及伸展
? 一手托病人膝后，使不要屈曲 ? 将腿提高，在可能范围内至 90角度 ? 将腿放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动：髋关节
? 内收、外展
? 以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下
? 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 ? 使手掌向上，继续向头部拉去 ? 如床头阻碍，可将肘部屈曲 ? 协助运动者或需将一手置病人肩
膀，以固定其位置，免使肩膀跟 着臂部的活动而移至耳部 ? 将手臂放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：肩关节
? 内外旋转
? 将手臂拉离身侧使与 肩平
2.关节被动活动
2.2 适用症
? 肢体瘫痪者 ? 肢体无力而自主能力受限者 ? 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病 后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中偏瘫步态分析与训练 PPT
脑卒中偏瘫步态分析
时间空间的习惯这一类包括 ➢ 步行速度降低 ➢ 两侧步幅长度不一致 ➢ 跨步宽度增加 ➢ 双足支撑期延长 ➢ 依靠手进行支撑
依照以上分析进行步态训练基本上能够改善偏瘫患者的步态
脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练的重要性 ➢ 脑卒中后,对瘫痪的肌肉进行肌力训练,没有证据显示肌力训练
后痉挛(反射亢进)或高张力(被动运动阻力)较前增加,反而有 一些证据证明肌力训练后它们较前下降《运动再学习》 ➢ 当肌肉的收缩抵抗阻力时,肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947) ➢ 肌肉抗阻所产生张力的增加,是最有效的本体感受刺激方法之 一 (Gellhorn, 1949)
➢ 正常步态应是平稳、协调、有节律的,两腿交替进行。
脑卒中偏瘫步态
➢ 参与行走任何环节的失调都估计影响步态,而某些异常也有估 计被代偿或掩盖。
脑卒中偏瘫步态分析
行走 会走:能单腿负重、
立位平衡2级、 出现分离运动 走好:进行步态分析
行 产生 走
步 进行 态
步 态 分
析
脑卒中偏瘫步态分析
站立初期(足跟/足着地和负重) ➢ 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 ➢ 膝关节屈曲不能(膝过伸) ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
➢ 踝关节训练器通过对踝关节的不同角度不同方向环形主被动运 动和直线主动运动。
➢ 踝关节训练器提供复杂多样的运动以及积极主动关节功能恢复
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 ➢ 被动运动(Passive ) ➢ 主动运动( Active )
脑卒中偏瘫步态分析
被动运动(Passive )
➢ 整圈旋转(起始位置:水平、垂直、放射状态) 设定:治疗时间(1~99min);顺或逆时针方向(1~200圈反向交替);速度
脑卒中肢体功能康复ppt课件
（失用综合征与误用综合征）
49
防治并发症
5.静脉血栓形成
➢ 早期活动肢体 ➢ 抬高下肢位置 ➢ 用弹性绷带促进静脉回流或按摩协助静脉回流 ➢ 遵医嘱用抗凝剂 6.精神、情绪及认知的改变 ➢ 鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触 ➢ 完整社会心理及参与社会活动 ➢ 娱乐性治疗
50
磁疗
物理治疗
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
6
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
目前广泛使用Barthel指数评定。总分100分，60分以上 者生活基本自理，40～60分生活需要很大帮助，20分以 下生活完全需要帮助。一般40分以上康复治疗意义大。
40
偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右 经过治疗或未经积极康复
常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、 运动姿势异常等
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位
16
患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部
放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋 5. 7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一
小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌 向上 6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直 上或枕头上 8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上； 膝关节和踝关节略为屈曲
49
防治并发症
5.静脉血栓形成
➢ 早期活动肢体 ➢ 抬高下肢位置 ➢ 用弹性绷带促进静脉回流或按摩协助静脉回流 ➢ 遵医嘱用抗凝剂 6.精神、情绪及认知的改变 ➢ 鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触 ➢ 完整社会心理及参与社会活动 ➢ 娱乐性治疗
50
磁疗
物理治疗
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
6
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
目前广泛使用Barthel指数评定。总分100分，60分以上 者生活基本自理，40～60分生活需要很大帮助，20分以 下生活完全需要帮助。一般40分以上康复治疗意义大。
40
偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右 经过治疗或未经积极康复
常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、 运动姿势异常等
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位
16
患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部
放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋 5. 7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一
小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌 向上 6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直 上或枕头上 8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上； 膝关节和踝关节略为屈曲
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脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动 增大关节活动范围 维持肌肉强度 增加肌肉强度 增加耐力 促进协调 预防畸形 促进血液循环
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻 炼图文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病 后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
脑卒中、偏瘫病放
