肿瘤的基本知识命名与编码
合集下载
肿瘤命名与编码
肿瘤编码方法
第二步： 根据诊断部位或名称寻找ICD-10与 ICD-O-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血 病等可直接寻找疾病名称 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部 位编码是一致的
肿瘤编码方法
第三步：
根据诊断病理学类型或名称寻找ICDO-3形态学编码。
11
8 10 11
82
75 59 87
N00-N99
O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
9 部位
0 病种 1 病因 0 病种
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质 20 损伤中毒外因 21 影响健康的因素 22 特殊目的编码
13
21 8 7 2
90
195 372 84 5
R00-R99
S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99 U00-U99
肿瘤命名与编码
呼伦贝尔市疾病预防控制中心 韩永
• 报告病种：按照世界卫生组织制订的国际 疾病分类（ICD）中所有恶性肿瘤及中枢神 经系统的良性肿瘤
• 恶性肿瘤：C00-C97，520个编码，其中 443个编码进行报告。 • 肿瘤原发解剖部位编码：C00-C76.8，397 个编码。 • 肿瘤继发解剖部位编码：C77-C78.8，29个 编码。（不作为根本死因） • 未特指部位的恶性肿瘤：C80，1个编码。 • 血液系统编码：C81-C97，93个编码。
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
国际肿瘤学分类 第三版
使用说明
ICD-O-3是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的 双重分类。
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
14
三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
3
一、肿瘤命名
（二）肿瘤命名的特殊情况 1.结合肿瘤的形态特点
★肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃 疡状、囊状等。
★肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相 似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。如果 一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分 化好；如果相似性较小则说明分化程度低或分化差，分化程度低又称异 型性，有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著称为间变性。间变性肿 瘤的细胞常具有多形性，即细胞大小和形状变异很大。如果一个肿瘤缺 乏与正常组织的相似之处，称为未分化。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码
推荐记录-1
诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤 发生在不同的侧面，即便有同样的病理学 类型，也应该分开登记，除非确定来源于 同一部位。
该规则的例外
同样病理学类型的卵巢癌 肾的Wilm肿瘤（肾母细胞瘤） 视网膜神经胶质瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
997其他血液学紊乱
998骨髓增生异常综合征 MDS
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
编码经验
ICD-O-3较ICD-O-2简化
9592/3 9593/3 ICD-O-2 ICD-O-3 ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3 9591/3
C85.9 9590/39
C16.9
C77.1
5
关于部位编码，分结内结外，如
未写明则
C77.9
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病-1
LL
ALL
淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
6
儿童肿瘤国际分类
25
International Classification of Childhood Cancer (ICCC)
1996 IARC
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
ICCC-1
ICD-O-2ICCC
I 白血病
26
12类
II 淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
7
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓讲课文档
*
第六页，共26页。
白血病2
❖ML 髓样白血病
❖CML 慢性髓样白血病
❖CMOL 慢性单核细胞白血病 C93.1 C42.1 9860/3
❖CEL 慢性红白血病 C94.0 C42.1 9840/3
❖MDS 骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3
第七页，共26页。
白血病3
❖ M0
淋巴瘤 ❖972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤
第三页，共26页。
淋巴瘤编码经验-1
❖ 诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别 最高，如
❖ 弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤，大细胞
性，弥散性，NOS
C83.3 9680/36
❖ 弥漫性淋巴瘤恶性淋巴瘤，弥散性，NOS
C83.9 9591/39
❖ B细胞、T细胞为第二级，如
散和转移 ❖如膀胱多灶性肿瘤
第十五页，共26页。
规则3不适用于两种情况
❖4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及 同一个体不同器官，但只计做一次： 卡波西肉瘤和造血系统肿瘤
❖4.2肿瘤的形态学不同组， 应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在 同一时间、同一部位）
*
第十六页，共26页。
组织学类型组合-1
1 鳞状和移行细胞癌 2 基底细胞癌 3 腺癌
*
Hale Waihona Puke 第五页，共26页。白血病-1
❖LL 淋巴细胞白血病
❖ALL 急性淋巴细胞白血病
❖L1/L2
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
❖L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3
❖CLL 慢性淋巴细胞白血病
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤，这个让人闻之色变的词汇，在医学领域有着复杂而重要的知识体系。
其中，肿瘤的命名与编码不仅是医学研究和临床实践的基础，对于疾病的诊断、治疗和统计也有着至关重要的作用。
首先，我们来了解一下肿瘤的命名。
肿瘤的命名方式通常与其组织来源、形态特点以及良恶性有关。
良性肿瘤的命名一般是在其发生的组织名称后面加上“瘤”字。
比如，来源于纤维结缔组织的良性肿瘤就称为纤维瘤；由腺上皮形成的良性肿瘤则称为腺瘤。
而且，如果瘤体的形态有特殊的描述，还会在名称中体现出来。
像乳头状瘤，就是因为其形态呈现出乳头状的结构。
恶性肿瘤的命名就相对复杂一些。
源自上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”。
比如，鳞状上皮发生的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌；腺上皮来源的恶性肿瘤则称为腺癌。
而从间叶组织发生的恶性肿瘤被称为“肉瘤”，像纤维肉瘤、骨肉瘤等。
需要注意的是，如果一个肿瘤既有癌的成分，又有肉瘤的成分，就被称为癌肉瘤。
除了上述常见的命名方式，还有一些特殊的肿瘤命名。
比如，有些肿瘤被称为“母细胞瘤”，但并不意味着都是恶性的。
像骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤大多数是良性的；而神经母细胞瘤、肾母细胞瘤则往往是恶性的。
再比如，有些以“瘤”命名的肿瘤，实际上却是恶性的，比如黑色素瘤、精原细胞瘤等。
接下来，我们说一说肿瘤的编码。
肿瘤的编码是根据国际疾病分类（ICD）系统进行的。
ICD 编码对于肿瘤的记录、统计和信息交流具有重要意义。
在编码过程中，首先要确定肿瘤的性质，是良性、恶性还是交界性。
然后，根据肿瘤的部位、组织学类型等进行详细的编码。
