高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值
高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值
【关键词】乳腺癌二维超声彩色多普勒
乳腺癌是严重危害妇女健康的主要疾病之一，目前在我国乳腺癌居妇女恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势。
超声诊断乳腺癌早有应用，高频探头的应用对表浅组织有极高的分辨力，用于乳腺疾病的检出十分适宜[1]。
此外，彩色多普勒血流信号的测定和分析对肿瘤性质的鉴别有一定的临床意义。
本文重点分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血流状态，旨在探讨乳腺癌的超声特点，为临床提供诊断依据。
1 资料与方法
76例患者为2002年7月至2004年8月全部行高频彩色多普勒检查并经手术病理证实的患者。
使用仪器为Logiq 500 PRO彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为11MHz。
患者取仰卧位，充分暴露两侧乳房，对4个像限、乳晕区及腋窝下分别进行直接扫查。
首先进行二维超声检查，在病灶位置重点观察肿块的边界、形态、纵横比、内部回声、内部有无针尖样钙化、有无后方回声衰减等，然后观察彩色多普勒血流显示情况。
按Adler分级：0级，病灶内未见血流信号；I级，少量血流，可见1—2处点状血流信号，管径0.77有57例，只有19例1者有13例。
2.2.4 内部回声68个肿块内部回声不均匀，回声均匀8例(髓样癌5例，单纯癌2例，浸润性导管癌1例)。
2.2.5 针尖样钙化28个肿块内可见针尖样钙化，未见针尖样钙化48例(浸润性导管癌25例，导管内癌8例，髓样癌8例，单纯癌7例)。
2.2.6 后方回声衰减31个肿块后方回声衰减，未见后方回声衰减45例(浸润性导管癌31例，导管内癌8例，单纯癌6例)。
2.3 乳腺癌血流信号分级0级9例，I级12例，Ⅱ级39例，Ⅲ级16例。
3 讨论
二维成像及彩色多普勒技术的不断发展使乳腺癌的超声诊断率、敏感率不断提高。
乳腺癌二维超声表现为“形态不规则”，呈“伪足状”、“蟹足状”、“角征”、“花朵状”；髓样癌由于其边界清晰，形态规则，与纤维腺瘤不易鉴别。
纵横比也是鉴别良恶性肿瘤的指标之一，其理论依据是恶性肿瘤的生长常常脱离正常组织平面而导致前后径增大[2]。
该临界值为0.77或1。
本组有病灶越小此值越大的趋势。
针尖样钙化指大小100~500μm的钙化，后方无声影。
乳腺恶性肿瘤的微小钙化属于营养不良性钙化，是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致。
故认为乳腺肿瘤的坏死与恶性程度具有恒定关系，恶性程度越高，其坏死程度越明显，组织坏死而钙化。
针尖样钙化被认为是乳腺癌的特征之一，一旦发现，提示恶性的可能性极大。
恶性肿瘤后方回声可分为衰减、不衰减、增强及侧方声影。
文献报道，这是由肿瘤组织中的腺体及纤维组织成分多少决定的，若纤维含量高于75%时，可表现后方回声明显衰减[3]，反之表现为不变或增强。
正常乳腺的血运与乳腺癌血运有很大差别，正常乳腺的血管数目少，走行规则，血流速度不快。
由于恶性肿瘤的肿瘤血管生长因子刺激肿瘤组织产生新生的毛细血管，这些血管管径细小，壁薄，从肿瘤四周嵌入内部，并随肿瘤的生长不断更新血管分布，增加血管数量，为彩色多普勒超声诊断恶性乳腺肿瘤提供了病理生理学基础。
随着瘤体的增大，其血管数目增多，走行不规则，出现血管交织紊乱、动静脉交通形成[4]。
进行频谱分析时选择血流丰富的血管置于取样容积，然后调整超声束的入射角度，并尽量与血管保持平衡，其角度2cm的肿瘤都能检出血流信号，<1cm的肿瘤均未检出血流信号，提示彩色多普勒超声对小乳腺癌的意义不大。
