添加辅助食品的原则及顺序
第3章-小儿营养与喂养-教案
第3章-小儿营养与喂养-教案(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除（一）母乳成分：1．初乳: 产后5天内分泌的乳汁2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（二）母乳喂养的优点1．满足营养需要：（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。
（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。
（3）含多种维生素2．增强抗病能力：初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌3．促进心理发育：婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。
4．哺喂经济方便：直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。
5．有利母亲健康：母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。
母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。
哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。
（三）母乳喂养的护理1．开奶时间：产后半小时内。
通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。
早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。
2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳→ 2‾3小时喂1次2个月后→ 3‾4小时喂1次件讲解图片展示3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天3．喂哺方法①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。
②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。
③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。
4．注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。
②应做到两侧乳房轮流排空。
公共营养师第十一讲第四章_人群营养基础(二)
②牛乳 鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。 但由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要配 制后才能适宜给婴儿喂养。牛乳的配制要掌握好 消毒、加水量、加糖量、喂养的奶量、次数和奶 具消毒等环节。（p163） ③全脂奶粉 用鲜牛乳制成的干粉，含蛋白 质20—28%，脂肪20—28%，用水溶解后成分同鲜 牛奶，再按牛乳配制方法喂养。 ④豆制代乳粉 是以大豆为主体蛋白的代 乳制品。其特点是不含乳糖，适用于对牛乳过敏 或乳糖酶活性低下的婴儿使用。
0-6个月龄的婴儿按每日摄入人乳 800ml计，则可获得脂肪27.7g ，占总能量的47%。我国营 养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。6—12个月可调整 为35—40%。乳母应注意必需脂肪酸的摄入，增加乳汁中 EPA、DHA及亚麻酸等必需脂肪酸的含量。 4．碳水化合物 婴儿碳水化合物的提供的能量应 占总能量的30-60%，人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为 12g/kg（供能比约37%），主要成分是乳糖。人工喂养儿 略高（40—50%）
②、婴儿饮食注意事项
a、除非有特殊的困难，婴儿一般应喂饲人奶。人奶 的营养素比牛奶或婴儿各种配方的乳品能更好地为婴儿所 吸收，并可将母亲对某些疾病的免疫物质传递给婴儿。 b. 在正常情况下，多数婴儿在4～6个月前是不喂固 体食物的。6个月以后可逐渐喂固体食物。延长喂饲人奶 或牛奶的时间至 6个月以上。如果不及时吃固体食物或不 补充铁，可能造成热量、蛋白质、铁及某些维生素的缺乏 c. 与一般传统的观念相反，盐或糖不应加入到婴幼 儿的食物中，因为婴儿并不需要依靠在食物中增加盐或糖 来增加口味、引起食欲。
①、婴儿添加辅食的顺序 无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿， 都应按时于一定月龄添加辅助食物。添加辅助食 物的原则有以下几点： a、从少到多 可使婴儿有一个适应过程， 如添加蛋黄，由1/4个开始，如无不良反应，2～ 3天后增至1/3～1/2个，逐渐增加到1个。 b 、从稀到稠 如从米汤开始到稀粥，再 逐渐增稠到软饭 。 c、从细到粗 如增添绿叶菜，从菜水至 菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜。 d、不能同时添加几种食物
中医儿科(医学高级)：儿童保健题库一(题库版)
中医儿科(医学高级)：儿童保健题库一（题库版）1、单选下列食品中不宜作为代乳品的是（）A.牛奶B.羊奶C.马奶D.豆浆E.米粉正确答案：E参考解析：米、面制品大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必（江南博哥）需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品。
2、单选指出小儿护养时“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒。
