虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩

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鼻烟窝皮瓣修复中重度虎口挛缩

ｍｏｔｌｙａｔｒｉｔｒｒｃａｔｒｃｈｐｆｃｕｅｒａｅｙｉｔｒａｘｔｏｒｉｅｎｅｔｈｎｅｉｉｒｔｒｓｔｅｔｄｂｎｅｎｌｆａｉｎａｔｆｏａｉ
ｏｒｈｏｌｓｙＪＡｒｈｏｌｓｙ，０５，０：６９６ｒａｔｒｐａｔ．ｔｒｐａｔ２０２９３－６．
ａｔｒｐａｔｒｔｅｔｅｔｎｆｕｓｂｅｉｔｒｏｈａｔｒｒｃｕｓｉｒｈｏｌｓｙｆｈｒａｍｅｔｏｎｔｌｎｅｔｃｎｅｉｆｔｒｎｏａｒｃａｅ
３２高龄股骨粗隆周围骨折围手术期处理．
定的适应证，不宜提倡。但
ｆｃｕｅｉａａＣｌｔｏ１９３８：９３ａｒｔｒｎＪｐｎ．ｉＯｒｈｐ，９８，４２－６．ｎ
４ｏｇＭＭａＪｗＪｅ．ｔｏｆｉａｔｒｆｒｒｃｏＧｎＱ，ｏＹ，，ｔＯｕｍｅｏｐｆｃｕｅａｅａｔｎ１ａｃｈｒｓｔｔｉ
Ａｄ２ｏ１１５— ８ｖ，ｏ５，４：８１９．
吸功能锻炼，减少肺部感染的几率。１周后鼓励患者扶拐不
负重功能锻炼。参考文献
１ＪｎｅＳ，ＭｃａｌｅＭ．ＴｒｃａｔｒｆｍｏａｆａｔｒｓｒａｅｗｉｅｓｎＪｈｅｓｎｏｈｎｅｉｅｒｌｒｃｕｅｔｔｄｃｅｔｈ
２Ｐｒｅ，ａｍｅａｋｒＭＰｌｒＣＲ．ｅｍｏｉｉＣｒｏｒｄｃｉｇｍｏｔｌｔｆｒＡｎｗｂｌｙＳＯｆｒｐｅｉｔｒａｉａｔｔｅｎｙｅ

37例重度虎口挛缩的外科治疗经验

37例重度虎口挛缩的外科治疗经验目的：总结研究37例重度虎口挛缩的外科手术经验。

方法：对符合标准的37例重度虎口挛缩合并拇指对掌功能障碍患者在进行虎口周围瘢痕组织和粘连带切除术后，于环指指浅屈肌腱实施转位重建拇外展功能，观察手术疗效。

结果：术后对患者进行随访，随访期为6~12个月，术后37例患者虎口角度平均可以增大60°，虎口的宽度平均可以增长40 mm，手术能较好的恢复拇指外展对掌功能。

结论：研究表明，外科手术治疗重度虎口挛缩，可在解除虎口挛缩的同时实施拇外展功能重建，手术能使虎口开大以及对掌功能恢复，值得临床推广。

[Abstract] Objective: To investigate the surgical therapeutic experience of 37 patients with severe contracture of the first web space. Methods: 37 cases met a standard of severe contracture of the first web space with thumb opponens dysfunction were given operation to remove cicatricial tissue and adhesion band around the first web space, flexor digit superficialis tendom of ring finger transfer was done. Thumb was fixed in opponens position with arch pin. The surgery effect was observed. Results: All patients were followed for 6-12 months. The width of the first web space was augmented at an average of 40 mm, the angel of the first web space was augmented at an average of 60°. The opponens function of thumb was improved. Conclusion: Surgery in the treatment of severe contractures of the first web space is a simple and reliable method to improve the opponens function of thumb, it is worthy to use in clinic.[Key words] Severe contractures of the first web space; Surgical treatment; Effect虎口部位的嚴重外伤，常常伴随着拇收肌、第一背侧骨间肌以及拇短屈肌等一系列深部组织损伤，造成虎口挛缩，最终导致拇指不能外展、对掌，极度影响了拇指的功能。

