两项前瞻性队列研究—极高高密度脂蛋白水平与高病死率相关
睾酮与心血管疾病关系的研究进展
睾酮与心血管疾病关系的研究进展谢龙;刘捡娣;谢东明【摘要】睾酮是人体主要的雄激素,对心血管系统有许多重要的影响.睾酮缺乏在心血管疾病患者中常见,许多数据提示低血清睾酮水平与冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病相关.但是其中所涉及的机制尚不完全明确.近年来睾酮与心血管疾病的相关研究倍受关注,本文将睾酮相关心血管疾病的发病机制、影响等予以综述.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2019(039)004【总页数】7页(P426-432)【关键词】睾酮;心力衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏电生理;心肌缺血/再灌注【作者】谢龙;刘捡娣;谢东明【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;香港大学深圳医院,广东深圳518000;赣南医学院第一附属医院心内科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R588心血管疾病是心脏和血管疾患引起的，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、高血压病、周围血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭以及心肌病等循环系统疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。
心血管疾病是人类死亡的主要原因之一[1]。
大量研究结果表明，正常生理水平的睾酮有利于男性的心血管系统的健康，而睾酮缺乏则与相关代谢性疾病有关，包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和不良心血管事件[如心肌梗死(MI)和猝死]等[2-6]。
睾酮疗法对有症状的睾酮缺乏的患者安全且合理[3]。
但对心血管疾病的睾酮替代治疗还存在争议。
由于睾酮水平作为相关心血管疾病发病的病因或诱因往往被临床实践忽视。
因此，研究睾酮水平对心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生、发展有重要的作用。
1 睾酮概述睾酮是人体主要的雄激素，血清中睾酮的生物合成和分泌主要由下丘脑—垂体—性腺轴控制，下丘脑能够释放促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone，GnRH)刺激黄体生成素(luteotropic hormone，LH)卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone，FSH)的释放。
高密度脂蛋白颗粒大小及细胞胆固醇外流能力和冠心病风险关系
高密度脂蛋白颗粒大小及细胞胆固醇外流能力和冠心病风险关系徐婷;聂宏刚;刘友斌【摘要】在过去的几十年中,横断面和介入性试验表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病发病风险成负相关性,虽然已经研究了HDL-C的基础功能,但对于HDL-C如何预防冠心病的机制尚不完全了解.近年的随机药物干预试验显示,提高HDL-C水平并不能降低冠心病的发病风险,且载脂蛋白浓度较HDL-C浓度可以更好地预测心血管疾病发病风险.最新的研究表明,相比较于HDL-C和载脂蛋白的浓度,通过ATP结合盒转运蛋白A1途径介导的细胞-胆固醇外流能力,已成为更好的心血管疾病风险预测指标.并且指出高密度脂蛋白颗粒大小及浓度是影响细胞-胆固醇外流能力的主要因素之一.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P321-323)【关键词】高密度脂蛋白;冠心痛;血清前β1-高密度脂蛋白【作者】徐婷;聂宏刚;刘友斌【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院心内科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第二医院心内科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第二医院心内科,黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文1 前言1.1 高密度脂蛋白结构及功能高密度脂蛋白(HDL)是由密度为1.063～1.210 kg/L, 大小为4～13 nm，各种不同的载脂蛋白、脂质成分组成[1-2]。
利用双向电泳-免疫印迹法可将其分为：血清前β1-高密度脂蛋白(preβ1-HDL)、preβ2-HDL、HDL3c、HDL3b、HDL3a、HDL2a和HDL2b 7 个亚类[3] ，其中按颗粒的大小将preβ1-HDL、preβ2-HDL归属为小颗粒HDL，HDL2a 和 HDL2b归属为大颗粒HDL。
HDL的主要载脂蛋白是载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)和apoA-Ⅱ，两者都是合成正常HDL所必需的。
HDL还是一组在结构、理化、组成和功能上具有异质性的颗粒，其生物活性有显著差异[4]。
高密度脂蛋白与支气管哮喘关系研究进展