在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目 标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意 避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病 人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确， 就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽 可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反 射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与 形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微 微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与 腕关节保持伸展，且上肢外旋。
膀，以固定其位置，免使肩膀跟 着臂部的活动而移至耳部 ➢ 将手臂放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与 肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直 角）
➢ 将手之前臂拉下，使 手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头， 使手背触及床褥
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病 后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
4. 坐位的主动运动
——上肢主动运动（以健侧手握扶患侧手）
1、举起放下 2、向左右摆动
3、屈曲伸直 4、举起打圈
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
4. 坐位的主动运动
——下肢主动运动（以健脚托扶患脚）
单膝抬高放下
伸直单膝放下
双膝伸直放下 双膝向内合分开
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动 下肢被动运动
肩关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
内外旋转
手指之屈曲及脑卒伸中、展偏瘫病人功能康复锻炼图
床的另一边来
推动上身起床
3
4
双脚移至床边，用健侧的手来帮助身体坐立
5
6
7
8
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
1.坐在床边
2.用健侧的腿来提 起患侧的脚
3.把患侧的脚提至床上
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
4.用健侧的 手放在床 上来帮助 转身
5.躺回床上
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动：膝关节
屈曲及伸展
➢ 一手放病人膝后，另一手放足踝后 ➢ 抬高腿部使髋关节略屈 ➢ 将膝关节作屈伸活动
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动：踝关节
内外旋转
➢ 一手握病人足踝，另一手握脚板上部 ➢ 将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
围为前臂部，肩膀是不动）
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：腕关节
内收、外展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 ➢ 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 ➢ 把手腕向前屈 ➢ 使手腕伸直 ➢ 把手腕向后屈
文详解
上上肢肢被被动动运运动动：：肩肩关关节节
屈曲及伸展
➢ 将手臂慢慢举高（指向天花板） ➢ 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止 ➢ 将手臂放回病人身边
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动：肩关节
内收及外展
➢ 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 ➢ 使手掌向上，继续向头部拉去 ➢ 如床头阻碍，可将肘部屈曲 ➢ 协助运动者或需将一手置病人肩
下肢被动运动：踝关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上 部
➢ 将脚板向上屈（不可用力） ➢ 将脚板向下屈或放松
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
3. 转移、移动动作训练
由仰卧至坐位
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把健侧腿放在
患侧下，带动
1
患侧到床边
2
把健侧的手放至
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下肢被动运动：髋关节
内收、外展
➢ 以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下
➢ 将腿向外拉（不与床 铺发生磨擦）
➢ 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止）
➢ 将腿置回原位
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下肢被动运动：髋关节
内外旋转
➢ 一手放病人膝上，另一手放足踝上 ➢ 把腿向内侧转动 ➢ 将腿向外侧转动或放松
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲）
（甲）
➢ 手平放身侧
➢ 屈肘（将手指带向肩膀）
➢ 将肘部伸直
（乙） ➢ 手平放身侧
（乙）
➢ 屈肘（将手指带向下颌）
➢ 将肘部伸直
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上肢被动运动：肘关节
旋转
➢ 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） ➢ 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
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上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕使略向后伸 ➢ 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头
（拇指的位置在其他手指上） ➢ 将拳头放松，五指伸直
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下肢被动运动：髋关节
屈曲及伸展
➢ 一手托病人膝后，使不要屈曲 ➢ 将腿提高，在可能范围内至90角度 ➢ 将腿放回原位
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2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动 增大关节活动范围 维持肌肉强度 增加肌肉强度 增加耐力 促进协调 预防畸形 促进血液循环
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（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病 后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
脑卒中、偏瘫病放
