《医院信息标准化技术与应用》提纲
《医院信息系统基本功能规范》
第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。
第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。
第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。
第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。
它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。
它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。
第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。
在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。
医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。
第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。
包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。
因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。
医院信息化技术与应用-五、区域电子病历系统建设(电子病历系统是区域医疗协同业务的基础)
五、区域电子病历系统建设（电子病历系统是区域医疗协同业务的基础）（一）区域电子病历系统概述1、电子病历的发展历程电子病历是对病人在院期间整个医疗过程的记录和总结，是医生对病人进行正确诊治的科学依据。
计算机在病历管理中的应用，大致经历了3个阶段：第1阶段是用于贮存和管理病历文件（如病案首页、科研病历等）；第2阶段是用于出院病历的数据库管理；第3个阶段是通过计算机网络，输入和存贮病人的基础资料、医嘱、各项临床检查结果和医学图像等资料，形成规模巨大的病历信息库。
2、区域电子病历的发展需求当前，区域卫生信息化建设是卫生信息化发展的一大热点，新医改以来，部分经济发达的省、市陆续开展建设特大型/大型城市为主体的区域卫生信息平台建设，为区域医疗机构间信息共享提供坚实基础。
部分信息化基础较好的医院在经历了单一的应用系统建设，满足医院常规业务需求的基础上，逐渐的往医院信息系统集成平台建设方向发展，并以电子病历为契机，开展医院信息平台建设。
区域医疗信息共享已不仅仅局限于医嘱处方、检验检查报告等内容，对病程描述等病历文书内容共享的需要愈见明显，因此，基于区域卫生信息化平台建立一个相对比较完善的电子病历系统，各联网医院通用，真正实现区域性电子病历的共享，为区域医疗信息的调阅、历史查询、质量监控和共享分析等提供支持，满足医疗和管理的需求。
3、电子病历对区域卫生信息化的支撑卫生部发布的《电子病历基本架构与数据标准》（征求意见稿）中指出，现阶段我国电子病历标准化工作首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。
由此可见，电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。
标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。
它不仅能保证健康档案“数出有源”，还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。
医院信息系统 医院信息标准化建设ppt课件
2.1.3 信息标准及信息标 准化
信息标准（information standard）是专门为信 息科学研究、信息生产、信息管理等信息领 域所制定的各类规范和行动准则。是指在信 息的产生、传输、交换和处理时采用的统一 的规则、概念、名词、术语、传输格式、表 达格式和代码等。包括：元数据标准、名词、 术语标准、分类代码标准等。
HL7（health level seven）是医疗领域不同 应用之间电子数据传输的协议，是由HL7 组织制定并由ANSI批准实施的一个行业 标准。它主要的目的是要发展各型医疗信 息系统间，如临床、保险、管理、行政及 检验等各项电子资料的标准。
2.4.2 医学信息交换标准（HL7 ）
2.HL7涵盖的主要内容：