高密度脂蛋白与支气管哮喘关系研究进展作者：毛文杰黄志英来源：《新医学》2024年第05期【摘要】支气管哮喘（哮喘）是一种常见的肺部慢性炎症性疾病，会造成较大的健康问题和社会经济负担。
近几十年来，我国哮喘患病率日益增高，多个因素协同作用影响哮喘的病情进展。
越来越多的研究表明脂质代谢紊乱在哮喘发展过程中具有重要地位。
高密度脂蛋白（HDL）具有胆固醇反向运输（RCT）、调节炎症和抗氧化等作用，还参与免疫系统的调节和脂质代谢。
既往研究结果显示，血清HDL与哮喘的发生相关，重度哮喘和哮喘急性发作期患者血中HDL水平较低。
该文综述了近年HDL与哮喘相关研究的进展，认为HDL参与了哮喘的免疫炎症过程，影响哮喘患者的肺功能，为临床相关研究提供了新的思路。
【关键词】支气管哮喘；高密度脂蛋白（HDL）；载脂蛋白；脂质代谢Research progress on the relationship between high density lipoprotein and bronchial asthmaMAO Wenjie， HUANG Zhiying（Department of Pediatrics，Changzhou Second People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Changzhou 213000， China）Corresponding author： HUANG Zhiying， E-mail：**************【Abstract】 Bronchial asthma is a common chronic inflammatory disease of the lung， which can cause great health problems and socioeconomic burden. In recent decades， the prevalence of asthma in China has been increasing， and multiple factors have synergistically affected the progress of asthma. More and more studies have found that lipid metabolism disorders play an important role in the development of asthma. High density lipoprotein （HDL） has the functions of reverse cholesterol transport （RCT）， regulation of inflammation and anti-oxidation， and is also involved in the regulation of the immune system and lipid metabolism. Previous studies have shown that serum HDL is associated with the occurrence of asthma. The level of HDL in patients with severe asthma and acute exacerbation of asthma is low.【Key words】 Bronchial asthma； High density lipoprotein（HDL）； Apolipoprotein；Lipid metabolism支氣管哮喘（哮喘）是一种常见的慢性气道疾病，与炎症、免疫、环境和基因等多种机制有关。
2023年看新型磷结合剂对透析患者心血管预后的改善作用解析
＞7.5%
2.25（0.64-7.93）
CAC（=0）
6.09（1.94-19.10）
CAC（0~100） CAC（＞100）
10.00（4.76-21.00）
HR
0
10
20
（95%CI）
在校正性别、种族和诊所地点后，CAC与心血管疾病
发生的风险比
注：CAC：冠状动脉钙化；CKD：慢性肾脏病；AAC：腹主动脉钙化；HR：风险比
透析患者血磷水平与全因死亡、心血管事件的关系
注：HR：风险比 DOOPS研究是一项前瞻性队列研究， 纳入了DOPPS I（1996-2001）、DOPPS II（2002-2004）、DOPPS III（2005-2007）的25,588例ESRD 血透患者，随访10年，旨在评估血磷、血 钙、PTH与死亡风险的相关性，使用Cox模型计算全因和心血管死亡率的校正风险比
＜5.0% CAC（=0） CAC（0~100）
1 1.28（0.36-4.60）
CAC（＞100）
3.16（1.46-6.84）
5.0%~7.5% CAC（=0） CAC（0~100） CAC（＞100）
2.45（1.05-5.71） 2.41（0.76-7.64） 6.70（3.18-14.10）
基线 治疗后 P=0.001
2.54
P＜0.001 0.064
心脏标志物
P=0.005 2.2
2.21
0.056
1.9
基线血磷（mmo治l/L疗）后
cTnT（ng/mL）
CK-MB（U/L）
注：CK-MB：肌酸激酶同工酶
血透患者降磷治疗后血磷水平及心脏标志物水平变化
一项横断面研究，纳入了151例成人CKD患者，以探讨血磷与心脏标志物的关系，包括cTnT、MYO、CK-MB、BNP。之后前瞻性地观察了64位血液透析患者通 过服用磷结合剂3个月后降低血磷水平对心脏标志物的影响。最后，将人体心肌细胞暴露于不同浓度的无机磷中，以检查其潜在机制
