核素全身骨显像在直肠癌骨转移诊断中的应用价值
核素全身骨显像在直肠癌骨转移诊断中的应用价值
发表时间：2014-12-29T14:06:06.480Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：林小敏唐明灯倪雷春
[导读] 全身骨显像由2名以上核医学医师采用盲法阅片，显像结果采用自身对比法。
林小敏唐明灯倪雷春
(福建省肿瘤医院核医学科福建福州 350000)
【摘要】目的:探讨放射性核素骨显像在直肠癌骨转移中的显像特点及临床价值。
方法:对423例经手术及病理确诊的直肠癌患者行99mTc-亚甲基二磷酸盐（MDP）全身骨显像，对结果进行相关分析。
结果:直肠癌的骨转移率14.42%，好发部位腰骶椎以下部位，多合并其他部位转移，且好发于术后1-2年内。
结论:全身骨显像对直肠癌的诊断、治疗及预后有重要指导价值。
【关键词】全身骨显像直肠癌骨转移
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0136-02 近年来直肠癌的发病率有逐年增高的趋势。
而直肠癌在晚期常合并肝脏、肺及骨骼转移。
通过对我院2011年1月至2013年12月就诊的直肠癌患者进行全身骨显像检查，探讨核素骨显像在直肠癌骨转移中显像特点，现将结果报道如下。
1 资料及方法
1.1临床资料选取我院2011年1月至2013年12月423例直肠癌，其中男性279例，女性144例，年龄36岁-81岁。
所有病例均经穿刺或手术病理证实为直肠癌。
1.2 显像方法及结果判断
1.2.1 显像方法
仪器及条件：仪器采用美国GE公司生产的Infinia VC Hawkeye4双探头SPECT，配置低能高分辨率准直器，能峰140KeV，窗宽20%，矩阵为256×256，扫描速度15-20cm/min。
显像剂99mTc–MDP（亚甲基二磷酸盐）由中国原子能广州希埃有限公司提供。
方法：所有患者均于无病变上肢静脉注射99mTc–MDP(放化纯度>95%)740-1110MBq，注射后2小时内饮水800ml左右，检查前排空膀胱，大约2-4小时行全身骨显像，必要时加做局部静态采集或断层显像。
1.2.2 结果判断
全身骨显像由2名以上核医学医师采用盲法阅片，显像结果采用自身对比法，与临近或对侧同部位骨骼相比较，有多处散在异常分布（浓聚或缺损），且排除外伤、手术及其他骨骼病变等影响因素后诊断为骨转移，同时记录骨转移的部位、形态、数目。
单发或可疑病灶需结合病史、临床症状及相关实验室检查，并经过X线、CT、MRI、PET/CT证实或随访发现病灶增多或范围扩大。
2 结果
2.1直肠癌骨转移特点在423例直肠癌中，检出骨转移的有61例，转移率14.42%。
在61例骨转移患者中，共有个344病灶，累及部位顺序为腰骶椎、骨盆、颈胸椎、胸部骨、四肢骨、颅骨。
61例骨转移患者中表现为单发病灶15例，基本位于腰骶椎及骨盆。
本组61例直肠癌骨转移分布情况见表
病灶分布部位病例数病灶数
腰骶椎 34 75
骨盆 30 69
肋骨 23 71
颈胸椎 20 67
四肢骨 16 30
胸骨、肩胛骨 13 17
颅骨 9 15
2.2骨转移与临床 61例直肠癌骨转移患者中18例确诊同时发现骨转移，6例为术后1年内发现骨转移，22例为术后1-2年内发现骨转移，9例术后2-4年发现骨转移。
骨转移大多发生在肿瘤诊断后两年内发生。
61例直肠癌骨转移仅2例单独骨转移，其余均合并肝、肺、淋巴结等部位转移，其中19例合并肝转移，18例合并肺转移。
3 讨论
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食管癌。
近年来，随着社会的发展，环境的变化，生活方式与膳食结构的改变，加之人口老龄化趋势的影响，直肠癌病发率逐渐增加。
由于直肠癌手术、化疗等综合治疗的发展，患者生存期延长，因此对直肠癌发生骨转移的报道较以往明显增多。
