医学-头颈部动脉解剖
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局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
血管解剖学 ppt课件
• 基底静脉 basal vein（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静 脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚， 经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
37
脑血液供应
脑静脉
2. 脑静脉系统
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
医学影像解剖学
第十章
血管影像解剖
1
-----动脉系统
头颈部血管解剖
2
（一） 颈外动脉
3
一、颈外动脉、静脉血管造影解剖
4
一、颈外动脉血管造影解剖
甲状腺上动脉：至甲状腺和喉部
舌动脉：平舌骨大角发出，行于下颌骨下方
面动脉：有上、下唇动脉和鼻外侧支
颈
颞浅动脉：外耳门上方可触及其搏动
外 动
上颌动脉：主要分支为脑膜中动脉
45
上肢常用血管造影解剖
头臂干（右侧）
锁骨下动脉
主动脉弓（左侧）
平
桡
骨
桡动脉
颈
旋
第1肋外缘
脉
肱 前
胸动
腋动脉 外 脉
侧
大 圆
动 脉
肌
下
缘
、 旋 肱 后 动
肱动脉
骨间总动脉
尺动脉
肱 深
骨骨
动
间间
脉
后前
动动
脉脉
46
47
48
49
下肢动脉造影解剖
腹主动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉
腓动脉
髂总动脉 胫后动脉
39
侧面观
上面观
37
脑血液供应
脑静脉
2. 脑静脉系统
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
医学影像解剖学
第十章
血管影像解剖
1
-----动脉系统
头颈部血管解剖
2
（一） 颈外动脉
3
一、颈外动脉、静脉血管造影解剖
4
一、颈外动脉血管造影解剖
甲状腺上动脉：至甲状腺和喉部
舌动脉：平舌骨大角发出，行于下颌骨下方
面动脉：有上、下唇动脉和鼻外侧支
颈
颞浅动脉：外耳门上方可触及其搏动
外 动
上颌动脉：主要分支为脑膜中动脉
45
上肢常用血管造影解剖
头臂干（右侧）
锁骨下动脉
主动脉弓（左侧）
平
桡
骨
桡动脉
颈
旋
第1肋外缘
脉
肱 前
胸动
腋动脉 外 脉
侧
大 圆
动 脉
肌
下
缘
、 旋 肱 后 动
肱动脉
骨间总动脉
尺动脉
肱 深
骨骨
动
间间
脉
后前
动动
脉脉
46
47
48
49
下肢动脉造影解剖
腹主动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉
腓动脉
髂总动脉 胫后动脉
39
侧面观
上面观
头颈部动脉解剖
行走。主要分支：额顶升支。 M4、M5段：终段，主要分支：角回动脉、颞后动脉。
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
29
再见
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分
血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
右颈总动脉起于头臂干。
分段：
C1 = 颈段、颅内段（颈动脉窦+升段）
C2 = 岩段（颈动脉管段）
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床（突）段
C6 = 眼（动脉）段,眼A和垂体上A
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
17
颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支： 1.垂体上动脉 2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到 达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大 脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白 球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所 以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
一、椎-基底动脉
椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧 在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供 血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小 脑）。
椎动脉分部： 1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。 2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
29
再见
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分
血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
右颈总动脉起于头臂干。
分段：
C1 = 颈段、颅内段（颈动脉窦+升段）
C2 = 岩段（颈动脉管段）
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床（突）段
C6 = 眼（动脉）段,眼A和垂体上A
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
17
颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支： 1.垂体上动脉 2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到 达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大 脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白 球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所 以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
一、椎-基底动脉
椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧 在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供 血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小 脑）。
椎动脉分部： 1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。 2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动
(医学课件)头颈部CTA
8
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及 其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血 不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较 左侧稍细；左右椎 动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔 段，V3段-C1-C2段 较迂曲、可分水平 段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及 其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血 不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较 左侧稍细；左右椎 动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔 段，V3段-C1-C2段 较迂曲、可分水平 段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A
局部解剖学—头颈部(尹)
