第四章 肠杆菌
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肠杆菌PPT课件ppt演示课件
※ 目前有44个菌属，170多个菌种
. 3
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
属 枸橼酸杆菌属 代表种 弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌
肠杆菌属
埃希菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 变形杆菌属 沙门菌属 沙雷菌属 志贺菌属 耶尔森菌属
产气肠杆菌、阴沟肠杆菌
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 摩根摩根菌摩根亚种 奇异变形杆菌、普通变形杆菌 肠道沙门菌肠道亚种 黏质沙雷菌黏质亚种
B亚单位
细胞膜 受体GM1
腺苷环化酶 H2O CI- Na+大量 分泌A亚单位ATPcAMP
.
腹泻 腹泻 腹泻
20
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
②、外毒素
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素
.
21
ST (Heat stable enterotoxin)组成及作用机理
ST
ST与
STa
STb
霍乱
弧菌 肠毒 素间 无相
宋内志贺菌、福氏志贺菌、痢疾志贺菌、 鲍氏志贺菌
鼠疫耶尔森菌等。 .
4
§1 §2
§3 §4
共同生物学特性 条件致病性肠道杆菌
志贺菌属 沙门菌属
.
5
★
概述
1、相似的形态染色
大肠埃希菌 痢疾志贺菌 伤寒沙门菌
. 6
★
概述
1、相似的形态染色 2、简单的培养条件
.
7
★
概述
1、相似的形态染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应
26
菌株
作用 部位
主要症状
致病机制
常见Ｏ血清型
26,55,86,111 114, 125 ～ 128 142 157,26,111, 28ac,112ac,12 4,136,143,144 ,152,164
病原微生物肠杆菌科课件
肠杆菌科的分类
1
肠杆菌科分为三个亚科：肠杆菌亚 科、沙门氏菌亚科和志贺氏菌亚科
2
肠杆菌亚科包括大肠杆菌、沙门氏 菌、志贺氏菌等
3
沙门氏菌亚科包括沙门氏菌、志贺 氏菌、大肠杆菌等
4
志贺氏菌亚科包括志贺氏菌、大肠 杆菌、沙门氏菌等
肠杆菌科的特点
01 形态：多为杆状，少
数为球状或螺旋状
02 结构：细胞壁主要由
肠杆菌科的治疗方法
抗生素治疗：使用 抗生素如青霉素、 头孢菌素等药物进 行治疗
抗病毒治疗：使用 抗病毒药物如阿昔 洛韦、利巴韦林等 药物进行治疗
免疫治疗：使用免 疫调节药物如干扰 素、白细胞介素等 药物进行治疗
手术治疗：对于严 重感染患者，可能 需要进行手术治疗， 如切除感染组织、 引流等
肠杆菌科的疫苗研发
跨学科合作：微 生物学、免疫学、 遗传 Nhomakorabea等多学科 交叉研究
临床应用：肠杆 菌科在疾病诊断、 治疗和预防方面 的应用
肠杆菌科的挑战与机遇
挑战：耐药性、传播 途径、变异性
研究进展：基因组学、 蛋白质组学、代谢组 学
机遇：新型抗生素、 疫苗研发、基因编辑 技术
未来研究方向：新型 治疗方法、预防措施、 公共卫生政策
02
肠杆菌科的 致病性：研 究肠杆菌科 的致病机制 和致病性
03
肠杆菌科的 耐药性：研 究肠杆菌科 的耐药机制 和耐药性
04
肠杆菌科的 治疗方法： 研究肠杆菌 科的治疗方 法和药物开 发
肠杆菌科的发展趋势
研究热点：肠杆 菌科在疾病发生、 传播和治疗方面 的研究
技术进步：基因 编辑、高通量测 序等技术的应用
病原微生物肠杆菌科课件
〖医学〗肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
– 定植因子(菌毛）
2020/10/8
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli, EIEC)
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
2020/10/8
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 试验为+ + - • 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
2020/10/8
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
2020/10/8
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 • 血清型为 O157:H7 • 临床表现
– 轻重不一 – 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛 – 毒素 Vero毒素 – 内毒素与溶血素
2020/10/8
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
1、侵袭力： 2、毒 素：
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
局部
（肠壁）
内毒素
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
全身 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
– 定植因子(菌毛）
2020/10/8
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli, EIEC)
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
2020/10/8
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 试验为+ + - • 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
2020/10/8
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
2020/10/8
