最新医院医疗保险年终工作总结(精选多篇)
医院医保年终工作总结7篇
医院医保年终工作总结7篇篇1一、背景本年度，我院在上级主管部门的正确领导和大力支持下，以深化医疗保障制度改革为契机，扎实开展医保各项工作，不断提高服务质量，确保了医保政策的顺利实施和广大患者的利益。
在此，对医院本年度医保工作进行总结。
二、医保工作总体情况（一）加强制度建设，完善医保管理体系本年度，我院对医保工作制度进行了全面的梳理和完善，建立了更加科学合理的医保管理体系。
一是成立了专门的医保管理办公室，配备专职人员负责医保日常管理工作；二是完善医保规章制度，制定详细的工作流程和操作规范；三是强化医保政策宣传，确保医护人员和患者及时了解医保最新政策。
（二）优化服务流程，提升患者满意度我院始终坚持以患者为中心的服务理念，不断优化服务流程，提升患者就医体验。
一是通过信息化手段，简化医保报销流程，减少患者等待时间；二是加强医患沟通，确保患者充分了解医保政策，保障患者权益；三是提供优质的医疗服务，提高患者满意度。
（三）强化数据管理，确保基金安全我院高度重视医保数据管理，采取有效措施确保基金安全。
一是加强医保信息化建设，实现数据实时上传和监控；二是建立医保数据定期自查机制，及时发现和纠正数据问题；三是严格把控医疗费用结算流程，确保医保基金的安全使用。
三、具体工作实施情况（一）深入推进医保支付方式改革本年度，我院积极响应医保支付方式改革的要求，通过实施按病种付费、按服务单元付费等多元化复合式医保支付方式，有效控制了医疗成本，提高了医疗服务效率。
同时，加强与医保部门的沟通协调，确保改革的顺利进行。
（二）加强医保药品目录管理我院严格执行医保药品目录管理，确保临床用药的规范性和合理性。
一是定期更新医保药品信息，确保药品信息的准确性；二是加强药品采购和库存管理，确保药品供应的及时性和充足性；三是规范医生用药行为，杜绝滥用和过度使用现象。
（三）加强医保业务培训与交流为提高医护人员的医保业务水平，我院积极开展各类医保业务培训与交流活动。
医院医保年终工作总结范文8篇
医院医保年终工作总结范文8篇第1篇示例：医院医保年终工作总结随着医疗技术的不断发展和医疗资源的逐步完善，医院医保工作也显得日益重要。
医院医保工作一直是医院管理中一个至关重要的环节，直接影响到患者的就医体验和医院的经济效益。
在过去的一年里，我们医院医保工作团队经过不懈努力，取得了一些阶段性成果。
在此，我对过去一年医院医保工作进行总结，并对未来的工作进行展望。
1. 完善医保政策宣传工作：我们加强了医保政策的宣传，定期组织医生、护士和管理人员学习医保政策，确保医务人员对医保政策的理解和执行。
2. 加强医保数据管理：我们建立了完善的医保数据管理系统，加强了对医保相关数据的收集、整理和分析，及时发现问题并加以解决。
3. 提高医保费用控制效率：我们制定了科学合理的医保费用控制措施，加强对医疗服务的监管和规范，有效控制了医保费用的增长。
4. 加强对医院内部医疗服务的审核和监督：我们成立了内部医保审核组，定期对医院内部医疗服务进行审核和监督，确保医保资金使用合法合规。
5. 提高医保服务质量：我们加强了医院医保服务队伍的培训和管理，提高了服务质量和效率，为患者提供更好的医保服务。
二、未来医院医保工作展望2. 深化医保数据管理：未来我们将继续加强医保数据管理工作，推进医保数据的信息化建设，提高数据管理效率和准确性，为医院医保工作提供更精准的数据支持。
5. 加强合作与协调：未来我们将积极开展与医保部门和其他医院的合作与交流，共同推动医保工作的改进与发展，为患者提供更优质的医疗保障。
医院医保工作是一项重要的工作，我们将继续以饱满的热情和严谨的态度，不断提高医院的医保工作水平，为患者提供更好的医疗保障，为医院的可持续发展贡献力量。
让我们一起努力，共同实现医院医保工作的新飞跃！感谢大家的支持与配合！第2篇示例：医院医保年终工作总结一、总结回顾在过去一年里，医院医保部门在医保工作方面取得了一系列的成绩。
通过全体员工的共同努力，我们成功地完成了各项医保工作任务，确保了医保资金的安全和有效运用。
医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇
医院年度医疗保险工作总结（医保）6篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求，以服务群众为核心，稳步推进医疗保险各项工作。
经过全体医务人员的共同努力，医疗保险工作取得了显著成效。
二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策，结合医院实际情况，不断完善医疗保险制度。
通过制定相关规章制度，明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责，确保医疗保险工作有章可循、有据可依。
同时，定期对医疗保险制度进行修订和完善，确保其适应医院实际需求。
2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面，我们医院采取了多项措施。
首先，加强了医疗保险费用的预算管理，合理编制预算，严格控制预算外支出。
其次，推行了医疗保险费用分项目核算，对各项医疗保险费用进行明细核算，确保费用支出透明、合理。
此外，我们还加强了与保险公司的沟通与协调，共同控制医疗保险费用。
3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心，不断提高医疗保险服务质量。
通过加强医务人员的培训和管理，提高其服务意识和业务水平。
同时，定期开展医疗保险服务满意度调查，了解患者对医疗保险服务的意见和建议，针对性地改进服务质量。
4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面，我们医院取得了显著成果。
通过建设医疗保险信息系统，实现了医疗保险信息的电子化管理，提高了信息传输效率和准确性。
