儿科入院记录

姓名：[姓名] 科别：[住院科室] 床号：[床位号] 住院号：[住院号]姓名：[姓名]职业：[职业]
性别：[性别]工作单位：[工作单位]
年龄：[年龄]住址：[现住址]
婚姻：[婚姻状况]供史者：可靠程度：出生地：[出生地点]入院时间：[入院日期]
民族：[民族]记录时间：{时间(YYYY-MM-DD HH24:MI:SS)}
病史
代主诉：{病人主诉}
现病史：{现病史}
既往史：与现病相关的病史：□传染病史/传染病接触史：□预防接种史：□手术、外伤史：□输血史：□食物、药物过敏史：
个人史：出生史：□喂养史：母乳、人工、混合，何时断奶：加辅食时间：□断奶后食物种类：□生长发育史：□接种疫苗史：□其他：
家族史：父母近亲结婚：健康状况：家族中同类疾病史：□同胞健康状况：以上病史记录已经陈述者认同。

陈述者签名（手印）：
时间：
体格检查
T ℃ P 次 /分 R 次/分 BP /mmHg
一般情况：神志：精神：发育：营养：
配合查体：是
皮肤粘膜：
浅表淋巴结：
头颅：外形：胸囱 X cm 颅骨软化
骨缝：毛发：
姓名：[姓名] 科别：[住院科室] 床号：[床位号] 住院号：[住院号]眼：
耳、鼻：
口腔：
颈部：
胸部：胸廓：
肺：
心：
腹部：
肛门及外生殖器：
脊柱及四肢：
神经反射：
辅助检查
初步诊断:
医师签名：
入院诊断：
医师签名：
{时间(YYYY-MM-DD HH24:MI:SS)}。