医院药学部工作制度

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药学部工作制度模版

药学部工作制度模版

药学部工作制度模版一、工作时间与考勤管理1. 药学部职工的正常工作时间为每周40小时,按照学校的规定进行调整。

2. 职工应按时到岗工作,不得迟到、早退或擅自离岗。

3. 实行打卡制度,每位职工应在规定的时间范围内完成打卡,迟到、早退或未按时打卡的职工应扣除相应的考勤分。

4. 工作时间外需要加班的职工,应提前向所在部门负责人申请加班,并按照学校规定的加班工资标准进行结算。

二、岗位职责与工作要求1. 药学部各岗位的职责和工作要求应进行明确规定,并以岗位职责手册的形式下发给职工。

2. 职工应按照所在岗位的职责和工作要求进行工作,加强自身专业能力的学习和提升,以保证工作质量和效率。

3. 职工应积极主动地与其他部门或岗位进行协调合作,提高团队的工作效能。

三、安全与保密1. 职工应严格遵守药房工作的安全与卫生规定,如佩戴手套、口罩等个人防护设备,做好药品管理与检查,确保药品的安全和质量。

2. 职工应严守药房内部安全系统的操作要求,确保药品的安全和机密不受侵害。

3. 职工应保护个人和单位的商业秘密,不得泄露任何与工作有关的保密信息。

四、绩效考核与奖惩措施1. 职工的工作绩效将按照学校制定的考核办法进行评定,包括但不限于工作完成质量、工作效率、工作态度等因素。

2. 优秀绩效的职工将获得相应的奖励,奖励形式包括但不限于奖金、荣誉证书、晋升等。

3. 工作疏忽、失职行为或违反部门规章制度的职工将受到相应的惩罚,包括但不限于扣除绩效奖金、降职、警告、解除劳动合同等。

五、培训与发展1. 药学部将定期组织专业知识培训和职业技能提升培训,以提高职工的业务水平和综合能力。

2. 职工有权利和义务参加培训课程和资格认证考试,提升个人的职业发展和晋升机会。

六、福利待遇1. 职工享受国家和学校规定的基本福利待遇,包括社会保险、住房公积金等。

2. 职工还将享受药学部制定的额外福利待遇,包括但不限于节日福利、职工旅游、年度犒劳等。

七、其他规定1. 职工应遵守学校和药学部的其他规定,如请假制度、禁烟规定、休息时间等。

医院药学部质量管理制度

医院药学部质量管理制度

一、目的为加强医院药学部的质量管理,确保药品质量和药学服务的安全性、有效性、适宜性,提高患者满意度,特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院药学部全体工作人员及涉及药品采购、储存、调剂、临床药学服务等各项工作。

三、职责与权限1. 药学部主任负责药学部的全面质量管理,组织实施本制度,定期组织质量检查和考核。

2. 药学部副主任协助主任负责具体工作,对药品质量、药学服务等方面进行监督和管理。

3. 药剂科、药库、临床药学等部门负责人负责本部门的质量管理工作,组织实施本制度。

4. 药师、药师助理、护士等工作人员按照本制度要求,严格执行各项操作规程,确保药品质量和药学服务质量。

四、质量管理要求1. 药品采购(1)严格执行《药品经营质量管理规范》等相关法律法规,确保药品质量。

(2)选择合法、合格的药品供应商,签订质量保证协议。

(3)对采购的药品进行验收,包括外观、包装、标签、批号、有效期等,确保药品质量。

2. 药品储存(1)严格按照药品储存要求,确保药品在适宜的温湿度条件下储存。

(2)定期检查药品储存环境,确保储存条件符合要求。

(3)定期对药品进行质量检查,发现质量问题及时处理。

3. 药品调剂(1)严格执行“三查十对”制度,确保药品调剂准确无误。

(2)对处方进行审核,确保用药安全、合理。

(3)调剂过程中,认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等,确保药品调剂质量。

4. 临床药学服务(1)开展用药咨询、指导合理用药等工作,提高患者用药安全。

(2)对特殊药品、贵重药品进行重点监控,确保用药安全。

(3)定期对临床用药进行评估,及时发现问题并采取措施。

五、质量检查与考核1. 定期开展内部质量检查,包括药品采购、储存、调剂、临床药学服务等各项工作。

2. 对检查中发现的问题,及时进行整改,确保质量整改到位。

3. 对工作表现突出的个人和部门给予表彰和奖励,对工作失误的给予批评和处罚。

六、附则1. 本制度由药学部负责解释。

药房工作制度(6篇)