血流丰富程度以Ⅱ级及Ⅲ级为主。
本组发现乳腺恶性肿块的周边及内部血流丰富，并伴有血管扭曲、中断及动静脉痿等异常血管结构。
所以，认为乳腺肿块的血流丰富程度乃是诊断恶性肿瘤的重要指标。
乳腺癌应与乳腺腺体增生、囊性增生病、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤鉴别。
3.1 乳腺腺体增生超声可显示腺体小。
增大、增厚，排列规律，回声光点较强但很均匀。
若合并有癌肿块时，可见到在增厚的腺体内有异常的低回声区，形状不规则，内部回声不均匀。
若肿块<0.5cm时，和增生组织混杂，无明显边界，难以区分是肿瘤还是增生的腺体。
如果增生的腺体属于致密型，其超声灰度反差明显，肿块容易显示[7-8]。
3.2 囊性增生病声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等、
边缘明显的无回声反射区，体积以数毫米至1~2cm不等，极少数可更大，形状较规则。
在增生病癌变或同时合并癌肿时，可见到不规则的低回声反射区，内部回声不均匀及伴有其它恶性肿瘤的声像图表现。
文献报告有32例囊性增生病中6例癌变(占19%)，而159例乳腺癌中有34例伴囊增生(21.4%)[9]。
因此认为乳腺囊性增生病应视为癌前期病变，用超声密切随访和观察非常必要。
3.3 大导管乳头状瘤声像图表现边缘光滑、规则，回声中等或偏低，均匀。
以导管内液体做声窗肿块显示非常清楚，而导管癌则表现肿块回声不均匀，边缘不光滑，基底部与正常腺体组织不清楚，呈浸润性生长[10]。
3.4 腺纤维瘤乳腺纤维瘤边缘光滑，内部回声均匀，形状规则。
在纤维瘤伴有增生或乳腺增生瘤病期，不具备纤维腺瘤的典型特征；不典型乳腺癌声像图表现的恶性特征并不明显，特别表现在境界清楚，包膜比较完整，内部回声尚均匀，后方衰减不甚明显时，两者容易混淆[10]。
彩色多普勒用于乳腺癌的诊断，可以有效地提高二维超声的诊断水平。
彩色多普勒的特点是对血流敏感性强，可测得最低血流流速(m/s)。
应用计算机微电子数字处理系统可以清楚地显示彩色血流，并可准确地将取样容积置于血流丰富的部位进行频谱分析。
彩色血流的显示还可直接观察肿瘤内、外的血管走行和分布情况。
由于超声具有无损伤、费用低、实时观察等特点已广泛应用于临床。
二维超声不但能清晰显示肿瘤，而且结合彩色多普勒对肿瘤内的血流信号进行定性分析及定量分析，显著提高了诊断的准确率。
因此，高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断有较高价值，本组诊断符合率89.5%。
高频彩色多普勒超声作为影像学诊断有其局限性，特别是小乳腺癌的误诊率高，因此在实际工作中不能完全依赖于此，应结合临床综合分析或定期随访，排除其他因素的干扰，如操作者水平、取样角度、仪器灵敏度和探头频率等[11-12]。
均应行穿刺细针抽吸细胞学检查或手术活检。
参考文献
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彩色多普勒高频超声联合血清肿瘤标志物CA153和CA199在乳腺癌诊断中的价值分析
彩色多普勒高频超声联合血清肿瘤标志物CA153和CA199在乳腺癌诊断中的价值分析【摘要】摘要：本文通过彩色多普勒高频超声和血清肿瘤标志物CA153和CA199在乳腺癌诊断中的联合应用进行价值分析。
正文部分分析了彩色多普勒高频超声在乳腺癌诊断中的应用，以及CA153和CA199在诊断中的作用，探讨了联合应用的优势，并总结了临床研究分析。
研究结果表明，联合应用可以提高乳腺癌的诊断准确性。
结论部分对进一步研究和临床应用进行展望，并总结了本文的研究结果。
本研究为乳腺癌的诊断提供了新的思路和方法，对于提高乳腺癌患者的治疗效果具有积极意义。
【关键词】关键词：彩色多普勒高频超声、血清肿瘤标志物、CA153、CA199、乳腺癌、诊断准确性、联合应用、临床研究、优势、限制、展望。
