《耳的检查法》PPT课件
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听力检查法PPT幻灯片
8
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
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纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
耳鼻喉科体检ppt课件
耳鼻喉科疾病不可忽视（重要性）
检查项目
耳部 鼻部 咽喉部
耳部解剖
外耳：耳廓、外耳道 • 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：骨迷路、膜迷路
耳部体检
耳部疾病症状学 耳痛 耳溢液 听力减退 头晕 面瘫
耳痒 耳鸣 耳闷 头痛
耳部检查
双
手
耳
检
镜
查
法
单
手
电
检
耳
查
镜
法
耳部体检—外耳
小 耳 畸 形
移、预后差
声门下
扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
诊断
治疗
原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽可能 保留或重建喉功能，以提高病人的 生存质量。
手 术治疗为主：喉部分切除术 全喉切除术
发音重建术 颈淋巴结清扫术 综合治疗：
喉部体检注意事项
PPT学习交流
77
声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之 间
喉部体检
喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣 呼吸困难 咯血 吞咽困难
喉部体检—声门上区
正常
会厌囊肿
会厌癌
会厌炎 声 门 上 喉 癌
喉部体检—声门区
急性喉炎
声带小结
声带息肉
右 声 带 麻 痹
喉部体检—声门区
喉 乳 头 状 瘤 声 带 癌
喉部体检—声门下区
声门下区、声带有无新生物，声带活动度
鼻甲肥大
鼻甲苍白水肿
鼻部体检—鼻腔
鼻部体检—鼻腔
窦口干酪样物--霉菌性上颌窦炎 鼻腔脓性分泌物--鼻窦炎
鼻部体检—鼻腔
鼻 腔 肿 物
鼻部体检—鼻窦
鼻部体检注意事项
咽部体检
鼻咽：颅底与软腭游离缘之间 腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口
检查项目
耳部 鼻部 咽喉部
耳部解剖
外耳：耳廓、外耳道 • 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：骨迷路、膜迷路
耳部体检
耳部疾病症状学 耳痛 耳溢液 听力减退 头晕 面瘫
耳痒 耳鸣 耳闷 头痛
耳部检查
双
手
耳
检
镜
查
法
单
手
电
检
耳
查
镜
法
耳部体检—外耳
小 耳 畸 形
移、预后差
声门下
扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
诊断
治疗
原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽可能 保留或重建喉功能，以提高病人的 生存质量。
手 术治疗为主：喉部分切除术 全喉切除术
发音重建术 颈淋巴结清扫术 综合治疗：
喉部体检注意事项
PPT学习交流
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声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之 间
喉部体检
喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣 呼吸困难 咯血 吞咽困难
喉部体检—声门上区
正常
会厌囊肿
会厌癌
会厌炎 声 门 上 喉 癌
喉部体检—声门区
急性喉炎
声带小结
声带息肉
右 声 带 麻 痹
喉部体检—声门区
喉 乳 头 状 瘤 声 带 癌
喉部体检—声门下区
声门下区、声带有无新生物，声带活动度
鼻甲肥大
鼻甲苍白水肿
鼻部体检—鼻腔
鼻部体检—鼻腔
窦口干酪样物--霉菌性上颌窦炎 鼻腔脓性分泌物--鼻窦炎
鼻部体检—鼻腔
鼻 腔 肿 物
鼻部体检—鼻窦
鼻部体检注意事项
咽部体检
鼻咽：颅底与软腭游离缘之间 腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口
耳的一般检查法
二、标准操作规程
2、操作过程： 先检查健耳，再检查患耳。
受检者体位：侧坐、受检耳朝检查者、两 手置于膝上、上腰直、头正。 视诊：观察耳廓有无畸形，耳周有无红、 肿、瘘口、瘢痕、赘生物等。
标准操作规程：操作过程
触诊：检查者触诊两侧乳突区有无压痛， 耳周淋巴结是否肿大；有无耳屏压痛或耳 廓牵拉时出现疼痛。 嗅诊和听诊：分泌物是否有特殊臭味；有 无他觉性耳鸣等。 光源置于患者一侧后上方约15cm。 检查者与患者距离25-40cm
耳的一般检查法
耳的一般检查法
（一）耳廓及耳周检查法： 耳廓的检查以望诊和触诊为主，检查时应 注意有无以下异常——耳廓畸形、耳廓囊肿、 耳廓炎性表现。
（二）外耳道及鼓膜检查法
让病人受检耳朝正面，检查者相对而坐，检 查用光源置于病人头部左上方，调整额镜 的反光焦点投照于病人外耳道口。 外耳道及鼓膜检查法分为： 徒手检查法（双手、单手）、耳镜检查法 （普通耳镜、鼓气耳镜）、电耳镜检查法。
徒手/双手检查法
徒手/单手检查法
图
耳镜检查法
图
鼓气耳镜检查法
外耳及鼓膜检查法 具体操作规程
一、适应证
1、出现耳痛、耳漏、面瘫、耳鸣及眩晕症 状者。 2、健康体检者。 3、外耳道、鼓膜及鼓室的某些治疗、活检 及异物取出。
二、标准操作规程
1.准备： a.医师的准备：穿工作服、.戴口罩、帽子、洗手。 b.核对患者信息，如床号、姓名等。 c.告知受检者检查的目的及由检查带来的不适症状 并征得同意。 d.用物准备：耳鼻喉科诊疗台或检查台、光源、 额镜、耵聍钩、卷棉子、耳镜、电耳镜、鼓气耳 镜。
标准操作规程：操作过程
听力检查PPT医学课件
.