流行病学试题(附参考答案)
流行病学试题（附参考答案）一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.流行病学研究病因出发点是宏观:A、团体水平B、生态水平C、群体水平D、队列水平E、个体水平正确答案：C2.在一项有 500 名病例和 500 名对照的研究中，分别在 400 名病例和100 名对照中发现可疑病因因素。
具有该因素的人发生该病的绝对危险度是:A、16,B、由上述资料不能计算C、20,D、80,E、40,正确答案：B3.下列哪项不是判断因果联系的标准?A、剂量—反应关系B、联系的强度C、样本大小D、联系的合理性E、时间顺序正确答案：C4.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中，结果 100 例乳腺癌患者中。
有25 人未产，100 例对照中有 10 例未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大:A、2.0 倍B、3.0 倍C、2.5 倍D、1.5 倍E、1.0 倍正确答案：A5.流行病学与临床医学的区别在于:A、不涉及药物治疗B、研究疾病的病因学C、在群体水平上研究疾病现象D、提供诊断依据E、不研究疾病的预后正确答案：C6.对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适?A、病死率B、患病率C、死亡率D、罹患率E、发病率正确答案：E7.注射白喉抗毒素的同时，又接种白喉类毒素，这种免疫称为:A、自然被动B、自然自动C、人工被动D、人工自动被动免疫E、人工自动正确答案：D8.缺乏某一素不会引起该病,这个因素被称为:A、非必需病因B、危险因素C、非充分病因D、必需病因E、充分病因正确答案：D9.关于患病率，下列哪项是错误的?A、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途B、患病率是由横断面调查得出的频率C、患病率的增加不一定表示发病率的增加D、患病率的用途没有发病率大E、患病率的单位是人年正确答案：E10.在一项胰腺癌病例的病例对照研究中，17%病人被诊断为糖尿病患者，根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有 4%被诊断为糖尿病患者，由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用:A、可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊B、正确C、不对，因为没有对照组或可比人群D、不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序E、可能不对，因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌正确答案：D11.我国规定发现甲类传染病及其疑似病人时，应以最快方式向卫生防疫站报告，其中在城市的报告时限是:A、48 小时之内B、24 小时之内C、12 小时之内D、3 小时之内E、6 小时之内正确答案：E12.关于相对危险度(RR)的叙述，下列哪项是正确的?A、不是流行病学病因调查的测量指标B、在估计公共卫生措施的影响时比特异危险度更有用C、在调查特定疾病的病因时比归因危险度更有用D、无效假设值为零E、以上都不是正确答案：C13.如果孕妇孕期暴露于某因素与出生婴儿神经管畸形的相对危险度是 3，意味着:A、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的 3 倍B、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大 4 倍C、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的 2 倍D、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大 3 倍E、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4 倍正确答案：A14.在病例对照研究中，比值比(OR)的含义是指A、病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比B、对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值C、病例组的发病率与对照组的发病率之比D、病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差E、病例组的发病率与对照组的发病率之差正确答案：A15.一位伤寒患者住在传染病房治疗，此时应采取:A、预防性消毒B、紫外线消毒C、化学消毒D、终末消毒E、随时消毒正确答案：D16.筛检的定义是:A、在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人B、在大量人群中通过快速的诊断试验确诊病人的过程C、在某个人群中随机抽取一部分人进行检查的过程D、对某个人群的全部人员进行调查E、在大量人群中通过快速的试验或其他方法确诊病人的过程正确答案：A17.对某一疾病进行筛检时，经筛检检出的病例有较长的临床前期，这些病例的生存期可能较长。
流行病学试题库(含答案)