以往的文献报道的结直肠癌骨转移发生率，在临床资料中为6%-10.4%，在尸检结果中为8.6%-23.7%。
Sundermeyer等回顾1993-2002年收治的1020例转移性结直肠癌患者中的临床资料，骨转移发生率为10.4%，且直肠癌骨转移发生率显著高于结肠癌。
国内学者分析了285例结直肠癌骨转移，其中直肠癌的转移率为13.6%[1]。
直肠癌骨转移主要通过血行转移为主，可通过Baston椎静脉系统转移到骨骼。
直肠癌骨转移部位以含血管丰富的承重骨为主，最常见于椎骨(占>60%,主要见于腰骶椎)，其次是骨盆和肋骨，较少见于肩胛骨、四肢长骨和颅骨。
直肠癌骨转移大多发生在肿瘤诊断后两年内发生，且大多合并肝、肺、淋巴结转移，单独发生骨转移较少见。
鉴于临床上发生骨转移为大肠癌晚期表现，预后较差。
有文献报道大肠癌确诊后，3年生存率为49.4%，中位生存期为（32.6±2.8）个月，大肠癌骨转移确诊后，3年生存率为26.8%，中位生存期为（11.3±3.2）个月[2]，表明骨转移的发生对大肠癌患者的预后有不良影响。
文献报道，从诊断原发肿瘤到诊断骨转移的中位进展时间11-21个月[3]。
目前判断直肠癌预后的实验室指标CEA、MiR-141均无法直接判断直肠癌是否发生骨转移，且直肠癌骨转移具体机制尚不清楚。
虽然直肠癌骨转移瘤在CT及MRI上表现为溶骨性、成骨性、混合性，但核素骨显像上更多表现为放射性浓聚，少部分表现放射性稀疏减低。
核医学在骨转移方面具有独特的优势，核素骨显像显示病变是基于局部骨血流量及骨盐代谢情况，通常较X线或CT发现病变早3个月，目前，骨转移的主要诊断方法包括X线、CT、MRI及99mTc-MDP骨扫描，其中骨扫描是一种敏感度较高的诊断方法。
核素骨显像仅需一次全身成像，可以比较早期的发现病变的部位、大小及数量，是目前临床诊断有无骨转移的重要方法。
因此，通过对其进行全身骨显像检查，可帮助判断病人诊断、分期及预后提供更准确的信息，从而为患者制定更科学合理的治疗方案，争取早诊断早治疗，提高患者的生存质量和延长生存。
参考文献
[1]彭盛梅，覃伟武，谭晓丹，等.核素全身骨显像在结直肠癌骨转移中的临床价值[J].广西医学，2011（7）：825-827.
[2]张菁茹，王丽丽，高淑文，等.75例大肠癌骨转移预后影响因素的回顾性分析[J].安徽医药，2013（3）：806-807。
[3]吴键雄，李兴华，祁付珍，等.结直肠癌骨转移28例诊治分析[J]。
中国骨肿瘤骨病，2003，2（4）：215-216。
.。
放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展
放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展摘要：放射性核素骨显像如今已经成为临床上对骨转移癌作出诊断的常规方法之一而愈来愈受到临床医生的重视。
作为一项诊断技术，放射性核素骨显像在早期诊断、合理治疗及预后方面均有重要的价值，其方法简便，一次显像就能为检测骨转移癌提供灵敏的信息，但其较突出的缺点是特异性较CT、MRI低。
正鉴于此，我们参考了数十篇国内外相关的文献，想就放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的原理及其应用方面作一个简要地阐释，以寄对临床医生有一定的参考价值。
主题词放射性核素骨显像诊断骨转移癌应用进展APPLIED PROGRESS OF RADIONUCLIDE BONE IMAGING IN DIAGNOSIS OF METASTATIC OSTEOMAABSTRACTRadionuclide bone imaging nowadays has become one of formal methods in the clinical diagnosis of metastatic osteoma, which has been attached much more importance to by the clinical