髂内动脉解剖特点
输尿管行走与盆腔血管的两个交叉点:
上端与肾盂相接 。从紧贴腹腔的腹膜后的腰大肌前 缘下行(腹腔段或称腰段)到骨盆。
沿盆壁在骶髂关节处越过髂总血管分叉前面(第一 个交叉点)继续前伸至盆腔深部(盆腔段)。是与 本手术关系密切的一个解剖标志!
在相当于子宫颈部位的宫颈内口水平外2cm处穿过 子宫动脉下缘(第二个交叉点,常称桥下流水,是 与子宫动脉结扎手术关系密切的解剖标志!),在 阴道侧穹隆上方向内侧接近膀胱,并在膀胱子宫颈 韧带前后叶所形成的隧道中经过,然后进入膀胱壁。
双侧结扎:动脉压力减低85%,血供减少48%。 单侧结扎:动脉压力减低77%,血供减少38%。
髂内A结扎后盆腔血供
单侧结扎:由对侧髂内A及其分支通过下列血管吻合网:肠系膜下动脉、腹壁 下动脉、旋股内动脉等7条侧支循环供血 。
双侧结扎:由卵巢动脉、腹壁下动脉、痔上动脉、股深动脉旋支和穿支、双 侧腰动脉等供应提供盆腔及臀部血供。
每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉 。
2、髂内动脉局部解剖
主要供应盆腔生殖器、臀部及股内侧的营养。 髂内动脉紧贴骶髂关节向下向内下行,长约3.5-4cm,其
下行至盆腔坐骨大孔上缘处分为两条主干:前干和后干 (即脏支和壁支,有些学者分为前干支、中干支及后干 支)。 前干(向前进入盆腔):分出闭孔动脉,上、下膀胱动脉, 子宫动脉、阴道内动脉及痔中、痔下动脉后,其主之穿过 坐骨小孔成为臀下动脉,而阴道动脉则常常是髂内动脉的 直接分支。 后干(向后进入臀部)穿出坐骨大孔成为臀上动脉,在离 开盆腔前分出髂腰动脉和骶外侧动脉。
3、髂内动脉的毗邻
前方:腹膜及输尿管 外侧为髂外动脉及腰大肌 侧后方髂外静脉 内侧方髂内静脉、腰骶干、犁状肌。
4、髂外动脉
髂外动脉 经髂总动脉发出后,沿腰大肌的内侧下降,经腹股沟韧带的深面到 大腿的前面移行为股动脉。
髂外动脉在腹股沟韧带的上方发出腹壁下动脉,它经腹股沟管深环的内侧, 进入腹直肌鞘内,分布到腹直肌,并与腹壁上动脉吻合 。
髂内动脉结扎术
罗彩虹 冯锦屏
一、相邻血管、器官解剖特点 二、髂内动脉结扎术的止血机理及对盆腔血液循环的影响 三、手术操作注意事项 四、手术并发症及预防
一、相关血管解剖
女性内外生殖器官的血液供应主要来自: 卵巢动脉 及髂内动脉的分支:子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
1、髂总动脉
髂总动脉:左右各一,由腹主动脉终末端在平第4腰椎高度分出左、右髂总动 脉。
二、女性输尿管解剖特点
与妇产科手术关系非常密切的器官 女性输尿管全长约25~28cm,因个人身高不同
而有所不同,平均为26cm。 左侧比右侧短1cm,左侧因乙状结肠,输尿管与
髂动脉的位置关系不清晰。双侧输尿管行走并不 总是对称,解剖学者认为左侧比右侧更靠近宫颈。 生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形。
用镊子夹持髂内动脉,感觉张力较大,将其轻轻 提离血管床。
血管钳贴近动脉后壁顺动脉孤型方法小心分离动 脉与静脉间组织,要小心避免损伤其下方的静脉。 动脉与静脉分离后,顺势带出7号双折丝线。
分离附着腹膜上的输尿管时避免干扰其血供。
结扎髂内动脉的要求
为避免结扎后干(后干的臀上动脉位置比较高), 要求在髂内动脉起始点下2cm结扎第一道线,相距 0.5cm远端结扎第二道线。
髂内A侧支循环
髂内A具有丰富的侧支循环,结扎后45-50分钟侧支循环形成,需在侧支循环 形成前有效止血。
主要为下述血管吻合: 子宫A-卵巢A吻合 两侧相应血管吻合 痔中动脉-肠系膜下A吻合等10条侧支循环形成。
四、手术操作注意事项
如何寻找髂内动脉? 将子宫提出腹腔,向足侧方向牵拉,纱布排垫肠管,充分暴露术野。 先触及骶骨上沿,以此为指示沿骶耻线沿向左或右3-4cm,即可触及髂总动脉
分叉处。 另一种方法:直视下看到输尿管跨越盆腔血管处,既髂总动脉分叉处。
如何游离髂内动脉
找到髂总动脉分叉处,即手指固定并保护髂外动 脉,在髂内动脉内侧缘纵行切开后腹膜长4-6cm, 从近心端向远端进行分离血管周围疏松组织,血 管钳要在血管鞘上纵向稍施加压力分离血管鞘组 织,游离髂内动脉约3-4cm。
输尿管通过“隧道”进入膀胱(穿越主韧带、膀 胱宫颈韧带):解剖下段输尿管需解剖隧道跟踪 输尿管时,避免解剖太深损伤膀胱及游离输尿管 太多,造成输尿管血运障碍,缺血坏死。
输尿管腔三个狭窄部
即肾盂与输尿管交接处、 跨越髂总血管分叉处 及输尿管与膀胱交接处 这些区域的输尿管管径为1~3mm不等,以输尿管进入膀胱交界处最狭窄,仅
故行输尿管探查及切开时最好沿其侧缘进行,避 免损伤纵行走向的血管。
三、止血的机理及血液动力学变化
髂内动脉结扎后,动脉波动几乎消失,动脉压力 下降,血流明显减少,盆腔动脉血液流入静脉系 统减少,从而产生一种利于血凝块形成的止血环 境而达到止血的目的。
暂时阻断子宫血流,髂内脉动压立即下降,出血 迅即减少,避免子宫切除、终身绝育甚至死亡的 危险。
结扎线间血管不必剪断。 结扎左侧髂内动脉时应将结肠向内侧牵引推开。 结扎前,台下助手触摸足背动脉、腘动脉有搏动,
排除误扎髂外动脉。 缝合腹壁内斜行1.5~2cm(膀胱段或壁内段), 开口于膀胱三角区的外侧角。
肠系膜动脉
输尿管在妇产科手术容易“触礁”的3个
点
输尿管跨越髂总血管分叉处:处理骨盆漏斗韧带 卵巢血管时一定要看到输卵管才能下钳,是卵巢 血管与输尿管一起切除的高发地带。
输尿管和子宫血管交叉处(桥下流水):交叉点 在宫颈外2cm处,故尽量靠紧宫颈切除子宫血管。
1~2mm,可能与防止膀胱内压增高时尿液返流有关。
输尿管血供
来源广泛而丰富,使损伤易于愈合。 上段系由肾动脉分支和卵巢动脉的游离吻合动脉
供应。 中段由腹主动脉、髂总动脉及卵巢动脉供应。 下段则来自髂内动脉的前干分支:子宫动脉、阴