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 • 血清型为 O157:H7 • 临床表现
– 轻重不一 – 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛 – 毒素 Vero毒素 – 内毒素与溶血素
2020/10/8
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
1、侵袭力： 2、毒 素：
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
局部
（肠壁）
内毒素
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
全身 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
医学微生物学肠杆菌科
形态染色
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌周身鞭毛
医学微生物学肠杆菌科
29/44
医学微生物学肠杆菌科
30/44
▪ 培养特征
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上伤寒杆菌菌落
医学微生物学肠杆菌科
31/44
EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
医学微生物学肠杆菌科
LT和ST同时存在，致病性更强
医学微生物学肠杆菌科
15/44
医学微生物学肠杆菌科
E.coli不耐热肠毒素
16/44
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、 肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀 胱炎、肾盂肾炎等）
医学微生物学肠杆菌科
12/44
致病性
致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有毒力因子外， 大肠埃希菌含有独特毒力因子有：
• 黏附素——含有高度特异性 吸附、定植、致病
医学微生物学肠杆菌科
13/44
• 外毒素（由ETEC产生肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
❖ 分离判定：
增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清判定
医学微生物学肠杆菌科
39/44
▪血清学诊疗——肥达反应（Widal）
原理
用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及 引发副伤寒沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试 验，测定待检血清中有没有对应抗体及其效价。 （TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量）
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌周身鞭毛
医学微生物学肠杆菌科
29/44
医学微生物学肠杆菌科
30/44
▪ 培养特征
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上伤寒杆菌菌落
医学微生物学肠杆菌科
31/44
EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
医学微生物学肠杆菌科
LT和ST同时存在，致病性更强
医学微生物学肠杆菌科
15/44
医学微生物学肠杆菌科
E.coli不耐热肠毒素
16/44
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、 肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀 胱炎、肾盂肾炎等）
医学微生物学肠杆菌科
12/44
致病性
致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有毒力因子外， 大肠埃希菌含有独特毒力因子有：
• 黏附素——含有高度特异性 吸附、定植、致病
医学微生物学肠杆菌科
13/44
• 外毒素（由ETEC产生肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
❖ 分离判定：
增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清判定
医学微生物学肠杆菌科
39/44
▪血清学诊疗——肥达反应（Widal）
原理
用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及 引发副伤寒沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试 验，测定待检血清中有没有对应抗体及其效价。 （TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量）
肠杆菌
属间属内鉴别：见各章
5抗菌药物敏感试验：埃希，克雷伯出现广谱β-内酰胺酶（对青霉素头孢，氨基糖苷类，四环素耐药）
6抗体检测
1肠道外感染：
㈠标本采集分离培养
㈡鉴定：在肠道选择培养基上挑取疑为大肠埃希菌的菌落（EMB上为扁平粉红色有金属光泽，MAC上粉红色或红色，SS上为红-粉或中央为粉红色周围无色菌落，XLD上为不透明黄色菌落）。进一步鉴定到属和种，，最后依据生活反应：大肠埃希菌：双糖铁产酸/产气，产气，枸橼酸盐阴性，脲酶阴性，吲哚阳性，动力+/-，鸟氨酸+/-。
㈡肠道感染：是人和动物肠道感染的重要病原，埃希菌，志贺菌，沙门菌，耶尔森菌，主要引起各种急慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻。
1肠道外致病性大肠埃希菌：
尿道致病性大肠埃希菌
脑膜炎/脓毒症相关大肠埃希菌
2致腹泻大肠埃希菌：（血清型分型）
㈠产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）又称肠出血型大肠埃希菌。引起出血性大肠炎和HUS，产生一种或多种志贺毒素或称Vero毒素，粪口途径传播。代表血清型是：O157.