流行病学试题库（含答案）一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.饭店的碗筷，每次用后都进行消毒，这是:A、终末消毒B、随时消毒C、预防性消毒D、化学消毒E、疫源地消毒正确答案：C2.宿主状态是遗传因素与下列哪种因素终生相互作用的结果?A、生物因素B、环境因素C、物理因素D、化学因素E、精神因素正确答案：B3.在配对的病例对照研究资料分析中，计算比值比的公式中的分子的含义是:A、病例暴露、对照非暴露于某因素的对于数B、病例和对照均暴露于某因素的对于数C、病例非暴露、对照暴露于某因素的对子数D、病例和对照均不暴露于某因素的对于数E、以上都不是正确答案：A4.必需病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病:A、之后B、之前后C、之前D、同时E、之初正确答案：C5.流行病学的实验性研究不包括:A、人群现场试验B、防治实验研究C、临床试验D、病例对照研究E、干预试验正确答案：D6.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中，结果 100 例乳腺癌患者中。
有25 人未产，100 例对照中有 10 例未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大:A、1.5 倍B、3.0 倍C、2.5 倍D、2.0 倍E、1.0 倍正确答案：D7.流行病学的分析性研究不包括:A、回顾性队列研究B、临床试验C、队列研究D、匹配的病例对照研究E、病例对照研究正确答案：B8.与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因素的作用的主要缺点是:A、较难获得对照B、在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚C、在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚D、花费昂贵，并且拖延时间较长E、难于保证病例组和对照组的可比性正确答案：C9.进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是:A、时点患病率B、发病专率C、期间患病率D、罹患率E、发病率正确答案：A10.如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致:A、灵敏度和特异度都增加B、灵敏度、特异度都减小C、灵敏度增加，特异度则根据周围情况增加或减小D、特异度减小而灵敏度增加E、灵敏度减小而特异度增加正确答案：D11.在队列研究中缺少随机化导致的主要问题是:A、研究实施花费的时间长B、更像横断面研究C、更少比例的研究人群可能暴露过D、某因素导致暴露的可能性超过暴露本身产生疾病的可能性E、更大比例的研究人群可能暴露过正确答案：B12.对大多数慢性病可施行二级预防，这是指:A、针对传染源的措施B、早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施C、促进康复的措施D、防止疾病恶化的措施E、针对致病因素的措施正确答案：A13.流行是指:A、性质相似的疾病的发生明显高出该人群一般发病水平B、每 100000 人发生的病例数C、发病率高达 1,D、季节性出现的传染病E、发病率低，但持续时间长正确答案：A14.关于现患调查的叙述，哪项是错误的?A、抽样调查比普查覆盖面大B、抽样调查是一种观察法C、整群抽样适用于大规模调查D、普查不适用于发病率很低的疾病E、单纯随机抽样所得代表性最好正确答案：A15.衡量病因危害强度的指标为:A、rB、xC、PD、RRE、平均数正确答案：D16.关于筛检的疾病下列哪些说法是错误的:A、应是临床前期患病率低的疾病B、疾病的自然史清楚C、是危害严重的疾病或缺陷D、有可识别的早期症状和体征E、有确诊的条件和办法正确答案：A17.某乡 5000 户约 2 万人口，欲抽其 1,5 人口进行某病调查，随机抽取 1 户开始后，即每隔 5 户抽取 l 户，抽到的户，其每个成员均进行调查。
高脂蛋白(a)血症和冠心病的关系及治疗进展
高脂蛋白(a)血症和冠心病的关系及治疗进展管宇;赵汉军【摘要】脂蛋白(a)是脂蛋白的一种,可致动脉粥样硬化并影响纤维蛋白代谢,在冠心病一级预防和二级预防中占有重要位置.荟萃分析、孟德尔随机遗传研究和全基因组关联研究都显示脂蛋白(a)水平升高是冠心病的独立危险因素.此外,在低密度脂蛋白胆固醇控制达标的情况下,脂蛋白(a)水平升高仍然和冠心病不良预后相关.近年研究显示前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂、反义寡核苷酸以及血脂净化均可降低脂蛋白(a)水平,部分药物可以改善冠心病的预后.然而,单独降低脂蛋白(a)水平的临床获益还不明确,需要进一步研究.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】5页(P313-317)【关键词】脂蛋白(a);冠心病;前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂;反义寡核苷酸治疗【作者】管宇;赵汉军【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科,北京100037;中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科,北京100037【正文语种】中文由于二级预防和再灌注治疗等技术的广泛开展，目前冠心病的生存率和预后已明显改善[1]。