”的专著是（）A.《诸病源候论》B.《小儿病源方论》C.《备急千金要方》D.《灵枢》E.《育婴家秘》正确答案：C参考解析：《备急千金要方·初生出腹论》提出：“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒。
”3、单选新生儿出现以下情况时可能属于病态（）A.黄疸B.马牙C.螳螂子D.生后数天乳房隆起如蚕豆，2～3周消退E.女婴生后5～7天阴道少量流血，1～3天自止正确答案：A参考解析：黄疸有生理性、病理性之分，病理性黄疸不是生理现象。
4、单选人工喂养时，婴儿每日每公斤体重约需加糖牛奶量和另需加水的量分别为（）A.110ml、150mlB.110ml、40mlC.150ml、40mlD.1100ml、1500mlE.1500ml、400ml正确答案：B参考解析：人工喂养时，喂牛乳量按每日100ml～120ml/Kg计算；另需喂水量每日30ml～50ml/Kg计算总量。
5、单选生长发育的第二次高峰出现于（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期正确答案：E参考解析：进入青春期，肾气盛，天癸至，生长发育出现第二次高峰。
6、多选《小儿病源方论》提出了养子十法，包括（）A.一要背暖B.二要肚暖C.三要足暖D.四要头凉E.五要手凉正确答案：A, B, C, D参考解析：《小儿病源方论·养子十法》提出了“一要背暖，……二要肚暖，……三要足暖，……四要头凉，……”的原则。
7、单选喂养婴儿时先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充一定量的乳品或代乳品，直至婴儿吃饱，这种喂养方法称为（）A.母乳喂养B.混合喂养的补授法C.混合喂养的代授法D.人工喂养的补授法E.人工喂养的代授法正确答案：B参考解析：每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。
公共营养师三级3-2、3婴幼儿营养
常用的婴儿代乳品
1．配方奶粉 : 绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的 基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷； 将乳清蛋白的比例增加至60％，同时减少酪蛋 白至40％，以利于消化吸收；并模拟母乳增加 婴儿需要的牛磺酸和肉碱。在脂肪方面，调配 其脂肪酸的构成和比例，使脂肪成分更接近于 母乳。在矿物质和维生素上，调整钙／磷比例 至1．3-1．5：1，增加铁、锌等矿物质及VA和 VD。婴儿配方奶粉一般按容积1：4，即1平匙 奶粉加4平匙水或按容量1：8配制。
2．牛乳: (1)鲜牛乳： 1)牛乳的配制：牛奶稀释方法：新生 儿期采用2份牛奶加1份水稀释(牛奶：水；2： 1，v／v)，以后过渡到3份奶加1份水、4份奶1 份水，第二个月可以吃全奶。由于牛乳中的乳 糖仅为人乳的60％，牛乳稀释后还需加5％-8 ％的葡萄糖或蔗糖。2）消毒：配好的牛乳在 喂给婴儿之前应煮沸3-4分钟以杀细菌，另外 亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。 3) 奶量：平均每公斤体重需2：1+5％糖的牛奶 170ml，或3：1+5％糖的牛奶155ml，或4： 1+5％糖牛奶150ml。每天分6-8次喂养。
续
上2
3、锌：足月新生儿体内也有较好的储备。 人乳中锌含量相对不足，母乳喂养的婴 儿在前几个月内因可以利用体内储存的 锌而不会缺乏，但在4—5个月后也需要 从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方 食品是较好的锌的来源。我国推荐0-6月 龄锌的RNI为1．5mg／d，6月龄以上为 8mg／d。
续
上3
4、VA：婴儿VA推荐量约400ug／d母乳 中含有较丰富的VA，用母乳喂养的婴儿 一般不需额外补充。牛乳中的VA仅为母 乳含量的1/2。用牛乳喂养的婴儿需要额 外补充大约150—200ug／d VA。用浓缩 鱼肝油补充VA时应适量，过量补充会导 致VA、VD中毒。
少儿守护加护测试题答案
少儿守护加护测试题答案试题：一、名词解释1、早产儿:2、营养性缺铁性贫血3、生理性黄疸:4、新生儿败血症:5、肾病综合征：6、心肺复苏术:7、生理性体重下降：二、单项选择1.小儿前囟闭合的时间约为出生后( )A、4-6个月B、6-8个月C、8-10个月D、1-1.5岁E、2-2.5岁2.正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的()A、1 倍B、2倍C、3倍D、4 倍E、5 倍3.在等渗失水补液时，需补液体的张力为( )A、2/3张B、1/2张C、1/3张D、1/5张E、以上都不是4.正常小儿断母乳适宜年龄是( )A、20个月B、18个月10-12个月1-5岁2-2.5岁5、生后2个月内的小儿应接种的疫苗是A卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗 D、脊髓灰质炎疫苗 E、白、百、破疫苗6.等渗性脱水时，血清钠的浓度是()A、80-100mmo1/LB、100-130mmo1/LC、130-150mmo1/LD、150-180mmo1/LE180-200mmo1/l7.小儿乳牙总数的推算方法是()A、月龄减4-6B、月龄减2-3C、月龄减7-8D、月龄减 4-8E、月龄减 88.婴幼儿最常见的贫血是( )A、生理性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血型贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、营养性感染性贫血9.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确A、先下后上B、由远到近C、由细到粗D、先慢后快E、由简单到复杂10.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是()A、胸部B、面部C、腹部D、腰部E、大腿11.