2标本直接检查：㈠显微镜检查：革阴㈡抗原检测
3分离培养：常用肠道鉴别培养基MAC,EMB，选择培养基：SS，强选择培养基：孔雀绿和亚硫酸铋琼脂
㈠生活鉴定：乳糖阴性，氧化酶阴性，三糖铁琼脂产酸/产气,或产碱/产酸产气，H2S阳性，枸橼酸盐阳或阴性，脲酶阴性，吲哚阴性，动力阳性，vp阴性，鸟氨酸阳性，若临床分离菌乳糖阳性，吲哚阳性，脲酶阳性均不考虑为沙门菌㈡血清学分型：用
㈢血清学鉴定
㈣分子生物学鉴定
㈤鉴定步骤：科，属，种，
科鉴定：根据葡萄糖氧化发酵，氧化酶试验，
菌体形态和鞭毛等区分是否为肠杆菌科
试验
肠杆
弧菌
5抗菌药物敏感试验：埃希，克雷伯出现广谱β-内酰胺酶（对青霉素头孢，氨基糖苷类，四环素耐药）
6抗体检测
1肠道外感染：
㈠标本采集分离培养
㈡鉴定：在肠道选择培养基上挑取疑为大肠埃希菌的菌落（EMB上为扁平粉红色有金属光泽，MAC上粉红色或红色，SS上为红-粉或中央为粉红色周围无色菌落，XLD上为不透明黄色菌落）。进一步鉴定到属和种，，最后依据生活反应：大肠埃希菌：双糖铁产酸/产气，产气，枸橼酸盐阴性，脲酶阴性，吲哚阳性，动力+/-，鸟氨酸+/-。
㈡肠道感染：是人和动物肠道感染的重要病原，埃希菌，志贺菌，沙门菌，耶尔森菌，主要引起各种急慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻。
1肠道外致病性大肠埃希菌：
尿道致病性大肠埃希菌
脑膜炎/脓毒症相关大肠埃希菌
2致腹泻大肠埃希菌：（血清型分型）
㈠产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）又称肠出血型大肠埃希菌。引起出血性大肠炎和HUS，产生一种或多种志贺毒素或称Vero毒素，粪口途径传播。代表血清型是：O157.
2标本直接检查：㈠显微镜检查：革阴㈡抗原检测
3分离培养：常用肠道鉴别培养基MAC,EMB，选择培养基：SS，强选择培养基：孔雀绿和亚硫酸铋琼脂
㈠生活鉴定：乳糖阴性，氧化酶阴性，三糖铁琼脂产酸/产气,或产碱/产酸产气，H2S阳性，枸橼酸盐阳或阴性，脲酶阴性，吲哚阴性，动力阳性，vp阴性，鸟氨酸阳性，若临床分离菌乳糖阳性，吲哚阳性，脲酶阳性均不考虑为沙门菌㈡血清学分型：用
㈢血清学鉴定
㈣分子生物学鉴定
㈤鉴定步骤：科，属，种，
科鉴定：根据葡萄糖氧化发酵，氧化酶试验，
菌体形态和鞭毛等区分是否为肠杆菌科
试验
肠杆
弧菌
肠杆菌科 课件
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
概述 • 是栖居在人和动物的肠道内的一大群形态、
生物学性状相似的革兰阴性杆菌。 • 广泛分布在自然界中，包括植物、土壤、
水以及人和动物的肠道中，多数是正常人 肠道菌群的重要成员，在机体的其他部位 相对较少。
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）
• 1.大肠埃希菌（E．coli）是最常见的临床分离
菌，也是肠道中革兰阴性杆菌的主要成员，常 引起各种肠内外的感染，是腹泻和泌尿道感染 的主要病原菌，又分为正常（Normal）和不 活泼（Inactive）2个亚。
• 2.蟑螂埃希菌（E．blattae）不常见，偶可从
人类标本中检出并有潜在的致病性。
大肠埃希菌检验程序
1）ETEC：生化反应加血清分型加肠毒素测定
• 生化反应符合大肠埃希菌，属于一些特定的血 清型别；
• 主要依赖ST和LT肠毒素的检测，常用生物学 方法或细胞培养、免疫学和分子生物学方法。
2）EPEC：生化反应加血清分型，
• 用多价抗血清检测其O抗原。取5～10个乳糖阳性的大肠埃希 菌菌落，进行特异性抗血清的凝集试验，
海外旅行
EIEC EHEC EAEC
侵入结肠黏 膜上皮 类志贺毒素
未明
志贺样脓血 便
腹泻、出血 性肠炎
急、慢性腹 泻
脓血便，便中 成人 含红、白细胞 和黏液，发热、 腹痛
腹泻（无
儿童、老人
WBC），腹痛、
血便、发热、