第一段: （下颌段 ） 下牙槽动 脉 脑膜中动脉 第二段: （翼肌段 ） 颞深前 后动脉, 頰动脉 第三段: （翼腭窝段） 上牙槽后动脉 眶下动脉
3. 上颌A
4. 下颌N：
下颌N—颞深前后N、咬肌N、 耳颞N、下牙槽N、舌N 、颊支
咬肌间隙
面 部 的 间 隙
位置—咬肌与下颌支之间的狭隙
内容物—咬肌的血管、神经
腮腺管
起始 行程 毗邻
开口
投影
内容物
浅→深：面N下颌后V颈外A耳颞 N
面N、颞浅AV、 颈外A、上颌AV、 耳颞N、面横AV
走行关系 纵行组：颞浅A V、耳颞N、下 颌后V、颈外A 横行组：上颌A V、面横A V 、 面N
面N （颅外）
行程
分段 特点 意义
下颌后V： 组成 分支 汇入 颈外A: 行程 分支 耳颞N： 来源 行程 意义
气管前筋膜内脏筋膜甲状腺鞘甲状腺悬韧带颊咽筋膜筋膜间隙舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角颏下三角下颌下腺及下颌面动脉舌下神经舌动脉及舌静脉舌神经下颌下神经节下颌下淋巴二下颌下三角境界内容颈动脉三角境界血管神经颈深淋巴结颈内静脉颈总动脉及分支迷走神经及分支副神经耳大神经下颌后静面神经颈支脉颈内动静脉颈外动脉末三对脑脑神经及颈交感干上缘耳后动脉面神经及舌咽神经下缘枕动脉及舌下神经二腹肌后腹
内 容 物
甲状腺
1、形态与被膜 ① 形态 ② 被摸： 假被膜 （甲状腺鞘） 真被膜 （纤维鞘） 囊鞘间隙 甲状腺悬韧带
2、位置与毗邻 甲状腺肿大 后内侧: 喉和气管, 咽和食管及喉返神 经，呼气、吞咽困 难及声音嘶哑 后外侧 : 颈A鞘、 颈交感干， Horner 综合即面部潮红、无 汗、瞳孔缩小、 眼 裂变窄、上睑下垂及 眼球内陷等
《头颈部CTA》PPT课件
精选课件ppt
7
大脑中动脉的行程及分段
M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前
M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟
M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉， 后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称 为蜡台动脉
M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、 顶后动脉处；
头颈部CTA及应用
精选课件ppt
1
头颈部CTA
☺ 检查方法
☺ 头颈部动脉解剖
☺ 图像展示
☺ 临床应用
精选课件ppt
2
检查方法
☺ 检查方法：经周围静脉高速注入碘对比剂， 在靶血管对比剂充盈的高峰期进行快速扫描， 获得的数据再经各种计算机后处理，得到相 应的血管图像
☺ 优势：无创，价廉，方便易行，几乎无危险， 患者容易接受
精选课件ppt
3
头颈部动脉解剖
❖ C1：颈段
❖ C2：岩段
❖ C3：破裂孔段
❖ C4：海绵窦段
❖ C5：床突段
❖ C6：眼段
精❖选课C件7：pp交t 通段
4
头颈部动脉解剖
精选课件ppt
5
颈内动脉系统
精选课件ppt
6
大脑前动脉的行程及分段
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面 至前交通动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉
☺ V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行 至寰椎横突孔为止的一段；
☺ V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行 一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；
☺ V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。
最新局部解剖学-头颈部课件ppt
①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支
3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
局部解剖学-头颈部
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
局部解剖学-头颈部
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
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行走。主要分支：额顶升支。 M4、M5段：终段，主要分支：角回动脉、颞后动脉。
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
28
4
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉.
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动
脉. 5, 椎动脉.
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
16
颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支： 1.垂体上动脉 2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到 达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大 脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白 球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所 以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
头颈部动脉
• CCA：颈总动脉 • ICA：颈内动脉 • ECA：颈外动脉 • ACA：大脑前动脉 • MCA：大脑中动脉 • PCA：大脑后动脉 • AComA：前交通动脉 • PComA：后交通动脉 • BA：基底动脉 • VA：椎动脉 • SCA：小脑上动脉 • AICA：小脑下前动脉 • PICA：小脑下后动脉
21
Willis环的 变异
只有25% 的病人有 完整的 Willis环
22
五、大脑前动脉
六、大脑中动脉
分段： M1段：水平段，主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。豆纹
动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉” M2段：回转段，脑岛段，主要分支颞前动脉。 M3段：侧裂段，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面
1, 头臂干； 2, 锁骨下动脉（右侧）； 3, 椎动脉（右侧）；4, 颈 总动脉 （右侧）； 5, 颈内动脉（右侧）； 6, 椎动脉 （左侧）； 7, 颈内动脉 （左侧）； 8, 颈外动脉 （左侧）； 9, 颈总动脉 （左侧）； 10, 锁骨下动脉 （左侧）；11,大动脉 。
一、椎-基底动脉
沟部分。 4、颅内部（V4）：在颅腔内的部分。
10
1、椎动脉分支：
2、基底动脉分支：
（1）脊髓前、后动脉： （3）小脑下前动脉：
（2）小脑下后动脉：行 （4）小脑上动脉：
程弯曲，易发生栓塞。 （5）脑桥动脉：
（6）迷路动脉：多发自小脑下前动脉，入内耳道。
位置：上下--前后 （7）大脑后动脉：
二、颈内动脉
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分
血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
右颈总动脉起段、颅内段（颈动脉窦+升段）
C2 = 岩段（颈动脉管段）
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床（突）段
C6 = 眼（动脉）段,眼A和垂体上A
椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧 在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供 血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小 脑）。
椎动脉分部： 1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。 2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉
C7 = 交通段，分后交通A和脉络膜前A
记忆：1.颈岩破窦突眼通
2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈部
淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。
12
颈段
岩段
海绵窦段
床突段
颈内动脉侧位/前后位
15
虹吸部由白色圆 点标出
海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多
为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄
前交通动脉 大脑前动脉 后交通动脉
基底动脉
小脑下后动脉
颈内动脉 Willis环组成：
大脑中动脉
1. 前交通动脉 2. A1段
大脑后动脉
3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉
小脑上动脉
5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
小脑下前动脉
20
Willis环组成： 1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
进入蛛网膜下腔并分为2支： 5.大脑前动脉（ACA） 6.大脑中动脉（MCA）
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 眼动脉
四、Willis环（威利环）
小脑 后
脑的下侧视图
威利环动脉* 1. 前交通动脉* 2. 大脑前动脉* 3. 颈动脉 4. 后交通动脉* 5. 大脑后动脉* 6. 基底动脉 7. 椎动脉
基底动脉
右锁骨下A 头臂干
Willis环 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉
椎动脉
左锁骨下A 主动脉弓
主动脉弓
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉
1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉
7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
28
4
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉.
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动
脉. 5, 椎动脉.
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
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颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支： 1.垂体上动脉 2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到 达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大 脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白 球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所 以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
头颈部动脉
• CCA：颈总动脉 • ICA：颈内动脉 • ECA：颈外动脉 • ACA：大脑前动脉 • MCA：大脑中动脉 • PCA：大脑后动脉 • AComA：前交通动脉 • PComA：后交通动脉 • BA：基底动脉 • VA：椎动脉 • SCA：小脑上动脉 • AICA：小脑下前动脉 • PICA：小脑下后动脉
21
Willis环的 变异
只有25% 的病人有 完整的 Willis环
22
五、大脑前动脉
六、大脑中动脉
分段： M1段：水平段，主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。豆纹
动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉” M2段：回转段，脑岛段，主要分支颞前动脉。 M3段：侧裂段，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面
1, 头臂干； 2, 锁骨下动脉（右侧）； 3, 椎动脉（右侧）；4, 颈 总动脉 （右侧）； 5, 颈内动脉（右侧）； 6, 椎动脉 （左侧）； 7, 颈内动脉 （左侧）； 8, 颈外动脉 （左侧）； 9, 颈总动脉 （左侧）； 10, 锁骨下动脉 （左侧）；11,大动脉 。
一、椎-基底动脉
沟部分。 4、颅内部（V4）：在颅腔内的部分。
10
1、椎动脉分支：
2、基底动脉分支：
（1）脊髓前、后动脉： （3）小脑下前动脉：
（2）小脑下后动脉：行 （4）小脑上动脉：
程弯曲，易发生栓塞。 （5）脑桥动脉：
（6）迷路动脉：多发自小脑下前动脉，入内耳道。
位置：上下--前后 （7）大脑后动脉：
二、颈内动脉
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分
血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
右颈总动脉起段、颅内段（颈动脉窦+升段）
C2 = 岩段（颈动脉管段）
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床（突）段
C6 = 眼（动脉）段,眼A和垂体上A
椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧 在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供 血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小 脑）。
椎动脉分部： 1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。 2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉
C7 = 交通段，分后交通A和脉络膜前A
记忆：1.颈岩破窦突眼通
2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈部
淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。
12
颈段
岩段
海绵窦段
床突段
颈内动脉侧位/前后位
15
虹吸部由白色圆 点标出
海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多
为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄
前交通动脉 大脑前动脉 后交通动脉
基底动脉
小脑下后动脉
颈内动脉 Willis环组成：
大脑中动脉
1. 前交通动脉 2. A1段
大脑后动脉
3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉
小脑上动脉
5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
小脑下前动脉
20
Willis环组成： 1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
进入蛛网膜下腔并分为2支： 5.大脑前动脉（ACA） 6.大脑中动脉（MCA）
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 眼动脉
四、Willis环（威利环）
小脑 后
脑的下侧视图
威利环动脉* 1. 前交通动脉* 2. 大脑前动脉* 3. 颈动脉 4. 后交通动脉* 5. 大脑后动脉* 6. 基底动脉 7. 椎动脉
基底动脉
右锁骨下A 头臂干
Willis环 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉
椎动脉
左锁骨下A 主动脉弓
主动脉弓
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉
1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉
7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干