道动脉及膀胱上动脉的供应 输尿管动脉及静脉在其外膜内纵行走向容易辨认,
女性生殖系统解剖—生殖器的血管、淋巴和神经的解剖(妇产科护理课件)
导致相应淋巴结肿大。
尿道口 阴道口
三、神经
女性生殖器 官由躯体神经和 自主神经共同支 配。
右、左骶交感与神经节
梨状肌
骶内脏神经 (交感神经)
阴部神经
盆内脏神经 (副交感神经)
坐骨(尾骨肌) 直肠丛 直肠(拉开)
髂外动脉
左腹下神经 下腹下(盆丛) 输卵管 卵巢 耻骨联合面 膀胱 膀胱丛
子宫阴道丛 子宫(拉开)
右、左骶交感与神经节
梨状肌
骶内脏神经 (交感神经)
阴部神经
盆内脏神经 (副交感神经)
坐骨(尾骨肌) 直肠丛 直肠(拉开)
髂外动脉
左腹下神经 下腹下(盆丛) 输卵管 卵巢 耻骨联合面 膀胱 膀胱丛然分娩吗?
可以。 理由:因为子宫平滑肌有自主节律活动,完全切除其 神经后仍有节律收缩,能完成分娩活动。
外生殖器淋巴
腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结
入乳糜池
腰淋巴结
骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结
子宫园韧带 髂外淋巴结 腹股沟韧带 腹股沟浅淋巴结
尿道口 阴道口
二、淋巴管
入乳糜池
腰淋巴结
临床意义: 当生殖器官发生感
骶淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结
染和肿瘤时,往往沿各
子宫园韧带 髂外淋巴结
腹股沟韧带
该部回流的淋巴管传播, 腹股沟浅淋巴结
妇产科护理 生殖器的血管、淋巴和神经
生殖器的血
第一节 血管
管、淋巴
和神经
第二节 淋巴
第三节 神经
一、血管
卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉
髂内动脉 髂外动脉
髂内动静脉 髂外动静脉 脐动脉 闭孔神经 闭孔动脉 膀胱上动脉
子宫园韧带
盆部及会阴局部解剖学
1.盆底肌和盆筋膜的配布特点。
盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。
肛提肌:起于耻骨后面和坐骨棘之间的肛提肌腱弓。
止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。
分为前列腺提肌或耻骨阴道肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌。
尾骨肌:位于肛提肌后方,起与坐骨棘盆面,止于尾骨和骶骨下部的侧缘。
盆筋膜分为盆壁筋膜和盆脏筋膜。
盆壁筋膜:覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔内肌表面的筋膜,向下至盆底与盆膈上筋膜相续。
覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜,.此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。
闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘,在此与髂筋膜相延续;中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓(肛提肌腱弓),为肛提肌的起点之一;下部为坐骨直肠窝的外侧壁。
骶前筋膜位于骶骨前面,向上附于第3、4骶椎,向下与直肠筋膜相续。
盆脏筋膜:是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总称,其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜,它们形成囊或鞘,包绕在一些容积经常变化的器官(如膀胱、直肠)周围的筋膜比较薄而疏松,而包绕在体积较恒定的器官(如前列腺)周围者则坚韧厚实。
盆脏筋膜在有些局部增厚,附着于邻近的骨面,叫做韧带,它们起着支持和固定脏器位置的作用。
2.髂内动脉的分支分布。
髂内动脉:髂内动脉为盆部的动脉主干,分支到盆壁和盆腔各脏器。
壁支:闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群。
臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部。
臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部。
髂腰动脉——至髂腰肌等。
骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等。
脏支:膀胱上、下动脉→膀胱、前列腺(阴道)子宫动脉——是较大的分支,在子宫颈外侧2厘米处,跨过输尿管的前上方并与之交叉,分支→子宫、输卵管、阴道上部。
直肠下动脉→至直肠下部。
阴部内动脉—穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝,分布于肛门、外生殖器、会阴。
3.直肠和肛管内腔结构特点。
肛管是直肠管腔的延续,肛管以齿状线为界分为上下两段。
其上与直肠结构相似。
4.膀胱、子宫、卵巢和输卵管的位置和毗邻。
解剖学复习题(含答案)