1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是中国女性死亡率最高的癌症之一。
随着生活水平的提高和环境污染的加剧，乳腺癌的发病率逐渐增加。
在临床诊断中，彩色多普勒高频超声和血清肿瘤标志物CA153和CA199已经被广泛运用于乳腺癌的筛查和诊断，为提高乳腺癌的早期发现和治疗提供了有力的工具。
本文将探讨彩色多普勒高频超声和血清肿瘤标志物CA153和CA199在乳腺癌诊断中的价值，为临床医生提供更准确、更迅速的诊断手段，从而有效提高乳腺癌的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究的目的是通过对彩色多普勒高频超声联合血清肿瘤标志物CA153和CA199在乳腺癌诊断中的价值进行分析，探讨其在乳腺癌早期诊断、分型、分期以及疗效评估等方面的作用，为临床提供更准确、快速、无创伤的诊断方法，提高乳腺癌的诊断准确性和治疗效果。
研究还旨在评估彩色多普勒高频超声联合血清肿瘤标志物CA153和CA199的联合应用在乳腺癌中的应用价值，为临床医生提供更全面、综合的诊断依据，以实现乳腺癌的早期发现、早期治疗，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究，希望能够为乳腺癌的诊断和治疗提供更科学、更有效的方法，促进乳腺癌的防治工作，减少患者的痛苦和提高生活质量。
高频彩色多普勒对乳腺良恶性肿块性质的鉴别诊断价值
资料显示 ：多数恶 性肿 块 内血流信 号检 出率 明显高 于 良性
肿 块 ，良性 组 以 ０—１级 为 主 ，恶 性 组 以 ２—３级 为 主 ， 良
性肿块极少部 分为 ２—３级 ，主要 见于较大肿瘤 。因此单 纯 以有无血 流信 号来 判断 良恶性是不可靠 的。
２１ ３ ． ２例乳腺肿块 ，良性 ２ ４例 ，其 中纤维瘤 １ ，乳腺 ７例 腺病 ４例 ，炎症 ３例 ，其 中 １例浆 液性 乳腺 炎误 诊 为乳腺 癌 ，与手术对照 ，诊断符合率 ９ ． ％ 。浸润性导管癌 ８例 。 ５８
２２ ３ ． ２例乳腺肿块 的二维声像 图特点 良性组与恶性组 肿块 在二 维超声 特征 上存 在 明显差异
（ １。 表 ）
表１４ ０例 乳 腺 肿 块 的 二 维 声像 图 特 点
图１ 乳腺癌的彩色 多普勒特征 综上所述 ，对 乳腺 良恶性 肿块 判断 时 ，我们 应 以二 维 图像 为基础 ，观察 肿块 的边界 、形态 、内部 回声 、有 无 钙 化 、后方 回声 、周 围组 织 的改变 ，同时结 合肿瘤 内部血 流
探头加压 注意有无形态改变 ，腋窝有无肿 大淋 巴结 等 ，再进 行彩色多普勒血流显示情况 ，血 流分级判定 标准按 Ａ ｌｒ ｄｅ 的 半定量法判断 ：０级 ：病 灶 内无 血流 ；１级 ：少 量血 流 ，病 灶 内可见 １ ２处点状 血流 ；２级 ：中量血流 ：可 见 ３— — ４个 点状血管或 １ 主要血管 ，其长度 接近或超 过病灶 的半径 ： 条 ３级 ：丰 富 血 流 ，见 ５个 以上 点 状 血 管 或 两 条 较 长 血 管 ；评
论 著
Ｔｒ ａｉ ｌ ｔ ｅ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｅｎ ａｄ ｅ ｏｈｒ ｃ ｅ ｈ ・３ ・ ５
彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值分析
方 回声 改 变 ， 下 有 无 淋 巴结 肿 大 及 其 形 态 ， 观 察 彩 色 多 普 勒 腋 再 血 流特 征 等 情 况 。
２ 结果 彩超 诊 断３ 例 乳 腺 癌 患 者 经 手 术 病 理 证 实 有 ２ 例 为 乳 腺 癌 ， ２ ８
可提 高 乳 腺 癌 的诊 断 率 ， 有 较 高 的 临 床 应 用 价 值 。 任 何 检 查 具 但 都 有 其 局 限性 ， 以 对 肿块 诊断 不 明时 ， 须短 期 随 访 ， 进 一步 所 必 或
