心血管疾病的预防PPT课件
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心脑血管疾病预防保健ppt课件全篇
17
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
心血管疾病PPT培训课件精选全文
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
心脑血管疾病防治PPT课件
胆固醇主要在体内（主要是肝脏）合成， 少部分来源于食物。甘油三酯主要来源于食物， 少部分体内合成。
三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（H病主要病因和病理
1.4、高血脂的概念
“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年 来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症” 的名称更准确。
心脑血管疾病防治
第一部分 心脑血管疾病介绍
（一）心脑血管疾病概述和临床特点 （二）心脑血管疾病主要病因和病理 （三）心脑血管疾病分类及治疗因素 （四）心脑血管疾病治疗方法及用药 （五）心脑血管疾病治疗的三大难关
（一）心脑血管疾病概述和临床特点
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血 液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性 或出血性疾病的通称。
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
2.2、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、 急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之 外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性 高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。
血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂 肪酸。
适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
1.3、血脂的来源及种类作用
三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（H病主要病因和病理
1.4、高血脂的概念
“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年 来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症” 的名称更准确。
心脑血管疾病防治
第一部分 心脑血管疾病介绍
（一）心脑血管疾病概述和临床特点 （二）心脑血管疾病主要病因和病理 （三）心脑血管疾病分类及治疗因素 （四）心脑血管疾病治疗方法及用药 （五）心脑血管疾病治疗的三大难关
（一）心脑血管疾病概述和临床特点
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血 液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性 或出血性疾病的通称。
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
2.2、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、 急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之 外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性 高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。
血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂 肪酸。
适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
1.3、血脂的来源及种类作用
《心血管病防治》课件
社区干预
通过社区活动、宣传教育等方式提高 居民对心血管疾病的认知和预防意识 。
对高危人群进行定期筛查，及早发现 心血管疾病的风险因素。
一级预防与二级预防
一级预防
针对尚未患病的人群，通过控制危险因素和改善健康状况来 降低患病风险。
二级预防
针对已经患病的人群，通过早期发现、早期治疗和管理来控 制病情进展和预防复发。
公众健康教育
制定健康教育计划
针对不同人群制定个性化 的健康教育计划，提高公 众对心血管病的认识。
开展健康宣传活动
通过多种渠道和形式开展 心血管病防治宣传，普及 科学知识。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活 方式，降低心血管病风险 。
专业人才培养与学术交流
加强专业人才培养
提高心血管病防治领域的人才素质和技能水平。
促进学术交流与合作
加强国内外学术交流与合作，推动心血管病防治研究的创新发展。
举办专业培训和继续教育
为心血管病防治工作者提供专业培训和继续教育机会，更新知识， 提高业务水平。
THANKS
感谢观看
水肿
下肢、腹部或面部的水肿，可 能是心功能不全的表现。
诊断方法与流程
病史采集
询问患者的症状、家 族史、生活习惯等。
体格检查
测量血压、心率、心 肺听诊等。
实验室检查
检测血液中的心肌酶 、肌钙蛋白等指标。
心电图检查
记录心脏电活动的变 化，用于诊断心律失 常和心肌缺血。
影像学检查
如超声心动图、心脏 CT或MRI等，用于 评估心脏结构和功能 。
诱因
劳累、情绪波动、不良生活习惯等可 诱发心血管病。
02
心血管病的症状与诊断
心血管疾病知识ppt课件
自我管理
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
心血管疾病的一级和二级预防PPT课件
.
6
全社区性的CVD预防计划
• 斯坦福 3-社区研究（1972-75）表明大众传媒影 响下的相比未受到干涉的高危居民，CHD危险分 数下降了23%
• 北卡累利阿（1972-）表明公众教育活动减少了吸 烟、脂肪摄入、也降低了血压和胆固醇
• 斯坦福 5-城市计划（1980-86）显示了吸烟、胆 固醇、血压和CHD的降低
.
3
人群 VS.高危险群法
• 危险因素，比如说胆固醇和血压，一般呈“钟” 形广泛分布，常带有一个高值的”尾巴”
• “高危方法”包括对那些处于尾峰末端，通常极 易患CVD的人群的确认以及加强治疗，从而将患 病率降到“正常”
• 但是，很多CVD的病例并不是发生在指定危险因 素的最高值，实际上，往往发生在“平均”范围 内
• 在那些有既有疾病的人中，CVD的发病率 要比健康个体高出5-7倍
• 糖尿病在患过心肌梗死的人中也具有相似 的发病率（Haffner）
• 危险因素的修正是二级预防努力的基础
• 需进行二级预防努力的病人有：1）稳定的 CHD，2）不稳定的绞痛，3）有过MI史，4） 有过CABG史，以及5）有过PTCA史
.
