常见先天性心脏病治疗
先天性心脏病的治疗及新进展
先天性心脏病的治疗及新进展先天性心脏病是指出生时发生的心血管系统异常，是一种常见的儿童心脏疾病，也是一种复杂多变的病情。
目前，先天性心脏病的治疗手段不断发展，不断有新的技术与药物被引入，本文将对先天性心脏病的治疗方案进行介绍，同时介绍近年来新的治疗进展。
先天性心脏病的治疗方案1. 药物治疗药物治疗是一种常见的非手术治疗方法，主要用于减轻或控制心脏病症状。
主要包括以下几种药物：•利尿剂：主要用于治疗水肿和高血压。
•洋地黄类药物：可以增强心脏收缩力，并减少心脏负担。
•拉贝洛尔：可以降低心脏负荷和减少心率。
药物治疗可以有效地帮助患者控制症状，但并不能治愈先天性心脏病。
同时也需要注意药物的副作用和适应症。
2. 手术治疗手术治疗是治疗先天性心脏病的最主要方式，包括以下几种：•开胸手术：是一种传统的手术方式，常用于治疗复杂的先天性心脏病。
但是，这种手术方式创伤较大，恢复时间较长，患者的心理负担也较大。
•心导管治疗：是近几年发展起来的一种介入手术技术，可以通过小孔进入患者的心脏，进行心脏修补。
相对于传统开胸手术，心导管治疗具有创伤小，恢复快等优势。
•心脏移植：对于一些先天性心脏病非常严重的患者，心脏移植可以成为一种治疗选择。
但是，由于心脏移植的局限性，这种手术方式只适合于一小部分先天性心脏病患者。
3. 经皮瓣膜成形术经皮瓣膜成形术也是一种近年来发展起来的一种治疗手段，主要适用于主动脉瓣狭窄和关闭不全的患者。
这种手术方式可以通过导管从股动脉进入患者的心脏，通过植入瓣膜修补患者的血管功能。
相对于传统的心脏手术，经皮瓣膜成形术具有创伤较小，恢复时间快等优势，并且还可以在不影响正常生活的情况下完成手术。
先天性心脏病治疗的新进展随着科技的不断发展，先天性心脏病治疗也不断向前发展。
近年来的一些新进展包括：1. 基因治疗基因治疗是一种新型的治疗手段，可以直接针对先天性心脏病的基因缺陷进行治疗。
这种治疗方式可以从根本上解决先天性心脏病的问题，并且还可以减少手术治疗的需求。
先天性心脏病该怎样治疗呢？
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生活常识分享先天性心脏病该怎样治疗呢？
导语：从古至今心脏病依旧是医学界让人头疼的一类疾病，特别是先天性心脏病，即使在二十一世纪医学科技水平有着质的飞跃，但每年因为心脏病死亡的
从古至今心脏病依旧是医学界让人头疼的一类疾病，特别是先天性心脏病，即使在二十一世纪医学科技水平有着质的飞跃，但每年因为心脏病死亡的人数还是很多的。
先天性心脏病属于心血管疾病，而关于这种疾病则越早治疗越好。
那么有什么比较好的治疗方法呢？下面给大家介绍先天性心脏病常见的治疗方法。
先天性心脏病治疗方法：
手术治疗
先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。
但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。
但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。
还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。
对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
介入治疗
介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。
对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展。
微创治疗。
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。
新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。
本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。
一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括药物治疗和手术矫正。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。
对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。
二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。
该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。
治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。
三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。
由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。
治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。
四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。
在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。