37例重度虎口挛缩的外科治疗经验

手术通过松解虎口瘢痕、肉甚至关节囊，进行皮片移植肌再
以及皮瓣移植术后经常出现虎口再挛缩。２０～００年期在０６２１间．笔者观察３重度虎口挛缩合并拇指对掌功能障碍患者７例在进行虎口周围瘢痕组织和粘连带切除术后．于环指指浅屈肌腱处对拇外展功能通过外科手术进行重建，取得了较好的疗效。
５７０，ｉａ４００Ｃｈｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｓｉｔｅｓｒｉｌｈｒｐｕｉｅｐｒｎｅｏ７ｐｔｎｓｔｅｅｅｃｎｒｃｒｆｔｒｔＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｔｕｇｃｅａｅｔｘｅｅｃｆ３ａｉｔｗｉｓｖｒｏｔｔｅｏｈｔｓｖｎｇｈａｔｃｉｅｈａｕ＂ｅｉ
ｆ关键词１重度虎口挛缩；外科手术；效疗【图分类号１６９６中１．Ｒｆ文献标识码１Ｂ【文章编号１６３７１（０）８ａ）１４０１７ — ２０２１０（一４ — ３１
Ｓｒｉａｈｒｐｕｉｘｅｉｎｅｏ７ｐｔｎｓｗｊｅｅｅｃｎｒｃｕｅｏｈｕｇｃｌｔｅａｅｔｃｅｐｒｅｃｆ３ａｉｔｔｓｖｒｏｔａｔｒｆｔｅｅｈ
明第一骨间背侧肌亦发生挛缩，所以可行松解或者部分切
断，成后再继续对第一腕掌关节实施手术松解．大限度完极地恢复关节活动范围。１．重建拇外展功能可通过手术对环指指浅屈肌腱实行．２３移位。先在腕部做一个弧形切口后再在环指掌指关节处作首

虎口挛缩的手术治疗

０ｈｕｂｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｐｒｓｒｅｕｕａｅｕｓｖｓｕａｅｗｏｋｓｉｒｆ．Ｚ ’ｓｐｄｌｎｇｈｎｉｇ．ｂｄｍｉａｅｃｅｋｎｆ４２ｔｍｂｗｅａｅｒｒａｅｔｅｅｖｄｓｂｃｔｎｏａｃ］ｒｎｔｒｋｎｇａｔ … ｈａｅｅｔｅｎａｏｎｌｐｄｉｌｄｓｉｌｐ，ｒｓ－ｒｆａｃｏｓａｍｐｄｃｅｋｎｌａｎｔｅｅｉｌｄｓｉｆｐａｄｈｂａｋｓａｄｌａｏｈｅｅｏｄｌｍｆｎｅｏｅｏｓｒｃｉｎｃｉｌｎｆｐｆｔｓｃｎｐａｉｇｒｆｒｒｃｎｔｕｔｏｂａｅｎｅｅｔｆｔｍｂｓｄｏｓｖｒｙｏｈｕｗｅｉｂ
ｎｌｓ５ｏ０ｄｇｅＴｕｂｈｄｇｏｐｅｒｎｅａｄｃｎａｏｌｐｏｅｓＦｎｔ．ｎｌｓｏｆｒｎｐｒｔｔｏｓａｇｅｗａ０ｔ７ｅｅ．ｈｍｂｗｅａｏｄａｐａａｃｎａｃｍｐｉｈｏｐｎｎｕｃｉｎＣｏｃｕｉｎＤｉｅｅｔｏｅａｉｎｍｅｈｄｒｓｏｆｏｓｏｄｂｐｌｄａｃｒｉｇｔｅｓｖ６ｙｏｅｔｍｂｗｅｆｐｔｎｓｗｉｈｉａｆｃｅｔａｅｔｈｍｂｗｅｏｓａｔｒ．ｈｕｅａｐｉｃｏｄｎｔｅｅｔｆｈｅｏｈｔｕｂｏａｉｔ，ｈｃｎｅｆｉｎｙｔｔａｕｂｃｎｒｃｕｅｅｓｉｗｏｒｔ

皮肤扩张器法治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩

•皮瓣与创面修复专题论著•皮肤扩张器法治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩张航曾福俊蒋国华刁杰刘渝川刘亚平唐林俊何林张飞飞【摘要】目的探讨采用皮肤扩张器治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩畸形的临床疗效。