doctors. As a diagnosis technique, radionuclide bone imaging has a very important value in the early diagnosis、reasonable treatment and evaluement of prognosis, which is a simple method and provides very sensitive information in detecting the metasatic osteoma by imaging all over body once. however, more distinctive shortcomings of it is the lower sensitivity than CT and MRI.. As a result of it, we have referred to tens of related articles at home and aboard. As far as the fundermental theory and application of radionuclide bone imaging in metastatic osteoma are concerned, a simple explanation is illustrated so as to have a certain referring value for the clinical doctors.KEY WORDS:RADIONUCLIDE BONE IMAGING DIAGNOSIS METASTATIC OSTEOMA APPLIED PROGRESS放射性核素骨显像是一种无创伤和灵敏度高的骨病诊断方法，尤其是对临床疑有骨转移癌的患者，更能够早期诊断和一次完成全身扫描，这具有与其他检查方法无法比拟的优点。
直肠癌骨转移全身骨扫描的临床研究
参考文献
１ 刘影 ， 张瑶 ， 史东立 ， 等． 胼胝体病变的影像学特征． 中国医学影像
技 术， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： １ ９ ９ ３ ．
２ 赵明， 李 安民 ， 傅相 平 ， 等． 胼胝 体 区胶 质瘤 的 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断． 西北 国
约为 ｌ Ｏ ． ５ Ｏ％ ， 在检 出 的 ３ Ｏ例直肠 癌骨 转 移 的患者 中 ， 有
嘱患 者饮 水 ８ ０ ０ ｍ Ｌ， 大约 ３ ｈ之后再 行排尿 ， 然后对 患者进
行 前 后 位 全 身 核 素 骨 扫 描 显 像 ，用 Ｇ Ｅ ： Ｍ ｅ ｄ ｉ ｌ ｅ ｎ ｎ ｉ ｕ ｍ ＭＧ型 ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ仪， 配 以低 能 高分 辨平 行 孔型准直器 ， 能峰 １ ４ ０ ｋ ｅ Ｙ， 窗宽 ２ ０％ ， 扫描 速度 由胸部计 数确定 。（ ２ ） 结果判断 ： 直肠癌 患者全 身核素 骨显像 扫描发
细致 随访观察加 以证实。对骨 盆、 脊柱、 四肢 骨及胸 骨等转
移情况进行对 比， 然后我们根据最终 的实验 统计 进行 相关统 计学分析 。 １ ． ３ 统计学分析
义。 ２ 结 果
描发生骨转移显像的特点 ， 其相关 实验 结果 报告 如下。
１ 资料与方法
１ ．１ 临床资料
佳木斯大学附属第 一医院 ２ ８ ５例直肠癌 ，
１ ． ２ 显像 的方 法及 其结果 的判 断
（ １ ） 显像 的方 法 ： 静 注
９ ９ ｍ Ｔ ｃ ２ ＭＤ Ｐ （ 亚甲基 二膦 酸 ）９ ２ ５～１ １ １ ０ Ｍ Ｂ ｑ （ ２ ５—３ ０ ｍ Ｃ ｉ ）
核素骨显像在骨转移癌诊断上的应用
核素骨显像在骨转移癌诊断上的应用
江素华;周涛
【期刊名称】《现代医学仪器与应用》
