肩关节肌力评定及关节活动度的测定
肌力评定及关节活动度
1、等速运动的概念
2、等速运动的特点
（二）等速测试系统
1、等速测试系统的组成
2、等速肌力测试特点
3、等速肌力检查常用仪器
四、肌力检查的其他方法
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100正常值：〉50
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
正常值：男150～300女100～150
二、肌肉收缩类型
（一）等长收缩即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。
（二）等张收缩即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。
1.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度
抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端
痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
（四）主要肌群徒手肌力检查
介绍躯干、上肢和下肢的主要肌肉或肌群的徒手肌力检查
上肢主要肌肉徒手肌力检查
肩前屈肌群
肩后伸肌群
肩外展肌群
肩外旋肌群
肩内旋肌群
肘屈曲肌群
肘伸展肌群
前臂旋前肌群
前臂旋后肌群
腕掌屈肌群
腕背伸肌群
屈掌指关节肌群
屈近端指间关节肌
2018年关节活动度的测量-文档资料
关 节
运动
体位
轴心
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
伸
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
量角计摆放 固定臂 移动臂
正常值
与身体纵 轴平行
与身体纵 轴平行
0~125°
同上
同上 0~30°
左右髂前 上棘连线
髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
AROM大？还是PROM大？
主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常
主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、 关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、 皮肤癍痕挛缩等
被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经 麻痹（肌肉萎缩致肌力下降）
主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节 或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等
中指尖
与地面 垂直
与包括 伸展的 拇指的 手掌面 一致
正常值
各0~90°
腕关节活动度测量
关节 运动
体位
量角计摆放 正常值
轴心 固定臂 移动臂
掌屈 背伸
坐/站位，屈
肘90°， 腕关节
前臂置中立
与桡骨长 轴一致
与第二 掌骨长 轴一致
掌屈
0~90°
背伸
位
0~70°
腕
桡尺 偏
坐/立位，屈
肘90°，
前臂旋前，
注意事项
被检查者保持正确体位并给予充分固定，避免错误， 减少误差
选择适当的量角器，正确操作 首次和再次测量的时间、地点、测量者及所用测量工
临床肌力评定方法
临床肌力评定方法一、肌力分级0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级能作抗阻力动作，但不完全。
5级正常肌力。
二、测试方法1. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及将右手示、中、环指置于受试者腓肠肌部位，然后嘱受试者做踝背屈动作，检查者用力向下压住受试者踝部并尽量阻止其做背屈动作，测其最大对抗力量。
做同样的动作，检查另一侧。
该项测试能反映受试者腓肠肌的肌力。
检查时应注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
检查踝背屈时应特别注意深反射亢进。
2. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及示、中、环指分别置于受试者股四头肌的髌骨上缘、股骨下端内侧、胫骨结节处，然后嘱受试者做膝关节屈曲动作，检查者用力向下压住受试者膝关节并尽量阻止其做屈曲动作，测其最大对抗力量。
做同样的动作，检查另一侧。
该项测试能反映受试者股四头肌的肌力。
检查时应注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
检查膝关节屈曲时应特别注意浅反射及病理反射有无异常。
3. 受试者取坐位，双髋及双膝关节屈曲90度，检查者以左手托住受试者枕部，用右手用力压受试者背部，看其上肢有无持重抵抗力量；然后嘱受试者双手抱于膝前测试其动作；再嘱受试者将双上肢高举过头，然后检查者一手持受试者腕部向上抬，一手放在受试者枕部向下压，看其上肢有无持重抵抗力量。
以上方法能反映受试者上肢肩背部及上肢肌肉的肌力。
检查时注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
4. 受试者取俯卧位，检查者以双手托于受试者两侧肩峰部位，令受试者用力抬头使下颏离开床面，测其最大对抗力量；然后以手托扶受试者枕部并嘱受试者用力屈颈抬头以测试颈后伸肌的最大对抗力量。
该项测试能反映受试者在运动时其颈部肌肉的肌力。
检查时注意两侧用力要均衡。
【运动康复指导】 上肢功能评定表