方法自2017年2月至2018年10月，四川现代医院手外科采用皮肤扩张器治疗7例手部手套状皮瓣术后导致重度虎口挛缩的患者。

一期在皮瓣下埋置50〜丨00 m l 的皮肤软组织扩张器1个，术后7~ 10d 开始注入生理盐水,5~ 10m l/次，2次/周，扩张1 ~2个月；扩张后静置约2周行二期手术，取出皮肤扩张器，开大虎口，利用扩张的皮肤修复虎口创面结果7例患者术后扩张皮瓣成活良好，切口均一期愈合随访19个月，虎口开大60°~85°,皮瓣血运及质地良好:结论采用皮肤扩张器治疗手部手套状皮瓣术后虎口挛缩畸形，操作简单,是一种解决重度虎口挛缩皮肤不足的较好方法。

【关键词】皮肤扩张器;虎口挛缩;栂指指蹼矫形Application of skin soft tissue expander in the treament of severe contracture of thumb web after glove-flap repairZHANG Hang, ZENG Fu-jun, JIANG Guo-hua, DIAO Jie, LIU Yu-chuan, LIU Ya-ping, TANG Lin-jun, HE Lin, ZHANG Fei-fei. (Department o f Hand Surgery, Modern Hospital o f Sichuan, Chengdu 610041, China)【Abstract 】Objective To explore the clinical efficacy of skin soft tissue expander in the treatment of severe contracture of thumbwel) after glove-flap repair. MethodsFrom Fehmaiy 2017 to October 2018, 7 patients with severe contrarture of thumb vveh afterglov 卜flap r 叩air im(lM*wen 丨丨he treatmmit ()f skin soft tissue expander in the Modem Hospital of Sirhuan. A skin W50 ml to 100 ml was embedded under the flap in one—stage. Nomial saline was injected into skin soft tissue expander at 7 to 10 days after operation, 5 ml to 10 ml each time and twice a week for 1 to 2 months. The second-stage operation was performed after 2 weeks. The skin soft tissue expander was removed and the wounds in thumb web were repaired by expanded skin. Results Fhe expanded flap survivedw (jll in 7 patients after operation. All wounds healed in one—stage. All patients were followed up for 6 to 19 months. The angle of thumb webwas 60° to 85°. The blood supply anfl texture of flap was good. Conclusion Appliration of skin soft tissue expander in the treatment ofsevere (*ontrac*ture of thumb web after glove-flap repair was simple. It is a good method lo solve skin insufficient of severe thumb weh contracture.【Key words 】Skin soft tissue expander; Thumh web contrarture; Corrertion of thumh weh根据Jenson 等I 3恻量方法于术前测量患者的虎口外展角度为〇〜30°,平均20.4°。

筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告

筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告发表时间：2015-10-13T09:40:55.743Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：王春明[导读] 南京公安消防医院烧伤整形科虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。

王春明（南京公安消防医院烧伤整形科江苏南京 210008）【摘要】手部深度烧伤后易致瘢痕挛缩畸形，虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。

2010年1月～2014年6月，我科应用筋膜瘢痕瓣五瓣法修复76例患者虎口处蹼状瘢痕挛缩畸形，效果满意。

【中图分类号】R622 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0162-011 对象与方法1.1临床资料本组患者76例，其中男52例，女24例，年龄8～43岁（27±4）岁，烧伤总面积3%～70%TBSA,双手虎口瘢痕挛缩畸形者18例，总计94只手，瘢痕形成时间6个月～8年。

术前瘢痕中轴线长度为0.5～1.5（0.9±0.3）cm，拇指外展成角15°～50°。

1.2手术方法患者在臂丛麻醉下取平卧位，拇指外展，绷紧虎口处蹼状瘢痕，按照图1a设计，AB为瘢痕挛缩线，OA=OB=AC=BD=OG=OE=OF,∠1=∠2=∠3=∠4=∠5=60°,OG垂直AB，∠3朝向手掌中心，测量AB长度。

依设计线切开，直至深筋膜层。

在深筋膜层深面分离，逐层切开瘢痕及其下组织，彻底松懈瘢痕挛缩，在深筋膜水平掀起皮瓣，形成5个三角筋膜瘢痕瓣，将2对三角瓣（∠1和∠2，∠4和∠5）互换位置，中间三角瓣（∠3）向对侧推进嵌入“V”形创面，分离皮瓣应尽可能保留进入皮瓣，拇指和食指的血管，局部彻底止血后，间断缝合皮缘，形成锯齿状切口线（图1b）。

