胫腓骨骨折ppt课件
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胫腓骨干骨折科普宣传PPT课件
主要由外部直接冲击、跌倒、交通事故等引起。
运动员和老年人更容易发生此类骨折。
什么是胫腓骨干骨折？ 分类
根据骨折的情况可分为闭合性骨折和开放性骨折 。
开放性骨折伴随皮肤破损，感染风险更高。
何时就医？
何时就医？ 症状表现
患者常表现为剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等。
如出现畸形、皮肤破损，需及时就医。
何时就医？ 急救处理
如有疑似骨折情况，务必寻求专业医生的帮助。
早期干预可有效改善预后，提升生活质量。
结语
持续学习
保持对骨骼健康的关注，及时获取相关知识。
通过科普活动，提高公众对骨折的认知与预防意 识。
谢谢观看
如何治疗？
手术治疗
对于严重骨折或开放性骨折，可能需手术复位和 内固定。
手术后需遵循医生的康复建议。
如何治疗？
康复指导
术后应进行物理治疗，逐步恢复功能。
包括康复锻炼、营养补充等，促进愈合。
如何预防？
如何预防？ 日常防护
增强身体平衡能力，减少跌倒风险。
可通过锻炼增强肌肉力量，保持灵活性。
如何预防？ 运动安全
如怀疑骨折，应避免移动受伤部位，尽快就医。
在就医前，可以用冰袋减轻肿胀，止疼。
何时就医？ 必要检查
医生会通过X光、CT等影像学检查确认骨折情况 。
详细检查可帮助制定合适的治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？
非手术治疗
适用于部分闭合性骨折，采用石膏固定、支具等 方式。
恢复期需定期复查，以确保骨骼愈合。
运动时佩戴护具，注意热身，避免过度负荷。
了解运动环境，避免在不安全的地方进行活动。
如何预防？ 饮食营养
摄入足够的钙、维生素D，促进骨骼健康。
运动员和老年人更容易发生此类骨折。
什么是胫腓骨干骨折？ 分类
根据骨折的情况可分为闭合性骨折和开放性骨折 。
开放性骨折伴随皮肤破损，感染风险更高。
何时就医？
何时就医？ 症状表现
患者常表现为剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等。
如出现畸形、皮肤破损，需及时就医。
何时就医？ 急救处理
如有疑似骨折情况，务必寻求专业医生的帮助。
早期干预可有效改善预后，提升生活质量。
结语
持续学习
保持对骨骼健康的关注，及时获取相关知识。
通过科普活动，提高公众对骨折的认知与预防意 识。
谢谢观看
如何治疗？
手术治疗
对于严重骨折或开放性骨折，可能需手术复位和 内固定。
手术后需遵循医生的康复建议。
如何治疗？
康复指导
术后应进行物理治疗，逐步恢复功能。
包括康复锻炼、营养补充等，促进愈合。
如何预防？
如何预防？ 日常防护
增强身体平衡能力，减少跌倒风险。
可通过锻炼增强肌肉力量，保持灵活性。
如何预防？ 运动安全
如怀疑骨折，应避免移动受伤部位，尽快就医。
在就医前，可以用冰袋减轻肿胀，止疼。
何时就医？ 必要检查
医生会通过X光、CT等影像学检查确认骨折情况 。
详细检查可帮助制定合适的治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？
非手术治疗
适用于部分闭合性骨折，采用石膏固定、支具等 方式。
恢复期需定期复查，以确保骨骼愈合。
运动时佩戴护具，注意热身，避免过度负荷。
了解运动环境，避免在不安全的地方进行活动。
如何预防？ 饮食营养
摄入足够的钙、维生素D，促进骨骼健康。
胫腓骨骨折ppt课件
总结回顾与展望未来
06
进展
关键知识点总结
胫腓骨骨折类型与临床表现
诊断与评估方法
包括开放性、闭合性骨折，以及各类型骨折 的典型症状。
Hale Waihona Puke 重点介绍X线、CT等影像学检查在胫腓骨骨 折诊断中的应用，以及骨折严重程度的评估 标准。
治疗原则与方案
并发症预防与处理
总结非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和 手术治疗（如内固定、外固定等）的适应症、 优缺点及操作流程。