解剖学复习题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、呼吸道与消化道共用的部分是A、鼻B、咽C、食管D、喉正确答案:B2、肘后三点关系中,伸肘时三点在一条直线上,其中不包括A、尺骨冠突B、肱骨外侧髁C、尺骨鹰嘴D、肱骨内侧髁正确答案:A3、胃左动脉A、起自肝总动脉B、与胃右动脉吻合C、起自脾动脉D、沿胃大弯向右走行正确答案:B4、纵贯椎体和椎间盘前方的韧带是A、前纵韧带B、棘上韧带C、后纵韧带D、棘间韧带正确答案:A5、盐皮质激素是由A、肾上腺皮质束状带分泌B、肾上腺髓质嗜铬细胞分泌C、肾上腺皮质网状带分泌D、肾上腺皮质球状带分泌正确答案:D6、鼻咽癌好发部位是A、梨状隐窝B、扁桃体C、固有鼻腔D、咽隐窝正确答案:D7、供应大脑半球外侧面的主要动脉A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、前交通动脉正确答案:A8、下列关于肾的描述错误的是A、出入肾门的结构总称为肾蒂B、内侧缘凹陷称肾门C、形似蚕豆的实质性器官D、肾门是肾血管、淋巴管、神经、输尿管出入的部位正确答案:D9、十二指肠球位于A、十二指肠降部B、十二指肠水平部C、十二指肠升部D、十二指肠上部正确答案:D10、阑尾根部的体表投影在A、脐与右髂前上嵴连线的中、内1/3交点处B、脐与左髂前上嵴连线的中、外1/3交点处C、脐与左髂前上嵴连线的中、内1/3交点处D、脐与右髂前上嵴连线的中、外1/3交点处正确答案:D11、左心房有A、4个肺静脉口B、卵圆窝C、主动脉口D、2个肺静脉口正确答案:A12、脑脊液的产生部位A、脑室内的脉络丛B、室管膜C、脑静脉D、脑表面的动脉正确答案:A13、易发生水肿的部位在A、声门下腔B、声门裂C、喉前庭D、喉中间腔正确答案:A14、下列对椎间盘的描述不正确的是A、髓核位于中央,缺乏弹性B、属于椎体间的连结C、纤维环位于周围,属于纤维软骨D、由纤维环和髓核组成正确答案:A15、正常情况下两侧胸膜腔A、互不相通B、借呼吸道与外界相通C、借肺根互相通连D、分别与腹膜腔相通正确答案:A16、输精管道不包括A、射精管B、尿道C、附睾D、精囊腺排泄管正确答案:D17、胃溃疡多发部位是A、胃底部B、角切迹C、胃窦部D、贲门部正确答案:C18、剖宫取胎术常选哪一部位A、子宫体B、子宫颈阴道部C、子宫峡D、子宫底正确答案:C19、属于肾皮质的结构A、肾大盏B、肾锥体C、肾柱D、肾乳头正确答案:C20、髂内动脉的分支是A、闭孔动脉B、乙状结肠动脉C、直肠上动脉D、子宫动脉正确答案:A21、关于解剖学姿势,下列不正确的是( )A、手背和足尖向前B、上肢下垂于躯干两侧C、身体直立D、两眼平视前方正确答案:A22、受精的部位是A、输卵管伞B、输卵管漏斗C、输卵管壶腹D、子宫部正确答案:C23、下列有关肺的形态描述正确的是A、左肺粗短B、有一尖、一底、两面和三缘C、右肺狭长D、右肺两叶、左肺三叶正确答案:B24、喉软骨中最大的是A、杓状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、甲状软骨正确答案:D25、晶状体的位置在A、睫状体的前方B、角膜与虹膜之间C、虹膜的前方D、玻璃体的前方正确答案:D26、维持眼压的眼球内容物是A、房水B、玻璃体C、泪液D、晶状体正确答案:A27、蛛网膜下腔的脑脊液经何部位渗入上矢状窦A、室间孔B、中脑水管C、正中孔D、外侧孔E、蛛网膜粒正确答案:E28、胸膜下界在锁骨中线平对A、第8肋B、第6肋C、第12肋D、第10肋正确答案:A29、被称为细胞的“能量工厂“的是( )A、高尔基复合体B、中心体C、核糖体D、线粒体正确答案:D30、多极神经元有( )A、一个树突,多个轴突B、多个树突,一个轴突C、两个突起D、一个周围突,多个中枢突正确答案:B31、女性体细胞的性染色体是( )A、XXB、XYC、XD、Y正确答案:A32、关于肾位置形态的描述错误的是A、12肋从后面斜过右肾中部B、左肾比右肾约高半个椎体C、肾门位于内侧缘中部D、为实质性器官正确答案:A33、卵圆窝位于A、右心室的室间隔上部B、左心室的室间隔上部C、左心房的房间隔下部D、右心房的房间隔下部正确答案:D34、从椎弓板上发出多少个突起A、7个B、5个C、6个D、4个正确答案:A35、某些贫血患者可出现( )A、白细胞增多B、血浆容量减少C、血细胞比容增大D、红细胞数量少正确答案:D36、大脑半球的哪个叶在表面看不到A、岛叶B、颞叶C、顶叶D、额叶正确答案:A37、第三脑室与侧脑室间借哪个孔相通A、正中孔B、外侧孔C、中脑水管D、室间孔正确答案:D38、关于食管的说法,正确的是A、第三处狭窄距离中切牙45cmB、管壁全长均由平滑肌构成C、与右主支气管交叉处形成狭窄D、全长可分为颈、胸、腹三部分正确答案:D39、通过肺门的结构不包括A、支气管动脉B、气管C、神经淋巴管D、肺动脉正确答案:B40、右肺的特点A、分上、下两叶B、较狭长C、较粗短D、有心切迹正确答案:C41、参与椎管形成的韧带A、棘间韧带B、棘上韧带C、前纵韧带D、黄韧带正确答案:D42、内痔外痔的分界部位是A、齿状线B、肛窦C、肛瓣D、肛柱正确答案:A43、通过肝门的结构,不包括A、门静脉B、肝静脉C、肝固有韧带D、肝管正确答案:B44、食管第一处狭窄距中切牙A、15cmB、45cmC、40cmD、25cm正确答案:A45、位于棘突之间的韧带为A、黄韧带B、后纵韧带C、棘间韧带D、前纵韧带正确答案:C46、弹性软骨分布于( )。
局部解剖学
额顶枕区界限:前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线,两侧为上颞线。
由浅入深分为五层,即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额肌和枕肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
浅部三层结合紧密,称头皮。
海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部外端。
窦内由许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。
窦内血流缓慢,感染时易形成栓塞。
面静脉与海绵窦交通:①面静脉可经眼静脉与海绵窦交通②面静脉可通过面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。