【年(卷),期】1995(007)001
【摘要】本文报告核素骨显像在骨转移癌诊断上的价值，通过与骨痛症状，血清碱性磷酸酶，骨Ｘ线检查对比，表明骨显像是诊断骨转移癌最敏感的方法，作者认为在检查骨转移癌时应以骨显像为首选。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】江素华;周涛
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R738.104
【相关文献】
1.核素骨显像与MRI对骨转移癌的诊断比较 [J], 黄泽黎;张宁;张洋;罗伟军;曾晓红;梁少强;孙宗文
2.核素骨显像技术在骨转移癌临床诊断中的应用(附126例报告) [J], 杨劲松;杨生敏;郭庆;胡伦科
3.核素骨显像诊断骨转移癌的临床价值 [J], 赵莎平;林勇;范忠慧
4.核素骨显像与MRI对骨转移癌的诊断比较 [J], 黄泽黎; 张宁; 张洋; 罗伟军; 曾晓红; 梁少强; 孙宗文
5.核素骨显像在骨转移癌诊断上的应用 [J], 江素华;周涛
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骨显像与MRI对骨转移瘤的诊断价值比较
此， 全身骨 显 像 能 检 出全 身 多 发性 病 灶 。本 组 病 例 发 生 于 ＭＲ 扫描野外 的病灶 总数 为 ２ ０个 ， ５ ． ％ ， 示 了骨显像 ／ ３ 占 ０５ 显
［ 摘
要 ］ 目的 ： 评价骨显像与 Ｍ Ｉ Ｒ 在早期诊 断骨转 移瘤 的价值。方法 ： ７ 对 ２例经病理 证实为恶性肿瘤 的患者 同时进行 骨
显像及 ＭＲ 。结果 ： Ｉ 骨显像 阳性率 ８ ．％ ， Ｉ ６ １ ＭＲ 阳性率 ７ ．％ ， ２２ 两者 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 同时骨显像检 出转移病灶 ．５ ，
明显多于 ＭＲ 。结论 ： Ｉ 骨显像与 ＭＲ 均 能早期诊 断骨转移瘤 ， ／ 但骨显像 敏感性 更高 ， 且可 以一次成 像就 能观察 全身 骨骼系统 ， 是
骨转移首选检查方法 。Ｍ Ｉ Ｒ 虽特 异性 高但 受扫描野的限制 ， 可作 为一 种辅 助方法 ， 以提高诊断正确性 。
［ 关键 词］ 骨显像 ； Ｉ骨转移瘤 ＭＲ ； 恶性肿瘤容易发生 骨转 移 ， 期发 现骨 转移 对临床 治 早 灶数增 多 ， 证实真 阳性 ， １例则证实为血管瘤 。 另
断层 Ｔ 加权成像 。 １
Ｉ４ 结果判 断 ： ２位 以上有经验 的核 医学及 ＭＲ 医师分别 ． 由 Ｉ 独立地对 图像进行 判断 ， 骨显 像表现 为 明显 的放射性 浓聚 凡
或稀疏缺损 和／ ＭＲ 的 Ｔ 加权 像表 现为 Ｔ 低信 号强 度且 或 Ｉ 。 ｌ
浓聚 ， 易发 生假 阳性 ， 容 在实 际工作 中要 注意结合临床分析 。
核素骨扫描的优势在 于一次检查 可得 到全身骨 骼的扫描 结果， 当前仍作 为探测 恶性肿 瘤患 者有 无骨转 移 的首选 检查
核素骨显像在肿瘤骨转移诊断中的价值
［ ］ 杨少芳 ， １ 吴开俊 ， 李逊 ， 等．微创 经皮 肾穿刺取 石 术 治疗４Ｊ 肾结 石 ［ ］ 中 国 内镜 杂 志 ，０ ３９ ＂Ｌ ， Ｊ． ２０ ，
（ ） １－ ３ １． ８ ：２ １ ，６
［ ］ 李建 兴 ， ２ 田溪泉 ， 张军晖 ， 等．经皮 肾镜 下气压 弹 道碎 石联合超声 碎 石术 治疗 复杂 性 肾结 石疗 效 观察［ ］ 临床 泌 尿 外 科 杂 志，２０ ，１ ：５４ Ｊ． ０４ ９ ３ —
除 Ｆ 工作鞘 ， ２ ０ 置入 Ｆ 或 Ｆ 工作鞘 ， 。 。 利用李逊镜镜体 小 、 动范 围大 、 通过 狭 窄 肾盏 的特 点 ， 合气 压 弹 摆 能 配 道碎石， 将盏颈狭小 的肾盏内结石取净。因经皮肾通 道 已形成 ， 不会 因更换 工 作 鞘 而 出现 出血 或工 作通 道 的丢失 、 以及灌 注液外 渗引起 后腹膜积 水 。此外 ， 二期 ＰＮ Ｃ Ｌ手 术时 ， 由于 出血 少 ， 野 清 晰 ， 中无 需 使 用 视 术 高压 灌注泵 来维持 肾盂高 压灌 注 ， 免 大量 灌 注液 高 避 压灌注导致灌注液吸收 、 细菌及外毒素逆流引起感染 ， 减少发热、 菌血症及感染性休克的发生。