【运动康复指导】上肢功能评定表运动康复指导：上肢功能评定表背景上肢功能评定表是一种常见的评估工具，用于评估运动康复患者的上肢功能恢复情况。
通过测量患者上肢的各项功能指标，可以对患者的康复进展进行客观评估和跟踪。
评定指标1. 肌力测试：- 肱二头肌收缩力：评估患者上臂肱二头肌的收缩力，使用手持测力计进行测量。
记录患者最大收缩力的数值。
- 三角肌收缩力：评估患者肩部肌肉力量，使用手持测力计进行测量。
记录患者最大收缩力的数值。
2. 关节活动度测试：- 肘关节活动度：评估患者肘关节的活动范围，使用手动测量工具进行测量。
记录患者最大伸展和屈曲角度。
- 肩关节活动度：评估患者肩关节的活动范围，使用手动测量工具进行测量。
记录患者最大上举和内外旋角度。
3. 功能评定：- 握力测试：评估患者手部握力，使用握力计进行测量。
记录患者最大握力的数值。
- 活动功能评定：通过观察患者的上肢协调和功能表现，进行主观评估。
记录患者的功能评定等级，如：优秀、良好、一般、较差等。
结论通过上肢功能评定表的使用，可以全面评估运动康复患者的上肢功能恢复情况。
根据评定结果，制定相应的康复训练方案和措施，以促进患者的康复进程。
需要注意的是，评定过程应严格按照标准操作，确保评定结果的准确性和可靠性。
请在使用上肢功能评定表时，确保您具备相关评估技能和知识。
如有需要，可随时咨询专业医生或康复专家的意见和建议。
参考文献[1] Keiser TE, Saemann WH, Prentice WE, et al. (1989). The Ohio State University baseball throwing protocol: its effect on the shoulderand elbow. Int J Sports Med, 10 Suppl 2:S123-6.[2] Ellenbecker TS, Roetert EP, Bailie DS, et al. (2002). Glenohumeral joint total rotation range of motion in elite tennis players and baseball pitchers. Med Sci Sports Exerc, 34(12):2052-6.[3] Bovend'Eerdt TJ, Dawes H, Sackley C, et al. (2005). Craig Le, rehabilitation after stroke. Cochrane Database Syst Rev, (4):CD00343。
肩关节伤残鉴定标准
肩关节伤残鉴定标准肩关节是人体最复杂的关节之一，由肱骨头和肩胛骨组成，同时还涉及到锁骨和肩带肌的参与。
肩关节的运动范围广泛，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等六个方向。
因此，肩关节的伤残鉴定标准也比较复杂，需要综合考虑多个因素。
一、肩关节伤残的评定标准肩关节伤残评定标准主要包括肩关节功能障碍程度、活动度、肌力和疼痛等方面。
以下是具体的评定标准：1. 肩关节功能障碍程度肩关节功能障碍程度是评定肩关节伤残的重要指标，它通常包括以下几个方面：（1）活动受限程度：指肩关节在特定方向上的活动范围受限程度，通常以肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋角度为评定指标。
（2）肩关节稳定性：指肩关节在运动时的稳定性，通常以前臂在特定方向上的外力作用下肩关节的位移情况为评定指标。
（3）肩关节协调性：指肩关节在运动时肩胛骨和锁骨的协调性，通常以肩胛骨和锁骨在特定方向上的相对位置和运动情况为评定指标。
2. 活动度肩关节活动度是评定肩关节伤残的重要指标之一，它通常包括以下几个方面：（1）主动活动度：指患者自发进行的肩关节活动范围，通常以肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋角度为评定指标。
（2）被动活动度：指医生或其他人员帮助患者进行的肩关节活动范围，通常以肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋角度为评定指标。
3. 肌力肩关节肌力是评定肩关节伤残的重要指标之一，它通常包括以下几个方面：（1）肩部肌肉的力量：指肩关节周围肌肉的力量，通常以肩带肌、肱三头肌和肱二头肌的力量为评定指标。
（2）肌肉的协调性：指肩带肌、肱三头肌和肱二头肌之间的协调性，通常以肩带肌和肱二头肌之间的力量比值为评定指标。
4. 疼痛肩关节疼痛是评定肩关节伤残的重要指标之一，它通常包括以下几个方面：（1）疼痛程度：指患者在特定肩关节活动时的疼痛程度，通常以视觉模拟评分法（VAS）为评定指标。
（2）疼痛的影响：指肩关节疼痛对患者生活和工作的影响程度，通常以功能障碍程度和日常生活活动能力为评定指标。
康复医学概论9-关节活动度和肌张力评定
1、被动关节活动范围检查法
评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短位 置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度
2、改良的Ashworth分级法
Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检 查法相似 ，评定时还需要考虑阻力出现的角度， 并要求将被动运动的速度控制在 1s内通过全关节 活动范围
（三）肌张力低下的评定
肌张力低下时，肌肉弛缓、牵张反射减弱、触诊肌 腹柔软，肌肉处于抵抗减弱的状态 肌体整体运动功能受损，屈伸肢体时阻力减小，伴 有肢体肌力弱、麻痹或瘫痪；深腱反射消失或缺乏； 被动关节活动范围扩大等
肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩 临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感 到的阻力判断肌张力
