重性精神疾病患者管理服务规范
重精病管理规范
重精病管理规范引言概述：重精病是一种严重的精神疾病，需要进行规范的管理和治疗。
本文将从不同角度探讨重精病管理规范的重要性和具体措施。
一、规范用药管理1.1 精准用药：根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物进行治疗。
1.2 严格遵守用药规定：患者和医护人员要按照医生的建议进行用药，不可自行增减药量或更换药物。
1.3 定期复查和调整用药：定期进行药物疗效评估，根据患者的情况进行用药调整。
二、规范康复训练2.1 制定个性化康复计划：根据患者的康复需求和能力，制定个性化的康复训练计划。
2.2 持续跟踪评估：定期对患者进行康复效果评估，及时调整康复训练计划。
2.3 鼓励家庭支持：家庭成员应积极参与患者的康复训练，提供必要的支持和帮助。
三、规范社会支持3.1 提供心理支持：为患者提供心理咨询和支持，帮助他们调适情绪。
3.2 鼓励社会融入：帮助患者重新融入社会，提高其社会适应能力。
3.3 加强社会关怀：建立社会关怀网络，为患者提供必要的帮助和支持。
四、规范危机干预4.1 建立危机干预机制：建立完善的危机干预机制，及时应对患者可能出现的危机情况。
4.2 提供紧急救助：对于危机情况，医护人员应立即采取相应措施，保障患者的安全。
4.3 定期进行危机干预演练：定期进行危机干预演练，提高医护人员的应急处理能力。
五、规范家庭照料5.1 提供家庭护理指导：为患者家属提供相关护理知识和技能培训，帮助他们更好地照料患者。
5.2 定期家庭访视：医护人员定期进行家庭访视，了解患者的家庭环境和照料情况。
5.3 配备家庭护理设备：为患者家庭提供必要的护理设备和用品，方便家庭照料工作的开展。
结论：重精病管理规范对于患者的康复和治疗至关重要，需要医护人员和家属共同努力，严格按照规范进行管理，提高患者的生活质量和康复效果。
医学：重性精神疾病患者管理服务规范
药物治疗
根据评估结果，服务提供 者需为患者开具合适的药 物处方，并监督其按时服 药。
心理治疗与辅导
服务提供者需为患者提供 心理治疗和辅导，帮助他 们调整心态，应对疾病。
服务质量监控与改进
定期评估
服务提供者应定期对患者 进行评估，了解治疗效果 和患者的康复情况。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集患者及家属的意见和建 议，不断改进服务质量。
将改进措施落实到具体工作中，加强 培训和管理，确保改进措施的有效实 施。
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跨部门合作与信息共享
加强跨部门合作，共同推进重性 精神疾病患者管理服务工作。
建立信息共享机制，实现医疗机 构、社区、公安、民政等部门之
间的信息互通与协作。
保障患者隐私权，合理利用共享 信息，提高服务效率和质量。
政策支持与资源保障
制定相关政策，为重 性精神疾病患者管理 服务提供政策支持。
鼓励社会力量参与， 形成多元化的服务供 给格局。
反馈意见
将评估结果及时反馈给相关医疗机构和管理部门，促进重性精神疾病患者管理服务规范 的持续改进和优化。
持续改进与服务优化
制定改进措施
根据评估结果和反馈意见，制定具体 的改进措施，包括优化服务流程、提 高服务质量、加强患者教育等方面。
实施改进措施
监测改进效果
对改进措施的实施效果进行监测和评 估，及时调整和优化改进措施，促进 重性精神疾病患者管理服务规范的持 续改进和服务优化。
通过了解患者病史、进行体格检查和必要的实验室检查，早期识别重性精神疾病患 者。采用标准化评估工具，如精神疾病诊断和统计手册（DSM-5），进行准确诊断。
治疗与康复方案
重性精神病管理规范
重性精神病管理规范重性精神病是一类严重影响患者身心健康和社会功能的精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍等。
这些疾病不仅给患者本人带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，加强重性精神病的管理，对于保障患者的权益，促进社会的和谐稳定具有重要意义。
一、重性精神病管理的目标重性精神病管理的主要目标是预防和减少重性精神病患者的肇事肇祸行为，提高患者的治疗依从性和康复效果，促进患者回归社会。
具体包括以下几个方面：1、早期发现和诊断：通过建立健全的监测网络，及时发现疑似重性精神病患者，并进行准确的诊断和评估。
2、规范治疗：为患者提供科学、合理、有效的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等，确保患者得到及时、充分的治疗。
3、病情监测和评估：定期对患者的病情进行监测和评估，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。
4、康复指导：为患者提供康复指导和支持，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。
5、应急处置：建立应急处置机制，对突发的重性精神病患者肇事肇祸事件进行及时、有效的处置，保障公众的生命财产安全。
二、重性精神病管理的对象重性精神病管理的对象主要包括以下几类人群：1、已经明确诊断为重性精神病的患者。
2、疑似重性精神病患者，需要进一步诊断和评估。
3、有肇事肇祸倾向的重性精神病患者。
三、重性精神病管理的流程1、发现和报告各级医疗机构在诊疗过程中，发现疑似重性精神病患者，应当及时填写《重性精神疾病线索调查登记表》，并向所在地的精神卫生防治机构报告。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构在日常工作中，发现疑似重性精神病患者，应当及时向上级医疗机构或精神卫生防治机构报告。
公安机关在执法过程中，发现有肇事肇祸倾向的重性精神病患者，应当及时通知所在地的精神卫生防治机构。