比如，肺癌的编码可能会根据其具体的细胞类型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌）以及发生的部位（如左上肺、右下肺）等因素而有所不同。
肿瘤编码的准确性对于医疗研究、统计以及医保报销等方面都非常关键。
如果编码错误，可能会导致疾病统计数据的偏差，影响对肿瘤发病情况的了解和研究，也可能会在医保报销等环节产生问题。
在临床实践中，医生需要准确地对肿瘤进行命名和编码。
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
– 肾上腺髓质嗜铬细胞
• 胶质瘤
9380/3
• 视网膜母细胞瘤9510/3
2024年2月9日
20
其他常见恶性肿瘤
• 恶性黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 白血病 • 恶性免疫增生性疾病 • 多发性骨髓瘤 • 浆细胞瘤
8720/3 9590/3 9800/3 9760/3 9732/3 9731/3
2024年2月9日
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
❖ 例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
2024年2月9日
9
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码: 描述:
C53.9 解剖学 形态学
行为 分级
M-8070/33 （C53.9 M-8070/33）
2024年2月9日
11
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质
• 从肿瘤命名一般原则出发
• 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 腺瘤
8140/0
• 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0
2024年2月9日
12
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3
– 腺上皮腺癌 8140/3
– 腺鳞癌复合上皮 8560/3
M 9826/3 伯基特细胞白血病S（C91.7）
M 9827/3 成人T-淋巴细胞白血病/淋巴瘤（C91.5）
2024年2月9日 ……
……
6
结合肿瘤形态命名
❖ 呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 ❖ 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
C55 C55.9 子宫NOS C56 C56.9 卵巢 C58 C58.9 胎盘 C61 C61.9 前列腺NOS C64 C64.9 肾（实质） C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 C66 C66.9 输尿管 C73 C73.9 甲状腺 C80 C80.9 NOS
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020年12月12日9时58分
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
2020年12月12日9时58分
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
2020年12月12日9时58分
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的形状
乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状
2020年12月12日9时58分
结节状 分叶状 溃疡状 囊状
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
肿瘤的基本知识命名与编码
2020年12月12日9时58分
肿瘤的基本知识
2020年12月12日9时58分
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
2020年12月12日9时58分
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
2020年12月12日9时58分
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸的影响
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
2020年12月12日9时58分
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
2020年12月12日9时58分
肿瘤的命名
2020年12月12日9时58分
良 性 肿 瘤 命 名 原则
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
2020年12月12日9时58分
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
2020年12月12日9时58分
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章 恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤 C15-C26 为消化道恶性肿瘤 C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤 C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤 C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤 C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤 C50 为乳房恶性肿瘤 C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
2020年12月12日9时58分
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
2020年12月12日9时58分
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的形状
乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状
2020年12月12日9时58分
结节状 分叶状 溃疡状 囊状
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
肿瘤的基本知识命名与编码
2020年12月12日9时58分
肿瘤的基本知识
2020年12月12日9时58分
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
2020年12月12日9时58分
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
2020年12月12日9时58分
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
2020年12月12日9时58分
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸的影响
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
2020年12月12日9时58分
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
2020年12月12日9时58分
肿瘤的命名
2020年12月12日9时58分
良 性 肿 瘤 命 名 原则
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
2020年12月12日9时58分
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
2020年12月12日9时58分
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章 恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤 C15-C26 为消化道恶性肿瘤 C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤 C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤 C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤 C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤 C50 为乳房恶性肿瘤 C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