2、肌张力的生理作用
①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时 收缩，从而使关节固定 ②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡 ③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的 运动能力
④将肢体被动地置于空间某一位置，突然 松手时，肢体有保持该姿势不变的能力 ⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态 之间进行变换的能力 ⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力 ⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感
3、测量方法
通用量角器主要用来测量四肢关节 使用时将量角器的中心点准确对到关节活动 轴中心，固定臂与构成关节的近端骨的长轴平 行，移动臂与远端骨的长轴平行，量角器的刻 度面与被测关节的运动平面一致 随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度
三、肌张力评定
（一）概述
1、肌张力的概念
2、关节活动度的分类
主动活动范围 被动活动范围
3、关节活动度的影响因素
①关节面积大小 构成关节的两个关节面大小相差愈大， 关节活动度也越大 ②关节囊厚薄、松紧度 关节囊薄而松弛，则关节的活动度大， 反之则小 ③关节韧带多少与强弱 关节韧带少而弱，活动度大，反之则小
(完整word版)肩关节功能评价与衡量量表
肩关节功能评价量表*3评定者：评定日期：年月日说明：肩关节功能评定根据：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）等5方面进行综合评估，总分为100分，P：根据患者自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；A:根据7项ADL评分，总分35分；M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；F:根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分；然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。
髋关节功能评定记录表说明：髋关节功能等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分优良尚可差91-10040 76-90050-7504910平衡量表基本使用说明在对患者进行评价时要求给与示范和说明。
当记录患者得分时以每个项目完成情况的最低分为原则。
测试时仅需要一个助手、一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。
但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。
从坐位到站立位指令请站起来。
请不要使用你的手支撑。
（）能不使用手支撑而站起，而且独立、稳定；（）能不使用手支撑而站起；（）能不使用手支撑而站起；需用手支撑桌子保持稳定；（）需用手干支撑桌子站起和保持稳定（需要桌子最小的帮助或稳定）；（）需别人帮助或用手干支撑桌子站起和保持稳定（需要最大的帮助）持续无支持站立指令请使用你的手支撑而站立二分钟。
（）能安全地站立分钟；（）能扶持在监督下站立分钟；（）能持续无支持站立秒；（）需要支撑桌子站立秒；（）不能站立秒无支持坐位指令请双臂相抱保持坐位分钟。
能十分安全地坐分钟能在监督之下坐分钟能坐秒精彩文档能坐秒不能在没有支持坐秒从站立到坐指令请坐下。
安全并且最小程度的用手坐下使用手控制身体落下对抗椅背或腿部控制身体落下独立地坐下但是不能控制身体落下需要帮助才能坐下转移指令请从床转移到椅子上。
关节活动度量表使用指南
关节活动度量表使用指南
关节活动度量表是一种用于评估关节活动范围和功能的工具，
它可以帮助医生和治疗师了解患者的关节功能状况，从而制定相应
的治疗方案。
本文将为您介绍如何正确地使用关节活动度量表。
1.选择合适的关节活动度量表。
不同的关节有不同的活动度量表，例如膝关节活动度量表、肩
关节活动度量表等。
在使用之前，需要确认所选的活动度量表与患
者的关节问题相符。
2.准备工具。
在进行关节活动度量表评估时，需要准备一把测量角度的工具，例如角度测量器或者手持测量仪。
确保工具的准确性和可靠性。
3.清晰的指导。
在进行关节活动度量表评估时，需要清晰地向患者解释评估的
目的和过程。
确保患者理解并配合评估。
4.标准化的操作。
在进行关节活动度量表评估时，需要确保操作的标准化。
例如，测量关节活动时需要保证患者的姿势正确，测量工具的放置准确等。
5.记录和分析数据。
在完成关节活动度量表评估后，需要准确地记录测量结果，并
进行数据分析。
可以将测量结果与正常范围进行比较，从而评估患
者的关节功能状况。
6.制定治疗方案。
根据关节活动度量表评估的结果，可以制定针对性的治疗方案。
例如，对于关节活动度不足的患者，可以进行相应的关节活动训练。
总之，关节活动度量表是评估关节功能状况的重要工具，正确
地使用它可以帮助医生和治疗师更好地了解患者的情况，并制定有
效的治疗方案。
希望本文提供的使用指南能够帮助您正确地使用关
节活动度量表。
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3、评定： 5、4级 坐位， 肘屈，上臂做外展动作， 阻力加于上臂远端向下压 3级 体位同上，上臂能抗重力 外展 2、1级 仰卧，悬起上肢能主动外 展或扪到肌肉收缩