2、诊断和评估精神卫生防治机构接到报告后，应当及时组织精神科医生对疑似重性精神病患者进行诊断和评估。
诊断和评估应当依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）等相关标准进行，确保诊断的准确性和科学性。
重性精神疾病管理规范
（二）、信息登记/填好表格资料
• 社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，应为患者进 行一次全面评估，为其填写：
⑴《居民健康档案》1次性 ⑵《重性精神疾病患者个人基本信息表》 1次性 ⑶《重性精神疾病患者个人信息补充表》 1次性
（三）、把表格资料录入网络直报系统
• 填好纸质表格后应及时将患者的相关 信息录入全国重性精神疾病管理治疗 信息系统。
• 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状， 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾 病。
• 重性精神疾病（6个病种）：
– 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多 方面的障碍，及精神活动不协调。
– 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则 历时短暂且不突出。
为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公 共场合。
6级评估的分级要点实际并不难，可以 简单记为：
• 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； • 2级家内摔东西，别人劝说能听话； • 3级折腾出了家，劝说就是不听话； • 4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀； • 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 • 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五
级邀警察来。
精神状态评估
1.目前症状：从上次随访到本次随访期间发生的情况 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力
自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能 透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病 态表现的能力 自知力缺失：患者否认自己有病
– 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨 为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。
– 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁） 同时存在又同样突出。
重性精神病管理规范
重性精神病管理规范一、引言重性精神病是一类严重危害患者及社会的精神障碍性疾病，针对其管理需规范化操作。
本文将从诊断、治疗、康复及社会融入等方面，系统阐述重性精神病的管理规范。
二、诊断与评估1. 临床评估：医生应仔细询问患者的既往病史、家族史，观察其自知力与情感状态，并进行全面的身体检查，以排除其他器质性疾病引起的精神症状。
2. 诊断标准：依据《精神障碍分类与诊断标准》（DSM-5）或《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）进行诊断，确保准确性和国内外之间的统一性。
3. 专业鉴定：融入专业鉴定机制，确保诊断结果的客观性和权威性。
三、治疗与干预1. 综合治疗：根据患者的具体病情及个体差异，采用多学科综合治疗模式，包括药物治疗、心理支持、社会康复等。
2. 药物治疗：根据诊断结果及患者的耐受性、病情反应，选择合适的抗精神病药物，并按照规范剂量及用药期限进行治疗。
3. 心理治疗：结合药物治疗，开展心理治疗，如认知行为疗法、支持性心理治疗等，以提升患者的认知能力和应对能力。
4. 康复干预：通过康复医学、职业训练、社交技能训练等方式，提高患者的自理能力和社会适应能力，促进其康复、融入社会。
四、康复与社会融入1. 康复计划：制定个性化的康复计划，明确康复目标、康复内容和康复周期，并定期进行评估和调整。
2. 社区康复：鼓励患者参与社区康复活动，积极配合家庭成员和社区医疗人员的关怀和支持，逐步提升病情稳定期的社会功能和生活质量。
3. 康复评估：定期进行康复评估，评估患者稳定期的康复和社会融入情况，并根据评估结果调整康复计划。
4. 社会融入：推动建立公共服务体系，保障重性精神病患者的基本权益和就业机会，鼓励他们自主参与社会活动，促进社会融入。
五、管理与监督1. 机构建设：完善重性精神病管理机构，建立健全的管理体系和规范化运行机制。
2. 人员培训：加强医务人员和社工人员对重性精神病管理的培训和专业知识更新，提高管理水平和服务质量。
重性精神疾病(严重精神障碍)患者管理服务规范
信息系统-分库管理
在管患者库
非在管患者库 失访患者库
死亡患者库
登记在册患者数=录入患者数-死亡患者数
绩效考核指标
信息系统在库患者分布图
绩效考核指标
考核指标计算公式
管理率=年度内至少获得一次完整随访管理记录的患者数 /所有登记在册确诊患者数×100% 规范管理率=年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范 要求管理服务的患者数/所有登记在册确诊患者数×100% 稳定率=接受社区随访管理并未失访的在管患者，最近一
指导患者参与社会活动，接受职业训练
绩效考核指标
考核对象