第ｌ ６卷 第 ７期 ２ １ ７月 ００年
河 北 医 学
ＨＥＢＥ１ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ． ６， ． １ １ Ｎｏ ７
Ｊ ｉ ２ １ ｕ ．，０ ０
我院采 用 Ｃ臂数 字减影 ｘ线 机定 位 ， 其具 有 比传 统 ｘ 线 Ｃ臂机显 影 清 晰 、 断 床 及 ｃ型 臂 移 动 灵 活 的特 诊 性 ， 以根 据结 石 或 肾盂 集 合 系统 的走 形 及 位 置 ， 可 控 制诊断床 的移 动 、 转 ｃ臂 的 角 度 ， 旋 多角 度 投 照 获 得结 石或 肾盂集 合系统 的立体轮 廓 ， 设定 穿刺部位 ， 多 以后排 中盏为 主 ， 肾镜 到达的 肾盏 最多 ， 而最 大限 使 从 度地取 出结 石 ， 必要 时增 加 穿 刺通 道 ， 以便 取 净 因 后排 中盏穿 刺通道无 法到达 的肾盏 。确定穿刺 位置及 角度后 ， 转 Ｃ臂 进行 侧 斜 面 投 影 监测 进 针 深 度 ， 再旋 穿 刺成功后 置人 介 人导 管 和介 入 导 丝 ， 头 端 均 为 Ｊ 其 形 ， 节能力 、 过能力 和 支持 力 都优 于 斑 马导 丝 ， 调 通 利 用导 管介 入方法 ， 过 捻转 、 送 、 通 插 抽拉 导 管 导丝 等手 法， 调节 导管方 向 ， 以很容 易地将导丝 穿过结 石与粘 可 膜 之间 的缝 隙而越过 结 石 ， 而 将导 丝插 入 输尿 管 直 从 至膀 胱 。由于显 像 清 晰 、 位 准 确 、 效 监 测 进 针 深 定 有 度、 导丝走 向及瘘道 扩张 的过程 ， 而避免周 围脏器 组 从 织损 伤 ， 增加穿刺成 功率 。 ＰＮ Ｃ Ｌ治疗上尿路 结石 一般 分 微创 经皮 肾镜 手术 和新型经皮 肾镜 手 术 为 主。ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ由 于扩 张通 道 细 小 ， 中术后 出血 少 ， 术 一般 不 需要 输血 ， 中使用 腔 镜 术 镜体 纤细 ， 中摆 动 和转 动 的范 围可 较 大 ， 以 肾盂 、 术 可 输尿管上 段和大部 分 肾盏 ， 至可 以通 过 狭小 的肾盏 甚 颈进入小盏 ， 具有创 伤小结石 清除率 高的优点 ， 也存 但 在视野小 、 时间 长的缺点 ； 型经皮 肾镜取 石术 由 手术 新 于工 作通道 和镜 体较大 ， 视野清 晰 ， 并能结 合超声 气压 弹道碎 石系统取 石 ， 大大 提高碎石 清石的效 率 ， 因工 但 作通道 和镜体大 的限制 ， 型经 皮 肾 镜不 能过 度 摆 动 新 镜体 、 以进入 狭 窄 的 肾颈取 石 ， 难 因此 结 石 残 留率 增 加 。 ，ｕｒ ａ 。 Ｋ ｋｅ 等 研究 发现 Ｐ Ｎ ｊ Ｃ Ｌ出血 主要 在于 肾盏 颈撕裂 等严重手术 并发 症 ， 因此过 度 摆 动镜 体 容易 引 起盏颈撕 裂导致 出血 。二期 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ治 疗 肾巨大 鹿角 型 结石时 ， 我们先置人 Ｆ 加工 作鞘 ， 用新 型 经皮 肾镜镜 利 腔大 、 能配合应 用超声 弹道 碎石 ， 加取 石 效率 ， 短 增 缩 取 石时间 。待取 净 肾盂 和大 部分 肾盏 的结石 后 ， 拔 再
核素全身骨显像在结直肠癌骨转移中的临床价值
