有效排痰技术作流程及考核标准
有效排痰操作规范
有效排痰操作流程一、评估和观察要点：1、评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力.2、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。
3、评估肺部呼吸音情况。
二、操作要点：1、有效咳嗽：（1）协助患者取正确体位，上身稍向前倾。
（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2~3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出,循环做2~3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始.2、叩击或振颤法：（1）在餐前30min或餐后2h进行。
（2）根据患者病变部位采取相应体位。
（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎,胸骨，肩胛骨）部位。
（4）叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏的叩击胸背部。
（5）振颤法:双手交叉重叠,按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。
（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间,振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
3、体位引流:（1）餐前1～2h或餐后2h进行。
（2）根据患者病灶部位和患者耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序:先上叶，后下叶；若有两个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位.（4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常,血压异常等并发症时，应立即停止引流，及时处理。
（5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤,及时有效清除痰液.三、指导要点：1、告知患者操作的目的，方法及注意事项.2、告知患者操作过程中配合的方法。
四、注意事项：1、注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2、根据患者体型、营养状况、耐受能力，合作选择叩击方法、时间和频率。
3、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
排痰仪的操作流程及评分标准
排痰仪的操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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叩背排痰操作流程及评分标准【范本模板】
6
未观呼吸情况、评估排痰效果—3
未记录—3
整
体
评
估
态度沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧欠佳—2
整体计划操作时间6分钟
6
整体操作不流畅—2
无计划性—2
颠倒程序一次—2
每超时30秒-1分，累计扣分
提问
5
回答错误—5
总分
100
累计
叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估
告知
实施
观察与记录
●护士:着装整洁、洗手
●环境：必要时关闭门窗，置屏风
●用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者的病情、耐受能力、合作程度
●通过听诊,判断湿罗音集中的部位
● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
叩背排痰操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范—3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
查对
6
未查对患者、腕带各-3
评估
12
未评估患者的病情、耐受能力、合作程度—4
未听诊—4
未阅读X线胸片—4
用物
4
少一件各—1
放置乱—2
●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁,施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤.每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤,不适宜婴幼儿及儿童
指导有效咳痰操作技术评分标准
5、再次评估肺部情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。
6、协助取舒适体位，整理床单元。
7、洗手，记录排痰时间，整理用物，终末处置。
5
5
5
25
5
15
5
指导有效咳痰操作技术评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量标准15分
1．护士准备。衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：手消毒液、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水漱口用，1个接漱口水）、医嘱单、护理记录单。
3、评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、合作能力；观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系；评估肺部呼吸音情况。
3
5
7Hale Waihona Puke 操作流程质量70分1、核对医嘱，核对患者身份。
2、正确做好解释工作，做好评估。
3、规范洗手、戴口罩。
4、有效咳嗽
（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。
5
全程质量15分
1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
5
5
5
叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操纵流程
操纵流程
操纵方法
准备
核对评估
告知
实施
观察与记录
●护士：着装整洁、洗手
●环境：需要时关闭门窗，置屏风
●用物：纸巾、听诊器、毛巾（需要时）、手消毒凝胶
●核对患者床号、姓名、腕带
● 评估患者的病情、耐受能力、合作程度
●通过听诊，判断湿罗音集中的部位
● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
累计
未分类放置 —2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
观察记录
6
未观察呼吸情况、评估排痰效果 —3
未记录 —3
整
体
评
估
态度沟通
4
态度不认真 —2
沟通技巧欠佳 —2
整体计划操纵时间6分钟
6
整体操纵不流畅 —2
无计划性 —2
颠倒程序一次 —2
每超时30秒—1分，累计扣分
提问
5
回答错误 —5
总分
100
放置乱 —2ຫໍສະໝຸດ 环境3未评估环境 —3
告知
15
叩背排痰的目的、步调 —5
配合操纵的方法 —5
操纵中可能出现的不适 —5
操
作
步
骤
时间
4
选择时间不正确 —4
叩击
10
叩击手法不正确 —5
叩击顺序不正确 —5
震颤
5
方法不正确 —5
指导咳嗽
5
未指导咳嗽 —5
整理
10
未清洁患者面部 —2
未协助患者取舒适体位 —2
未整理床单位 —2
●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童
胸背部叩击排痰操作规程及评分标准
5
5
1.动作不熟练扣2分，手法不正确扣3分
2.未达到要求扣5分
3.关心患者不够扣5分
. . .