基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构
数据资料来源
国家（或省）严重精神障碍信息系统 基层医疗卫生机构管理记录、随访记录和健康管理档案 现场入户调查走访收集的信息（真实性和可信性）
绩效考核指标
考核指标
管理率（管理服务数量）
规范管理率（管理服务质量，必要时核实信息的真实性） 稳定率（病情控制效果）
服务病种
6大类重性精神疾病
重性精神疾ห้องสมุดไป่ตู้患者管理服务规范
信息管理
信息来源
家属提供 直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗 相关信息（门诊确诊患者信息与出院信息）
进行一次全面评估，建立健康档案，并按照要求填写重性
精神疾病患者个人信息补充表 录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开
重性精神疾病 （严重精神障碍） 患者管理服务规范
江苏省精神卫生中心
2015年11月
钱宁
内容
管理服务规范
绩效考核指标
存在问题
原因分析及解决办法
重性精神疾病患者管理服务规范
精神病管理规范
重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。
（三）分类干预根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
重性精神疾病患者管理服务规范
一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。
二、服务内容(一)建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。
除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。
(二)随访对于纳入健康管理的患者，每年至少随访 4 次。
随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或者加重的征兆，赋予相应处置或者转诊，并进行紧急处理。
具体内容如下:1.危重情况紧急处理：问询和检查有无浮现暴力、自杀自伤等危（wei）险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。
若有，对症处理后即将转诊，2 周内随访转诊情况。
2.分类干预：若无尚述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。
检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；问询患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否彻底恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或者躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：( 1 )对病情稳定(精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或者良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定)的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案， 3 个月时随访。
( 2 )对病情基本稳定(精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者：若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。
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《重性精神疾病 患者管理服务规范》
漳州市疾病预防控制中心 苏文森
重性精神疾病患者管理服务规范
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、国家有关重性精神疾病的规范文件
1、国家基本公共卫生服务规范 以下简称《服务规范》 《服务规范》是公共卫生基本要求 ，结合当地实
重性精神疾病患者管理服务规范
3）注意事项
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1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人
2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
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重性精神疾病患者管理服务规范
5）调查诀巧
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2）调查方法
召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识
普及宣传教育的工作 让群众了解：
提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。
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3、《工作规范》 重性精神疾病患者管理服务规范
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2007年下半年启动，经过多次专家修订。征求过各省(区、 市)卫生行政部门、部内有关司局的意见。
2009年11月，以卫生部文件形式下发。《重性精神疾病管 理治疗工作规范》（以下简称《工作规范》）
7）试点调查：