同时，利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析，为医院决策提供了有力支持。
三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍存在一些问题。
主要表现在以下几个方面：一是医疗保险制度仍需进一步完善；二是医疗保险费用控制仍需加强；三是医疗保险服务质量有待进一步提高；四是医疗保险信息化建设仍需深化。
针对以上问题，我们提出以下改进措施：一是继续完善医疗保险制度建设，确保其适应医院实际需求；二是加强医疗保险费用控制力度，推行更加严格的预算管理和分项目核算；三是提高医务人员服务意识和业务水平，开展更多培训活动；四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。
医疗保险年度工作总结范文7篇
医疗保险年度工作总结范文7篇篇1一、引言本年度，医疗保险工作围绕服务大局，积极推进各项工作，全面落实各项政策措施，不断深化改革，成效显著。
现将本年度医疗保险工作总结如下。
二、工作内容1. 基本医疗保险运行概况本年度，我们全面推进医保支付制度改革，确保了医疗保险参保人数稳定增长。
针对医疗技术的发展和医疗服务的改进，及时调整了医疗保险支付标准和范围。
全年参保人数增长达到预定目标，医保基金收入与支出实现稳步增长，确保医疗保险工作的可持续性。
2. 医疗保险服务提升工作为提高医疗保险服务质量，我们开展了全方位的服务提升工作。
针对医疗服务热点和难点问题，进行实地调研，梳理问题清单，提出解决方案。
优化医保报销流程，减少报销环节，缩短报销周期。
加强信息化建设，推进医保服务线上办理，实现医保业务与互联网的深度融合。
同时，积极开展医保知识宣传普及活动，提高参保人员的医保意识。
3. 医疗保险基金管理工作本年度，我们严格执行医保基金管理规定，强化基金预算管理，优化基金支出结构。
加强对医疗机构和医保定点药店的监管力度，确保医保基金的安全运行。
开展专项整治行动，严厉打击医保欺诈行为，切实维护参保人员的权益。
三、成效与亮点1. 基本医疗保险覆盖全面本年度，基本医疗保险参保人数稳步增长，实现了对各类人群的全覆盖。
特别是针对农民工、城乡居民等群体，加大宣传力度，提高参保率。
同时，实现了异地就医直接结算全覆盖，方便了参保人员异地就医报销。
2. 医疗保险服务水平显著提高本年度，通过优化流程、加强信息化建设等措施，提高了医疗保险服务水平。
全年累计受理各类医保业务咨询数万人次，满意度达到95%以上。
医保报销周期大幅缩短，减轻了参保人员的负担。
同时，通过线上办理业务，实现了医保业务的便捷化、高效化。
四、问题与不足1. 信息化建设仍有待提高篇2一、引言本年度，医疗保险工作面临多重挑战，亦取得显著成绩。
本报告旨在回顾本年度医疗保险工作之进展、成果及经验，同时剖析存在的问题，提出相应的改进措施，并对未来工作进行展望。
医院医疗保险年终工作总结6篇
医院医疗保险年终工作总结6篇篇1一、工作背景与目标随着医疗技术的不断进步和人民生活水平的提高，医疗保险已成为现代社会不可或缺的一部分。
在过去一年中，我们医院医疗保险部门以“服务患者、保障权益”为宗旨，致力于提供高效、优质的医疗保险服务。
通过全体员工的共同努力，我们圆满完成了年度工作任务，取得了显著的工作成果。
二、主要工作任务与完成情况1. 保险政策宣传与解读我们通过多种渠道宣传医疗保险政策，包括官方网站、宣传单页、现场咨询等，让患者了解保险范围、报销比例等关键信息。
同时，我们还组织了多场政策解读会，邀请专家对政策进行详细解读，帮助患者更好地理解和享受医疗保险待遇。
2. 保险报销流程优化针对患者报销流程中的痛点，我们积极优化报销流程，简化了报销手续，提高了报销效率。
通过推行网上报销系统，患者可以随时随地提交报销申请，大大方便了患者。
同时，我们还加强了内部审核流程，确保报销款项及时、准确地发放到患者手中。
3. 保险服务拓展与创新我们积极拓展保险服务领域，推出了多项创新服务。
例如，针对外地患者报销不便的问题，我们推出了异地就医报销服务；针对特殊疾病患者报销需求，我们提供了个性化报销方案。
这些服务的推出，不仅满足了患者的多样化需求，也提升了医院的保险服务水平。
三、工作亮点与成果1. 保险覆盖率持续提升通过加大宣传力度和优化保险政策，我们的医疗保险覆盖率得到了显著提升。
截至年底，参保患者数量较去年同比增长了XX%，医疗保险基金收入也实现了稳步增长。
2. 报销流程高效便捷我们推出的网上报销系统和优化后的内部审核流程，使得报销流程更加高效便捷。
据统计，网上报销系统的使用率已达到XX%，患者满意度也得到了显著提升。
3. 创新服务赢得好评我们推出的异地就医报销服务和个性化报销方案等创新服务，得到了患者的一致好评。
这些服务的推出，不仅解决了患者的实际问题，也提升了医院的服务品质和声誉。
四、存在的问题与改进措施1. 保险政策宣传不到位在保险政策宣传过程中，我们发现部分患者对保险政策了解不够全面和深入。
医院医保年终总结范文(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在过去的一年里，我院医疗保险工作在院领导的正确领导下，在全体医保工作人员的共同努力下，取得了显著的成绩。
现将我院2021年度医疗保险工作总结如下：二、工作回顾（一）政策宣传与培训1. 政策宣传：为提高全院职工对医疗保险政策的知晓率，我院通过举办医保政策讲座、发放宣传资料、制作宣传栏等多种形式，广泛宣传医疗保险政策，使广大职工对医保政策有了更加深入的了解。
2. 培训工作：针对新入职的医保工作人员和一线医务人员，我院定期举办医保政策及业务培训，确保医保政策得到准确执行，提高医保服务水平。
（二）参保登记与缴费1. 参保登记：严格按照医保政策要求，做好职工参保登记工作，确保参保人员信息准确无误。
2. 缴费工作：按照医保政策规定，及时足额缴纳医保费用，确保医保基金的安全运行。