颅内外静脉的交通:①硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。
②颅内外间的小静脉:小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨孔管的静脉丛,与颅外的静脉相通。
颅顶部危险区:腱膜下疏松结缔组织是一层非常疏松的结缔组织,头皮借此于颅骨外膜疏松结合,头皮撕裂伤多在此分离。
此间隙范围较广,移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,此层内积血和积脓时,可广泛蔓延到全脑膜。
此间隙由静脉网,借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通,若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。
故~面部危险三角:面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域,会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。
解剖基础腮腺管行径:由腮腺前缘发出于颧弓下一横指处向前走行,至咬肌前缘向内弯转进入颊间隙,续穿颊肌开口于颊粘膜。
体表投影:自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段穿经腮腺结构:纵向4个,横向3个;纵行:颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经。
横行:上颌血管、面横血管、面神经及其分支。
腮腺鞘:腮腺表面被覆于一层筋膜即腮腺咬肌筋膜,是颈深筋膜浅层的延续,分浅、深两层包绕腺体并形成腮腺鞘。
特点:浅层厚而致密,深层十分薄弱,与咽侧壁最近,腮腺病变易由此向深面的咽部扩展翼静脉丛:位于颞下窝在翼内外肌和颞肌之间,围绕在上颌动脉周围,为上颌动脉及其分支,上颌静脉及其属支,在翼外肌周围的静脉吻合丰富形成翼丛。
它与颅内外静脉之间均有交通,其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉,也由面深静脉流入面静脉,此外,尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。
下肢动脉的解剖
五、腘动脉的分支
• 胫后动脉:为腘动脉的延续,通常较胫前动脉粗大。 在小腿后面浅深两层屈肌之间下行,走行轨迹偏向 小腿内侧。胫后动脉的终支为足底内侧动脉和足底 外侧动脉。
• 腓动脉:为胫后动脉的重要分支,在腘肌下缘2cm 处起自胫后动脉。沿腓骨内侧面的后方下行,止于 跟骨结节外侧。
外侧动脉和穿动脉,股动脉与股深动脉几乎处于同 一垂线上。
五、腘动脉
• 腘动脉是股动脉的延续。 • 位置较深,邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。 • 走行腘窝内,紧贴于膝关节,位于股骨下端和胫骨
上端的后部,也即位于膝关节后方。
五、腘动脉的分支
• 腘动脉在跨过腘肌后,分为胫前动脉和胫后动脉。 • 胫前动脉:在腓骨头水平前行进入小腿前间隔,下
动脉、阴部内动脉和臀下动脉等。 • 后干的分支包括髂腰动脉、骶外侧动脉和臀上动脉等。
三、髂外动脉
• 髂外动脉不进入骨盆。 • 平骶髂关节高度自髂总动脉分出后,沿腰大肌内侧
缘下降,在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉供应下肢。
四、股动脉
• 髂外动脉在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉。
下肢动脉解剖
一、髂总动脉
• 腹主动脉在第四腰椎体处分为左、右髂总动脉。 • 髂总动脉沿腰大肌内侧下行,在骶髂关节处分为髂
内动脉和髂外动脉。
二、髂内动脉
• 髂内动脉为一短干,长约4cm。 • 由髂总动脉分出后,斜向内下进入盆腔。 • 主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干,前干分
支多至脏器,后干分支多至盆壁。 • 前干的分支包括闭孔动脉、脐动脉、膀胱下动脉、子宫
六、足部动脉
• 是胫前动脉和胫后动脉的终末支,分为称为足背动 脉和足底动脉。
下肢血管解剖
.
.
髂总动脉起源于腹主动脉,向外下方斜行,至 同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
.
❖ 股动脉在腹股沟深 面的中点水平续于 髂外动脉,通过股 三角,进入收肌管, 并由股前部转至股 内侧,出收肌腱裂 孔,走行至股后侧 至腘窝,移行为腘 动脉。分支主要有:
.
髂外动脉
❖ 髂外动脉为一短干,继续沿腰大肌内缘下降, 至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分 支有:
❖ 足背动脉 经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
.
.
下肢静脉
❖ 在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成, 斜向内上行至第4-5腰椎右前方与对侧
.
.
.
.
❖ 腘动脉续于股动脉,经 腘窝深部中线附近下降至 腘肌下缘分为胫前动脉和 胫后动脉。腘动脉主要分 支有: ❖ 膝上内、外动脉 ❖ 膝下内、外动脉 ❖ 膝中动脉 ❖ 胫前动脉 ❖ 胫后动脉
.
胫后动脉 腘动脉的二终支之一,沿小腿 后面,深、浅屈肌群之间下行,经内踝 的后方转入足底。
❖ 胫前动脉 腘动脉的二终支之一,向前穿过小 腿骨间膜上端,行于小腿前群肌之间,下降 至足背(踝关节前方)后移行为足背动脉。
❖ 腹壁下动脉 ❖ 旋髂深动脉
.