的 纤 维 腺 瘤等 也 可 见 明 显的 动 脉 血 流 ， 其 有 些症 状 不 典 型 的 炎 尤 性病 变 ， 态 上 与 乳 腺 癌 极 为 相 似 ， 易 鉴 别 ， 时 高 速 高 阻 的血 形 不 此 流 信 号 对 乳 腺 癌 的 诊 断 有 较 大 意 义 ， 组 中 的 １ 误 诊 为 乳 腺 癌 本 例 的 病 例 最 后 病 理 为 浆液 性 乳 腺 炎 。 总之 ， 腺彩色多普勒超声检查 ， 乳 只要 仪 器设 置 正确 ， 作者 操 耐心 ， 致 ， 对 肿 块 二 维 及 彩 色 多 普 勒 超 声 特 征进 行 综 合 分 析 ， 细 再
的 病 例 就 是后 方伴 明显 声衰 减 的 纤 维 腺 瘤 。 外 当库 伯 氏韧 带 后 另
方 有 声 衰 减 时 容 易 漏 掉 小 的 肿 物 或 误 认 为 边 界 不 清 的 肿 物 后 方 之衰 减 。３关 于 肿物 内血 流 情况 ，一 炎性 病变 ， 于 或等 于２ ０ｍ （） ～些 大 ．ｃ
影 像 与 检 验
ＣＩ ０Ｅ Ｎ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
彩 色 多 普 勒 超 声 对 乳 腺 癌 的 诊 断 价 值 分 析
高频二维彩色多普勒在乳腺癌筛查中的诊断价值分析
资料 ， 手 术 、 理 或 临 床 随 访 结 果 对 照 与 病
分 析 。 结 果 ：２例 临 床 疑 诊 回 盲 部 疾 病 ６
６ ２例 临 床 疑 诊 回 盲 部 疾 病 的 患 者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的患者中 ， 常 １ 正 ８例 ， 性 肿 瘤 １ 例 ， 恶 １ 阑
尾疾 病 １ ４例 ， 疡 性 结 肠 炎 ２例 ， ｒｈ 渍 Ｃｏｎ 病 １ ， 结 核 １例 ， 肠 憩 室 ９例 ， 套 例 肠 结 肠 叠 ４例 ， 动 盲 肠 ｌ例 ， 性 结 肠 炎 １例 。 移 慢
提高超声诊 断乳腺 良恶性肿块 的水平 。
仪 器 与 方 法 ： 用 Ｅ Ｖｓｒ Ｄ超 声 诊 使 ｎｉ Ｈ ｏ 断仪 ， 头频率 １ 探 ０～１ ＭＨ 。检 查 者 取 仰 ４ ｚ
乳腺 增 生症 是 最 常见 的乳 腺 疾 病 ， 本 文 结果 显示 乳 腺 增 生 症 患 病 率 占所 发 现 乳 腺 疾 病 的 ６ ．５ 。乳 腺 增 生 症 的 声 １ １％
果
造影 对回盲部疾病的诊 断价值 。方法： 搜
集６ ２例 临 床 疑 诊 回 盲 部 疾 病 患 者 的 影 像
结
利用图像 的后处理功能 ， 对兴趣 区进行亮 度 、 比度调 节 ， 易 于分辨病 变是 否存 对 更
在 及 病 变 的特 征 ， 免 了 疾 病 的 误 漏 诊 ； 避 对图像放 大， 强兴 趣 区细微解 剖结 构 、 增 病理的显 示， 利 于微小 病变 的观察 ， 有 有
常规随访 ）３ ５ ４例 ；Ｉ ： Ｉ级 良性 表 现 （ 恶 无 性特征 ， 如囊 肿 ， 规 随访 ）２ 例 常 ２４例 ；Ｉ Ｉ Ｉ
名农 村妇女 中， 经过 临床 手检 ， 常规 触诊
高频彩色多普勒超声在良恶性乳腺肿瘤中的诊断价值
用 。我们 对 在 我 院 诊 治 的乳 腺 肿 瘤 患 者 １０例 进 ０ 行 彩 色多 普 勒 超 声 扫 描 并 对 其 声 像 特 征 进行 总 结
占位性 病 变直 径 为 ６ ０— ５ｍ 平 均 １． ４ ｍ ± ． ４ ｍ， ８ ３ ｍ ２ ２ 本 组 良ｌ ８例 ， 中 ： 瘤样 增 生 ２ ． ４ｍｍ。 生７ 其 腺 ０例 ，
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ２ ０ ５ ｓ １
学科 分类 代码 ：３ ０ １４ ２ ． １０
