医院医保办工作总结
2023医院医保工作总结(15篇)
2023医院医保工作总结(15篇)医院医保工作总结1一、基本情况医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。
保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确，及时报送。
目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。
在精神科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。
截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888、47元，统筹支付5，862，646、05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025、16元，统筹支付148，926、92元，已支付金额48，450、19元,未回款金额100，476、73元,回款率48、22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920、56元,报销金额496，718、29元,回款金额496，718、29元,回款率100%；朝阳县门诊121人次,总费用40，363、65元，报销金额10，985、25元,回款金额10，985、25元,回款率100%。
二、强化管理医院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的支持。
重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、医保监督小组的成员。
为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊登了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。
努力为参保职工、城镇居民和参合农民提供优质的服务。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让每一位参保职工和参合农民带着不满和疑惑离开。
定点医疗机构服务水平的高低直接影响参加医疗保险的积极性。
我们始终把为患者提供优质高效的服务做为重中之重。
医保办工作总结5篇
医保办工作总结5篇第1篇示例：医保办工作总结一、工作回顾医保办是医疗保险制度的执行机构，负责医保政策的解释、医疗费用的审核和报销等工作。
今年以来，我司积极响应国家医改政策，深化医保改革，加强医保基金监管，确保医保制度的可持续发展。
在过去的一年里，我们全体员工通力合作，共同努力，取得了一定的成绩。
二、工作成绩1. 完善医保政策。
我们及时关注国家医改政策的动态，及时调整医保政策，确保政策的及时性和有效性，为广大参保人员提供更好的医疗保障。
2. 加强医疗费用审核。
我们加强对医疗费用的审核工作，严格执行医保政策，确保医疗费用的合理性和合规性，防止医保资金的滥用和浪费。
3. 提高医疗费用报销率。
我们积极倡导参保人员使用医保定点医疗机构，提高医疗费用报销率，为参保人员减轻医疗负担，提高医疗服务质量。
4. 加强医保基金监管。
我们加强医保基金的监管，建立健全的基金管理制度，加强对基金使用情况的监督和检查，确保基金的安全性和稳定性。
5. 加强宣传教育。
我们加强对医保政策的宣传教育，提高参保人员的医保意识，增强参保人员的知识和技能，推动医保制度的落实和完善。
三、工作展望1. 深入推进医保改革。
我们将继续深入推进医保改革，加强医保政策的研究和制定，优化医保服务流程，提高医保服务效率，促进医保制度的健康发展。
2. 提升医保服务水平。
我们将进一步提升医保服务水平，加强对医保业务的培训和学习，提高医保服务质量，为广大参保人员提供更好的医疗保障。
医保办将继续秉承“服务人民、扎实工作、规范管理、创新发展”的宗旨，不断提升服务水准，深化改革创新，推动医保事业全面发展，为实现医保制度的全覆盖、全参与、全覆盖而努力奋斗！【2000字】。
第2篇示例：医疗保险办公室是一个重要的部门，负责管理和执行医疗保险制度，为广大群众提供医疗保障服务。
自成立以来，我们一直秉承着“服务至上，责任至上，效率至上”的宗旨，不断努力提高工作效率，为群众提供优质的服务。
医保办工作总结范文优质6篇
医保办工作总结范文优质6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医保科工作总结5篇
医保科工作总结5篇第1篇示例：医保科作为医院医疗费用结算的重要部门，起着监管和管理医保资金的重要作用。
在过去的一段时间里，我作为医保科的一员，深感责任重大，任务繁重。
通过不懈努力，我们取得了一些成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和提高。
一、工作成绩1. 深入推进医保政策宣传。
我们定期组织医院内部培训会议，向医务人员和患者宣传医保政策，帮助他们更好地了解医保政策，并遵守相关规定，减少医保费用的浪费。
2. 严格执行医保规定。
我们严格按照医保政策法规的规定，对医疗费用报销进行审核，保证医保资金的合理使用，避免医保费用的滥用和浪费。
3. 提高服务水平。
我们积极改进工作流程，提高工作效率，及时解决医保报销过程中的问题，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
二、存在的问题和不足1. 人手不足。
由于医保科工作繁重，人手不足，导致工作过程中出现效率低下的情况，需要加大人员配备，提高工作效率。
2. 信息系统不完善。
目前医保信息系统存在一些问题，运行不稳定，需要进一步改进和升级，提高系统的稳定性和安全性。
3. 审核标准不统一。
由于医保政策规定繁杂复杂，导致医保费用审核标准不统一，需要进一步明确审核标准，保证医保费用的合理报销。
三、改进措施1. 加大人员培训。
加强医保科人员的培训，提高其业务水平和服务意识，为患者提供更加专业的医保服务。
2. 完善信息系统。
加强医保信息系统的建设和维护，保证系统稳定运行，提高工作效率和服务质量。
四、展望未来医保科作为医院医疗费用结算的关键部门，将继续努力提高服务水平，规范医保管理，保障医保资金的安全和合理使用，为患者提供更加优质的医保服务。
希望在医保政策的指导下，不断完善医保科的工作机制，为医院的可持续发展贡献力量。
【以上仅为参考，具体内容可根据实际情况进行修改】。
第2篇示例：医保科是医院中十分重要的一个部门，负责管理医疗保险事务，保障患者享受医疗服务的权利。
在过去的一年里，我们医保科全体员工团结协作，积极工作，为患者提供了优质的医疗保险服务。
医院医保办工作总结3篇
医院医保办工作总结医院医保办工作总结精选3篇（一）我是人工智能助手，不具备个人经历和感受。