药房工作制度(6篇)

药房工作制度1.药学人员应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、称量、剂型、服用方法、禁忌等,详加审查后方能进行调配。

2.配方时应严格执行“四查”“十对”和“处方制度”的规定执行。

3.若医生处方有药品用量用法不妥或有禁忌时,由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4.药学人员在配方时应细心谨慎、遵守调配技术常规,认准药名,称准剂量,不得估计取药。

5.调配含有毒、限、剧及麻醉药品处方时,要严格按照“毒、麻、药品管理办法”和“殊药品管理办法”的规定执行。

6.调配中成药时,要仔细检查药品标签、效期,对过期变质或标签模糊不清的药品不得发出。

7.处方中需先煎后下、冲服等特殊煎法的药物,必须单包注明,以保证中药汤剂的剂量。

8.严格执行国家物价政策,准确划价。

9.为了保证药品安全,其他非工作人员不得进入中药房。

药房工作制度(2)药房是医疗机构中非常重要的部门之一,它负责管理储存和分发药品,以确保患者能够获得适当的药物治疗。

以下是一些常见的药房工作制度:1. 工作时间:药房通常会根据医院或诊所的运营时间安排工作时间。

通常是7天24小时开放,有些药房也会有公休日或轮班制度。

2. 药房管理:药房工作人员需要负责管理药品库存、采购药品、验收药品等工作。

需要确保药物安全、准确性和合规性。

3. 药品分发:药房工作人员应根据医嘱和患者需要,准确分发药物。

他们需要核实患者的身份和处方信息,并提供正确的药物和剂量。

4. 信息记录:药房工作人员需要准确记录药品的发放和退库情况,包括患者信息、药物用途、数量等,并及时更新电子记录系统。

5. 药品安全:药房工作人员需要确保药品的安全和保质期。

他们需要定期检查药品,清理过期和损坏的药品,并合理储存和处理药品。

6. 与患者沟通:药房工作人员需要与患者进行有效的沟通,解答他们的药物相关问题,并提供必要的用药指导。

7. 合规要求:药房工作人员需要遵守相关的法律、法规和行业要求,如药品管理法规、隐私保护条例等。

医院药学部管理制度

医院药学部管理制度

医院药学部管理制度一、组织机构1. 药学部设置药学部长、副部长、主管药师、药品采购员、药品配送员等岗位,明确各个岗位的职责和权限。

2. 药学部长负责药学部的全面工作,负责领导、指导、协调药学部的各项工作,定期向医院领导汇报工作情况。

3. 副部长协助药学部长组织实施药学部的各项工作,协调解决工作中遇到的问题,确保工作的顺利进行。

4. 主管药师负责药学部日常工作的具体执行和管理,负责药品的合理使用、药品库存管理、药品配送等工作。

5. 药品采购员负责药品的采购工作,确保药品的供应稳定、价格合理,同时要保证药品质量的安全。

6. 药品配送员负责将药品按照医嘱及时、准确地送到各个科室,确保患者的用药及时有效。

二、药品管理1. 药学部负责制定药品管理制度,明确药品的分类、存储、保管、配送、使用等规定,确保药品管理工作的规范和安全。

2. 药学部应建立健全的药品库存管理制度,对库存药品进行定期盘点,及时调整库存量,预防药品过期、损坏等情况的发生。

3. 药学部应建立完善的药品采购管理制度,确保药品的选择、采购渠道、价格等均符合相关法规和标准,避免采购风险。

4. 药学部应建立药品配送管理制度,确保药品的配送及时准确,避免因配送不到位导致患者用药延误。

5. 药学部应建立药品使用管理制度,对医院内部用药行为进行规范,加强对药品使用者的培训和监督,提高用药安全。

三、药品质量控制1. 药学部应建立药品质量控制体系,对医院供应的药品进行严格的质量把关,确保药品的质量符合国家标准和相关规定。

2. 药学部应建立药品不良反应监测制度,对患者用药过程中出现的不良反应进行记录、分析和报告,及时采取措施减少不良反应的发生。

3. 药学部应建立药品不良事件报告和处理制度,对医院内部出现的药品不良事件进行及时报告和处理,避免扩大影响。

四、专业技术支持1. 药学部应建立药品信息管理系统,对医院内用药情况进行监控和分析,为合理用药提供技术支持。

2. 药学部应定期开展药品知识培训,提高药学部员工的专业水平和服务质量,提升服务水平。

医院药房工作制度范文(三篇)