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ４５ １
文献 标识 码 ：Ｂ
Ｄ ｉ ｇ ｏ ｔｃ Ｖａ ｕ ｆ Ｒａ ｏ ｒ ｑｕ ｎｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｌ ｒ Ｕｌｒ ｓ ｕｎ ａ ｎ ｓ ｉ ｌ ｅ ｏ ｄｉ ｆ ｅ ｅ ｙ Ｃｏ ｏ ｐｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｄ
越来 越 高 。尤 其 是 恶 性 肿 瘤 ， 期 发 现 、 期 治 疗 早 早 对 改善 患 者 的 预 后 并 提 高 生 活 质 量 ， 有 重 要 意 具
分析 。现报 告如 下 。
１ 资 料与 方法 １ １ 一 般资 料 ．
选取 ２０ ０ ２ １ ０ ０ ９— ６～ ０ １— １间 ， 我 院 诊 治 的 乳 在
０ ０ ） ｈ ａｅ ｉ １ ｒｄ ｆ ｄｅ ｅ ｉ ｒａｔ ｅｐａｍ ｅｅ ｅ ｅ ａ ｏｅｏ ｍａ ｇａ ｔ ｒａｔ ｅ— ． ５ ．Ｔ ｅｃｓｓ ｔ １ｇａ ｅｏ ｌｒ ｎｂ ｎ ｎｂｅｓ ｎ ｏ ｌ ｓ ｒ ｗ ｒｈ ｎｔ ｓ ｆ ｌ ｎ ｎ ｂｅｓ ｎｏ ｗｈ Ａ ｉ ｇ ｓ ｗ ｆ ｔ ｈ ｉ
乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断价值
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３７ ・ ４３
乳 腺 癌 的高 频 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断价 值
廖高庆 ， 马明霞 ［ 摘 （ 广东省连州市人 民医院， 广东 连州 ５３０ ） １４４
要］ 目的 ： 探讨高频彩 色多普勒超 声在乳腺 癌诊断中的价值 。方法 ： ６ 例经病理证 实的乳腺癌 患者的超声 检查资 对 ２
（７ ６ ％ ） 形态规则 ８个 （２ ３ ％ ） 边界 呈锯齿状或蟹 足状 ８ ．９ ， １． １ ；
性肿瘤分泌肿瘤生长因子， 刺激肿块及邻近组织产生大量新
生毛细血管有关 。本组 乳腺 癌肿块检 出丰 富血 流 ４ ８个 （Ⅱ 一 Ⅲ级 ） ７ ．５ 。频 谱 Ｐ Ｖ：４—３ ｍ ｓ Ｐ ０７ 占 ３８％ Ｓ １ ０ ｃ ／ ，ｄ：． ５—０ ９ 。 ． ３ 雷成 功等报道 ８ ％乳腺癌 肿块 检出丰 富血流 ， ８ ］ 本组 丰富血 流检 出率 略低于文献报道 。
则， 周边呈 锯齿状或蟹足状 ， 无明显包膜 ， 限不清 ， 横 比大 界 纵 于 １ 内部 多呈 实性 低 回声 ， 数呈 等 回声 或强 回声 ， 布 不 ， 少 分
均， 可见沙 砾样钙化 ， 方回声衰减 。肿块 内散在或簇 状分 布 后
的沙砾样钙化是乳腺癌 的特 征性表现 。沙砾 样钙化属 于营养 不 良性钙化 ， 是恶性 肿瘤 影 响局部钙 磷代 谢而形 成 。高频 超 声 可清 晰显示 钙化灶 的数 目、 态、 小 ， 形 大 提高微 钙化 的检 出 率 。刘 艳萍等报道乳腺癌肿块 内钙化 率为 ６ ． ７ － ， １４ ％ ３ 温晟姝 】 等报 道乳腺癌肿块 内钙化率 为 ８ ．５ ４， ７ ９ ％－ 本组乳腺癌肿块 内 Ｊ 钙 化率为 ５ ．５ ， 于文献报道。肿块后方衰减在乳腺 癌诊 ３８％ 低 断上具有 重要意义 ， 由于肿瘤间质 中胶原纤 维成分增 多 ， 列 排 紊乱使得肿块 后方 出现 回声衰减 。本 组乳腺癌肿 块后方 回声
高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值分析
高频彩色 多普勒超声对乳腺癌 的诊 断价值分析
房 晓 燕 兰恭晋
（ 即墨市第二人 民医院
屈 玮 玮
２６ ｌ ） ６ ２ ４