在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目 标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意 避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病 人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确， 就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽 可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反 射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与 形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微 微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与 腕关节保持伸展，且上肢外旋。
膀，以固定其位置，免使肩膀跟 着臂部的活动而移至耳部 ➢ 将手臂放回原位
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上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与 肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直 角）
➢ 将手之前臂拉下，使 手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头， 使手背触及床褥
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2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
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（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病 后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
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4. 坐位的主动运动
——上肢主动运动（以健侧手握扶患侧手）
1、举起放下 2、向左右摆动
3、屈曲伸直 4、举起打圈
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4. 坐位的主动运动
——下肢主动运动（以健脚托扶患脚）
单膝抬高放下
伸直单膝放下
双膝伸直放下 双膝向内合分开
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2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动 下肢被动运动
肩关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
内外旋转
手指之屈曲及脑卒伸中、展偏瘫病人功能康复锻炼图
床的另一边来
推动上身起床
3
4
双脚移至床边，用健侧的手来帮助身体坐立
5
6
7
8
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1.坐在床边
2.用健侧的腿来提 起患侧的脚
3.把患侧的脚提至床上
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4.用健侧的 手放在床 上来帮助 转身
5.躺回床上
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下肢被动运动：膝关节
屈曲及伸展
➢ 一手放病人膝后，另一手放足踝后 ➢ 抬高腿部使髋关节略屈 ➢ 将膝关节作屈伸活动
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下肢被动运动：踝关节
内外旋转
➢ 一手握病人足踝，另一手握脚板上部 ➢ 将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动
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围为前臂部，肩膀是不动）
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上肢被动运动：腕关节
内收、外展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 ➢ 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
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上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 ➢ 把手腕向前屈 ➢ 使手腕伸直 ➢ 把手腕向后屈
文详解
上上肢肢被被动动运运动动：：肩肩关关节节
屈曲及伸展
➢ 将手臂慢慢举高（指向天花板） ➢ 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止 ➢ 将手臂放回病人身边
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上肢被动运动：肩关节
内收及外展
➢ 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 ➢ 使手掌向上，继续向头部拉去 ➢ 如床头阻碍，可将肘部屈曲 ➢ 协助运动者或需将一手置病人肩
下肢被动运动：踝关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上 部
➢ 将脚板向上屈（不可用力） ➢ 将脚板向下屈或放松
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3. 转移、移动动作训练
由仰卧至坐位
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把健侧腿放在
患侧下，带动
1
患侧到床边
2
把健侧的手放至
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下肢被动运动：髋关节
内收、外展
➢ 以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下
➢ 将腿向外拉（不与床 铺发生磨擦）
➢ 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止）
➢ 将腿置回原位
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下肢被动运动：髋关节
内外旋转
➢ 一手放病人膝上，另一手放足踝上 ➢ 把腿向内侧转动 ➢ 将腿向外侧转动或放松
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲）
（甲）
➢ 手平放身侧
➢ 屈肘（将手指带向肩膀）
➢ 将肘部伸直
（乙） ➢ 手平放身侧
（乙）
➢ 屈肘（将手指带向下颌）
➢ 将肘部伸直
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上肢被动运动：肘关节
旋转
➢ 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） ➢ 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
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上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕使略向后伸 ➢ 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头
（拇指的位置在其他手指上） ➢ 将拳头放松，五指伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动：髋关节
屈曲及伸展
➢ 一手托病人膝后，使不要屈曲 ➢ 将腿提高，在可能范围内至90角度 ➢ 将腿放回原位