序
70
分
5．叩击同时鼓励病人做深呼吸、咳嗽、咳痰
6．询问病人的感受，观察病人呼吸、咳嗽、咳痰情况，如有异常，立即停止叩击
7．叩击时间：15~30分钟为宜，每日2~3次或病情增加扣背频次，在餐前30min或餐后2h及晚间睡前进行
8．给予患者抬高床头30~45度（病情允许）
9．助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
3．操作者五指并拢，手心微弯，呈空心拳，腕部放松，迅速且有规律地叩击患者背部
4．叩击顺序：由下而上，从肺底到肺尖；由外向内，肺外侧到内侧，避开脊柱，每个肺叶叩击1~3分钟
5
5 15
15
1.未核对扣3分，未解释扣2分
2.体位不当扣5分
3.手法不正确扣10分，叩击不正确扣5分
4.顺序不符合要求扣5分，错误一处扣2分，时间不足扣5分
胸背部叩击排痰操作规程及评分标准
项
目
操 作 规 程
分
值
评 分 标 准
操
作
前
准
备
15
分
1.护士准备：举止端庄，轻盈矫健，态度和蔼，发不过肩，洗手（必要时剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估患者：评估病人病情、意识，咳痰能力，肺部呼吸音与体位关系，能否易咳程度，解释该项操作相的关事项，征得病人同意使之愿意合作
10.洗手、记录、签名
5
5
7
5
5
3
5.未指导咳嗽咳痰扣5分
6.未询问扣5分，未观察病人扣5分
7.叩击时间过长病人出现不适扣7分，安排不合理扣5分
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准翻身扣背促进排痰的操作流程如下：1. 准备：清洁双手，备好必要的物品，如治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕和洗手液等。
2. 查对：检查垫枕数量，确保二人查对无误。
3. 协助病人移向患侧：确保病人患侧位置正确。
4. 轴位翻身：协助病人进行轴位翻身，患肢保持外展中立位。
5. 扣背：双手十指自然弯曲，用手腕发力带动手指扣击（类似弹钢琴的手法）腋前线和腋后线之间的肺部位置。
每次叩击30\~60秒，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔上下抖动，吸气时停止震颤。
每个部位反复5个呼吸周期。
6. 观察和统计：观察病人的反应和排痰效果，统计排出痰液的性质、颜色及量。
以下是翻身扣背促进排痰的评分标准：1. 操作熟练、准确程度：扣分项包括未清洁患者面部、整体计划操作时间不准确等。
2. 叩背手法：叩击手法不正确，整理不规范。
3. 患者病情、耐受能力、合作程度：未评定患者病情、耐受能力、合作程度等。
4. 通知阅读X线胸片：未阅读X线胸片以判定炎性灶所在肺叶或肺段。
5. 物品准备：衣帽不整齐、未戴口罩、胸卡、洗手等一项不符则扣分。
少一件物品如小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液等则扣分。
6. 查对与协助病人移向患侧：查对不仔细，协助病人移向患侧方法或位置不对则扣分。
7. 轴位翻身与患肢保持外展中立位：轴位翻身与患肢保持外展中立位不符合要求则扣分。
8. 扣背操作：扣背操作不熟练、准确则扣分。
9. 提问环节：提问环节总分10分，累计扣分。
以上评分标准仅供参考，具体可查阅护理学相关书籍获取更全面的信息。
经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准
5．吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟
6．调节合适的吸痰压力
7．插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转
上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上
提。每次吸痰时间<15秒
8．吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心
率和SP02，当出现心率下降或SPO，<90％
时，立即停止吸痰，待心率和SPO：恢复后
再吸，判断吸痰效果
2分钟
4．协助患者取平卧位，头转向操作者一侧。
颌下铺治疗巾，检查患者口腔，如有活动
义齿取下
5．将消毒瓶挂于床头，将吸引器接头插入消
毒液中，并用止血钳将导管固定在床单上。
检查并打开生理盐水瓶，注明开启日期、
时间
6．准备吸引器(电动吸引器接好电源线、
打开开关；中心吸引打开负压调节开
关)，检查吸引器连接及性能，调节负压
一项不符合要求扣1分
不符合要求扣2分
检查吸引装置方法不正确扣4
分，未检查湿润导管扣2分
插管
13分
口述：吸痰前调节氧流量至5L/min
嘱患者张口(昏迷患者用压舌板帮助张口)，
关闭负压，用左手反折吸痰管末端，右手持
吸痰管前端轻轻插管
从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部
从口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部
6．听诊双肺呼吸音，评估吸痰后情况
7．根据病情调节氧流量
8．洗手，签名
20
3
3
3
2
2
1
吸引方法不正确扣4分，负
压不符合要求扣4分，吸引
时间不符合要求扣2分，吸
痰顺序不符合要求扣4分，
未按要求更换导管扣3分，
未吸净痰液扣3分
未酌情给予吸氧扣3分
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有效排痰技术操作流程
一、用物准备
手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。
二、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。
操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！
评委说：开始！
1、核对医嘱无误，用物准备齐全。
推车至床尾，核对床尾卡。
2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。
问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。
讲明操作目的及注意事项。
解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）
3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。
4、规范洗手、戴口罩。
5、叩击或振颤法
（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。
根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及
双膝置枕头，上身稍向前倾。
（2）将治疗巾垫于患者下颌处。
（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。
( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。
力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。
（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。
（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。
6、体位引流
（1）餐前1-2或餐后2小时进行。
（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。
7、有效咳嗽
（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。
递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。
（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。
8、再次评估肺部呼吸音情况。
听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。
9、协助取舒适体位，整理床单元。
10、洗手，记录排痰时间。
整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。
评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作完毕，请指示！
评委说：归队！
有效排痰技术考核评分标准
评分
老师
考核
者
总分
1.清除
呼吸
道分
泌物，
保持
呼吸
道通
畅。
2.促进
呼吸
功能，
改善
肺通
气。
3.预防
肺不
张、坠
积性肺炎等肺部感染。
注意事项：
1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
评分：一处不合格扣2分，直至扣完相应分值。