然而，即使严格控制血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、血压、血糖水平以及其他危险因素，动脉粥样硬化性心血管病的风险依然不能消除。
以往，临床对脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]的作用重视相对不足，近年研究发现Lp(a)水平升高导致冠心病风险增加和预后不良[2]。
现对Lp(a)的结构功能、与冠心病病理生理和预后的关系以及治疗方法进展进行综述。
1 Lp(a)与冠心病的关系1.1 Lp(a)的结构与功能Lp(a)是低密度脂蛋白样颗粒与载脂蛋白A(apoA)和载脂蛋白B(apoB)组成的复合物。
其中，apoA链包含5个三环结构域(kringle结构域)。
《“三高”共管规范诊疗中国专家共识》解读修订版
非致死性心梗
14741
1.82(1.64–2.03)
37(19–51)
卒中亚型
缺血性卒中
3799
2.27(1.95–2.65)
1(0–20)
出血性卒中
1183
1.56(1.19–2.05)
0(0–26)
未分类的卒中
4973
1.84(1.59–2.13)
33(12–48)
其他血管死亡
3826
1.73(1.51–1.98)
0(0–26)
高血压一旦合并糖尿病，即为心血管风险高危/很高危人群
《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
RF=危险因素；TOD=靶器官损害；CKD(mmHg)
健康中国行动
厚德 博爱 敬业 尚廉
“三高”患病率及危害
logo
高血压和糖尿病是常见的心血管危险因素 患病人群基数庞大
糖尿病： 患病率持续上升，估计目前我国 大陆成人糖尿病患病人数达
高血压： 患病率持续上升，估计我国 ≥18岁成人高血压患病人数为啊
常见的心血管危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等
2/3级高血压患者心血管风险高
且亚洲人群血压升高对心血管风险的增加更明显
Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:2560-2572.心脑血管病治.2019,19(1) 1-44
血压每升高20/10mmHg，心血管死亡风险加倍
收缩压每升高10mmHg亚洲人群心脑血管风险增加更明显
I-IGT，单纯性糖耐量受损；IFG，空腹血糖受损；OGTT，口服葡萄糖耐量试验；T2DM，2型糖尿病；CVD，心血管疾病
Lp-PLA2临床应用中国共识
脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用中国专家建议中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会检验医师分会心脑血管病专家委员会动脉粥样硬化性心血管疾病是首要致死和致残原因。
除血脂异常外，炎症和氧化应激也是动脉粥样硬化病理生理发生和发展的重要机制。
目前，国内外指南均建议采用传统危险因素为基础的模型预测动脉粥样硬化性心血管疾病的短期和长期风险[1,2] 。
但是，仅采用传统危险因素仍存在不足，例如危险因素相同的个体发生心血管病事件风险存在差异，某些不具备传统危险因素的患者仍然发生心血管病事件，接受足量他汀治疗的患者仍有残留风险等。
生物标志物被认为是传统危险评估的重要补充手段。
与C-反应蛋白（CRP）不同，脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是具有血管特异性的炎症标志物，研究发现Lp-PLA2为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。
新近美国FDA批准其用于预测冠心病和缺血性卒中风险。
为了积极探索有临床应用价值的生物标志物，使临床医生更好理解并合理使用Lp-PLA2，中国老年学学会心脑血管病专业委员会和中国医师协会检验医师分会心脑血管病专家委员会组织心血管内科、神经内科和检验科等相关领域专家，讨论并建议如下。
一、Lp-PLA2的生物学特性Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亚型之一，也被称为是血小板活化因子乙酰水解酶，由血管内膜中的巨噬细胞、T细胞和肥大细胞分泌。
动脉粥样硬化斑块中Lp-PLA2表达上调[3]，并且在易损斑块纤维帽的巨噬细胞中强表达。
Lp-PLA2可水解氧化低密度脂蛋白ox-LDL中的氧化磷脂，生成脂类促炎物质，如溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸，进而产生多种致动脉粥样硬化作用，包括内皮细胞死亡和内皮功能异常，刺激粘附因子和细胞因子的产生。
这些物质可通过趋化炎症细胞进一步产生自我强化的循环，生成更多促炎物质[4]。
释放到血液循环中的Lp-PLA2主要与富含载脂蛋白（Apo）B的脂蛋白结合，低密度脂蛋白（LDL）占80%，其余与高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白a［Lp（a）］和极低密度脂蛋白（VLDL）结合［5］。
前瞻性队列研究
前瞻性队列研究2008-11-13 8:21【大中小】前瞻性队列研究首先根据研究对象在加入研究时的暴露情况分组，以后通过直接观察或其他信息渠道确定其中在某段时间内（对慢性病通常为10年至二三十年）发生的病例或死亡，最后比较各组的发病率或死亡率。