治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。
常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。
五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。
六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。
在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。
然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。
治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。
结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。
先天性心脏病PDA-V1
先天性心脏病PDA-V1先天性心脏病PDA - 认识及治疗先天性心脏病，这是指在胚胎期间或婴儿出生之前就发生的心脏结构异常。
PDA指的是动脉导管未闭，也被称为卵圆孔通道未闭。
该病症是一种相对较常见的先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10%。
PDA的病因它通常发生在婴儿出生后数天或数周。
正常情况下，出生时动脉导管允许在胎儿期间通过肺部进入的血液绕过无氧状态下的肺部，而进入主要的体循环系统。
随着婴儿的呼吸系统转化为使用肺部呼吸，动脉导管通常会在48小时内关闭。
但有时它的闭合延迟，导致血液在肺部循环和体循环之间相互补充。
PDA的症状PDA通常没有明显的症状。
但随着时间的推移，PDA可能会导致：1. 喘息和哮喘2. 心动过速3. 体重增长缓慢4. 慢性肺病5. 心力衰竭6. 加重以往的肺动脉高血压PDA的诊断首先医生会进行体格检查，并观察听诊器听到的心脏声音是否有不同寻常之处。
医生随后可能会进行一些测试：1. 心电图 - 通过用电极检测心脏功能并制造图形来识别心脏异常。
2. 胸部X-线–可以显示心脏和肺部的形状、大小和位置。
3. 超声检查 - 医生使用声波图形来查看心脏的结构和功能。
PDA的治疗若无症状，PDA通常可以在婴儿时期进行监测，可能必须在以后进行关闭。
这可以通过药物治疗或手术进行。
1. 药物治疗 - 医生可能会使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。
微米高、布洛芬等药物可以促进动脉导管关闭。
2.手术 - 一些医生可能会建议手术，特别是在通道过大时，手术包括绕过PDA或关闭它。
在手术中使用麻醉剂进行呼吸道支持。
结论PDA虽然是比较常见的先天性心脏病，但通常不需要特别的治疗，只需在正常的检查中进行监测。
如果需要治疗，医生一般会推荐药物治疗或手术，这可以有助于减少患者的症状和并发症的风险。
如果您的孩子做了PDA手术，医生会告诉您详细的护理和注意事项，并定期进行随访和检查确保其呈正常发展趋势。
先天性心脏病分为哪几种类型
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生活常识分享先天性心脏病分为哪几种类型
导语：先天性心脏病是比较常见的先天性疾病。
患有先天性心脏病的人往往食欲不振，容易有各种各样的并发症。
有的人的症状比较轻，甚至都不需要治疗
先天性心脏病是比较常见的先天性疾病。
患有先天性心脏病的人往往食欲不振，容易有各种各样的并发症。
有的人的症状比较轻，甚至都不需要治疗，就可以和正常人一样享受生活;但是有的人非常严重。
下面小编来分享一下，先天性心脏病有哪些种类以及它的治疗方法。
根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为3类：
1.左向右分流型(潜伏青紫型) 常见室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
2.右向左分流型(青紫型) 常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
3.无分流型(无青紫型) 如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
目前治疗先天性心脏病的方法主要有手术治疗和介入治疗两种，现介绍如下：
1、手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病。
2、介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。
而介入治疗适用范围较窄、价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
先天性心脏病有什么好的治疗方法
先天性心脏病有什么好的治疗方法
先天性心脏病有什么好的治疗方法?有很多的先天性心脏病患者对如何更好的治疗该疾病非常的关注，专家可以根据患者的病情进行治疗。
下面我们就请为大家详细介绍先天性心脏病的治疗方法。
先天性心脏病有什么好的治疗方法一：外科手术治疗
外科手术治疗仍是目前最安全、有效的治疗手段，能够彻底纠正心脏畸形。
先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。