HUS
水泻、呕吐 所有年龄
海外旅行
未熟牛肉 牛奶
二、细菌特性
• 形态特征 • 培养特性 • 生化反应 • 抗原结构
概述 • 是栖居在人和动物的肠道内的一大群形态、
生物学性状相似的革兰阴性杆菌。 • 广泛分布在自然界中，包括植物、土壤、
水以及人和动物的肠道中，多数是正常人 肠道菌群的重要成员，在机体的其他部位 相对较少。
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）
• 1.大肠埃希菌（E．coli）是最常见的临床分离
菌，也是肠道中革兰阴性杆菌的主要成员，常 引起各种肠内外的感染，是腹泻和泌尿道感染 的主要病原菌，又分为正常（Normal）和不 活泼（Inactive）2个亚。
• 2.蟑螂埃希菌（E．blattae）不常见，偶可从
人类标本中检出并有潜在的致病性。
大肠埃希菌检验程序
1）ETEC：生化反应加血清分型加肠毒素测定
• 生化反应符合大肠埃希菌，属于一些特定的血 清型别；
• 主要依赖ST和LT肠毒素的检测，常用生物学 方法或细胞培养、免疫学和分子生物学方法。
2）EPEC：生化反应加血清分型，
• 用多价抗血清检测其O抗原。取5～10个乳糖阳性的大肠埃希 菌菌落，进行特异性抗血清的凝集试验，
海外旅行
EIEC EHEC EAEC
侵入结肠黏 膜上皮 类志贺毒素
未明
志贺样脓血 便
腹泻、出血 性肠炎
急、慢性腹 泻
脓血便，便中 成人 含红、白细胞 和黏液，发热、 腹痛
腹泻（无
儿童、老人
WBC），腹痛、
血便、发热、
HUS
水泻、呕吐 所有年龄
海外旅行
未熟牛肉 牛奶
二、细菌特性
• 形态特征 • 培养特性 • 生化反应 • 抗原结构
4.肠杆菌科
分离培养
标本接种血琼脂和（或）MAC培养 基，37℃孵育过夜，挑选血琼脂上 灰白色、大而粘的菌落和,MAC上红 色、大而肥厚、粘液型光亮且形成 菌丝的菌落。
肠杆菌科
2020年5月28日
肠杆菌科
肠杆菌科是一大群生物学性状相似 的革兰阴性杆菌，长栖居在人和动 物的肠道内，亦存在于水、土壤和 腐败的物质中。肠杆菌科细菌种类 繁多，根据生化反应、抗原结构、 核酸序列分析，目前确定的有44个 属，170多个种，临床标本中约有 40个种可以检出。
肠杆菌科
共同特性 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属
抵抗力
肠杆菌科细菌抵抗力不强，加热 60℃、30min既被杀死，不耐干燥， 对一般化学消毒剂如漂白粉、酚、 甲醛和戊二醛等均敏感。对低温有 耐受力。能耐胆盐，并在一定程度 上能抵抗染料的抑菌作用，次特性 已被用于制作肠道选择培养基。
变异性
1.S-R变异：自标本中初次分离的细 菌，菌体抗原上都有特异性多糖链， 菌落为光滑型。在人工培养基中反 复传代或保存日久时，其细胞壁上 的特异性多糖链消失而核心多糖仍 保留，菌落变为粗糙型。
D群为宋内志贺菌（S.sonnei）而沿 用至今。但在最近的CDC分类系统 （1989）中将生化性状相近的A、B、 C群归为一群，统称为志贺菌A、B、 C血清群；而将生化特征与之相异， 鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳 性的宋内志贺菌单列出来。志贺菌 属的DNA G+Cmol%为49~53.
以福氏志贺菌为例
革兰阴性直短杆 状，1.1~1.5μm ×2.0~6.0μm， 多数有鞭毛，能 运动，某些菌株 尤其是引起肠外 感染的菌株有荚 膜（微荚膜）和 周身菌毛
培养特性
在血琼脂平 板上菌落呈 圆形，直径 为2~3mm， 稍凸，边缘 整齐，灰白 色，不透明， 少数菌株产 生β溶血环；
肠杆菌ppt演示课件
3
1. 形态与结构：形态相似。
中等大小的革兰阴性杆菌;多有鞭毛、菌毛。
4
2. 培养特性：营养要求不高 普通平板：灰白色、光滑、湿润、中等大小
的菌落;
血平板：有些菌可产生溶血;
液体培养基：均匀混浊生长.