术后尽量外展虎口处：图1筋膜瘢痕瓣五瓣法设计示意图。

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

虎口瘢痕挛缩畸形的修复
陈永彩;任有成;雷万军
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(022)002
【摘要】目的探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法 105例虎口瘢痕挛缩患者,根据伤情,局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复.结果植皮和皮瓣全部成活.其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩,不影响功能.11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后,虎口较臃肿,拇内收有影响,需二次整形.其余病例功能、外观较好.结论虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段.【总页数】2页(P105-106)
【作者】陈永彩;任有成;雷万军
【作者单位】河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗 [J], 张涛;张春燕
2.前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗 [J], 王永新
3.示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗 [J], 张兴阳;王甲汉;陈镇才
4.手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗 [J], 张涛;唐公杰
5.矩形皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形 [J], 杨勇;史坚强;夏照帆
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虎口挛缩松解后皮肤缺损的修复

１妊娠，期随访均无复发。近年来已推出二种新一代０例定
［］罗丽兰，编．孕与不育．京：民卫生出版社，９９２４２主不北人１９．６
ＤＡ类似药，麦角林和Ｑｉｇｌｅ副作用小，治疗高卡ｕｎｏｉ，ａｄ为
［］王龙风，英，５郑任芬若．．编．产科病最新治疗天津：等主妇天津科技翻译出版公司，９２．７１９１４［。２Ｏ一Ｏ２Ｏ一１２收稿２Ｏ一Ｏ一Ｏ０２４２修回］
虎口挛缩松解后皮肤缺损的修复
增大的危险性。巨泌乳素瘤虽不是恶性肿瘤，逐渐增大可但
以影响其他内分泌激素，迫视神经交叉影响视力，神经受压脑压引起偏瘫，需及早治疗和严密随访。故４参考文献
ＰＬ血症和泌乳素瘤引起的不孕提供新的选择。Ｒ２３垂体瘤与妊娠．垂体腺瘤是由垂体泌乳细胞增生的，生
［］张志华，逵，冬娥，．隐停治疗闭经泌乳综合症（３寇刘等溴附
１６例分析）实用妇科与产科杂志，９０６３１１７．１９．（）３［］江俊敏．乳素瘤ｌ诊断的研究进展实用妇产科杂志，４泌床
月对１２例患者行修复手术，报告如下。现１临床资料患者１２例，１男０例，２例，女年龄１～４６０岁，损伤原因：机器伤６例，爆炸伤４例，烧伤瘢痕２例。２治疗方法与结果