１２１ 显像方法 ： Ｔ一 甲基二磷酸盐 （ Ｄ ） ．． 以 ｃ 亚 Ｍ Ｐ 作 为显像剂 （ 中‰ Ｔ 其 ｃ为原 子 高科 股 份 有 限公 司 提供 ， Ｍ Ｐ为北京师宏药业公司生产 ）经静脉注射显像剂 ， Ｄ ， 剂 量为 ５５～ｌ１ ｑ 检查 前 排 空膀 胱 ，． ４ ０ｈ ５ １０ＭＢ ， ２５— ． 后 开始 检 查 ， 法 国 ＳｐａＭｅｉ ｌ 司生 产 的 Ｄ Ｔ 用 ｏｈ ｄｃ 公 ａ Ｓ 型双探 头 Ｓ Ｅ Ｔ仪 ， 低能 发散 型 准 直器 ， 时行 前 ＰＣ 配 同 后 位 全 身 骨 显 像 ， 能 峰 １０ ｋＶ， 宽 ２ ％ ， 取 ４ ｅ 窗 ０ 以 １ １ ｍ ｍｎ ４～ ８ｃ ／ ｉ 速度进行采集图像。 １２ ２ 结果 判 断 ： 身 骨 显像 图 由 ２位 核 医学 科 医 ．． 全 师采用盲法 阅片， 显像结果采用 自身对 比法 ， 与邻近 或 对侧 同部 位 骨骼 相 比较 ， 多处 散 在分 布 的异 常放 有 射 性核 素病 灶 ， 转 移 症 状 明显 ， 排 除外 伤 、 术 骨 且 手 及其他骨骼病变等影 响因素后 ， 诊为骨转移 。单发或 可 疑病 灶 ， 需结合 病 史 、 临床 症状及 相 关实 验室 检查 ， 并 经 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 、 Ｅ Ｃ 、 ＩＰ Ｔ代 谢显 像 或经 ６—１ ２个月 的 随访证 实 。 １３ 统计 学分析 采用 Ｓ Ｓ ３０统计软件包进行 ． Ｐ Ｓ１． 数据分析 ， 计数资料 的比较采用 ｘ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为 差异有统计学意义 。
通信 作者 ： 覃伟武 ， ・ ｉ ｗ ｉｕ ｉ＠ｓ ａ ｔｍ Ｅｍａ ： ｅ ｑ ｌ ｗ ｎ ｉ ．ｏ ｎ
２ 例， ０ 转移率 １． ％（０ １ ）结肠癌 １ 例 ， ３６ ２／４ ， ７ ０ 转移率 ７３ （０ １８ ， ．％ １／３ ）直肠癌骨转移率高于结肠癌 ， 两者 比 较差 异统 计 学 意义 （ ＝３ ０ ， ００ ） ．５ Ｐ＝ ．８ 。在 ３ ０例 骨转移患者中， 共有 １４个病灶 ， 中 １３ ６ 其 ６ 个病灶均 表现为不 同程度 的放射性核素浓聚灶 ， １ 仅 个病灶表 现为浓 聚并 局部 稀疏 灶 ， 累及 部位依 次 为骨盆 、 椎 、 腰 肋骨、 胸椎、 骶尾椎 、 下肢骨、 上肢骨及肩带、 胸骨、 颅 骨等 ， 表 １ ０例 骨 转 移 患者 中 ， 现 为 １个 转 移 见 。３ 表 灶 ８ ， 个转移灶 ７ ， 例 ２ 例 多发转移灶 １ 例 ， ５ 其中１ ２ ～ 个 转 移灶 分布情 况 ， 见表 ２ 。 表 １ ３ 结直 肠癌 患者 骨转 移病灶 分布 及构 成 比 ０例
核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值
探讨肿瘤骨转移的特点 、 以及核素骨显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方 法 总结 ９２ 比例 ０ 例
肿瘤患者（Ｉ ） ９ 组 和 ６例无肿瘤史伴不 明原因骨痛患者（ Ⅱ组 ） 的全身核素骨显像特征 ， 统计骨转移所 占的比例和转
移 特点 。结 果 Ｉ ： ９２例 患 者 中 ， 发 现 肿瘤 骨 转 移 的 患 者 为 ５ ９例 ， 组 在 ０ 未 ７ 可疑 患 者 ９ ７例 ， 明确 肿 瘤 骨 转 移 的患 者
ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｉ ｖ ｒ ａｉｎ．Ｒｅ ｕｔ Ｉ ｒｕ Ｉ。ｔｅｅ ｗ ｒ ７ ａｉｎｓｗｉ ｏ ｂ ｎ ｔｓａｅ ｎ ７ ｓｓ ｅ ｔｄ ｎ ｅｗ ｎ ｎ ｅ ｅｙｐ ｔ ｔ ｅ ｓｌ ｓ ｎ ｇｏ ｐ ｈ ｒ ｅｅ ５ ９ ｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｍｅａｔｓｓａ ｄ ９ ｕ ｐ ｃｅ ｅ ｈ
【 关键词 】 放射性核素显像 ；肿瘤转移 ；骨转移