【 摘要 】 目的： 评价高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。 方法： 对手术病理证实的６ 例乳腺癌 的超声图像进行分析。 ０ 分析 内容包括边
缘形态、 内部 回声 、 后方 回声 、 后结 合 血 流 ， 围组 织 情况 等 方 面 ， 病理 学结 果 对 照 。 果 ： 型 乳 腺癌 的声 像 图特 征 ： 界 模 糊 不 清 ， 态 不 然 周 与 结 典 边 形
乳腺 钼靶ｘ 检查是 迄今为 止术 前诊 断乳腺疾 病准 确率最 高的 影像 线 学方法［， １ 随着早诊技术的不断提高 ， Ｉ 不仅降低了乳腺癌病人的死亡率 ， 手术范围也在缩小， 提高了患者的愈后生存质量 ， 改变了乳腺癌患者的命 运。 因此 ， 腺 钼靶Ｘ 的诊 断水平 对患 者 的治疗 起着 非常 重要 的作 用 。 乳 线 本文通过笔者近ｌ 的临床操作诊断， 噼 对如何获取具有临床诊断意义 的钼靶 Ｘ 线影像 的体 会进 行总结 ， 仅供业 界 同行参考 。 １ 乳腺 钼靶 × 线检 查 前应注 意 的问题 １ 详细 了解患者病史 大部分门诊病人是 自己发现异常才来就诊的 ， ． １ 所以 病人可能提供极其有 参考价 值的诊 断信 息， 故在拍片前 除了要仔细 阅读 申请
彩色多普勒对早发性乳腺癌的超声诊断价值
报 道 占同期 患者 ９９ … ， ．％ 但对 于年 轻女
２ ２ ０． ４４
乳腺各象 限时超声 医生要做纵 、 横斜 切面
的全 面 扫 查 ， 超声 医 生 在 检 查 中 将 病 灶 最
彩 色 多普 勒
早 发 性 乳腺 肿 瘤
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
块 ： 组 占 １％左 右 ， 组 占 ６ 左 右 。 甲 ０ 乙 ％
耐心 ， 协助 患者 采取 仰卧位双手上举 到 并 头上 ， 检查 左侧 时患者 可 以向右倾 斜 ， 特 别是体胖患者 ， 患者充分暴露双侧 胸部 使
乳 腺 ， 乳 头 为 中 心 呈 辐 射 状 扫 查 ， 转 以 旋
彩 色 多普勒对 早发 性 乳腺 癌 的超 声 诊 断价 值
中导 管 内癌 ４例 ， 润 性 导 管 癌 ３例 ， 浸 混
李 伟
到相 对丰富的高速 高阻的动 脉供血 ， 从肿
瘤 血 供 的 丰 富 程度 能 客 观地 反 映 良 、 性 恶
合型 癌 ３例。 乙组 ４ ０例 ， 龄 ＞３ 年 ５岁 ， 年龄 ３ ７～８ ０岁 ， 均 ５ 平 ９岁 ； 中浸润 性 其 导管癌 １ ， ７例 左侧 ９例 ， 右侧 ８例 。浸润 性小叶癌 ６例 ， 侧 ２例 ， 左 右侧 ４例 。导 管 内癌 ４例 ， 左侧 ３例 ， 侧 １例 。混 合 右
中国女性从体型上看 ， 胸部脂肪层 不 大， 彩超检查对 中国年轻 的女性来说是 一
种 优 势 ， 断 贡 献 优 于 钼 靶 照 相 ， 些 发 诊 一 育 不 完全 或 没 有 结 婚 生 育 的 女 性 ， 易 接 不
高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断论文
高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断【摘要】目的评价高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。
方法82例乳腺肿块经二维超声了解其形态、大小、边界、内部回声、微小钙化、后方衰减等,再结合血流情况将其分为良、恶性,与病理学诊断对照。
结果超声诊断乳腺肿瘤的良、恶性符合率较高。
结论高频彩色多普勒超声是诊断乳腺肿块的常用方法,超声对于乳腺肿瘤来说,具有快速方便的临床应用价值。
【关键词】乳腺肿瘤;超声诊断女性乳房疾病中约50%为肿瘤，良性肿瘤中纤维腺瘤占多数，其次是乳管内乳头状瘤1］肿瘤中乳腺癌占98%，肉瘤甚为少见(2%)。