14
已证明有效的二级预防措施
• AHA二级预防综述列出了推荐的评估，操作 和危险因素目标值
• 有效措施包括：
-降低胆固醇（4S, CARE, LIPID, HIT）
-降低血压（HDFP, HOT）
-抗血小板药物（Antiplatelet Trialists Collab）
-吸烟（CASS）
-糖尿病疗法和运动（生活型态心脏试验 ，
.
13
二级预防的顾虑（续）
• Framingham运算法则可用于未来两年 CHD复发的预测
心脑血管疾病预防ppt课件
• 高血压患病率 • 血脂异常 • 糖尿病
空腹血糖受损
• 肥胖
超重
• 烟民
被动吸烟
1.6亿 1.6亿
2000万 2000万
6000万 2亿 3.5亿 9亿
死于高血压导致的脑出血
抗高血压药物
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg
脑卒中的发生率
40％ （与预期相等）
Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644
控烟工作看似平凡简单
衷心地希望在坐的各位能成为 控烟先驱
少量饮酒
• 男性
白酒 葡萄酒 啤酒
<1两/天
三
<2两/天
选
<300毫升/天 一
一 二 三 ”
“
女性则减半量，孕妇不饮酒
心脑血管疾病的防控措施和目标
生活方式改变
戒烟限酒 合理饮食 有氧运动 心理平衡
0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态
饭吃八成饱 日行万步路 多饮茶 少喝酒 不吸烟
全球每年死于血管疾病的人1700万
全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人
心脑血管疾病死亡
World Health Report
2000年
2020年
17,000,000
(占各种死亡的1/3)
心脑血管疾病的相关危险因素和预防护理课件
公众教育
通过各种渠道，如电视、广播、 报纸、网络等，普及心脑血管疾 病的基本知识，提高公众对疾病
的认知度。
社区宣传
在社区开展健康讲座、义诊等活动 ，向居民传递心脑血管疾病的预防 保健知识。
学校教育
将心脑血管疾病的预防保健知识纳 入学校健康教育课程，从小培养青 少年的健康意识。
定期开展健康教育活动
专题讲座
心脑血管疾病的经济负担
直接成本
包括医疗费用、药品费用等。
间接成本
包括因病失能、早逝导致的生产力损失等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
相关危险因素
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，心脑 血管疾病的风险逐渐增
加。
性别
男性比女性更容易患心 脑血管疾病。
遗传因素
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低心脑血管疾病的风险。
定期健康检查
定期进行血压、血脂 、血糖等心血管相关 指标的检查。
如有异常指标，及时 就医并接受专业治疗 和护理。
如有家族史或高危因 素，应增加检查频率 和项目。
药物治疗与遵医行为
根据医生建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
定期复诊，与医生沟通治疗效果和调 整治疗方案。
家族中有心脑血管疾病 史的人更容易患病。
种族
某些种族或民族的人群 可能具有更高的患病风
险。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素之一。
高血脂
高血脂可导致动脉粥样硬化， 进而引发心脑血管疾病。
糖尿病
通过各种渠道，如电视、广播、 报纸、网络等，普及心脑血管疾 病的基本知识，提高公众对疾病
的认知度。
社区宣传
在社区开展健康讲座、义诊等活动 ，向居民传递心脑血管疾病的预防 保健知识。
学校教育
将心脑血管疾病的预防保健知识纳 入学校健康教育课程，从小培养青 少年的健康意识。
定期开展健康教育活动
专题讲座
心脑血管疾病的经济负担
直接成本
包括医疗费用、药品费用等。
间接成本
包括因病失能、早逝导致的生产力损失等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
相关危险因素
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，心脑 血管疾病的风险逐渐增
加。
性别
男性比女性更容易患心 脑血管疾病。
遗传因素
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低心脑血管疾病的风险。
定期健康检查
定期进行血压、血脂 、血糖等心血管相关 指标的检查。
如有异常指标，及时 就医并接受专业治疗 和护理。
如有家族史或高危因 素，应增加检查频率 和项目。
药物治疗与遵医行为
根据医生建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
定期复诊，与医生沟通治疗效果和调 整治疗方案。
家族中有心脑血管疾病 史的人更容易患病。
种族
某些种族或民族的人群 可能具有更高的患病风
险。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素之一。
高血脂
高血脂可导致动脉粥样硬化， 进而引发心脑血管疾病。
糖尿病
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123.0‰ 26.2‰ 6.6‰ 4.6‰
7
预防为主
全面控制心血管危险因素 降低心脑血管病的发病率
8
心血管疾病的预防
我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防
9
2007年欧洲心血管病预防指南
17
不同时期高胆固醇血症患病率
时
期
1982-1984
1992-1994
1998
性别
男 女 男
高胆固醇血症 患病率（年龄标化）%
17.6
19.2 24.0
女
27.1
男
33.1
女
31.7
18
高脂血症的三率