医院药房工作制度范文(三篇)

医院药房工作制度范文一、工作时间与休假制度1. 工作时间安排1.1 工作时间为每天上午8:00至下午5:00,中午休息时间为12:00至1:00。

1.2 周一至周五为正常工作日,每周工作五天,每天工作八小时。

1.3 部分特殊情况下,根据医院的安排可能需要加班或调动工作时间。

2. 休假制度2.1 全年年假共计15天,员工需提前一个月向上级申请休假,并获得批准。

2.2 员工请假不得超过3天的情况下,需提前两天向上级提交请假申请,并获得批准。

2.3 节假日和法定假日按国家规定执行。

二、工作职责与要求1. 工作职责1.1 准确、及时地完成医生开具的药品配药工作。

1.2 确保药品的存储、验收和出库工作符合药店管理规范。

1.3 负责药品库存的管理和药房的清洁卫生工作。

1.4 配合医院其他部门的工作,如质控部门的药品采购和药品检验等工作。

2. 工作要求2.1 具备丰富的药品知识和药学专业知识,熟悉药物的配方和剂量。

2.2 具备良好的沟通能力和团队合作精神,能够与医生、护士等其他工作人员有效地协作。

2.3 必须持有有效的医药执业资格证书,并遵守相关法律、法规和医院的规章制度。

三、工作流程与规范1. 严格执行药品发放流程1.1 接受医生开具的处方单后,核对患者的个人信息和药品清单。

1.2 根据处方单上的要求,准确配药,遵循药品配方和剂量。

1.3 配药完成后,核对药品的名称、规格和数量,并根据药房的相关规定进行签名和盖章。

1.4 将配好的药品交付给患者或护士,并及时进行记录。

2. 维护药品的库存和质量管理2.1 定期检查药品的库存情况,及时补充库存并进行记录。

2.2 药品的采购及时更新,确保药品的质量和有效期。

2.3 药品的存储按要求分类保存,并保持药房的整洁和卫生。

3. 配合质控部门的工作3.1 配合质控部门进行药品的采购及验收工作。

3.2 配合质控部门进行药品的检验和质量监测。

3.3 配合质控部门进行药品的库存管理和异常处理。

医院药剂科核心制度

医院药剂科核心制度

医院药剂科核心制度1.药品管理制度-核心要求:合理采购、存储、使用、配制和清理药物。

-采购管理:建立合理的采购流程,确保药品的质量、供应和价格合理。

-存储管理:统一药物储存区域,按照药物特性进行分类存放,并定期检查药物的过期和损坏情况。

-使用管理:建立用药规范,明确医生的开药标准和使用原则,定期进行国家或行业相关规范的培训。

-配制与制剂管理:建立严格的药物配制和制剂标准,确保药品的品质和安全。

-清理管理:按照国家相关法规和规定,定期清理过期、损坏或不合格的药品,防止使用过期或无效的药品。

2.药物配送和分发制度-核心要求:合理安排和分发药品,确保及时送到患者手中。

-药品配送:建立配送流程,确保药品的准确配送到各个科室或护士站。

-药品分发:采用科学的分发方式,提高分发效率和正确性。

-突发事件处理:建立应急处理机制,确保在突发情况下及时采取相应的措施。

3.药物知识管理制度-核心要求:提供药物知识和信息,提高药师的专业素质。

-药物知识培训:定期组织药师参加各类药学培训,更新专业知识。

-药物资料管理:建立药物资料库,定期更新和整理资料,方便药师查阅。

4.药品安全制度-核心要求:确保药品的安全性,防止药物错误和不良事件发生。

-药物警示和提醒:建立药物警示和提醒机制,防止患者使用不合适的药物或发生药物相互作用。

-药物差错管理:建立药物差错报告制度,及时分析和处理药物差错事件,并采取相应的改进措施。

5.药品质量管理制度-核心要求:确保药品质量的稳定性和可靠性。

-药品质量检测:建立药品质量检测流程,保证药品符合相关质量标准。

-药品记录和索证管理:建立药品记录和索证管理制度,确保药品的追溯能力和可查性。

-不良反应监测:建立药物不良反应监测机制,及时收集和监测不良反应相关信息。

以上是医院药剂科核心制度的一些建议,这些制度不仅能够保障药物的安全和质量,也能提高药师的工作效率和服务质量。

在制定和执行这些制度的过程中,应确保与相关法律法规和行业规范保持一致,并根据实际情况进行适当调整和改进。

医院药学部制度(1)