口服铁剂的给药时间最佳选择是()A、饭前B、两餐之间C、进餐时D、睡前E、随意D、少尿、浮肿、高血压E、少尿、浮肿、血尿13口患儿清洁口腔应选择的溶液是A、3%过氧化氢B、0.1%雷凡奴尔C、2%碳酸氢钠D 0.9%氯化钠E、10%氯化钾14.治疗肾病综合症的首选药物是( )A、抗生素B、利尿剂C、肾上腺皮质激素D、环磷酰胺E、白蛋白15.患肤受损的危险”其下列护理哪项不妥A、会阴皱褶处不能经常清洗B、便后用温水清洗臀部并拭干C、选用柔软、清洁的尿布尿布时动作轻柔E、避免使用朔料布包裹16儿理贫血出现的月龄为A、1个月内B、2~3个月C、5~6个月D、8~10个月E、12~14个月17.疗贫时，可时用A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素c18心脏病属右向左分流型A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄19.不最常见的病因是A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷20.2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑( )A、支气管肺炎B、支气管肺炎并发脑病C、支气管肺炎合并DICD、支气管肺炎合并心力衰竭E、支气管肺炎合并中毒性休克21、新生儿肺炎的临床特点是( )A、发热B、咳嗽C、肺部罗音D、症状不典型22.佝偻病小儿出现鸡胸，肋骨串珠，方颅的时间多在( )A、生后3个月内B、生后 3-6个月C、生后6个月以上D、1周岁后23.新生儿败血症的临床特点是( )A、中毒症状重B、体温不升CWBC、>20x109/LD、无特征性表现24、法洛四联症以下哪项不符合( )A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、左心室肥厚25、只要条件允许，小儿首选的给药方法是( )A、外用B、含漱C、注射D、口服26、为预防新生儿和早产儿出血，可选择)( )A、维生素K1，口服，连用3天B、维生素K1，口服，连用5天C、维生素K1，肌注，连用3天D、维生素K1，肌注，连用5天27、新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是( )A、以非凹陷性水肿为主B、以凹陷性水肿为主C、以暗红色硬肿为主D、以暗红色硬肿为主28、铁剂治疗时应注意( )A、采用三价铁制剂B、餐前服用以利吸收C、与牛奶同服以利于协D、如果选用针剂治疗，则抽药和注射使用同一针头以防浪费药液29、铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注（）A、红细胞B、网织红细胞C、血红蛋白D、血清铁30、麻疹患儿的皮疹最初出现在( )A、手心、足心B、耳后发际C、面部D、躯干31、下列不属于猩红热临床表现的是( )A、帕氏线B、杨梅舌C、口周苍白圈D、黏膜柯氏斑32、法洛四联症患儿合适的手术年龄是( )A、1-2岁B、3-5岁C、5-9岁D12岁以后33、小儿惊厥首选的止惊药物为( )A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、硫酸镁D、地西泮34、人体发育成熟最晚的系统是( )A、神经系统B、淋巴系统C、生殖系统D、呼吸系统35、胆道闭锁患儿的大便颜色是( )A、墨绿色B、金黄色C、灰白色D、黑色B型题A、阴性B、弱阳性(+)C、中阳性(++)D、极强阳性(++++)36、结核菌素试验局部不出现硬结( )37、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在5-9mm( )38、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在10-19mm39、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径大于19mm，局部出现水泡A、无贫血B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血40、患儿女，4岁。
婴儿的喂养与辅食添加
二、婴儿的营养需要
维生素K: 婴儿AI值为3mg/d
体内储备很少,早产儿和低出生体重 儿易缺乏。导致缺乏VK性出血。
长期使用抗生素需补充VK。
二、婴儿的营养需要
维生素C:
婴儿推荐摄入量40 ～ 50mg/d。 母乳喂养的婴儿一般不缺VC， 牛乳喂养可通过果汁、菜汁 及VC制剂适当补充。
二、婴儿的营养需要
婴儿能量消耗
基础代谢 食物特殊动力作用 体力活动 能量储存 排泄 生长发育……
二、婴儿的营养需要
2.蛋白质: 需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人
人乳喂养需2.0g/kg.d 牛乳喂养需3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需4.0g/kg 婴儿除需要成人8种必需氨基酸，还需要食 物提供组氨酸 半胱氨酸 酪氨酸及牛磺酸。
2、6 ～ 12月龄婴儿喂养指南
奶类优先，继续母乳喂养 及时合理添加辅食 尝试多种多样的食物，膳食中要求少糖、 无盐、不加调味品。 逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为。 定期监测生长发育状况 注意饮食卫生。
婴儿喂养方式:
母乳喂养 人工喂养 混合喂养
四、母乳喂养的优点
初乳：产后7日内所分泌的淡黄色乳汁。 营养素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含 免疫物质和多种活性酶。 过渡乳：产后8 ～ 10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：分娩约2周以后分泌的乳汁。 晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁
五、婴儿辅助食品添加的指导
2.添加辅助食品的时间 一般婴儿从6个月开始逐步添加辅助食品。