❖ 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出, 行向后内下方,旋股内侧动脉、旋股外侧动 脉和3支穿动脉:
❖ 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉 发出,向上走行至腹前壁;
❖ 旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支,穿出 阔筋膜后向外上斜行,分布于浅筋膜和皮肤;
❖ 阴部外动脉 ❖ 膝降动脉
主动脉的解剖
19
髂内动脉:为一短干,沿盆腔侧壁下行,
发出壁支和脏支,分布于盆壁和盆腔脏器。 髂外动脉:沿腰大肌内侧缘下行,经腹 股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动 脉。其主要分支为腹壁下动脉。 股动脉:为髂外动脉的延续,在股三角 内下行。
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21
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颈内动脉
升主动脉 无名动脉 主动脉弓 右颈总动脉 颈外动脉 右锁骨下动脉 腋动脉(动脉插管)
是升主动脉的延续,呈弓形弯向左后
方,至第四胸椎体下缘移行为降主动 脉。 凸侧向上发出3个分支,自右向左依 次是头臂干、左颈总动脉和左锁骨下 动脉。
5
头臂干(又称无名动脉):向右上方行
至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁 骨下动脉。
左右颈总动脉:是头颈部的动脉主干。 左右锁骨下动脉:是上肢的动脉主干。
13
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腹主动脉
腹部的动脉主干。 腹主动脉的分支亦有脏支和壁支之分。 脏支分成对脏支和不成对脏支两种:
①成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉和睾 丸动脉(女性为卵巢动脉)。 ②不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和 肠系膜下动脉。
15
腹腔干:为一粗短动脉干,在主动脉裂
孔稍下方由腹主动脉前壁发出。主动脉解剖1学习标了解主动脉的解剖结构
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主动脉
是体循环的动脉主干,由左心室发出, 穿膈的主动脉裂孔入腹腔,至第四腰椎 下缘处分为左、右髂总动脉。
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升主动脉
自左心室起始后,在肺动脉干与上腔
静脉之间行向右前上方,至右侧第二 胸肋关节后方移行为主动脉弓。
升主动脉根部发出左、右冠状动脉。
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主动脉弓
动脉和腹主动脉。 胸主动脉是胸部的动脉主干,腹主动 脉是腹部的动脉主干。 降主动脉在第四腰椎体下缘水平分出 左、右髂总动脉。
髂内动脉解剖特点参考PPT
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髂内动脉解剖特点
❖ 即肾盂与输尿管交接处、 ❖ 跨越髂总血管分叉处 ❖ 及输尿管与膀胱交接处 ❖ 这些区域的输尿管管径为1~3mm不等,以输
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髂内动脉解剖特点
与妇产科手术关系非常密切的器官 ❖ 女性输尿管全长约25~28cm,因个人身高不同而
有所不同,平均为26cm。 ❖ 左侧比右侧短1cm,左侧因乙状结肠,输尿管与
髂动脉的位置关系不清晰。双侧输尿管行走并不总 是对称,解剖学者认为左侧比右侧更靠近宫颈。 ❖ 生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形。
❖ 用镊子夹持髂内动脉,感觉张力较大,将其轻轻提 离血管床。
❖ 血管钳贴近动脉后壁顺动脉孤型方法小心分离动脉 与静脉间组织,要小心避免损伤其下方的静脉。动 脉与静脉分离后,顺势带出7号双折丝线。
❖ 分离附着腹膜上的输尿管时避免干扰其血供。 19
髂内动脉解剖特点
❖ 为避免结扎后干(后干的臀上动脉位置比较高), 要求在髂内动脉起始点下2cm结扎第一道线,相距 0.5cm远端结扎第二道线。
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髂内动脉解剖特点
❖ 上端与肾盂相接 。从紧贴腹腔的腹膜后的腰大肌前 缘下行(腹腔段或称腰段)到骨盆。
❖ 沿盆壁在骶髂关节处越过髂总血管分叉前面(第一 个交叉点)继续前伸至盆腔深部(盆腔段)。是与 本手术关系密切的一个解剖标志!
❖ 在相当于子宫颈部位的宫颈内口水平外2cm处穿 过子宫动脉下缘(第二个交叉点,常称桥下流水, 是与子宫动脉结扎手术关系密切的解剖标志!), 在阴道侧穹隆上方向内侧接近膀胱,并在膀胱子宫 颈韧带前后叶所形成的隧道中经过,然后进入膀胱 壁。
