狂犬病暴露后预防处置流程图(新.)
.
. 狂犬病暴露后预防处置流程图
医生接诊 问诊、检查、登记
暴露分级 无需处置
Ⅱ级暴露： 裸露的皮肤被轻咬或者轻微抓伤/擦伤（无出血） 立即处理伤口并接种疫苗
立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗 Ⅰ级暴露：①接触/喂养动物②完好的皮肤被舔或接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物
Ⅲ级暴露： ①单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血②破损皮肤被舔③开放性伤口、粘膜被动物体液污染④暴露于蝙蝠⑤发生在头、面、颈、手部和外生知情同意 告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后采取相应处置措施 暴露者本人或其监护人签字
伤口处理 1.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟
2.用碘伏（或碘酒、酒精）消毒伤口
3.由医生根据实际情况决定是否缝合，伤口轻微时可不缝合
注射被动免疫制剂 Ⅲ级暴露者（仅限首次暴露着） 狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg体重
狂犬病疫苗接种 首次接种 暴露后无禁忌症，按药品说明书使用
再暴露后免疫 无需再次免疫 ①疫苗全程接种3个月内②致伤动物健康③伤口正确处理 .
.
0.3天各接种1剂
再次全程免疫 ①使用了效力不确定疫苗②之前未全程接种③严重Ⅲ级暴露者 疫苗全程接种3个月后
狂犬病暴露人群伤口处置流程图
伤口包扎伤口冲洗
1、用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟
2、用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免伤口处残留肥皂水、清洁剂
3、深伤口，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗
4、眼内伤口冲洗用无菌生理盐水，不用消毒剂
1、伤口轻微：可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面
2、伤口大、重影响面容或者功能：在完成清创消毒后，先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白浸润注射伤口周围，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条；伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等
3、对眼部、口腔、外生殖器或肛周等特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复
伤口消毒
彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除
狂犬病暴露人群伤口处理流程图
【处理原则】局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
威无县黄荆沟镇卫生院
狂犬病毒暴露分级和预防处置原则
狂犬病毒暴露分级和预防处置原则
狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，又称恐水病。其病死率几乎100%。全球每年约有6万人死于狂犬病，是造成死亡人数最多的动物源性传染病。亚洲的狂犬病病例数居全球首位，估计年死亡人数达3万人。狂犬病作为世界上病死率最高的传染病，令人闻之色变。好在狂犬病虽不可治，但可预防。及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生，其成功概率也是几乎100%。
狂犬病疫苗是暴露后预防处置的核心手段之一，是预防狂犬病的重要武器。我国每年接种狂犬病疫苗的人数已经超过了1500万。
所以，狂犬病疫苗到底是什么？什么时候需要使用？使用时又需要注意什么？接下来请看“走进狂犬病疫苗”。
狂犬病疫苗是什么？
我们先来了解一下狂犬病的罪魁祸首——狂犬病毒。狂犬病毒是一种外形像子弹头的RNA病毒，具有嗜神经性。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，首先感染外周神经，然后通过脊髓索感染脑部中枢神经，从而引发严重的进行性脑炎和脊髓炎，导致感染者死亡。
狂犬病疫苗利用狂犬病毒作为原材料，将降低了致病力的狂犬病毒固定毒株接种到培养基质中，比如动物神经组织、禽胚、细胞等，经过病毒扩增、收获、灭活、浓缩和纯化等一系列工艺过程得到含有灭活病毒和辅料的生物制剂即为疫苗，见图1。
最早的人用狂犬病疫苗是法国科学家路易巴斯德在1882年发明的，之后动物神经组织疫苗、禽胚疫苗逐渐得到发展，但这两类疫苗接种反应大、免疫效果不理想。为提高狂犬病疫苗的效果、优化免疫程序和降低异常反应发生率，1960年开始，研究者们尝试使用细胞培养技术来制备狂犬病疫苗并取得了成功。 细胞培养技术生产的狂犬病疫苗不仅提高了疫苗效价和免疫后抗体水平，还减少了注射针次，最大程度地降低了免疫失败的风险，能够安全有效地预防狂犬病。
目前，我国批准上市的所有人用狂犬病疫苗都是细胞培养疫苗，根据培养基质的区别分为多种类别，所用病毒毒种也不尽相同，见表1。
狂犬病暴露后预防处置流程图版
狂犬病暴露后预防处置流程图版
The latest revision on November 22, 2020 狂犬病暴露后预防处置流程图
狂犬病暴露：凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。
发生上述情况，按以下流程处置。
再暴露时间接种时间 6月 1年 1-3年 ＞3年
完成接种无需加量 无需再次免疫 0、3天各接种一剂 0、3、7天各接种一剂 再次全程接种 医生接诊
暴露分级
知情同意
伤口处理 问诊、检查、登记
注射被动免疫抑制剂
狂犬病疫苗接种 3.有医生根据具体情况决定是否缝合，伤口轻微时可不必缝合 III级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；粘膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠 告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后采取相应处置措施 立即处理伤口并接种疫苗
1.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少十五分钟 立即处理伤口并注射被动免疫抑制剂，随后接种疫苗
2.用碘伏（或碘酒、酒精）消毒伤口 无需处置
II级暴露：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤 I级暴露：接触/喂养动物；或完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病例的分泌物或排泄物
暴露者本人或其监护人签字
III级暴露者及需按照III级暴露处置的II级暴露者（仅限首次暴露者） 抗狂犬病血清40IU/Kg体重或狂犬病人免疫球蛋白20IU/Kg体重 首次免疫 暴露后无禁忌症，按药品说明书使用
再暴露后免疫
狂犬病暴露后处置流程
狂犬病暴露后处置流程
标准的伤口处置，正确利用被动免疫制剂，按期全程接种合格疫苗
什么情形下暴露以后要处置？
暴露分级释义
WHO和我国均依照暴露性质和严峻程度将狂犬病暴露分为三级：
I级：符合以下情形之一者： 1.接触或喂养动物， 2.完好的皮肤被舔
II级：符合以下情形之一者：1.袒露的皮肤被轻咬，2.无出血的轻微抓伤或擦伤
肉眼认真观看暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判按时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯按时算II级