(2004 年我国10省市35-74岁成人调查）
知晓率（%) 治疗率（%） 控制率（%）
TC≥200mg/dl
4
我国心血管病危险因素调查 （2002年）
高血压 血脂异常 超重 肥胖 糖尿病 吸烟
1.6亿 1.6亿 2.0亿 0.6亿 0.2亿 3.5亿
5
我国冠心病调查
新发心肌梗死 现患心肌梗死 心力衰竭
50 万/年 200 万 400 万
6
我国心脑血管病患病率
（2003年卫生部资料）
慢性病患病率 高血压 脑血管病 缺血性心脏病
风险比 更积极的降脂目标目前还没有循证证据
23
如何使LDL-C达标
首选他汀类 从小剂量或常规剂量开始，注意监测肝肾
功能及CK 小剂量或常规剂量不同作用机制的降脂药
2
心血管疾病的预防
我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防
3
心血管疾病的预防
我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防
降低TC和LDL-C可以大幅度降低心血管事件
试验名称 药 物 年份
4S
辛伐他汀 1994 二级预防
LIPID
普伐他汀 1998 二级预防
CARE
普伐他汀 1996 二级预防
HPS
辛伐他汀 2002 二级预防
WOSCOPS 普伐他汀 1996 一级预防
AFCAPS/ 洛伐他汀 1998 一级预防
TexCAPS
心血管疾病的预防
中日友好医院 柯元南
1
概述
1
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心血管病预防的目标
帮助心血管病低危者终生维持 低危状态
帮助总体心血管病危险升高的 人群降低危险，达到健康人群 拥有的特点
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已有明确心血管病或糖尿病者 的预防控制目标
血压<130/80mmHg TC<4.5mmol/l(175mg/dl)，如果可能，最好
TC<4.0mmol/l(155mg/dl) LDL-C<2.6mmol/l(100mg/dl)，如果可能，最好
型肥胖，血糖<6mmol/l)
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需要优先考虑预防的高危人群
已有明确的动脉粥样硬化性心脏病（二级预防）； 虽然没有心血管病，但有以下高危情况（一级预防）：
-有多个危险因素，总体心血管危险增加（心血管死亡危 险10年≥5%)； -2型或1型糖尿病，伴微量蛋白尿； -个别危险因素异常增高（尤其与终末器官损害相关联时） █ 早发动脉粥样硬化性心血管病患者，或极高危人群的近亲 亲属（一级预防）
男 8.8
3.5
1.9
TC≥240mg/dl
女 7.5
男 21.3 女 18.1
3.4 14.0 11.6
1.5 11.3
9.5
LDL-C≥130mg/dl 男 10.2
4.7
3.0
女 8.9
4.6
2.5
LDL-C≥160mg/dl 男 21.8
女 19.8
15.6 13.9
12.1 11.0
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来自血脂控制的证据
心血管病的发病与生活方式、可改变的生 理和生化因素强烈相关（如血压、血脂、 血糖等）
纠正这些危险因素可以降低心血管病的发 病率和死亡率
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健康人群的一般特点
035140530
0 不吸烟 3 每天步行3公里或30分钟中等强度运动 5 健康饮食，每天摄入多份水果和蔬菜 140 血压低于140/90mmHg 5 总胆固醇<5mmol/l 3 LDL-C<3mmol/l 0 没有超重和糖尿病（BMI<25kg/m2,没有中心
LDL-C<2.08mmol/l(80mg/dl) █ FG<6.0mmol/l(110mg/dl)，HbA1C<6.5% █ 极高危者（多种危险因素、或严重危险因素控制较
差、MBS、ACS等）：LDL-C<1.8mmol/l(70mg/dl)
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心血管疾病的预防
我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防
所有主要血管事件 14.1%
17.8%
0.79(0.77-0.81)
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他汀的多效性
稳定动脉粥样硬化斑块 降低炎症因子水平 抑制血小板聚集
█ 抗动脉粥样硬化作用 延缓斑块进展
使斑块有一定程度消退
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降脂达标
降脂目标是根据危险度分层和循证证据制 定的
高危病人需要更严格的降脂目标 有的降脂目标已经权衡了费-效比和获益-
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胆固醇试验协作组
LDL-C每下降1mmol/l,主要心血管事件变化
治疗组
对照组
（n=45002) （n=45054)
所有主要冠脉事件 7.4%
9.8 %
RR(CI)
0.77（0.74-0.80）
冠脉血运重建
5.8%
7.6%
0.76(0.73-0.80)
所有卒中
3.0%
3.7%
0.83（0.78-0.88 ）
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高脂血症和心血管病预防
高脂血症，特别是TC和LDL-C升高是冠心病最 主要的危险因素
LDL-C升高1mmol/l，可使男性冠心病患病率 增加36%
男性中，41%的冠心病可归因于LDL-C ≥2.6mmol/l
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中国男性和女性血脂水平
（1991年-2002年）
血总胆固醇升高了 40mg/dl