2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准的内容：
（1） 医院信息标准的编制规范 （2）医院信息标准的体系结构 （3）词条定义 （4）信息分类代码 （5）其它有关规范
2.3 国际医学信息标准化工作
2.3.1 国际标准化组织医学信息 标准化工作
1. ISO/TS 17090-1:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第1部分：框架与概述 2. ISO/TS 17090-2:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第2部分：证书属性 3. ISO/TS 17090-3:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第3部分：政策管理及证书授权 4. ISO/TS 17117:2002卫生信息—受约束的卫生术语—结 构及高水平的指标 5. ISO 18104:2003卫生信息—护理参考术语模型的综合
病人个人信息管理；病人入、出院，转 院信息； 各类医疗服务，如手术，检查， 化验，用药，医用材料及饮食等服务项目 的管理；财务管理信息，病人帐户管理， 收费管理，医疗保险理赔、支付；检查、 化验结果回报；档案管理； 病案管理； 医疗服务预约管理。
医院信息化建设应用技术指引
合理配置医生资源，确保远程医疗服务的质量和 效率。
患者教育与引导
对患者进行远程医疗服务的宣传和教育，提高其 认知度和接受度。
服务质量监控
建立远程医疗服务质量监控机制，定期对服务质 量和医生绩效进行评估和改进。
移动医疗应用拓展
移动健康管理应用
提供健康咨询、健康计划制定、健康 数据监测等功能。
基于数据驱动的精准医学发展
基因组学数据分析
通过对基因组学数据进行深度分 析，可实现精准诊断和治疗，提 高疾病治愈率。
临床决策支持系统
基于大数据和人工智能技术，构 建临床决策支持系统，为医生提 供实时、个性化的诊疗建议。
患者随访与数据管
理
建立完善的患者随访和数据管理 系统，实现患者全病程数据的收 集、整理和分析，为精准医学研 究和应用提供有力支持。
03
实现与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）等相关
系统的集成，确保数据共享和流程顺畅。
远程医疗平台搭建与运营
网络环境
确保稳定的网络环境和足够的带宽，以保障远程医疗服务的 顺利进行。
视频会议系统
选择高清、稳定的视频会议系统，支持多方通话和屏幕共享 功能。
远程医疗平台搭建与运营
远程医疗平台搭建与运营
移动医疗与远程医疗服务
人工智能辅助诊断与治疗
通过人工智能技术，辅助医生进 行疾病诊断和治疗方案制定，提 高诊疗效率和准确性。
利用移动互联网技术，为患者提 供远程医疗咨询、在线问诊等服 务，缓解看病难、看病贵问题。
加强信息安全保障
建立健全医院信息安全管理制度 和技术防护措施，确保医疗信息 系统安全稳定运行。
医院信息化建设应用技术指引
目录
医学信息标准化
特征组合编码法示例
症状
性质
程度
代码
性质
代码
早期 中期 晚期
01
恶性
01
02
良性
02
03
（5）复合编码法：复合编码法是一种以两个或两个以 上完整独立的代码组成的编码方法，最常见的是将编码 信息分成“分类部分”和“标识部分”两个部分。
分类部分表示编码对象的属性或特征的层次或隶属 关系
标识部分表示编码对象登记注册的识别符号
分类:即按照事物的特点、种类、等级或性质等分别进 行综合归类。按照集合论的观点来讲，分类是将被研 究的对象的全集，以一定的标准划分成若干个子集
分类的直接产物是各种各样的分类表或分类目录
分类有两层不同含义
①设计一种分类方法的过程，即是指某一领域内 概念的序化或原理的序化。
②对对象用某一分类法的标记性代码或术语进行 编码或描述。分类的准则取决于这些类别的应用 目的。
分类法就是为了某一目的，按照一定的原理 与规则，将符合某一规则的具有共同属性和 特征的数据归并在一起，并按照这一规则有 规律地排列，而将不具备这些共同属性和特 征的数据排除在外。
分类的目的
分类的目的是为了更好地发掘数据内在的联系， 以便进一步地进行医学研究，在临床上为了考 察不同年龄段治疗效果，可以采用下面的年龄 分组方法进行分类：
3.1医学信息标准化概述
标准、标准化
国家标准GB/T2000.1-2002对标准(Standard)的 定义是:为了在一定范围内获得最佳秩序，对活 动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则 或特性的文件，经协商一致后制定，并经一个公 认机构批准颁布。