提高患者生活质量策略
康复训练与指导
强调早期、科学、系统的康复训练对改善患者功能、提高生活质量 的重要性，并提供具体训练方法和指导建议。
心理支持与干预
关注患者心理变化，提供心理支持和干预措施，帮助患者调整心态、 增强信心。
长期随访与管理
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜 在问题，确保患者获得持续、稳定的康复效果。
腓骨位于小腿外侧，起辅助和支 撑作用，上端与胫骨相关节，下
端构成外踝。
胫腓骨之间由骨间膜连接，形成 稳定的小腿骨结构。
胫腓骨生理功能
01
02
03
承重功能
胫骨作为主要的承重骨， 承受身体重量及运动时的 压力。
运动功能
胫腓骨协同作用，使小腿 能够完成屈伸、内外旋等 运动。
保护功能
胫骨前表面仅有皮肤覆盖， 容易受伤，但胫骨的承重 作用能够保护下肢免受损 伤。
下肢深静脉血栓形成
02
了解患者血液高凝状态、卧床时间及肢体肿胀情况，预防下肢
深静脉血栓形成。
创伤性关节炎
03
针对关节内骨折患者，评估关节面损伤程度及康复情况，预防
创伤性关节炎发生。
胫腓骨骨折的护理ppt课件
医生通过触诊和观察来 判断是否存在骨折及骨
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
胫腓骨骨干骨折健康宣教PPT课件
就医指征
如果出现明显的疼痛、肿胀或不能负重，需及时 就医。
尽早就医可以避免进一步损伤并加快恢复过程。
何时就医？
检查项目
医生通常会进行X光检查以确认骨折情况。
必要时可能需要CT或MRI检查以评估损伤程度。
何时就医？
急救措施
在就医前，可用冰敷减少肿胀，避免移动受伤部 位。
保持伤肢抬高，有助于减轻疼痛和肿胀。
胫腓骨骨干骨折健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胫腓骨骨干骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行治疗和康复？ 5. 如何预防骨折？
什么是胫腓骨骨干骨折？
什么是胫腓骨骨干骨折？
定义
胫腓骨骨干骨折是指胫骨和腓骨中间部分发生的 骨折。
这种骨折通常涉及到腿部的主要负重骨，可能会 影响行走和运动能力。
年轻人因运动和活动频繁，老年人因骨质疏 松等问题。
谁会受到影响？
性别差异
男性因从事高风险活动而更容易发生此类骨 折。
女性在更年期后因骨质疏松，骨折风险上升 。
谁会受到影响？ 相关疾病
有骨质疏松、糖尿病等基础疾病的患者，骨 折风险更高。
这些疾病可能影响骨骼的强度和恢复能力。
何时就医？
Hale Waihona Puke 何时就医？什么是胫腓骨骨干骨折？ 常见原因
常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。
在青少年和运动员中，因高强度运动导致的骨折 较为常见。
什么是胫腓骨骨干骨折？ 症状表现
常见症状有剧烈疼痛、肿胀、淤血及活动受限。
患者可能无法正常行走，甚至在触碰骨折部位时 感到剧痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄分布
任何年龄段的人都有可能发生胫腓骨骨干骨 折，但年轻人和老年人风险较高。
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
胫腓骨骨折护理要点ppt课件
学习内容
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
胫腓骨骨折PPT精选课件
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
2024年度胫腓骨骨折课件讲解
13
牵引治疗适应症及注意事项
适应症：多用于骨折端有明显短缩或成 角畸形的患者，通过牵引恢复骨折端的 正常解剖关系。
密切观察患者的病情变化，及时处理牵 引过程中出现的并发症，如皮肤压疮、 关节僵硬等。
牵引期间需定期调整牵引重量和方向， 以保持骨折端的稳定。
2024/3/24
注意事项