1、研究队列的选择（1）特别暴露组：因为队列研究通常用于验证经过病例对照研究建立起来的假设，已有关于可疑病因的足够知识供选择暴露组之用。
可选择超额暴露于可疑病因或生活习惯或职业可能与所研究疾病有关的人，建立暴露组。
另外设一个未暴露组（对照组），用于估计暴露组尚未暴露于该因素时可能的发病或死亡水平。
有时可不设对照组，而是把暴露组的率与全人群的率作比较，因为对特殊暴露（例如职业、医药）而言，暴露者在人群内总是少数或极少数，所以可把全人群的率视作未暴露者的率。
（2）某人群的一个样本：某个人群（例如工厂）内的成员对可疑病因的暴露状况不同时，可分作不同的组并互相比较（又称内部比较）。
不论哪种队列，都应选择暴露情况易查明，便于随访又较稳定的人群。
如果从全人群（例如某地）抽取样本建立队列，应限于从暴露者比例高的范围内（例如某年龄段）或严重暴露者（即高危人群）之中抽样，这样可使所需样本较小，随访期较短。
2、基线资料的收集：首先，暴露必须有明确定义。
其次，根据资料或特别检查结果，评定队列成员的暴露状况，剔除其中已患或疑似已患所研究疾病的人和对之不易感的人。
原则是只能以受危者，即有可能患这种病但并未患这种病的人，作为观察对象。
除所研究的暴露之外，还要收集与患病危险度有关系的其他暴露的资料。
资料来源有医疗记录、劳动记录、劳保资料、访问、医疗检查、环境测定等。
职业暴露的测定是个复杂问题。
最好有实测个人暴露量数据。
如没有，可以工种（工作岗位或车间）作为暴露指标，再加暴露时间（工龄），作为暴露剂量的间接粗略估计。
暴露剂量的测定为研究剂量反应关系所必需。
剂量反应关系在此是指暴露剂量和一个人群中发生某一标准反应（如发病、死亡等）的人数的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［６３ Ｐｌａｋｈｔ Ｙ ，Ｇｉｌｕｔｚ Ｈ ，Ｓｈｉｙｏｖｉｃｈ Ａ．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｓｅｒｕｍ
ａｌｂｕｍ ｉｎ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｍ ｏｒｔａｌ—
ｉｔｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍ ｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｓｏｒｏｋａ
中华老 年心 脑 血管 病 杂志 ２０１ ８年 ２月 第 ２０卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ ＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｆｅｂ ２０ｌ８，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ．２
也 是发 生急 性心 肌梗 死与 否 的影 响因素 。而 饮食 结 构 、生活 方式 、发病 前 的用 药情况 在本 研究 均 属于 缺 失数 据 。现实 生 活 中 ，患者 被诊 断冠 心病 后 ，多会不 合理 地改 变 自己 的饮 食 结 构 。结 合 既往 研 究 提 示 ， 我们 在减 少 ＴＣ摄 入 的 同时 ，应 保 证 足够 的蛋 白质 摄入 量［６］。在 中 国人 群 中，血 清 白蛋 白与 急性 心肌 梗死 的相 关性 研究 仍然 很少 ，结合 上 述不 足 ，提示我 们有 必要 进一 步 开展 前 瞻 性 研 究 ，以进 一 步 明 确两 者之 间 的关联 及 强度 。
无论 在年 龄或 （和 ）性 别 分 层 中，血 清 白蛋 白水 平与 初发 急性 心 肌梗 死 风 险 之 间 均呈 负 相 关 ，并 表 现 为剂 量一 应关 系 。
参 考 文 献
［１］ Ｗ ａｎｇ Ｗ ，Ｈｕ ＳＳ，Ｋｏｎｇ ＬＺ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｃａｒｄｉ— ｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，２０１２［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｄ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｓｃｉ， ２０１４，２７（７）：５５２－５５８． ＤＯＩ：１０．３９６７／ｂｅｓ２０１４．０８５．
２０２０—２０３５． ＤＯＩ：１０．１１６１／ｃｉＲ．ＯｂＯ１３ｅ３１８２６ｅ１Ｏ５８． ［８］ Ｍ ａ ＹＣ，Ｚｕｏ Ｌ，Ｃｈｅｎ Ｊ Ｈ ，ｅｔ ａ１．Ｍ ｏｄｉｆｉｅｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
ｒａｔｅ ｅｓｔｉｍ ａｔｉｎｇ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄ—
ｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００６，１７（１０）：２９３７ ２９４４．
ＤｏＩ：１０．１６８１／ＡＳＮ．２００６０４０３６８． ［９］ Ｒｏｚｇａ Ｊ，Ｐｉａｔｅｋ Ｔ ，Ｍ ａｌｋｏｗｓｋｉ Ｐ．Ｈ ｕｍａｎ ａｌｂｕｍ ｉｎ：ｏｌｄ，ｎｅｗ ，