以科学、技术和实践经验的综合成果为基础，以促进 最佳社Hale Waihona Puke 效益为目的。医学信息标准分类
中医医院信息系统的标准化建设
中医医院信息系统的标准化建设本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！中医医院信息系统的标准化建设一、信息系统标准化建设存在的问题信息标准化问题一直是我国医院信息化建设中一个十分重要的问题。
信息标准化的重要性也是日益凸显。
医学信息标准化一直落后于信息标准化的建设。
这种现状也引起了政府主管部门以及医院的高度重视，制定了多个有关医疗卫生方面的信息标准化，如《医院基本数据集的标准》、《公共卫生数据集标准》。
中医医院信息系统标准化建设存在的主要问题就是没有全国统一的中医院信息系统标准，目前，在中医院，大多都使用西医院的信息系统，缺乏中医模块，不能体现中医院自身的特点。
另外，医疗保险信息与医院信息管理系统的网络接口传输问题，由于相互之间的内容不统一，缺乏统一的标准，造成了资源的交换与共享存在一定的困难。
二、信息系统标准化建设存在的问题分析造成这方面的原因是多层次的，主要体现在以下几个方面：（一）标准化的认识。
相当多的人和单位认识不到标准化的重要性，不了解中医药标准，认为中医不需要标准也无法进行标准化，这种认识就会导致他们不能去执行标准，更会影响标准化的进程。
（二）标准本身的水平。
本文由论文联盟http://收集整理中医基础标准工作开展较晚，导致中医药其他标准的制定受其影响，使得中医药标准的整体开展比较缓慢，自身水平的不高严重影响了中医药标准化的实施与开展。
（三）标准的制定。
标准的制定缺乏统一的规划与广泛的协商，导致目前中医药标准化建设困难重重。
比如在已经实施的标准中，不同中医药标准之间的内容常有不统一的地方，有的甚至出现矛盾。
（四）标准化的运行机制。
标准化的运行缺乏有效的管理与监督，管理机制不健全，保障机制缺乏，造成了中医药标准实施出现问题的主要原因，这些问题亟待解决，才能完善中医药信息系统标准化的运行机制。
2024版医院信息化知识培训ppt课件
未来，医疗行业信息化将朝着更加智能 化、个性化、便捷化的方向发展，如基 于大数据的医疗决策支持、基于人工智 能的辅助诊断等。
医院信息化建设的意义和价值
提高医疗服务效率和质量
通过信息化建设，医院可以实现医疗 资源的优化配置和高效利用，提高医 疗服务效率和质量，为患者提供更加 优质的医疗服务。
EMR系统可以实现病历的电子化、标准 化和共享化，提高医疗质量和效率，同 时保护患者隐私。
医学影像存储与传输系统（PACS）
医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）是专门用于医学影像的存 储、传输、显示和处理的系统。
医疗设备采购、使用与维护流程
采购流程
制定采购计划、编制采购预算、 发布采购公告、组织招标或谈判、
签订合同等步骤。
使用流程
设备验收、操作培训、日常使用登 记、定期检测等步骤，确保设备的 正常运行和使用安全。
维护流程
预防性维护计划制定、故障排查与 修复、设备升级与改造等步骤，延 长设备使用寿命和提高使用效率。
03 医疗设备与信息化管理
医疗设备概述及分类
医疗设备定义及作用
医疗设备是指用于医疗、预防、保健、康复等医疗卫生服务领域的 各种仪器设备，对于提高医疗服务质量和效率具有重要作用。
医疗设备分类
根据使用目的、功能、结构等特征，医疗设备可分为诊断设备、治 疗设备、辅助设备等多种类型。
医疗设备发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们健康需求的提高，医疗设备正朝着智 能化、便携化、网络化等方向发展。
信息化的发展历程
从20世纪60年代的计算机应用到90年代的网络普及，再到21世 纪的云计算、大数据、人工智能等技术的广泛应用，信息化已 经渗透到各个领域。
医院信息系统考试题库(含答案)
医院信息系统考试题库1、现有HIS的体系结构有 DA.集中式体系结构B.分布式体系结构C.分散式体系结构D.以上都是2、基本网络拓扑结构有 DA.星型B.总线型C.环型D.以上都是3、医院信息系统从系统功能上可划分为( C )三个层次A. 业务管理系统卫生经济系统领导决策系统B. 门诊管理系统住院管理系统急诊管理系统C. 业务信息系统管理信息系统分析决策信息系统D. 医生信息系统护士信息系统病人信息系统4、以下属于有线传输介质的是 DA.玻璃纤维B.同轴电缆C.双绞线D. 以上都不是5、下面输入输出设备中。