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２１治疗效果（．见表１。）
表１两组疗效比较
以中药治疗，取得满意疗效，显著提高治疗效果，降低西药治疗的
副作用。方中人参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓、白扁豆健脾利湿，秦皮清热涩肠止痢，黄连清热燥湿；苡仁、薏车前子清热利湿，
ＦｏＪｎ，２０ｒｍｕｅ０２一Ｊｎ，２０３ａｅｉｅｅｅｔｅｆｓ —ｗｂｓａｅｃｃｔｅａｏｔｃｕｅｗｅｅｆｅｉｕｐｒｉｇｂｏｎｎｅｗｎｕｅ０８，７ｃｓｓｗｔｓｖｒｈｒｔｈｉｅｐｃｉａｉｉｃｎｒｔｒｒｘｄｗｔｓｐｏｔｌｔｄｕｄｒｅｔｒｌａｉｈｎａｒｐｉｎｆｖｒｏｓｐｄｄｓａｄｆｅｋｎ，ｅｅｃｓｅｅｔｋｎａｔｒｏｅａｉｎｅａｒｍｅｔｏａｉｕｅｉｅｒｅｓｉｎｘｒｉｅｗｒａｅｆｐｒｔ．Ａｌｄｔｅｅａａｙｅｙｓａｉｉｓｅｏｌａａｗｒｎｚｄｂｔｔｔ．Ｒｅｕｔ：ｈａｓｏ７ｌｓｃｓｌＴｅｆｐｆｓｌ３
３讨论．
［］解淑华．２桃痛泻心肠治疗溃疡性结肠炎４６例．实用中医内
科杂志，９７７（）３．１９，１４：５ “ 慢性肠炎 ” 在祖国医学中属 “ 泻” “ 泄、濡泄 ” “ 泻 ” 范［］江伟．、餮等３健脾清热祛湿法治疗慢性肠炎的临床观察．山西中畴，以慢性反复发作或持续性腹部隐痛，腹胀肠鸣，便次数增大医，０７２（）２。２０，３５：４多，粪质稀状或完谷不化，大便多有粘液为主要临床表现。其病［］潘振南．陈白芷汤加减治疗慢性肠炎２０例疗效观察．４茵０江
贺文楠蒋振刚
Байду номын сангаас
新乡市中心医院创伤外科，河南新乡４３０５０３
【摘要】目的：总结自制虎口开器加皮瓣移植对重度虎１挛缩的治疗作用，撑２探讨综合治疗的重要性。方法：０６月一０８２２年０２０年
６月，７３例虎口重度挛缩粘连松解后用撑开器固定，用各种带蒂或游离皮瓣移植，术后注重康复治疗。以物理测量评价疗效，对数据进
甘草调和诸药，随证加减，昧不过二，共奏益气健脾，清热祛湿之功，取脾胃调和，湿去热清，泻痢自止之效。
参考文献与对照组比较，５可信区间为（．２，４７８，９％４８２１．９）不包含０．［］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［］南京：１ｓ．南５按＝．５水准拒绝Ｈ，，０００故治疗组疗效优于对照组京大学出版社，９４２．１９，９２２不良反应。对照组出现６例便秘，．治疗组１例便秘。
Ｈｎ—ｎｎＪＡＧＺｉｇｎ．ｅｔｌｏｉｌｆｉｘｎ（Ｘｎｉｇｅａｈｎ，５００ＥＷｅａ，ＩＮｈ — ａｇｃｎｒｓｔｎｉｇｉａ，ＨｎｎＣｉ４３０）ａｈｐａｏＸａｘｎａ
【ｂｔｃ】ｂｅｖ：ｏｕｍｒｅｈｅｐｕｃｆｃｐｏｉｏｐｓａａｓａｔｉｐｉｎｖｒｃｎａｔｅｏｔＡｓａｔＯｊｃｅＴｍａｚｔｔｒｅｔｆｔｏｓｐｓｎｂｔｌｐｔｐｎｔｎｅａｉｓｅ￣ｅｒｅｒｉｔｓｉｅｈａｉｅｅｓｆｕｇｌｕｆｒｌａｏｒｒｇｅｅｏｌｎｕｓｆｈ
ｉｔｆｓ —ｗｅｐｃｒｂｓａｅ，ａｄｔｎｅｔａｅｔｅｃｍｐｅｅｓｖｈｒｐｕｉｉｎｆａｃｆｅｅｅｔｅｆｓ —ｗｅｐｃｉａｒｉｏｔａｔｒ．Ｍｅｈｄ：ｎｉｖｓｉｔｈｏｒｈｎｉｅｔｅａｅｔｓｇｉｃｎｅｏｖｒｈｒｔｏｇｃｉｓｉｂｓａｅｅｅｔｅａｃｎｒｅｕｅｉｌｔｏ
【关键词】撑开器；外科皮瓣；；口移植虎挛缩
Ｒｃｎｔｃｏｆｅｅｅｃｎｒｃｒｓｏｅｆｓｗｂｓａｅｂｕｐｒｎｌ＃ｕａａｓｌｎａｉｅｏｓｒｔｎｏｖｒｏｔｔｅｆｈｒｔｅｃｙｓｐｏｔｇｂｏｕｉｓａｕｔｉｐｉｔｓｆｐｔｎｐａｔｔｎｌｒｏ
大者。
华之气，不能输化，致合污下降而泄利作矣。故在治疗时抓住湿
困和脾虚，又因久泻以致脾胃气虚，脾不运化水湿，日久或化热、或寒热错杂，导致病情缠绵Ｉ。我科采用在西医治疗基础上辅３
１４统计方法：．采用Ｒｄｔｉｉ分析。
２结果．
行统计分析。结果：７例皮瓣完全成活，后随访６—１３术２月，时测量虎口角平均增加３６。虎口宽度平均增加３５ｍ６月２— ５，０— ５ｍ。结
论：１撑开器加皮瓣移植可有效开大虎口，虎２综合治疗可以预防术后虎口再挛缩。
医学信息
・
１０・６
Ｎ．２１ｏ２００
ＭＥＩＡＦＲＴＯＤＣＬＩＯＭＡＩＮＮ
论
著
明显改变者。无效：症状无改善或有改善但不明显，且反复性较节，起居不时，则脾胃受伤，运化失司，则水反为湿，谷反为滞，精
机以湿盛困脾，脾失运化为主，湿胜则濡泄 ” “ 有“ ，泄泻不离湿 ”
苏临床医学杂志，００４３：５．２０，（）２８
之说。《景岳全书・泄泻》：泄泻之本，称 “ 无不由脾胃。饮食失 ”
虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