出现下列情形之一者添加辅食： 体重是出生时的2倍； 吃完250ml奶不到4小时又饿； 婴儿可以坐； 婴儿24小时能吃完1000ml以上的奶； 婴儿月龄6个月。
婴幼儿科学喂养知识宣传提纲
婴幼儿科学喂养知识宣传提纲保障婴幼儿健康是事关民族素质、家庭幸福以及社会和谐发展的大事,为了让广大家长进一步了解婴幼儿科学喂养知识,保护和促进儿童身心健康发展,组织有关专家编写了《婴幼儿科学喂养知识宣传提纲》,供参考使用。
一、0-6个月婴儿的科学喂养出生后6个月内的婴儿,最理想的食品是母乳。
只要坚持母乳喂养,婴儿就能正常生长发育。
对由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿,应首选婴儿配方奶粉喂养。
1、母乳喂养好处多母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质及水的比例适合且易于消化吸收,完全能够满足生后6个月内婴儿生长发育的营养需求,不必添加任何代乳品和水;母乳中含有丰富的免疫物质,增加婴儿抗病能力;母乳中所含的氨基酸、不饱和脂肪酸和牛磺酸等,有益于婴儿大脑神经系统发育,可促进婴儿智力发育;母乳喂养不易引起婴儿过敏,且经济、方便、卫生;母乳喂养能增进母婴感情,有利于婴儿心理发育。
母乳喂养还有利于产妇康复,促进子宫复旧,防止产后出血以及乳腺癌和卵巢癌的发生,也有利于恢复体形。
2、母乳喂养的正确方法掌握正确的喂养方法和技巧是保证母乳喂养成功的关键。
①按需哺乳,无论白天还是夜间,只要孩子想吃就哺乳,只要母亲奶胀就喂;②哺乳前母亲要清洗双手;③母亲选择舒适的哺乳姿势,可以采取坐位、卧位或站位;④让婴儿含住大部分乳晕及乳头,且能自由用鼻子呼吸;⑤尽量让婴儿吸空一侧乳房,再换另一侧,每次两侧乳房轮流喂哺;⑥哺乳完毕,轻拍婴儿背部,防止溢乳。
3、如何保证乳量充足①让婴儿早吸吮,按需哺乳是乳量增多的关键;②母亲膳食平衡、营养丰富。
要特别注意多喝些汤,食物选择要容易消化、富含营养;③母亲要树立母乳喂养信心,保持心情愉快;④母亲要保证睡眠充足;⑤母亲哺乳和婴儿吸吮的姿势要正确;⑥坚持夜间哺乳。
4、母乳不足时的婴儿喂养由于各种原因,不能用纯母乳喂养婴儿时,如母亲患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等,建议首选适合于婴儿月龄的配方奶粉喂养,不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。
2膳食结构和膳食指南
二、幼儿与学龄前儿童 1、每日饮奶； 2、养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。
三、学龄儿童 1、保证吃好早餐； 2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖 摄入； 3、重视户外活动。
四、青少年 1、多吃谷类，供给充足的能量； 2、保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的 摄入； 3、参加体力活动，避免盲目节食。
鱼、禽、蛋、瘦 肉等动物性食物 是优质蛋白质、 脂溶性维生素和 矿物质的良好来 源。
五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。
全国营养调查表明：最 近30年我国食用油消费 量总量增加了10倍，人 均消费量增加了8倍。 荤油饱和脂肪酸含量较 高，摄入过多往往是心 血管疾病等慢性病的危 险因素，应当少吃。
五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。
第二类为动物性食物： 包括肉、禽、鱼、奶、蛋等。主要提供蛋白 质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。 第三类为豆类及其制品： 包括大豆及其他干豆类。主要提供蛋白质、 脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。 第四类为蔬菜水果类： 包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供 膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。 第五类为纯热能食物： 包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供 能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。
中国居民平衡膳食宝塔
中国居民平衡膳 食宝塔是根据中国 居民膳食指南结合 中国居民的膳食结 构特点设计的。它 把平衡膳食的原则 转化成各类食物的 重量，便于大家在 日常生活中实行。
一、平衡膳食宝塔的说明
1、平衡膳食宝 塔共分五层，包 含我们每天应吃 的主要食物种类。 2、宝塔建议的 各类食物的摄入 量一般是指食物 的生重。
2、 我国居民膳食结构现状和存在问题：
2、 我国居民膳食结构现状和存在问题：
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添加辅助食品的原则及顺序 宝宝添加辅助食品应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，并应根据婴儿的消化情况而定。
每一新的辅食品种均应在婴儿健康时添加，如果发现大便异常而不能用其他原因解释时，即应暂时停食新加的辅食，等大便恢复正常后再从头开始。
添加辅助食品的顺序可参考表如下： 添加辅食的顺序 月
龄 添加辅食品种 ＜3个月 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 4-6个月 乳儿糕、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥 7-9个月 烂面、饼干、碎菜、蛋、鱼、豆腐、肉末 10个月 粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品
食。