III级：符合以下情形之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血，2.破损皮肤被舔，应注意皮肤皲裂、抓挠等各类缘故致使的微小皮肤破损， 3.粘膜被动物体液污染，常见情形有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔和其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
分级处置原那么
I级暴露：
确认病史靠得住那么不需处置
“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触进程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，那么不需要进行处置
II级暴露 当即处置伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头脸部者，且致伤动物高度疑心为疯动物时，建议按III级暴露处置
III级暴露
当即处置伤口， 注射狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗 。
伤口处置
人被可疑动物咬、抓伤后，应当即进行受伤部位的完全清洗和消毒处置
局部伤口处置越早越好
就医时如伤口已结痂那么不主张进行伤口处置
伤口处置包括:完全冲洗和消毒处置
1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量
2.狂犬病病毒对脂溶剂（香皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制剂和季胺类化合物较为灵敏，完全冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。
冲洗和消毒后伤口处置
如何缝合？
先利用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后（不低于2小时）再行缝合和包扎
(2023年版)狂犬病暴露预防处置工作规范
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。
第一章 暴露等级判定和处置原则
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条 根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
第三条 狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条 判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
第六条 判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章 伤口处置
第七条 伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
最新：狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)
最新：狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
第一章暴露等级判定和处置原则
第一条狂犬病暴露是指被狂犬.疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤.抓伤.舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口.黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为∏级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为In级暴露。第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。第四条判定为I级暴露者,清洗暴露部位，无需进行医学处置。第五条判定为∏级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照HI级暴露者处置。第六条判定为In级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液齐口一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季镀盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。第八条综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。第九条根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。破伤风的预防处置应遵照非新生儿破伤风诊疗规范有关规定。如需同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗，应分别注射在左、右上臂三角肌；如在同侧三角肌注射，需间隔至少2.5厘米。第十条对特殊部位的伤口进行处置时，建议有条件的狂犬病预防处置门诊在相关专业医师协助下完成。眼部:处置眼内伤口时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。口腔：冲洗口腔伤口时，要注意保持患者头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒Mo外生殖器或肛门部黏膜：伤口处置、冲洗方法同普通伤口，注意冲洗方向应向外，避免污染深部黏膜。
狂犬病暴露后处置-重庆狂犬疫苗抗体检测
狂犬病暴露后处置
一、狂犬病暴露后处置
（一）狂犬病暴露后处置内容
尽早进行伤口局部处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。（1）判定为I级暴露者，无需进行处置。（2）判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。（3）判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
（二）狂犬病暴露后伤口的外科处置
暴露后处置有两个主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。对于II级和III级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，这对于预防狂犬病发生，避免继发细菌感染具有重要意义。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。局部伤口处理越早越好。如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。
1、伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
2、消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0．025%～0．05%）、苯扎氯铵（0．005%～0．01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
3、外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。
普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，目前尚无统一的外科处置规范。且动物咬伤涉及骨科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多个临床专业，各专业在开放伤口处置上均有各自的原则或规范。因此，严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。