选择合适的牵引重量和方向，避免过度 牵引或方向不当导致骨折端再移位。
进关节功能恢复。
功能锻炼
03
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动范围和负荷，进行有针
对性的功能锻炼，提高关节稳定性和灵活性。
22
06
胫腓骨骨折患者护理与康复
2024/3/24
23
心理护理及疼痛管理技巧
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，及时调整治疗方案。
疼痛缓解
采用药物、物理疗法等手段缓解疼痛，提高患者 舒适度。
2024/3/24
24
营养支持与饮食调整建议
营养评估
评估患者营养状况，制定个性化营养支持计划。
饮食调整
增加蛋白质、钙、磷等营养素摄入，促进骨折愈合。
避免不良饮食习惯
减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，避免对骨折部位造成不良影响 。
2024/3/24
分类
根据骨折部位和类型，可分为横 形、斜形、螺旋形、粉碎性、开 放性等。
4
发病原因及机制
发病原因
直接暴力、间接暴力、积累性劳损等 。
发病机制
当暴力作用于小腿时，胫腓骨受到挤 压或撞击，导致骨折发生。骨折部位 多位于中下1/3处，因为此处骨骼形态 变化较大，应力集中。
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骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死 5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合
6
7
8
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
9
直接暴力
10
病 因——间接暴力
12
肿胀 畸形 张力性水泡
13
诊断
1.临床表现 2.常规X线摄片 3.CT 4.特殊检查
14
15
骨牵引
1.定义：骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过 骨骼而抵达损伤部位，
2.作用：复位、固定和休息 3.优点：a.可承受较大的牵引重量，b.阻力较小，克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关
O3:03月16日患者情绪平稳
24
03月15日P4：PC：深静脉栓塞 I4：1.正确评估Caprini评分，根据评分、病 情、医嘱，给予基础预防、物理预防、药 物预防措施。2.鼓励病人多做肢体主动、被 动活动以防静脉血栓形成、抬高患肢以利 静脉回流3.发生深静脉栓塞患肢制动、防止 栓子脱落、肺栓塞发生,观察血栓发生症状 、并及时治疗、如出现心动过速、呼吸加 快、多汗、面色苍白、烦躁不安、胸骨下 疼痛、可采用肝素治疗、减少血小板的凝 集和形成 O3：1.患者3天内知晓预防深静脉栓塞的护 理要点,2.患者住院期间无深静脉栓塞发生
节脱位所造成的畸形；c.便于检查患肢；d.牵引力可以适当增加 4.适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上
移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。 5.护理：1.密切观察患肢的血循环.
2为保持反牵引床尾应抬高，骨牵引抬高20～25cm 3.定时消毒针眼，用75%酒精消毒bid 4.为保持牵引效能经常检查有无阻挡1）被服用物不可压在牵弓 l绳上.（2）牵引绳不可脱离滑轮牵引绳要与患肢在一条轴线上.（3）在牵引 过程中身体过分的向床头床尾滑动以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆而失去 身体（4）牵引的重量是根据病情决定不可随意放松或减轻.牵引重量应保持 悬空如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用也应及时纠正.