5
3. 生化反应：活泼 常以此作为鉴别手段;
致病菌株多不能分解乳糖。乳糖发酵试验在初步
鉴别肠道致病菌和非致菌上有重要意义。
15
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
小肠
肠产毒型大肠杆菌 (enterotoxigenic E.coli， ETEC )
• 疾病：旅游者腹泻和婴幼儿腹泻； • 症状：水泻、腹痛、恶心、低热；
• 作用部位：小肠粘膜细胞；
• 致病物质：菌毛、肠毒素（ST 、LT）。
16
不耐热肠毒素（LT）的结构和作用部位
22
致 病 机 理
细菌通过其质粒编码的粘附素粘附于十 二指肠、空肠、回肠上段肠细胞粘膜表 面，在微绒毛上大量生长、繁殖，导致
刷状缘破坏，绒毛萎缩、上皮细胞排列
紊乱，功能受损。
23
肠出血型大肠杆菌 (enterohemorrhagic E.coli， EHEC )
• 细菌血清型：O157：H7。 • 疾病：出血性肠炎，多见于5岁以下儿童。 • 症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 • 作用部位：小肠远端、结肠 • 致病物质：菌毛、志贺样毒素（SLT）、LPS、溶血素等。
• 致病机理：SLT灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起肠粘
膜水肿、出血，液体蓄积，肠粘膜脱落，肠细胞水肿、坏死， 引起血性便。
24
肠集聚型大肠杆菌 (enteroaggregative E.coli， EAEC)
1. 形态与结构：形态相似。
中等大小的革兰阴性杆菌;多有鞭毛、菌毛。
4
2. 培养特性：营养要求不高 普通平板：灰白色、光滑、湿润、中等大小
的菌落;
血平板：有些菌可产生溶血;
液体培养基：均匀混浊生长.
5
3. 生化反应：活泼 常以此作为鉴别手段;
致病菌株多不能分解乳糖。乳糖发酵试验在初步
鉴别肠道致病菌和非致菌上有重要意义。
15
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
小肠
肠产毒型大肠杆菌 (enterotoxigenic E.coli， ETEC )
• 疾病：旅游者腹泻和婴幼儿腹泻； • 症状：水泻、腹痛、恶心、低热；
• 作用部位：小肠粘膜细胞；
• 致病物质：菌毛、肠毒素（ST 、LT）。
16
不耐热肠毒素（LT）的结构和作用部位
22
致 病 机 理
细菌通过其质粒编码的粘附素粘附于十 二指肠、空肠、回肠上段肠细胞粘膜表 面，在微绒毛上大量生长、繁殖，导致
刷状缘破坏，绒毛萎缩、上皮细胞排列
紊乱，功能受损。
23
肠出血型大肠杆菌 (enterohemorrhagic E.coli， EHEC )
• 细菌血清型：O157：H7。 • 疾病：出血性肠炎，多见于5岁以下儿童。 • 症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 • 作用部位：小肠远端、结肠 • 致病物质：菌毛、志贺样毒素（SLT）、LPS、溶血素等。
• 致病机理：SLT灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起肠粘
膜水肿、出血，液体蓄积，肠粘膜脱落，肠细胞水肿、坏死， 引起血性便。
24
肠集聚型大肠杆菌 (enteroaggregative E.coli， EAEC)
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第四章肠杆菌
1.伤寒发病第1 周时阳性检出率最高的是.
2.我国引起菌痢的多是.
3. O157：H7的大肠埃希菌是.
4.沙门菌属的抗原组成包括. . .
5.沙门菌属的变异性包括. . . . .
6.尿培养常见的G-杆菌是.
7.能利用含硫氨基酸生成硫化氢的细菌是.
8.迁徙生长的细菌最有可能是.
9-可引起类似志贺样腹泻症状的大肠埃希菌是.
10.在麦康凯和SS 平板上生长的大肠杆菌菌落为
11.肠道菌科发生S-R变异是由于失去了.
12.沙门菌属中的Vi抗原属于.
13.属于胞内寄生菌的是.
14.外—斐反应用以诊断.
15.大肠埃希菌的IMViC试验多数结果为.
16.菌痢时出现粪便呈：.
17,伤寒发病整个病程阳性检出率都较高的是.
18.我国饮水卫生标准规定大肠菌群数应.
19.肠道菌科H抗原为.
20.伤寒沙门菌的鞭毛为.
21.下列无动力的.肠道菌科细菌是.
22.属于我国法定传染病中甲类传染病的是.
23.最常用于鉴别肠道致病菌与非致病菌的试验是.
24.出血性肠炎和溶血性尿毒综合征的大肠埃希菌是.
25.沙门菌属分群鉴定的依据是.
26.伤寒发病3 周时，进行细菌培养，原则上取.
27.为诊断伤寒沙门菌感染，全病程均可用于分离培养的标本是.
28.最常见的沙门菌感染是.。