解剖学-心血管系统-动脉
6.掌深弓 掌深弓
掌深弓: 掌深弓:由桡动脉末 端与尺动脉的掌深支 吻合而成, 吻合而成,位于指屈 肌腱的深面。 肌腱的深面。
掌浅弓和掌深弓除分支分布于手掌外,还发出指 掌浅弓和掌深弓除分支分布于手掌外,还发出指 掌侧固有动脉,沿手指掌面得两侧缘行向指尖。 掌侧固有动脉,沿手指掌面得两侧缘行向指尖。 当手指出血时可在手指两侧压迫指掌侧固有动脉 止血。 止血。
动 脉
——罗琴 罗琴
三、血管吻合及侧支循环
• (一)动脉间吻合
(二)静脉间吻合
(三)动静脉吻合
(四)侧支吻合
• (五)终动脉 • 四、血管的变异和异常
二、肺循环的血管
• • • • • • (一)动脉 肺动脉干 左、右肺动脉 动脉韧带 (二)静脉 左肺上、下静脉 右肺动脉 右肺上、下静脉
右 肺 上、 动脉韧带 下 静 脉 肺动脉干
锁骨下动脉的直接延续 ——是上肢的主要动脉干。 是上肢的主要动脉干。 是上肢的主要动脉干
1.腋动脉 . 主要分支有: 主要分支有:
胸肩峰动脉 、胸外侧 动脉 、肩胛下动脉 、 旋肱后动脉 、旋肱前 动脉、胸上动脉
分支主要分布于 肩部、 肩部 、 胸前外侧壁 和乳房等处。 至大圆肌下缘 移行为肱动脉
(4)腹腔干 在主动脉裂孔 稍下方起自 腹主动脉前壁 1)胃左动脉 2)肝总动脉 3)脾动脉
胆囊 胆囊动脉
肝固有动脉 胆总管 胃十二指肠动脉 肝总动脉
腹腔干 脾动脉
脾
腹腔干及其分支
胃左动脉:向左上方行至贲门附近,沿胃小弯向右走 胃左动脉 行,与胃右动脉吻合。
腹腔干及其分支
肝总动脉:向右行至十二指肠上部,分为肝固有动脉 胃十二指 肝固有动脉和胃十二指 肝总动脉 肝固有动脉 肠动脉。肝固有动脉在起始处发出胃右动脉 胃右动脉,在肝十二指肠韧带 肠动脉 胃右动脉 脾动脉:沿胰上缘左行至脾门,入脾门前发出胰支、胃 胰支、 脾动脉 胰支 内上行肝门处发出胆囊动脉 脾支。 胆囊动脉。胃十二指肠动脉在十二指肠上部后 胆囊动脉 短动脉、胃网膜左动脉和脾支 短动脉、胃网膜左动脉 脾支。 方下行分为数支,主要的是胃网膜右动脉 胃网膜右动脉。 胃网膜右动脉
系统解剖学试题(附参考答案)
系统解剖学试题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、位于颅后窝的结构是()A、筛孔B、棘孔C、卵圆孔D、视神经管E、颈静脉孔正确答案:E2、臀大肌()A、为髋肌前群B、是髋关节的伸肌C、是髋关节的屈肌D、能内旋大腿E、以上都不对正确答案:B3、冠突()A、胸骨B、肩胛骨C、肱骨D、尺骨E、桡骨正确答案:D4、对输卵管的描述错误的是()A、子宫部是受精部位B、位于子宫阔韧带上缘C、输卵管腹腔口开口于腹膜腔D、壶腹部粗且弯曲,血管丰富E、输卵管峡短直而狭窄,壁厚、血管少正确答案:A5、屈2~5掌指关节和伸2~5指间关节()A、拇短屈肌B、拇收肌C、小指伸肌D、拇短展肌E、蚓状肌正确答案:E6、尿道前列腺部 ( )A、是狭窄部位B、有括约肌环绕C、延续为尿道海绵体部D、只有一对射精管开口于其后壁E、贯穿前列腺正确答案:E7、冠状窦位于()后部A、后室间沟B、房间沟C、冠状沟D、前室间沟E、界沟正确答案:C8、收集心大、中、小静脉的是()A、颈动脉窦B、冠状窦C、腔静脉窦D、主动脉窦E、肺动脉窦正确答案:B9、肺循环止于()A、肺动脉B、左心房C、左心室D、右心室E、右心房正确答案:B10、子宫颈管的形态呈A、梭形B、圆形C、三角形D、菱形E、椭圆形正确答案:A11、有关子宫的描述,正确的是()A、子宫口为子宫颈管的上口B、子宫颈位于阴道上方C、内腔可分为子宫腔和子宫颈管两部分D、可分为子宫底、体、颈、峡四部分E、子宫位于盆腔中央、阴道后方正确答案:C12、心的膈面()A、大部分由左心室,小部分由右心室构成B、大部分由左心室,小部分由右心房构成C、大部分由左心室,小部分由左心房构成D、大部分由右心室,小部分由左心室构成E、大部分由右心室,小部分由右心房构成正确答案:A13、房室束穿经()A、膀胱三角B、胸肋三角C、股三角D、胆囊三角E、右纤维三角正确答案:E14、拇指不能内收()A、正中神经损伤B、腋神经损伤C、桡神经损伤D、胸长神经损伤E、尺神经损伤正确答案:E15、肾门的高度()A、第11胸椎体的下缘B、第3腰椎体的上缘C、第1腰椎体平面D、第12胸椎体的上缘E、第2腰椎体的下缘正确答案:C16、纵隔的错误描述()A、为两侧纵隔胸膜之间所有结构的总称B、前界为胸骨C、后界为脊柱胸段D、两侧为纵隔胸膜E、上界为胸骨角平面正确答案:E17、发纤维投射到第l躯体感觉中枢A、腹内侧核B、外侧膝状体C、腹后外侧核D、内侧膝状体E、背侧丘脑外侧核群背层正确答案:C18、左心室的出口是()A、右房室口B、冠状窦口C、主动脉口D、肺动脉口E、左房室口正确答案:C19、引起排尿困难的原因是前列腺()A、常为后叶肥大B、常为侧叶肥大C、常为前叶肥大D、常为中叶和后叶肥大E、常为侧叶和中叶肥大正确答案:E20、右侧肢体硬瘫,左眼对光反射消失A、脊髓颈5—胸1节右半前角及皮质脊髓侧束损伤B、左中央前回中下部及Broca区损伤C、左侧大脑脚及动眼神经根损伤D、左延髓锥体及舌下神经损伤E、左内囊出血正确答案:C21、参与构成踝关节的跗骨的是()A、足舟骨B、跟骨C、距骨和跟骨D、骰骨E、距骨