狂犬病处置工作流程及预案
一、概述
狂犬病是一种严重的人兽共患病，对人类健康构成严重威胁。为了有效预防和控制狂犬病的发生与传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，本预案规定了狂犬病处置工作流程及预案。
二、组织架构
1. 成立狂犬病处置工作领导小组，负责组织、协调、指挥狂犬病处置工作。
2. 设立狂犬病处置专班，负责具体实施狂犬病处置工作。
三、处置流程
1. 暴露报告
（1）一旦发生狂犬病暴露事件，暴露者或其家属应立即向所在地卫生行政部门报告。
（2）卫生行政部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织开展狂犬病处置工作。
2. 伤口处理
（1）狂犬病暴露者应立即到医疗机构接受伤口处理。
（2）医疗机构应按照以下步骤处理伤口：
1）用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，时间不少于15分钟；
2）用酒精或碘伏消毒伤口；
3）根据伤口情况，进行缝合或包扎。
3. 预防接种
（1）狂犬病暴露者应在伤口处理完成后，立即接种狂犬病疫苗。
（2）狂犬病疫苗的接种程序如下：
1）第1剂疫苗：暴露后24小时内接种；
2）第2剂疫苗：暴露后第3天接种；
3）第3剂疫苗：暴露后第7天接种； 4）第4剂疫苗：暴露后第14天接种。
4. 被动免疫制剂注射
（1）狂犬病暴露者需根据暴露程度和医生建议，注射狂犬病免疫球蛋白。
（2）免疫球蛋白的注射程序如下：
1）第1剂免疫球蛋白：暴露后24小时内注射；
2）第2剂免疫球蛋白：暴露后第3天注射。
5. 随访观察
（1）狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后，医疗机构应进行随访观察，确保疫苗效果。
（2）随访观察期间，暴露者应严格遵守医生指导，不得擅自停药或更改治疗方案。
四、预案措施
1. 加强宣传教育
（1）通过多种渠道开展狂犬病防治知识宣传教育，提高群众自我防护意识。
（2）加强对动物养殖、交易、屠宰等环节的监管，确保动物防疫措施落实到位。
2. 加强疫情监测
（1）建立健全狂犬病疫情监测体系，及时发现、报告、处置疫情。
《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》暴露分级与处置.docx
《狂犬病预防控制技术指南（ 2016 版）》暴露分级与处置
1. 暴露分级 I 级暴露： 符合以下情况之一者： （ 1）接触或喂养动物；（ 2）完好的皮肤被舔； （ 3）完好的皮肤接触狂
犬病动物或人狂犬病病例的分 泌物或排泄物。 II 级暴露：符合以下情况之一者： （ 1）裸露的皮肤被轻咬； （ 2）无出血的轻微抓伤或擦伤。 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无 破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛
感，则表明皮肤存 在破损（此法仅适于致伤当时测试使用） 。 III
级暴露： 符合以下情况之一者： （1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示 至少已伤及真皮层和血管，临床
表现为肉眼可见出血或皮下 组织）；（ 2）破损皮肤被舔舐 （应注意皮肤皲裂、 抓挠等各种 原因导致的微小皮肤破损） ；（ 3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐） ；（ 4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑 进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露） 。注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。 b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。 （美国
CDC 明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼
类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播
狂犬病。）c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属
于 III 级暴露。（ WHO 推荐：由于头、面、颈、手和外生殖
器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于 III 级暴露） d.
暴露于蝙蝠属于 III 级暴露。 e. 暴露后预防处置应立即开始。
如果伤人动物在 10 日观察期内保持健康，或经可靠的实验
室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免
疫接种。
2．暴露后处置 2.1 暴露后预防处置的内容包括：①尽早进行伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》解读
一、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》出台的背景是什么？
狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。
2006年起我国先后颁布了《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》等文件，指导各地及时、规范开展暴露后预防处置工作，对我国狂犬病防控工作发挥了重要作用。
2007-2022年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，国家疾控局会同国家卫生健康委对《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》作了进一步更新和完善，形成《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。
二、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》主要做了哪些修订？
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》在既往工作规范基础上，主要做了以下修订：
一是优化伤口处置措施。增加消毒剂使用种类；进一步细化伤口闭合要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。
二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。在原5针暴露后免疫程序的基础上，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程序。
三是优化被动免疫制剂的使用。被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体的使用规定，并针对一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位细化被动免疫制剂使用要求。
四是优化狂犬病高暴露风险者范围。增加动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。
五是优化狂犬病预防处置门诊管理。狂犬病预防处置门诊原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗，以便出现特殊情况时，可及时进行疫苗替换。对于需开展破伤风预防处置的狂犬病预防处置门诊，应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。