ａｎｄ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＬＪ］．Ａｎｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１３，１８：２０５—
２１７． Ｄ０Ｉ：１０．１２６５９／ＡＯＴ．８８９１８８． ［１０］ Ｍ ａｔｓｕｕｒａ Ｅ，Ａ ｔｚｅｎｉ Ｆ，Ｓａｒｚｉ—Ｐｕｔｔｉｎｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｉｓ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒ０ｓｉｓ
ａｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］？ ＢＭＣ Ｍｅｄ，２Ｏ１４，１２：４７． ＤＯＩ：
［４３ Ｂａｒｂａｎｏ Ｂ，Ｇｉｇａｎｔｅ Ａ，Ａｍｏｒｏｓｏ Ａ ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ ｉｎ ｎｅ— ｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｔｈｒｏｍｂ Ｈｅｍｏｓｔ，２０１３，３９（５）： ４６９—４７６． ＤＯＩ：１０．１０５５／ｓ－ＯＯ３３—１３４３８８７．
Ｅ２３ Ｆａｎａｌｉ Ｇ ，ｄｉ Ｍ ａｓｉ Ａ ，Ｔｒｅｚｚａ Ｖ ，ｅｔ ａ１．Ｈｕｍ ａｎ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ： ｆｒｏｍ ｂｅｎｃｈ ｔｏ ｂｅｄｓｉｄｅ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ａｓｐｅｃｔｓ Ｍｅｄ，２０１２，３３（３）： ２０９—２９０． ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｍａｍ．２０１１．１２．００２．
Ｅ５］ Ｍ ａｇｚａｌ Ｆ，Ｓｅｌａ Ｓ，Ｓｚｕｃｈｍ ａｎｓａｐｉｒ Ａ ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ—ｖｉｖｏ ｏｘｉｄｉｚｅｄ ａｌ— ｂｕｍｉｎ—ａ ｐｒｏ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｇｅｎｔ ｉｎ ｈｙｐｏａｌｂｕｍｉｎｅｍｉａ［Ｊ］． ＰＬｏｓ Ｏｎｅ，２０１７，１２（５）：ｅＯ１７７７９９． ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａ１．
Ｅ３］ Ｒｏｃｈｅ Ｍ ，Ｒｏｎｄｅａｕ Ｐ，Ｓｉｎｇｈ ＮＲ ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｐｒｏｐ— ｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ［Ｊ］．ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔ，２００８，５８２（１３）：１７８３— １７８７． ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｆｅｂｓｌｅｔ．２００８．０４．０５７．
ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１３，５８（５）：１８３６—
１８４６． ＤＯＩ：１０．１００２／ｈｅｐ．２６３３８． ［１２］ Ａｂｅ Ｎ ，Ｋａｓｈｉｍａ Ｙ ，Ｉｚａｗａ Ａ ，ｅｔ ａ１．Ａ ２－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ｏｘｉ—
Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ⅱ （ｓＡＭＩ一１Ｉ）ｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ
Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１６，２１９：２０—２４． ＤｏＩ：１０．１０１６／ｊ．ｉｊｅａｒｄ．２０１６．Ｏ５．
０６７．
［７］ Ｔｈｙｇｅｓｅｎ Ｋ ，Ａｌｐｅｒｔ ＪＳ，Ｊａｆｆｅ ＡＳ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｉｒｄ ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｄｅｆｉｎｉ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１２，１２６（１６）：
１０．１１８６／１７４１－７０１５－１２ ４７． ［１１］ Ｇａｒｃｉａ—Ｍ ａｒｔｉｎｅｚ Ｒ ，Ｃａｒａｃｅｎｉ Ｐ，Ｂｅｒｎａｒｄｉ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ａｌｂｕｍｉｎ：
ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌ０ｇｉｃ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｉｔｓ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