正确答案:E22、红骨髓()A、存在于新生儿股骨的髓腔内B、不能造血C、肋骨、髂骨、肱骨内终生保留D、位于成人骨髓腔内E、与黄骨髓之间终生不转化正确答案:A23、子宫后方相邻的结构是()A、卵巢B、膀胱C、输卵管D、直肠E、阴道正确答案:D24、下列哪项不是骨的结构()A、黄骨髓B、内板C、关节盘D、骨膜E、板障正确答案:C25、锁骨中线与第6肋交点()A、心尖的体表投影B、胸膜下界的体表投影C、肺尖的体表投影D、肺下界的体表投影E、阑尾根部的体表投影正确答案:D26、在前室间沟内上行的冠状窦的属支是()A、心前静脉B、心小静脉C、心大静脉D、心最小静脉E、心中静脉正确答案:C27、属于上肢带骨的是()A、肩胛骨B、尺骨C、胸骨D、桡骨E、肱骨正确答案:A28、背阔肌可使()A、肩关节旋外、后伸B、肩胛骨后移、旋外C、肩关节内收、旋外D、脊柱向同侧屈E、肩关节内收、内旋正确答案:E29、对缝匠肌的错误描述是()A、屈髋、屈膝B、伸髋、伸膝C、为大腿肌前群D、止于胫骨上端内侧面E、可使已屈的小腿旋内正确答案:B30、展神经穿经()A、卵圆孔B、内耳门C、海绵窦D、圆孔E、眶下裂正确答案:C31、与精囊相邻的是()A、膀胱底B、膀胱体C、膀胱颈D、膀胱尖E、膀胱的上面正确答案:A32、使髋关节外展()A、髂腰肌B、臀大肌C、臀中肌D、股直肌E、股二头肌正确答案:C33、输精管最长的一段是()A、输精管盆部B、输精管壶腹C、输精管腹股沟管部D、输精管精索部E、输精管睾丸部正确答案:A34、三角肌粗隆位于()A、尺骨B、桡骨C、肩胛骨D、锁骨E、肱骨正确答案:E35、左、右髂前上棘连线的中右1/3交点()A、心尖的体表投影B、阑尾根部的体表投影C、胆囊底的体表投影D、肺尖的体表投影E、肝上界的体表投影正确答案:B36、颈内动脉穿经()A、茎乳孔B、棘孔C、颈静脉孔D、颈动脉管E、舌下神经管正确答案:D37、股动脉穿经()A、面部“危险三角”B、海氏三角C、膀胱三角D、股三角E、胆囊三角正确答案:D38、使长骨长粗的是()A、骨髓B、骨质C、骺软骨D、骺线E、骨膜正确答案:E39、开口于上鼻道的是()A、蝶窦B、筛窦前、中小房C、额窦D、筛窦后小房E、上颌窦正确答案:D40、对肾的描述,正确的是()A、只有泌尿功能B、形似卵圆C、外缘有肾门D、为实质性器官E、两肾上端同高正确答案:D41、掌深弓的组成是()A、由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成B、由桡、尺动脉末端组成C、由桡动脉掌深支和尺动脉掌末端组成D、由尺动脉掌浅支和桡动脉末端组成E、以上都不对正确答案:A42、椎体大而肥厚的是()A、骶骨B、腰椎C、颈椎D、胸椎E、尾骨正确答案:B43、下列正确的描述()A、胸腔和胸膜腔在解剖学上是同一个概念B、胸廓和胸壁在解剖学上是同一个概念C、纵隔在胸腔内D、纵隔内所有结构均在胸膜腔内E、胸膜腔内结构除纵隔内各结构外,还有肺正确答案:C44、属腹膜内位器官的是()A、空肠B、子宫C、升结肠D、胰E、肝正确答案:A45、属于胸主动脉分支的是()A、腹壁上动脉B、胸外侧动脉C、肋下动脉D、椎动脉E、胸廓内动脉正确答案:C46、腹肌的前外侧群不包括()A、腰大肌B、腹外斜肌C、腹横肌D、腹直肌E、腹内斜肌正确答案:A47、与网膜孔围成的有关韧带()A、冠状韧带B、肝十二指肠韧带C、胃脾韧带D、胃结肠韧带E、肝胃韧带正确答案:B48、能引体向上()A、肱二头肌B、背阔肌C、三角肌D、肱三头肌E、前锯肌正确答案:B49、不成对的面颅骨是()A、腭骨B、蝶骨C、筛骨D、上颌骨E、下颌骨正确答案:E50、属腹膜内位器官的是()A、膀胱B、肝C、胆囊D、胃E、升结肠正确答案:D51、使声襞变短、松驰的肌是A、甲杓肌B、环杓后肌C、杓横肌D、环甲肌E、环杓侧肌正确答案:A52、属于肾皮质的结构是()A、肾锥体B、肾盏C、肾柱D、肾盂E、肾乳头正确答案:C53、不与胸骨相连的是()A、第12肋骨B、第1肋骨C、第5肋骨D、第7肋骨E、第2肋骨正确答案:A54、膈()A、肌束起于胸廓下口的周缘和下位胸椎体前面B、两膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔C、中心腱处有食管裂孔D、胸骨部肌束起于胸骨体的后面E、肋部肌束起于肋弓正确答案:B55、三角肌不能使肩关节产生的运动是()A、旋外B、旋内C、内收D、外展E、屈或伸正确答案:C56、环甲肌的作用是A、开大声门、紧张声带B、缩小声门,紧张声带C、关闭喉口D、缩小喉口E、开大喉口正确答案:B57、不成对的面颅骨是()A、上颌骨B、颧骨C、下鼻甲D、犁骨E、腭骨正确答案:D58、最内层的肾被膜是()A、壁腹膜B、纤维囊C、肌织膜D、肾筋膜E、脂肪囊正确答案:B59、下列叙述,哪项是错误的()A、肾的外侧附有肾上腺B、肾的上端较下端宽而薄C、泌尿系统各器官的功能是生成输送储存和排出尿液D、两肾上端比下端较靠近脊柱E、左侧肾蒂较右侧者长正确答案:A60、有肋凹的是()A、颈椎B、骶骨C、尾骨D、腰椎E、胸椎正确答案:E61、参与形成腹股沟管前壁的结构()A、腹股沟韧带B、联合腱C、腹横筋膜D、腹横肌E、腹外斜肌腱膜正确答案:E62、岬位于()A、腰椎B、尾骨C、骶骨D、胸椎E、颈椎正确答案:C63、膝关节()A、由股