属于输出设备的是：CA.扫描仪B.条形码阅读器C..磁卡D.磁卡读卡机6、一般的打分评价方法有 DA.因素比较法B.评分法C.等级法D.以上都是7、下列属于传输信息的网络服务是 BA.TelnetB.E-mailC.WWWNewsgroupD.FTP8、下列属于“档案传输协议”的是 CA.WWWB.E-mailC.FTPD.Telnet9、下列属于可以让你连接另一台计算机的的软件是 BA.WWWB.TelnetC.FTPD.E-mail10、下列属于医院信息系统Internet结构的是 CA.B/SB.C/S/SC.以上都是D.以上都不是11、医院信息系统的实施，一般要经过( B )，模拟运行，试运行，系统转换和正式运行等阶段A. 数据字典准备B. 运行环境的建立C. 基础数据准备D. 购置硬件设备12、下面关于门急诊管理系统描述错误的是 BA.工作好坏关系到医院的声誉B.主要是住院费用管理C. 是医院服务的主要窗口D. 是医院业务收入的主要来源13、门诊医生工作站系统一般为处方的录入提供两种方式:( B ).。
A. 手工录入方式和计算机辅助录入方式B. 逐条录入方式和协定处方方式C. 手工录入方式和自动录入方式D. 逐条录入方式和整体录入方式14、计算机管理模式下，门诊收费有划价收费一体化模式和( A )两种模式A. 分散划价统一收费模式B. 预交金扣款模式C. 支持门诊押金模式D. 单纯模仿手工模式15、门急诊系统属于 BA. 联机事务分析（OLTA ）B. 联机事务处理（OLTP）C. 决策支持（DSS）D. 数据挖掘16、不是住院病人管理系统的工作任务的是：（ C ）A. 住院病人信息查询B. 病床管理C. 药品管理D. 住院病人费用和帐务查询17、只执行一次就不再执行的医嘱是 DA. 排他医嘱B. 定期医嘱C. 长期医嘱D. 临时医嘱18、只要下此条医嘱，意味着当该条医嘱生效时，其它正在执行的医嘱一律停止，这种医嘱叫（ B ）A. 非排斥型医嘱B. 全排斥型医嘱C. 一组排斥型医嘱D. 多组排斥型医嘱19、（ B ）是HMIS发展到CIS的重要标志 BA. 电子病历B. 医生工作站C. 一体化的医院信息系统投入使用D. 远程医疗信息系统的建设20、（ B ）是电子病历研究中首要解决的问题 BA. 灵活性B. 集成C. 安全性D. 一致性21、电子病历包含的通常包括三中信息、其中不包括（ C ）A. 观测结果B. 处置C. 疾病原因D. 保健计划22、远程医疗在结构上可以分为医疗服务的提供者，远地寻求医疗服务的需求方，以及( B )A. 影像捕捉及数据通讯软件B. 联系两者的通信网络及诊疗装置C. 动态图像传输设备D. 会诊软件23、实现不同系统之间病历信息的集成主要有两类技术:基于数据的集成和基于( B )的集成A. 信息B. 界面C. 对象D. 功能24、电子病历服务功能的强弱依赖于病历信息的( C )A. 准确程度B. 完整程度C. 结构化程度D. 标准化程度25、传统医疗信息的记录与处理方法及其问题不包括 BA. 信息质量的不稳定B. 信息的内容形式单一C. 介质管理成本高D. 信息处理和传递效率低26、父子医嘱是将一组液体捆绑在一起，建立父子联系。
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《医院信息标准化技术与应用》编写提纲 V7
第一篇概论篇
第一章医疗卫生信息标准化概述（梁志伟，阐述为什么需要信息标准、概念、定义、范围等）
第二章我国医疗卫生信息化进程（舒婷）
第三章国内医院信息标准化进程（李华才）
第四章国际医疗卫生信息标准化现状（待定，infoway, meaningful use, TC）
第五章卫生信息标准体系（待定）
第二篇标准篇
第六章术语标准、临床数据标准（李建鹏冯前进，医疗、手术、ICD、SNOMED、LOINC等）
第七章信息内容标准（待定，语言知识库、XML、资源描述框架RDF、本体处理）
第八章信息交换标准（骆晓艳梁志伟，XML、Webservice）
第九章 HL7标准（李敬东，HL7 V2、HL7 V3、HL7RIM、HL7 FHIR）
第十章临床文档标准（陈联忠，HL7 CDA）
第十一章 DICOM标准（冯前进，影像和检验）
第十二章标识标准（王琼）
第十三章信息安全标准（杨眉，HIPAA等）
第十四章医院信息系统功能标准（陈翔）
第十五章 IHE标准（陆慧菁）
第十六章医院信息系统架构标准（杨宏桥）
第十七章医院信息系统互操作标准（待定）。