O1:03月14日 疼痛缓解,疼痛评分2分
22
03月14日P2：躯体移动障碍：与骨折活动、疼 痛、医疗限制有关。
I2： 1.给予必要的生活护理、协助病人洗澡、大小便
等2.提供使病人感到身体舒适的护理、满足病人 身心需要3.将用物放在患者伸手可及处，指导和 鼓励患者做大限度完成自理活动。4.指导患者进 行患肢的主动或补动活动，并解释患肢功能锻炼
21
03月14日P1:疼痛 （疼痛评分4分）与骨折、体位不适、手术 创伤有关。
I1: 1.协助医生予塑料支具外固定,2.教会病人放松 技术：深呼吸、听音乐等。3.观察记录疼痛性质， 程度，持续时间，伴随症状及诱发因素。4.调整 舒适的体位，避免疼痛部位的张力和压力。5.精 神安慰和心理疏导。6.遵医嘱给予镇痛药，观察 并记录用药后效果。
的意义O2: 03月17日1.病人一周内达到生活部分
自理能力、能完成常规日常生活2.病人卧床期间 生活需要得到满足,3.患者能独立进行肢体活动， 并能说出其目的意义。
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03月14日P3:焦虑与生活环境改变、疼痛、担 心疾病预后有关
I3: 1.多与病人交谈、解除病人思想顾虑、以 配合各项治疗、护理工作2.保持和睦无刺激 环境、使病人保持良好情绪3.快速有效控制 疼痛
胫骨骨折
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教学目标
1.了解胫骨的解剖 2.了解胫骨骨折的概述 3.知道胫骨骨折的病因及诊断 4.掌握胫骨骨折临床表现及治疗方法 5.掌握胫骨骨折围手术期护理 6.胫骨骨折术前/术后的护理诊断及护理措施 7.掌握术后功能锻炼
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病史介绍
·38床 刘秀霞 女性 60岁 入院诊断：左胫骨近端骨折 ·入院日期2018-03-14 ·患者因摔伤左膝疼痛活动受限一小时入院，予左下肢支具 外固定，位置正常，左下肢末梢血运正常。2018-03-19腰硬联 合麻醉下行左胫骨骨折切开复位内固定术，术毕左小腿伤口 敷料清洁，带回伤口引流管一根，在位通畅。现患者左小腿 伤口敷料清洁，左足末梢血运正常。 ·阳性体征：查B超示：脂肪肝。查血示：谷丙转氨酶43U/L ，谷氨酰转肽酶61U/L，D-二聚体3.094mg/L。 现予二级护理，软食 予头孢消炎，上善活血，凯纷、加罗宁止痛，迪可安促骨愈 合，胎盘多肽增强免疫力对症处理。 患者现二便调，夜眠安，体温正常，左小腿伤口敷料清洁干 燥，足趾末梢血运及感觉良好。
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胫骨解剖
胫骨 是小腿部支撑体重的 主要骨骼，承担约1/6 体重
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骨折概述
定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。
特点 很常见 以儿童和青壮年居多
临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形
2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性 骨折
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治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期石膏或小 夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定，如螺丝钉 或螺丝钉加接骨板固定
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术前护理
1.心理护理 2.完善各项 检查 3.支具固定的护理 4.术前准备
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临床表现
胫骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸 形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛，易触及骨折端 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足 趾不能背屈、足下垂等 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重 ，皮肤肿胀明显，常起水池，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痫，足 背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失 ，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
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03月15日P5:知识缺乏（特定）缺乏功能锻炼的知 识。
I5:1. 1.向患者及家属讲解并演示功能锻炼的方 法及注意事项。2. 向患者及家属讲解疾病 自护、防护知识。
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病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
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直接暴力
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病 因——间接暴力
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肿胀 畸形 张力性水泡
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诊断
1.临床表现 2.常规X线摄片 3.CT 4.特殊检查
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骨牵引
1.定义：骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过 骨骼而抵达损伤部位，
2.作用：复位、固定和休息 3.优点：a.可承受较大的牵引重量，b.阻力较小，克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关
O3:03月16日患者情绪平稳
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03月15日P4：PC：深静脉栓塞 I4：1.正确评估Caprini评分，根据评分、病 情、医嘱，给予基础预防、物理预防、药 物预防措施。2.鼓励病人多做肢体主动、被 动活动以防静脉血栓形成、抬高患肢以利 静脉回流3.发生深静脉栓塞患肢制动、防止 栓子脱落、肺栓塞发生,观察血栓发生症状 、并及时治疗、如出现心动过速、呼吸加 快、多汗、面色苍白、烦躁不安、胸骨下 疼痛、可采用肝素治疗、减少血小板的凝 集和形成 O3：1.患者3天内知晓预防深静脉栓塞的护 理要点,2.患者住院期间无深静脉栓塞发生
节脱位所造成的畸形；c.便于检查患肢；d.牵引力可以适当增加 4.适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上
移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。 5.护理：1.密切观察患肢的血循环.