Ｃｉｉ ｌ ａｕ ｆｋ ｌ ａ ｉｔ ｒｐ ｙｉ ｉｇ ｏｉｏ ｅ ｔｌ ｔｓａｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａｃ ｏ Ｍ Ｎ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔｌｃｎｉ ａ ｈ ｄａｎ ｓ ｆ ｋ ｌ ａ ａｔｓｓ ｎｐ ｔ ｎｓ ｉｌ ｒｉ ｍａ ｎ ａｖ ｏｓ ｅ ｓ ｇ ｎ ｓ ｓ ｅ ｍｅ ｉ ｅ ｌｃ ｎ Ｅ Ｇ Ｑ， － ｋ ．ＷＡ Ｇ ｚ －ｈ ｎ，Ｗ Ｇ Ｆ ｎ，Ｌ ｈｏ－ ｕ，Ｊ ＮＧ Ｅ ｆ ｌｔｄ Ｎ ｎｉｇ Ｆｒ ｏｐｔ ｆ Ｎ ｎｉｇ Ｍｅｉａ Ｎ ｉ ｚｅｇ ＡＮ ｅｇ ＩＳ ａ ｈ ａ Ｉ ．Ａ ｉ ｅ ａｊｎ ｉｔＨ ｓｉｌｏ ａｊ ｄ ｌ Ａ ｉ ａ ｓ ａ ｎ ｃ
０９ ９９ ７ 。．％（／８ ．％（／８ ）０ ６ ６９ ７ ｏ发现转移病灶个数分别 为 ３５ ５ ５４ １３ ９ １５ １７ １６９ 、３ ７ 、２ ７ ７ 、８ 、７ 、０ 、６ 、ｌ 、１ 、５ ７ 、６ １ 、 ，共计 ２４ １ ０
放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤诊断中特点及应用价值论文
放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤诊断中的特点及应用价值【摘要】目的探讨放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤诊断中的特点及应用价值。
方法选取我院2011年1月——2012年1月收治的110例因各种病因引起的经临床或病理证实为恶性骨肿瘤的患者进行核素全身放射性核素骨显像的临床病例资料进行回顾性分析。
结果对110例临床或病理证实为恶性肿瘤患者进行核素全身骨显像，发现骨转移者64例，占58.18%，对其中27例阳性进行x线对照摄片，仅12例阳性，为24.55%。
转移性骨肿瘤中转移病灶“热”区（即放射性核素摄取增高的区域）比“冷”区（即放射性核素摄取减少的区域）多见。
结论放射性核素骨显像在全身一次检查骨显像时就可以显示出全身骨骼的形态学与病理改变，还能够反映出骨骼各个部位的代谢变化与局部血液供应情况，对于骨肿瘤诊断的灵敏度很高，对转移性骨肿瘤的及早诊断与早期治疗方案的确定都具有重要的临床意义。
【关键词】放射性；核素骨显像；转移性骨肿瘤骨骼是恶性肿瘤转移好发的部位，常常在无痛症状时即已发生转移，近年来发病率明显增加，放射性核素骨显像对骨肿瘤转移诊断比x线片检查早发现且灵敏度高，选取我院2011年1月——2012年1月收治的因各种病因引起的经临床或病理证实为恶性骨肿瘤的患者进行核素全身放射性核素骨显像的临床病例资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月——2012年1月收治的110例因各种病因引起的经临床或病理证实为恶性骨肿瘤的患者进行核素全身放射性核素骨显像的临床病例资料。
1.2 显像剂与方法1.2.1 常用显像剂 tc-亚甲基二膦酸盐（tc-mdp）。
剂量为740-1110mbq（20-30mci）。
1.2.2 方法静态骨显像：指静脉注射tc-mdp后2-3小时全身或局部的静态骨显像，注射后大多已从肾脏排泄，此时血液内的放射性本底明显降低，进入骨组织的使骨骼显像清晰，采用左、右两侧比较对称部位的放射性物质来鉴别病变部位和正常骨组织的一种方法。
64排CT结合ECT全身骨骼显像对肿瘤骨转移患者的临床诊断价值分析
甘肃科技Gansu Science and Technology第36卷第22期2020年11月Vol.36 No.22Nov. 202064排CT 结合ECT 全身骨骼显像对肿瘤骨转移患者的临床诊断价值分析郭靖(甘肃省酒泉市第二人民医院放射科，甘肃酒泉735000)摘要：探究分析64排CT 结合ECT 全身骨骼显像对肿瘤骨转移患者的临床诊断价值。