乳腺癌发病率呈逐年上升，已上升至女性全身肿瘤的第一位，所以早期诊断、早期治疗对乳腺肿瘤非常重要。
1 临床资料2009年1月至2010年12月在我院做乳腺彩色多普勒超声检查的门诊及住院患者82例,均为女性。
年龄:36～61岁,平均46岁。
除乳腺增生外,均有手术病理或细胞学穿刺结果。
仪器采用德国西门子omnia彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7 5 mhz。
检查方法:患者取仰卧位,采用直接扫查法,以乳头为中心作放射状纵切、横切、斜切扫查乳腺,同时探查双侧腋窝，观察淋巴结有无肿大。
根据肿块的形态、大小、边界、内部回声、钙化、后方衰减、侧方声影及血流等超声表现,将肿块诊断为良、恶性。
2 结果82例患者中,手术病理证实良性71例,恶性11例，本组病例有16例表现有侧方声影,21例纤维腺瘤。
钙化：分良、恶性两种，恶性钙化为组织异常而产生的钙盐沉着,为营养不良性钙化,此钙化为多个微小钙化点呈簇状分布。
文献中把微小钙化作为诊断乳癌的一个特殊指标。
良性肿瘤亦可有钙化,但钙化较大,呈棒状或弧形钙化,它与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关，但部分炎症性病灶内亦可出现点状钙化灶，分析其原因可能与炎性病变的灶性组织坏死继发钙化有关，本组良性组内有4例出现钙化,恶性组3例。
后方回声：后部回声衰减大多是乳腺癌的一个特征,11例恶性病变中,后部回声衰减的有5例。
超声弹性成像技术彩色多普勒超声及X线钼靶检查对乳腺癌的诊断价值
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中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月第 ｌ ３ 卷第 １ Ｏ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
的血 流灌 注 ， 因而能做出正确诊断。对于实时组织 弹性成像
头， 频率 （ ６ — １ ３ ） ＭＨ ｚ 。首先用二维超声对双侧乳腺进行扫查 ，
确认病灶后切换到彩色多普 勒超声 ．检测病灶 内血 流状 态 ， 对病灶 内彩色血流显示阳性 者再 进行 频谱 分析 。 测量阻力指
叠， 敏感性 和特异性均不甚理想 。近 ２年来刚在临床提 出的 超声弹性成像技术 （ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｕ Ｅ ） ， 通过检测乳 腺肿块的相对硬度鉴别诊断其 良、 恶性 ， 但尚处于探索阶段 ，
恶性病灶 的诊断标准 ； 以病灶均匀增强 ， 边界清晰 ， 范 围与 二 维所见范 围一致 ； 包 膜增 强 ； 病灶 内未见造影剂进入 （ 提示囊
Ｂ Ｊ Ｕ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ３ ， ９ １ （ ３ ） ： ２ ２ ３ — ２ ２ ６ ．
［ ２ ］ 罗葆明 ， 欧冰 ， 智慧 ， 等． 改 良超声弹性成像评分 标准在乳腺肿
块鉴别诊断． 现代临床医学生物工程学杂志 。 ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ５ ） ： ３ ９ ６ —
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性病灶 ） ， 病灶与周边乳腺组织呈等增强 ， 无 明确 的肿物轮廓
等为 良性病灶诊断标准 。 结果表明 ， Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ 对 于乳腺肿物的鉴 别诊 断还是有较高 的价值 。然而 ， 由于 Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ 是对肿 物的血