7
耳鼻喉科· 听力检查
5.常见的客观听力检查方法有哪些？ 当主观听力测试结果不足以反映病变部 位或因患者无法积极配合听力师完成主观测 试时，通常可以借助客观听力测试做进一步 诊断。 常见的客观听力检查方法包括: 声导抗 测听、耳声发射、脑干诱发电位(也称听性 脑干反应)、4OHz听觉相关电位、多频稳态 听觉反应等。
.
4
耳鼻喉科· 听力检查
2.常见的主观听力检查方法有哪些？ 主观听力检查是听力测试项目中较为 重要的一项测试环节。但与患者ห้องสมุดไป่ตู้观配合 情况有关。 主观听力测试主要包括纯音测听和言 语测听等。
.
5
耳鼻喉科· 听力检查
3.什么是纯音测听？ 纯音测听:通过气导耳机和骨导振子传声, 由此判断人耳在各个频率上所能听到的最轻 的声音。 纯音听力检查是判断听力损失程度及性 质的有效工具。 该检查不仅操作简单,还能比较全面地 反映患者的听力状况
.
6
耳鼻喉科· 听力检查
4.什么是言语测听？ 在日常生活工作中，能否听懂言语，是判断听 功能状态的主要指标。检查患者能否听懂言语，是 对人类听功能评价的重要检查项目。 在一些特殊情况下，言语测听和纯音测听结果 往往会不一致——病人的纯音听力可很好，而言语 测听结果却可以很差。 因此，用言语信号作为声刺激来检查患者的觉 察和识别能力是听力学检查及助听器选配过程中一 项十分重要的测试。
耳鼻喉科· 听力检查
听力检查常用方法
.
1
耳鼻喉科· 听力检查
.
2
耳鼻喉科· 听力检查
当耳朵出现不适感或感觉听力下降 时，医生或听力师通常需要借助听力测 试来判断患者是否存在听力问题。您知 道听力检查都有哪些？为什么要进行这 些复杂的听力测试吗？查的什么内容？
儿童听力检查PPT课件
相关部位图
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
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正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
耳鼻喉科正常体格检查课件
在纯音测听中，患者需要佩戴耳机，并听到不同频率和强 度的纯音信号。患者通过按键或口头反馈来确认是否听到 声音。医生根据患者的反馈和听力曲线，评估患者的听力 状况，并指导进一步的治疗和管理。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
听力学检查的临床应用 ppt课件
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
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伦氏位
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麦氏位
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29
斯氏位
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汤氏位
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颞骨水平扫描——耳蜗层面
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颞骨水平扫描——前庭层面
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颞骨水平扫描——乳突层面
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内耳和内听道冠位MRI
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内耳和内听道水平位MRI
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颞骨冠状位ＣＴ耳蜗层面
第二章 耳的一般检查法
第一节 耳的一般检查法 耳廓及耳周检查法：
耳廓的检查以望诊和触诊为主，检查时 应注意有无以下异常——耳廓畸形、耳廓囊 肿、耳廓炎性表现。
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1
外耳道及鼓膜检查法
让病人受检耳朝正面，检查者相对而坐， 检查用光源置于病人头部左上方，调整额 镜的反光焦点投照于病人外耳道口。
外耳道及鼓膜检查法分为：
可变
无快慢相
强度
随病程进展而 变化
多变
眩晕等自主神 严重程度与眼 可有可无，其严重程度
经症状
震程度一致
与眼震不一致
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不稳定 无
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眼震检查法一
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眼震检查法二
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第五节 耳部影像学检查法
• 耳部Ｘ线检查法 • 伦氏位 • 麦氏位 • Fra bibliotek氏位 • 汤氏位
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颞骨冠状位ＣＴ前庭层面
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颞骨冠状位ＣＴ乳突层面
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咽鼓管吹张法有：波利策法和导管吹张 法。
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咽鼓管吹张——波氏球吹张法
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咽鼓管吹——张导管法之一
•图
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咽鼓管吹张——导管法之二
•图
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咽鼓管吹张——导管法之三
•图
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第三节 听功能检查法
临床听力检查法分为主观测听法和客观测听 法两大类。
主观测听法有：表试验、音叉试验、纯音听 阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、言 语测听等。
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纯音听力检查——传导性聋（右耳）
•图
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纯音听力检查——感音神经性聋左耳）
•图
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纯音听力检查——混合性聋（右耳）
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阈上功能测试——响度平衡试验
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声导抗测试模式图
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鼓室导抗测量图
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听性脑干反应测听
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徒手检查法（双手、单手）、耳镜检查 法（双手、单手）、耳镜检查法。
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徒手/双手检查法
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3
徒手/单手检查法
•图
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耳镜检查法
•图
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鼓气耳镜检查法
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6
第二节 咽鼓管的功能检查法
咽鼓管的功能检查法有：咽鼓管吹张法 、 咽 鼓管造影术、鼓室压力图测试及咽鼓管 声测法。
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第四节 前庭功能检查法
• 平衡功能检查:闭目直立检查法、过指试
验、行走试验、瘘管试验、姿势描记等。
• 眼震检查：自发性眼震、Frenzel眼镜检查
法、位置性眼震、变位性眼震等。
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自发性眼震鉴别表
周围性
中枢性
眼性
眼震性质
水平性，略旋 垂直性，旋转性或对角 钟摆性或张力
转
线性
性
方向
不变
客观测听法有：声导抗测试、电反应测听、 耳声发射测试等。
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音叉检查——林纳试验
•图
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音叉检查——韦伯试验
•图
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音叉试验结果比较
试验方法
传导性聋 感音神经性聋
林纳试验（RT） （-）、（+）
（+）
韦伯试验（WT）
偏向病耳
偏向健耳
施瓦巴赫试验（ST）
（+）
（-）