先天性心脏病有什么好的治疗方法二：内科治疗
先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有心力衰竭应积极治疗。
先天性心脏病有什么好的治疗方法三：封堵法治疗
封堵法是通过血管或者胸壁微创小切口将封堵缺损的伞送入心脏，将缺损封堵，以达到治疗的目的。
先天性心脏病有什么好的治疗方法四：介入治疗
就是在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。
以上介绍的就是先天性心脏病有什么好的治疗方法，相信您已经了解了治疗先天性心脏病有哪些方法了，希望对您有所帮助。
常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策
心电图
• 右室肥厚，右心扩大 • 点评：典型PDA左心容量负荷增加，左室扩大。
右室肥厚提示什么？
心脏相
符合典型PDA心脏相表现吗？
心尖圆隆上翘 C/T0.62
超声心动图
术后经过
• 试关胸循环不稳定-术后第四天延迟关胸 • 手术后存活天数：15天 • 术后过程： • 术后第一天：循环不稳，CVP低，腹胀，尿少，肾衰，伤
口渗血 • 术后第二天：高钾血症，代酸，心率血压下降抢救成功。
尿少行腹透。 • 术后第三天- 仍持续肾功能衰竭，肝功能衰竭 • 大量血管活性药物使用，呼吸机辅助呼吸 • 术后超声：重度肺动脉高压 • 术后15天，循环衰竭，重症感染，肾功能衰竭抢救无效死
造影-PDA
• 管型PDA，长9.1mm • 肺动脉端宽4.1mm
右心导管
• 肺动脉压力61/50(55)mmHg 降主动脉压力76/53(44) mmHg • 降主动脉血氧饱和度 85% • 肺静脉95.6% • 左向右分流量(0.21L/min)占肺循环血量的18.6%，右向左分
流量(0.50L/min)占体循环血量的35%；右向左>左向右 • Qp/Qs: 0.8:1 • 全肺阻力：14.09wood • 肺小动脉阻力：8.3wood
常见小儿先天性心脏病 血流动力学变化与治疗决策
北京安贞医院 儿童心血管病中心
L/O/G/O
韩玲 肖燕燕
常见小儿先天性心脏病
左向右分流
（潜在右向左分流）
• VSD • ASD • PDA • ……
右向左分流 • TOF • TGA • DORV • ……
先天性心脏病的介入治疗
患儿女性，7岁，右冠状动脉-右房瘘
五、先心病复合畸形的介入治疗
复合先心病畸形的定义
广义 两种或两种以上需要治疗的心血管病变或畸形 不同类型先心病组合 先心病合并瓣膜病 先心病合并冠心病 先心病合并心律失常等 狭义 单指两种或两种以上先心病的组合（比较常用）
治疗原则
“一元化”原则： 尽量单纯介入或单纯外科处理全部病变 “轻重缓急”原则： 先处理大的主要病变，后处理次要病变 “个体最优化”原则： 方案个体化，与患者病情、经济状况相适应 “操作风险最小化”原则： 前面的操作不能对后面治疗产生不利影响
风心病合并肺动静脉瘘
风心病合并肺动静脉瘘
风心病合并肺动静脉瘘
Glenn术后并发肺动静脉瘘
患者，男，9岁。 病史：患者因“先天性心脏病，左室型单心室，
肺动脉狭窄”，于2001.11.03在我院行双向Glenn
术。术后一般情况良好，8年后无明显诱因出现咯 血，每天2-3次，每次50-100ml，伴体力差，纳差。
一、复杂紫绀型先心病杂交手术
复杂紫绀型先心病杂交治疗背景
紫绀型先心病因缺氧而导致体肺侧枝血管增 生，年龄越大，侧枝血管越多，根治手术后 越易出现灌注肺、肺部感染等并发症 治疗方法：经皮介入封堵 外科侧开胸结扎
封堵材料
1、合并肺动脉狭窄的右室双出口
两年前行B-T分流术，行右室双出口矫治术，术前介入封堵侧枝血管
相对适应症：
单纯肺动脉瓣狭窄
但心导管测压跨肺动脉瓣压差在35-50mmHg之 间 重症新生儿肺动脉瓣狭窄 重症肺动脉瓣狭窄伴房水平右向左分流 轻-中度发育不良型肺动脉瓣狭窄 复杂先天性心脏病伴肺动脉瓣狭窄的过渡治疗
经皮球囊肺动脉瓣成形术禁忌症
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动脉导管未闭封堵术
介入性治疗动脉导管未闭是最早应用于临床 已成为治疗动脉导管未闭的首选治疗方法。 介入方法治疗正在取代手术治疗方法
Amplatzer封堵器
适应症
单纯PDA或PDA伴其他轻微心血管畸形不需外 科手术纠治者
年龄6个月以上，体重6Kg以上者；
PDA最窄处≥2mm。
定义
卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者， 适合介入治疗
外科手术后残余分流房间隔缺损，主要 指左向右分流者
球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留 明显心房水平左向右分流者
年龄在2岁以上的房间隔缺损者，因为房 间隔缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
1988年Lock等首次用Rashkind双面伞 Clamshell阶段发展至Cardioseal双面伞 1994年Sideris报道应用纽扣式补片 1998年Amplatzer报道其装置关闭肌部VSD
目前国内外应用最为广泛和成功率最高的封堵 器仍为Amplatzer封堵器。
Amplatzer封堵器
适应症
膜周部室间隔缺损： 年龄：通常≥3岁；VSD上缘距主动脉右冠瓣
≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流； 肌部室间隔缺损，通常≥5mm 外科手术后残余分流
其他：心肌梗死或外伤后室间隔非先天性，但其缺 损仍可采用先心病VSD的封堵技术进行封堵
常见先天性心脏病治疗
心电图 X线检查 超声心动图检查
超声心动图能定时、定位、定量精确地了解 心脏的改变。基本能对心脏的畸形做出诊断。
类型
原发孔缺损 继发孔缺损
病理生理
临床表现
继发孔型房间隔缺损：轻 卵圆孔型 下腔型 上腔型 混合型 原发孔型房间隔缺损：重
房间隔缺损
病理生理
检查
X线
心电图
超声心动图
心导管
治疗
缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。 无肺高压的室缺，可于1~4岁治疗。
大室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受 年龄、体重限制，应早期行手术治疗。
出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。
定义
胎儿期动脉导管开放
出生后，发生功能性关闭，生后3个月解剖性 关闭
一年，在解剖学上应完全管未闭。
病理生理
检查
X线
心电图
超声心动图
心导管
鉴别诊断
高位室间隔缺损
主动脉窦瘤破裂
冠状动脉瘘
主动脉-肺动脉间隔缺损
冠状动脉开口异位
历史
1976年：King和Mills首次经导管用双伞形装置 80年代Rashkind先后研制出单盘带钩闭合器 1989年Lock等人将Rashkind闭合器进一步改良成为蚌状夹式闭合器 1990年Sideris发明纽扣式补片关闭ASD法 1991年又研制出CardioSEAL新一代闭合器
谢谢
结语
谢谢大家！
目前临床应用广泛、疗效最满意的是美国AGA公司生产的Amplatzer房间隔闭合器
房间隔缺损封堵术 Amplatzer封堵器
适应症
中央型最适合介入治疗
直径小于30mm，房间隔的边缘大于5mm。
直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外 科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症， 即血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病 人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介 入治疗
表
肺血减少，肺门缩小
现 心脏中度以上增大
② 重 右室增大显著
型 肺门显著缩小
肺野侧支循环形成
③ 轻
似肺动脉狭窄；
型 或似室间隔缺损
Fallot四联征
心尖上翘，心腰凹 陷，右室、右房增 大，主动脉增宽， 肺血减少，肺门缩 小
法洛四联症 并发症
脑血管意外 脑脓肿 感染性心内膜炎 出血倾向
内科治疗 .缺氧发作的治疗
去除引起缺氧发作的诱因如贫血，感染，尽量保持患儿安静，
经上述处理后仍不能有效控制发作者，应考虑急症外科手术修补，
根治手术指征 左室发育：左室舒张末期容积指数>30ml/m2 肺动脉发育：McGoon指数>1.2
或Nakata指数>150mm2/m2
姑息手术
疾病种类
先天性心脏病 心脏瓣膜手术
发作轻者使其取胸膝位即可缓解
重者应立即吸氧，给予普萘洛尔每次0.1mg/kg静注，或去氧肾上 腺素每次0.05mg/kg，必要时也可皮下注射吗啡每次0.1～ 0.2mg/kg，纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠1.5～5.0ml/kg静注，
以往常有缺氧发作者，可口服普萘洛尔(心得安)1～3mg/(kg/d)，
检查
X线 心电图 超声心动图 心导管
治疗
适应证 有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度
禁忌证 肺动脉高压 有右向左分流 肺循环阻力＞8Wood 有体循环血氧饱和度下降 临床出现明显发绀
室间隔缺损
单独存在， 某些复杂心脏畸形
最常见，约20％
类型
室上嵴上缺损: 室上嵴下缺损：最多见 隔瓣后缺损： 肌部缺损： 共同心室：
冠心病手术 胸部大血管手术
心脏肿瘤 心包疾患 心律失常 机械循环 心脏移植
技术特色和手术种 类
各种先心病 、低体重、小切口
瓣膜替换和成形术、感染性心内膜炎
体外循环、非体外循环冠脉搭桥 室壁瘤切除
胸主动脉夹层、 动脉瘤手术及介入、杂交手术治疗
粘液瘤、肉瘤
缩窄性心包炎、心包肿瘤
微创治疗心房纤颤 预激综合征 心室辅助装置
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右室肥厚
占先天性心脏病的10％左右
胚胎学基础 圆锥动脉干发育异常
圆锥动脉干正常旋转运动不充分 圆锥动脉干分隔不均匀 圆锥间隔未能与室间隔会合 一联症
病理生理 血流动力学
X
心尖圆钝、上翘，心腰凹陷
① 右心室增大
常
见 右心房轻到中度增大
型
线
左室缩小，左房无改变，主动脉增宽
同种异体原位心脏移植
费用（万元）
2 单4-5、双6-8
6-8 8-10
3 3 待开展 待开展 待开展
微创：微创是未来发展的主流方向之一 杂交：外科与介入治疗的结合是未来一大特征 循症：遵循“循症医学”思想是未来的主要工作之一
先天性心脏病的治疗更加趋于低龄，矫正更加合乎解剖和生理需求 与基础研究联系更加紧密，手术复合化将是一大特点 新型心脏替代物的研发使心脏手术疗效更好