在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员 均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统 一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。
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B、调查表卡的使用 重性精神疾病患者管理服务规范
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1）、线索调查登记表的使用（不要忘了详细地 址和联系电话）课件附件\线索调查登记表.doc
际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。 随着经济社会发展、公共卫生 服务需要和财政承
受能力等因素进行调整
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2、《服务规范》的主要内容 重性精神疾病患者管理服务规范
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分为10个类别，即： 1、城乡居民健康档案管理、 2、健康教育、 3、0—36个月儿童健康管理、 4、孕产妇健康管理、 5、老年人健康管理、 6、预防接种、 7、传染病报告和处理、 8、高血压患者健康管理、 9、2型糖尿病患者健康管理、 10、重性精神疾病患者管理。
在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村 民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等 的力量，提供搜集信息。
4）对可疑患者入户确诊，确诊病人须由两名高年资 精神科医生进行诊断与诊断复核 。
5）填写精神病人情况变动卡、康复登记卡。
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重性精神疾病患者管理服务规范
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三 重性精神疾病的概念
重性精神疾病：
指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精 神病性症状 ，且患者社会生活能力严重受损的一 组精神疾病。
1、精神分裂症 2、分裂情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、双相障碍
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1．开展精神疾病的线索调查
A、调查顺序
1）进行精神疾病线索调查问卷课件附件\1、精神疾
病线索调查问卷.doc
2）填写线索调查登记表
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发 现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》
3）问卷中获得可疑线索时立即在线索调查登记表中 标记
当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常与 否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精 神不正常”时，首先应带他到精神专科医院查看， 确诊
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6）调查的支持力量
1）与调查地区有关部门取得联系，密切配合。 2）通过有关部门对居民开展宣传及发动工作，使调 查得以顺利进行。
2)、精神疾病线索调查问卷的使用：按指导语询 问，回答是否。课件附件\统一表卡之一 精神疾 病线索调查问卷.doc
3)、精神疾病报告卡和确诊卡课件附件\统一表卡 之三精神病人情况变动报告卡.doc
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4)、精神病人防治康复登记表 5)、精神病防治康复随访记录表
课件附件\4、建立档案.doc
比较分析：
6)、附件1--重性精神疾病患者个人信息补充 表课件附件\附件1--重性精神疾病患者个人信 息补充表.doc
7）、课件附件\附件2--重性精神疾病患者随访 服务记录表.doc
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（二）社区精神卫生的任务
主要四项： 1．开展精神疾病的线索调查/配合流行病学调
查 2．开展多种形式的社区精神卫生服务 3．培训基层精神卫生保健人员 4．精神卫生宣教
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重性精神疾病患者管理服务规范
1、心理活动与环境是否统一：（横向比较）
（横向比较）
2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心 体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇 到一件值得庆幸的事，应当在感知它的同时产生愉 快的体验，并伴有愉快的表情。（结合当事人的心 理背景和当时的处境进行具体判断）
3、自身精神活动是否统一性（纵向比较）
是推动重性精神疾病管理治疗工作科学化、规范化、制度 化建设的必然要求
是落实医改精神的需要 686项目运作5年的积累 借鉴公共卫生其他领域的成功经验
《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知》(卫疾控发〔2009〕 104号) 。电子版参见卫生部网站.