选取酒泉市第二人民医院80例疑似肿瘤骨转移患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2019年4月至2019年12月，为此80例患者均进 行骨ECT 检查,随后对于其检测出的不确定性病灶进行定位CT 检查,检查完成后观察单纯骨ECT 检查与CT 结合ECT 骨检查，对比分析两种检查方式结合的检查结果。
本次选择80例疑似肿瘤骨转移患者中，经病理检查出现肿 瘤骨转移患者60例，骨良性病变患者20例，经骨ECT 检查骨转移瘤出现47例，骨良性病变33例，总有准确率为78.33%(47/60)，而进行CT 检查结合判断后，检查骨转移瘤出现59例，骨良性病变19例，总有准确率为98.33% (59/60)，经对比CT 检查结合判断后与单纯ECT 诊断准确率差异明显(P <0.05)；而在灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率数据中，骨ECT 检查的灵敏度为78.33%(47/60)、特异度为60.60%(20/33)、阳性预测率为78.33%(47/60)、阴性预测率为60.60%(20/33)，结合CT 检查的灵敏度为98.33%(59/60)、特异度为95.00%(19/20)、阳性预测 率为98.33%(59/60)、阴性预测率为95.00%(19/20)，经对比组间差异明显(P <0.05)。
在肿瘤骨转移患者的临床判断 中，采用64排CT 结合ECT 全身骨骼显像进行判断相对于单纯使用ECT 全身骨骼显像进行判断而言，能够有效提升检测的准确，并增加检测的灵敏度与特异度，有效对于患者的肿瘤骨转移情况进行判断,效果确切显著。
核素骨显像在肺癌骨转移的临床应用价值
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ｇｓ ｉ ｃ ｃｒＪ ． ｌ ａａｒ ｅ ，０ ０，（ ） １５～１８ ａｔｃ ａ ｅ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｅ ｓ２ ０ ６ １ ：３ ｒ ｎ ｎ ｎ Ｒ ３． ［ ］ 费素娟 ， ７ 黄水平 ， 周力新 ， 食管癌组织 中 Ｃ ｘ一２ ｐ３和 Ｐ 。 等． ｏ 、５ ｃ ＮＡ的表达及意义［ ］ 中国癌症杂志 ，０ ３，３ １ ：７ Ｊ． ２０ １ （ ） １ ． ［ ］ 何钟琴 ， ８ 李恩 孝． 氧化 酶 一２表 达与 肿瘤 关 系 的研究 进 展 环 ［ ］ 现代肿瘤 医学 ，０ ５，３ ４）５ ３～ ７ ． Ｊ． ２０ １ （ ：７ ５ ５ ［ ］ Ｓ ｉ Ｔ， ａｇＧ Ｗａ ｇＬ ｅ， ． ｏ ｆｐ３ｇ ｎ ｕａｉｎ ｎ ９ ｈ Ｓ Ｙ ｎ Ｙ， ｎ Ｄ，ｔａ Ｒ ｌ ｏ ５ ｅｅｍ ｔｔ ｓｉ １ ｅ ｏ
之 间确诊为肺 癌的骨转移患者 １６例 ， ６ 并对其核素骨显像及骨 ｘ线片 的临床资料 回顾分析 。结果 ： 癌和 腺 小细胞 癌并骨转移发生率较高 ， 癌次之 。骨转移顺序 为 ： 部（ ５ １ ） 脊柱 （ ２ ４ ） 骨盆 （ ５ ９ ） 鳞 胸 ６．％ 、 ５ ．％ 、 ２ ．％ 、 肢体（ ２７ ） 颅骨 （ ． ％ ） 骨 ｘ线 片发生骨转移的阳性 率 ２ ． ％而骨显像阳性率 为 ９ ． ％。结论 ：提 １ ．％ 、 ６０ ； ３２ ６４ 示核素骨显像对骨转移瘤的早期诊断有较 高临床价 值 ， ｘ线 及骨显 像在骨 转移瘤不 同阶段可 表现 出不 一
ｓｏ ｆＣｏ － ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ ｍａ ａ ｔ ｅａ ｉ ｎ ｃｉｎ ｏ ａ ｈ ｉ ｎ ｏ ｘ—２ ｉ ｓ ｐ ａ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎｄ ｉ ｒ ｌ ｔ ｌ ｃ ｐ ｔ － ｌ ｓ ｏ ｉ