以下是一个可能的医院医保办工作总结的范例：自从参加医院医保办一年以来，我一直在努力履行我的职责，并获得了一系列令人瞩目的成就。
在这份工作总结中，我将回忆过去一年的工作，总结获得的成绩和遇到的问题，并提出一些改良的建议。
一、工作成绩1. 管理和维护医院医保信息系统作为医保办的负责人，我负责管理医院医保信息系统的运营和维护。
在过去一年中，我成功地部署了一套新的医保信息系统，并确保其正常运作。
通过对系统进展不断优化和改良，我使医院可以更高效地处理医保事务，进步了整体工作效率。
2. 协调医保支付事务在过去一年中，我积极与医保机构和保险公司合作，协调医保支付事务。
通过与这些机构的沟通和协商，我成功地解决了一系列支付问题，确保医院的医保款项可以按时到账。
同时，我也制定了一些标准和流程，以确保医院对医保支付事务的管理更加科学和标准。
3. 优化医保报销流程为了进步医院医保报销流程的效率，我主导了一次流程优化工程。
通过分析和评估现有流程，我发现了一些不必要的繁琐步骤，并进展了改良。
这些改良大大简化了报销流程，减少了工作量，进步了效率。
4. 提升医保办工作团队的专业才能作为一个团队领导者，我一直致力于提升医保办工作团队的专业才能和综合素质。
我组织了一系列的培训和培训课程，进步了团队成员的专业知识程度。
同时，我也定期组织团队会议，加强团队协作和沟通，以确保团队的整体工作效果。
二、遇到的问题在过去一年的工作中，我也遇到了一些问题和挑战。
其中最主要的问题是医保政策的变化和保险公司的要求。
由于政策的频繁变化，我们需要时刻保持对最新政策的理解，并及时调整和优化工作流程。
与此同时，不同的保险公司也有不同的要求和流程，我们需要与其保持良好的合作关系，并确保按照其要求提供相关材料和信息。
三、改良的建议为了进一步进步医院医保办的工作效果和效劳质量，我提出以下几点改良的建议：1. 定期培训和交流由于医保政策的变化较快，我们需要定期组织培训和交流活动，及时理解最新的政策和流程，并将其应用到工作中。
2024年度医保办工作总结8篇
2024年度医保办工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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卫生院医保工作总结7篇
卫生院医保工作总结7篇第1篇示例：卫生院医保工作是卫生院的重要组成部分，旨在为患者提供医疗保障和医疗费用报销服务。
近年来，随着医疗费用的不断上涨和医保政策的不断调整，卫生院医保工作也面临着诸多挑战和机遇。
为了更好地推进医保工作，提高服务质量，加强管理，以及促进卫生院的可持续发展，我们对卫生院医保工作进行了全面总结与分析。
一、医保工作的亮点和成果在过去的一段时间里，卫生院医保工作取得了一系列可喜的成果。
在医保政策宣传方面，我们加强了与社区卫生服务中心、医保局等部门的沟通合作，及时将最新的政策信息传达给患者，提高了患者对医保政策的理解和认识。
在医保费用报销方面，我们建立了健全的费用报销流程，确保了患者合理合法的报销需求得到满足。
在医保管理方面，我们加强了医保数据的管理和分析，及时发现和解决医保报销中的问题和漏洞，提高了医保管理的效率和准确性。
二、医保工作存在的问题和不足尽管取得了一些进展，但卫生院医保工作依然存在一些问题和不足。
医保政策变动频繁，且政策解读不够到位，导致患者对医保政策理解有困难，造成信息不畅通和沟通不畅的情况。
医保费用报销流程繁琐，耗时长，容易出现遗漏和错误，给患者带来不便和困扰。
医保管理中存在信息不对称和数据不精准的情况，未能及时发现和解决医保管理中的问题，影响了医保管理的效率和质量。
三、改进医保工作的措施和建议为了进一步提升卫生院医保工作的水平和质量，我们提出以下几点改进措施和建议。
加强医保政策宣传力度，提高患者对医保政策的理解和认识，减少信息不对称和沟通不畅的问题。
简化医保费用报销流程，优化报销流程，减少繁琐的手续和流程，提高医保报销的效率和便利性。
加强医保管理的信息化建设，建立健全的数据管理系统，提高数据的准确性和实时性，加强医保管理的精细化和智能化。
卫生院医保工作是卫生院的重要组成部分，是推进医疗改革和提高医务人员服务水平的重要手段。
只有不断总结经验教训，发挥优势，加强管理，解决问题，才能更好地推进医保工作，为患者提供更好的医疗服务，实现卫生院的可持续发展和健康发展。
医保办工作工作总结优秀5篇
医保办工作工作总结优秀5篇20某某年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20某某年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：一、院领导重视医保，自身不断加强学习二、加强政策落实，注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。
三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度。
通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过his系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性。
认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。
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医院医保办工作总结
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
这段回忆更是抹不去的。
首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。
为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定
点医疗机构进行门诊票据的审核。
从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。
除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。
包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。
情况进行了登记和总结。
最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有
间断，我想我会继续把它当(成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。
在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。