骨下端与胫、腓骨上端构成B、内侧半月板较大,外侧半月板较小C、胫侧副韧带在前方加强关节D、人体最易脱臼的关节E、关节囊紧张而坚韧正确答案:B64、在咬肌前缘与下颌骨下缘交点处可触及()A、桡动脉搏动B、足背动脉搏动C、颞浅动脉搏动D、面动脉搏动E、颈总动脉正确答案:D65、下列为颈外动脉直接分支的是()A、肩胛下动脉B、胸廓内动脉C、脑膜中动脉D、面动脉E、甲状颈干正确答案:D66、上鼻甲的后方称A、蝶筛隐窝B、中鼻道C、上鼻道D、鼻后孔E、下鼻道正确答案:A67、内侧丘系A、与前庭反射有关B、参与瞳孔对光反射C、含传导躯干、四肢皮肤精细触觉的上行纤维D、与学习记忆有关E、与传导内脏感觉有关正确答案:C68、狭义的会阴是指()A、耻骨联合至外生殖器之间的软组织B、盆腔以下的软组织C、肛门至外生殖器之间的软组织D、尿生殖膈以下的软组织E、肛门至尾骨尖的软组织正确答案:C69、属于颅中窝的结构是()A、颞窝B、垂体窝C、下颌窝D、翼腭窝E、颞下窝正确答案:B70、与胃的血供无关的动脉是()A、胰十二指肠上动脉B、胃短动脉C、肝固有动脉D、脾动脉E、胃左动脉正确答案:A71、成对的脑颅骨是()A、枕骨B、额骨C、顶骨D、蝶骨E、筛骨正确答案:C72、使长骨增粗的结构是()A、骨密质B、骨松质C、骨膜D、板障E、红骨髓正确答案:C73、对髂内动脉的描述,正确的是()A、在骶髂关节处由腹主动脉分出B、沿盆腔侧壁下行C、其壁支有臀上动脉和脐动脉等D、脏支包括阴部内动脉和闭孔动脉等E、以上都不对正确答案:B74、肱骨滑车位于()A、尺骨B、肩胛骨C、桡骨D、胸骨E、肱骨正确答案:E75、前列腺位于 ( )A、膀胱颈下方B、膀胱底后方C、直肠后方D、盆膈上方E、尿生殖膈下方正确答案:A76、肾蒂内结构位于最上方的是()A、肾静脉B、肾动脉C、肾大盏D、肾盂E、输尿管正确答案:B77、面神经穿经()A、舌下神经管B、棘孔C、颈动脉管D、枕骨大孔E、茎乳孔正确答案:E78、属于脑颅骨的是()A、顶骨B、颞骨C、额骨D、枕骨E、以上都是正确答案:E79、上颌神经的终支穿经()A、卵圆孔B、眶下孔C、枕骨大孔D、棘孔E、筛孔正确答案:B80、防止子宫下垂的韧带是()A、子宫骶韧带B、子宫圆韧带C、卵巢悬韧带D、子宫主韧带E、子宫阔韧带正确答案:D81、某患者因肺内肿块需做肺段切除术,下列哪项对肺段的叙述是错误的?A、第3级支气管及其所属的肺组织构成一个肺段B、相邻肺段间以结缔组织分隔C、段间静脉收集相邻肺段的血液D、每一个肺段呈圆锥形E、肺段间有肺段动脉、段支气管及其血管伴行正确答案:E82、升主动脉()A、发出左、右冠状动脉B、移行为降主动脉C、穿过膈的主动脉裂孔D、起自右心室E、位于肺动脉起始部的左侧正确答案:A83、对肾的描述,正确的是()A、为中空性器官B、只有泌尿功能C、外缘有肾门D、形似蚕豆E、两肾上端同高正确答案:D84、卵巢()A、卵巢悬韧带又称卵巢子宫索B、上有卵巢固有韧带连于子宫C、下端又称输卵管端D、前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带E、卵巢位置固定主要靠卵巢窝正确答案:D85、舌下神经穿经()A、枕骨大孔B、颈动脉管C、棘孔D、舌下神经管E、茎乳孔正确答案:D86、内侧丘系A、参与瞳孔对光反射B、在延髓平面交叉C、内囊损伤出现对侧皮肤痛、温、触觉障碍D、含传导躯干、四肢皮肤痛、温、触觉的上行纤维E、与传导内脏感觉有关正确答案:B87、发视辐射到大脑皮质视觉中枢A、背侧丘脑外侧核群背层B、外侧膝状体C、腹后外侧核D、内侧膝状体E、腹内侧核正确答案:B88、对指浅屈肌的错误描述是()A、肌束向下分为4条肌腱B、肌腱穿腕管进入手掌C、为前臂前群肌D、肌腱分叉止于近节指骨体两侧E、由正中神经支配正确答案:D89、桡切迹位于()A、锁骨B、桡骨C、肩胛骨D、尺骨E、肱骨正确答案:D90、临床寻找输尿管口的标志是()A、输尿管间襞B、膀胱垂C、膀胱三角D、尿道内口E、尿道嵴正确答案:A91、腹股沟韧带中点稍下方()A、股动脉搏动B、足背动脉搏动C、肱动脉搏动D、面动脉搏动E、桡动脉搏动正确答案:A92、腰椎()A、有肋凹B、两侧髂嵴最高点的连线对第4腰椎的棘突C、棘突呈板状斜伸向下方D、第5腰椎有横突孔E、椎体较小正确答案:B93、桡神经沟位于()A、肩胛骨B、桡骨C、肱骨D、尺骨E、锁骨正确答案:C94、骨髓腔()A、正常成人骨髓腔内充满红骨髓B、位于骨松质间隙内C、位于长骨和短骨体内D、幼年时内有黄骨髓E、幼年时内有红骨髓正确答案:E95、骨性鼻腔()A、外侧壁上的上、中、下鼻甲由筛骨构成B、顶为蝶窦C、鼻中隔由犁骨和腭骨构成D、鼻中隔由筛骨垂直板和腭骨构成E、底为骨腭正确答案:E96、大结节位于()A、肋骨B、胸骨C、锁骨D、肩胛骨E、肱骨正确答案:E97、贮存尿液的结构是()A、膀胱B、输尿管C、肾盂D、肾E、尿道正确答案:A98、开口于中鼻道的是()A、额窦、筛窦后小房B、上颌窦和蝶窦C、筛窦前、中小房D、额窦和蝶窦E、筛窦中、后小房正确答案:C99、颈动脉窦()A、位于颈总动脉的起始部B、是一个扁椭圆形小体C、窦壁内有压力感受器D、能感受血液中二氧化碳和氧分压的变化E、以上都不是正确答案:C100、构成颅盖骨外板和内板的是()A、骨膜B、骨密质C、骨松质D、红骨髓E、黄骨髓正确答案:B。