（三）医疗费用结算1. 结算管理：严格执行医保政策，规范医疗费用结算流程，确保医保基金合理使用。
2. 审核工作：加强对医疗费用的审核，防止违规报销现象发生，保障医保基金安全。
（四）异地就医结算1. 政策落实：积极落实异地就医结算政策，为异地就医患者提供便利。
2. 服务优化：简化异地就医结算流程，提高结算效率，确保异地就医患者权益。
（五）医保政策宣传与咨询1. 政策宣传：通过多种渠道宣传医保政策，提高医保政策知晓率。
2. 咨询服务：设立医保咨询服务窗口，为患者提供医保政策咨询和解答服务。
三、工作亮点（一）强化政策学习，提升服务水平我院高度重视医保政策学习，通过组织专题培训、开展知识竞赛等形式，不断提高医保工作人员的政策水平和业务能力，为患者提供更加优质的服务。
（二）创新服务模式，提高结算效率为提高医疗费用结算效率，我院积极探索创新服务模式，推行“一站式”结算服务，简化结算流程，缩短结算时间，让患者享受到更加便捷的服务。
（三）加强沟通协调，提升患者满意度我院加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保工作中的问题和困难，提升患者满意度。
医院医保年终工作总结6篇
医院医保年终工作总结6篇篇1XXXX年，在医保科的精心组织和指导下，我院认真贯彻落实上级医保文件精神，坚持“以人为本，优质服务”的理念，深化改革，优化环境，医院医保工作取得了显著成效。
现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，组织机构健全为切实加强医保工作的组织领导，医院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面负责医疗保险工作。
同时，医院还设立了专门的医保办公室，配备有专职人员和设备，确保了医保工作的顺利开展。
二、完善制度，规范管理为确保医保工作的规范运行，医院制定了一系列完善的医保管理制度，包括医保患者就医流程、医保费用结算流程、医保档案管理流程等。
这些制度明确了各部门在医保工作中的职责和定位，规范了医保患者的就医行为和医保费用的结算流程，为医保工作的顺利开展提供了有力保障。
三、优化环境，提升服务医院始终坚持以患者为中心，不断优化就医环境，提升服务品质。
医院加强了医患沟通，通过开展“亲情服务”、“微笑服务”等活动，营造了温馨、和谐的医疗氛围。
同时，医院还加强了医务人员的业务培训，提高了医务人员的业务素质和服务意识，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。
四、强化监督，确保质量医院建立了完善的医保监督机制，通过定期开展医保专项检查、内部审计和外部评估等方式，对医院的医保工作进行全面监督。
医院还设立了医保投诉箱和投诉电话，及时受理和处理患者和社会的投诉举报，确保了医保工作的公正、透明和高效。
五、加强宣传，扩大影响医院充分利用各类媒体和宣传渠道，广泛宣传医保政策和医院医保工作成果。
医院还定期举办医保知识讲座和健康咨询活动，向患者和社会公众普及医保知识，提高了大家对医保工作的认识和了解，为医保工作的深入开展营造了良好的社会氛围。
六、总结经验，展望未来在过去的一年中，我院医保工作取得了显著成效，但也存在一些问题和不足。
下一步，我院将继续加强医保工作的组织领导和宣传教育力度；进一步完善医保管理制度和监督机制；优化就医环境和服务流程；提高医务人员的业务素质和服务意识。
医疗保险年度工作总结范文7篇
医疗保险年度工作总结范文7篇篇1一、引言本年度，医疗保险工作围绕国家医改大局，全面落实医保政策，通过一系列措施强化医保基金管理，提升服务质量，保障参保人员的合法权益。
本报告旨在回顾一年来的工作成果，总结经验教训，并对未来工作进行展望。
二、工作内容概述1. 医保基金管理：本年度医保基金收入稳步增长，支出结构得到优化。
加强了医保基金监管力度，有效预防和降低了基金风险。
2. 医保政策宣传：积极开展医保政策宣传周活动，通过线上线下多渠道普及医保知识，提高群众对医保政策的认知度和满意度。
3. 医疗费用监管：强化与医疗机构协作，加强医疗费用监管，有效控制了医疗费用的不合理增长。
4. 服务质量提升：简化报销流程，推广医保电子凭证，提高服务效率，为参保群众提供更加便捷、高效的医保服务。
5. 异地就医结算：推进异地就医直接结算工作，解决了参保群众异地就医报销繁琐的问题。
三、重点成果1. 成功实现医保信息化平台升级，提高了数据处理效率和准确性。
2. 医保支付方式改革取得显著成效，按病种付费和按服务单元付费等模式得到推广。
3. 参保覆盖率稳步提升，特别是农村和贫困地区医疗保障水平得到显著提高。
4. 打击医保欺诈行为，有效遏制了不法分子的违法行为。
5. 推广长期护理保险制度，为失能老人和重度残疾人提供有力保障。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分地区医保基金收支平衡压力较大。
解决方案：优化支出结构，加强基金预算管理，提高基金使用效率。
2. 问题：部分医疗机构对医保政策执行不到位。
解决方案：加强医疗机构负责人的培训，完善考核评价机制，强化政策执行力。
3. 问题：异地就医结算工作仍存在部分地区互操作性不强。
解决方案：加强跨区域协作，推进医保目录和结算标准的统一。
五、自我评估/反思本年度，医疗保险工作取得了显著成效，但也存在一些不足。
在推进医保改革过程中，需进一步加强政策宣传，提高群众参与度。
同时，还需优化服务流程，提高服务质量，满足群众日益增长的需求。
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医院医疗保险年终工作总结(精选多篇) 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部目录第一篇：医院医疗保险工作总结第二篇：医院医疗保险年终工作总结第三篇：医院医疗保险工作总结第四篇：医院医疗保险工作总结汇报第五篇：医院医疗保险工作总结汇报更多相关范文正文第一篇：医院医疗保险工作总结******医院2020年医疗保险工作总结**省社会医疗保险中心铁路管理处：2020年，我院根据***铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。
业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。
公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况：2020年1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比2020年略有下降。
药品总费用基本控制在住院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。
每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。
先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。
对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。
通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。
ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。
四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新2020年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。
这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
**********************20200年12月5日第二篇：医院医疗保险年终工作总结省社会医疗保险中心铁路管理处：，我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。
业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。
公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况：1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。
药品总费用基本控制在住院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。
每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。
先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。
对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。
通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。
ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。
四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。
这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
12月5日第三篇：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院2020年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局：2020年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。
业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。
公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况：2020年1-11月份，我院共接收职工住院病人760余人次，药品总费用基本控制在住院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。
通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。
今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新2020年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况：信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。
这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
测鱼镇中心卫生院20201年12月05日第四篇：医院医疗保险工作总结汇报2020年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：2020年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2020余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况2020年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。