2为保持反牵引床尾应抬高，骨牵引抬高20～25cm 3.定时消毒针眼，用75%酒精消毒bid 4.为保持牵引效能经常检查有无阻挡1）被服用物不可压在牵弓 l绳上.（2）牵引绳不可脱离滑轮牵引绳要与患肢在一条轴线上.（3）在牵引 过程中身体过分的向床头床尾滑动以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆而失去 身体（4）牵引的重量是根据病情决定不可随意放松或减轻.牵引重量应保持 悬空如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用也应及时纠正.
O1:03月14日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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03月14日P2：躯体移动障碍：与骨折活动、疼 痛、医疗限制有关。
I2： 1.给予必要的生活护理、协助病人洗澡、大小便
等2.提供使病人感到身体舒适的护理、满足病人 身心需要3.将用物放在患者伸手可及处，指导和 鼓励患者做大限度完成自理活动。4.指导患者进 行患肢的主动或补动活动，并解释患肢功能锻炼
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03月14日P1:疼痛 （疼痛评分4分）与骨折、体位不适、手术 创伤有关。
I1: 1.协助医生予塑料支具外固定,2.教会病人放松 技术：深呼吸、听音乐等。3.观察记录疼痛性质， 程度，持续时间，伴随症状及诱发因素。4.调整 舒适的体位，避免疼痛部位的张力和压力。5.精 神安慰和心理疏导。6.遵医嘱给予镇痛药，观察 并记录用药后效果。
的意义O2: 03月17日1.病人一周内达到生活部分
自理能力、能完成常规日常生活2.病人卧床期间 生活需要得到满足,3.患者能独立进行肢体活动， 并能说出其目的意义。
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03月14日P3:焦虑与生活环境改变、疼痛、担 心疾病预后有关
I3: 1.多与病人交谈、解除病人思想顾虑、以 配合各项治疗、护理工作2.保持和睦无刺激 环境、使病人保持良好情绪3.快速有效控制 疼痛
胫骨骨折
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教学目标
1.了解胫骨的解剖 2.了解胫骨骨折的概述 3.知道胫骨骨折的病因及诊断 4.掌握胫骨骨折临床表现及治疗方法 5.掌握胫骨骨折围手术期护理 6.胫骨骨折术前/术后的护理诊断及护理措施 7.掌握术后功能锻炼
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病史介绍
·38床 刘秀霞 女性 60岁 入院诊断：左胫骨近端骨折 ·入院日期2018-03-14 ·患者因摔伤左膝疼痛活动受限一小时入院，予左下肢支具 外固定，位置正常，左下肢末梢血运正常。2018-03-19腰硬联 合麻醉下行左胫骨骨折切开复位内固定术，术毕左小腿伤口 敷料清洁，带回伤口引流管一根，在位通畅。现患者左小腿 伤口敷料清洁，左足末梢血运正常。 ·阳性体征：查B超示：脂肪肝。查血示：谷丙转氨酶43U/L ，谷氨酰转肽酶61U/L，D-二聚体3.094mg/L。 现予二级护理，软食 予头孢消炎，上善活血，凯纷、加罗宁止痛，迪可安促骨愈 合，胎盘多肽增强免疫力对症处理。 患者现二便调，夜眠安，体温正常，左小腿伤口敷料清洁干 燥，足趾末梢血运及感觉良好。
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胫骨解剖
胫骨 是小腿部支撑体重的 主要骨骼，承担约1/6 体重
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骨折概述
定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。
特点 很常见 以儿童和青壮年居多
临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形
2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性 骨折
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治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期石膏或小 夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定，如螺丝钉 或螺丝钉加接骨板固定
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术前护理
1.心理护理 2.完善各项 检查 3.支具固定的护理 4.术前准备
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临床表现
胫骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸 形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛，易触及骨折端 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足 趾不能背屈、足下垂等 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重 ，皮肤肿胀明显，常起水池，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痫，足 背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失 ，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
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03月15日P5:知识缺乏（特定）缺乏功能锻炼的知 识。
I5:1. 1.向患者及家属讲解并演示功能锻炼的方 法及注意事项。2. 向患者及家属讲解疾病 自护、防护知识。