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肩关节肌关节活动度的评定
屈曲：（0°~170°）
1、开始位置：仰卧位； 臂位于躯干侧方用手心 朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：弓背， 转动躯干。 4、量角器：轴心位于关 节侧方肩峰下方。固定 臂平行于躯干腋中线。 活动臂平行于肱骨中线
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。
伸展：（0°~60°）
1、开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。 4、量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行 于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
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外展：（0°~180°）
1、开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 2、测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。 3、避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。 4、量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂 平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
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后伸: 1、主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后部 2、神经支配：臂丛后束神经、肩胛下神经、腋神经 3、评定： 5、4级 俯卧，上肢做后伸动作，阻力
加于上臂远端向下压 3级 俯卧，上肢能抗重力后
伸 2、1级 向对侧卧，悬起上
肢可自主后伸或扪到肌肉收缩
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外展：
1、主动肌：三角肌中部、冈 上肌
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外旋：（0°~90°）
1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲 90°且手心向下，前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节 角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地 面。活动臂平行于前臂中心。
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内旋：（0°~160°）
肩关节
——肌力及关节活动 度的评定
评定小组：1组 组长： 陈妮 组员：曹健 赵伯阳 高爽 袁俊杰
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主要内容
1、肩关节的解剖学结构 2、肩关节的肌力评定 3、肩关节肌关节活动度
的评定
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肩关节的解剖学结构
• 1.三角肌 • 2.冈上肌 • 3.冈下肌 • 4.大圆肌 • 5.小圆肌 • 6.肩胛下肌
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肩关节的肌力评定
• 检查方法：手法肌力测定
手法肌力检查是一种不借助任何 器材，仅靠检查者对受试者进行肌 力测定的方法，这种方法简便、易
行，在临床中得到广泛的应用。
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肌力分级标准
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外展、外旋：
1、主动肌：前锯肌 2、神经支配：胸长神经 3、评定：4、5级 坐
位，上臂前平举，肘 屈，上臂做向前移动 动作，阻力将肘部后 推
3级 体 位同上，上臂可做全 范围向前移动作。
2、1级 体位同上，托住上臂 可见肩胛骨活动或扪 到肌肉收缩
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前屈：
1、主动肌：三角肌前部、 喙肱肌
2、神经支配：腋神经、 肌皮神经
3、评定： 5、4级 坐位， 上肢做前平屈动作，阻 力加于上臂远端向下压
3级 坐位，上肢能抗重力前 平屈
2、1 级 向对侧卧，悬挂起 上肢可主动前屈或扪到 三角肌前部收缩
1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲 90°且手心向下：前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘 关节初始角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地 面。活动臂平行于前臂中心。
实用文档
• 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节 90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩 峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。