医院药学部制度(1)

药学部JYX负责医院药学工作,按照《药学管理法》及《实施办法》监督、检查医院各医疗科室合理使用药品情况,防止滥用和浪费药品。

根据医疗、科研的需求,及时准确筹购药品、调配处方和制备制剂,参预合理用药,做好新药实验和药品疗效评价工作,采集药品不良反应报表,及时向上级机构报告、汇总。

1. 执行《药品管理法》、《医院药剂管理办法》及医院制订的药品管理的各项规章制度。

2. 对各科室的各项工作制度等实行科学化管理。

3. 根据药学工作的性质及工作范围,做好各项工作,关注国内外药学研究、发展的趋势和方向,组织院内药学研究。

4. 进行院内药学各个实验室的建设,积极开展中、西药物,新工艺,新设备及临床药学(药理)的研究工作。

5. 积极参加国内外学术交流,引进新技术,新方法,新理论,促进医院药学发展。

6. 做好各级工作人员的培养、提高工作。

7. 保持各科室的整洁、肃静、整齐。

8. 做好药学服务工作,注重社会效益和经济效益。

9. 做好药事管理委员会的日常工作。

1. 依据医院医疗和科研需要,采购药品,做好药品供应。

2. 及时准确的调配处方,按照临床科室需求制备制剂及加工、炮制中药材。

3. 做好临床用药咨询,结合临床做好医疗工作。

4. 根据临床科室医疗需求,积极研制中西药的新制剂,运用新技术,创制新剂型。

5. 执行技术操作规范,实行科学的质量控制,开展临床随访,定期进行质量评价。

6. 承担医学院校学生教学、实习及药学人员进修任务。

7. 不断开展药学研究工作,努力提高各级人员专业技术水平。

8. 开展临床药学工作,指导临床医师合理用药;开展药物不良反应监测工作,协助临床科室遴选药品。

9. 根据临床需求确定合理的药品结构,最大限度提高用药经济性和处方治疗价值。

药学部主任JYX01 药学部药学专业大学本科以上文化程度45 岁以下具有8 年以上专科工作经验具有较高的专业理论水平,有较强的组织、协调以能力和语言文字表达能力及行政管理知识。

医院临床药学室工作制度

医院临床药学室工作制度

医院临床药学室工作制度
1.临床药学室是医院药学的重要组成部门,负责医院临床药学工作,根据医疗、教学、科研的需要,随时提供药学信息支持。

2.临床药师应由经过专业培训、并具有相当工作能力的药师及以上专业技术职称的药学技术人员担任。

3.临床药学工作人员应以“服务病人”为中心,遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则,积极参与临床合理用药工作。

4.临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度,努力学习,不断提高工作水平和专业水平。

5.临床药学室应结合医院实际,着重做好以下工作:处方病例分析评价;药物使用情况分析;医院新进药品资料收集与评审;药品不良反应监测与管理;临床药师下临床、参加查房、疑难病例讨论;实施药学监护;药学期刊资料及信息文献的收集与管理等。

6.临床药学室应做好临床药师继续教育及院校学生的教学工作,定期举办药学专题讲座。

7.临床药学室的各项工作,都应有详实的工作记录和相关的工作报告,并分类建档保管。

8.本制度自公布之日起施行。

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1.按照处方制度规定调剂发药,注意查对,严防差错事故。

2.加强药品管理。

实行微机管理、数量统计、实耗实消办法。

门诊和住院药房的领药单和处方,各调剂室的领、发药单据,均有专人统计做账,按月、按季汇总,发现问题及时查找原因和处理。

药库及药剂科各室,每季盘点一次,药品会计按收支单据结算金额。

3.坚持药品招标采购。

任何个人不许收受回扣和好处费。

4.爱护机器设备,遵守操作规程。

设备器械损坏或者财产药品丢失应予赔偿。

药品霉烂、虫蛀、过期失效等应检查原因,追究责任。

5.各室应建立差错事故登记制度,发生严重差错事故应即将组织抢救,并及时报告,及时讨论,严肃处理。

1.收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型方能调配,特别注意儿科病人剂量。

2.收方时有关处方事项,应遵照“处方管理办法”的规定执行。

3.遇有缺药、疑问、药品用量用法不妥或者有禁忌处方等错误时,应与医师联系更正后再行调配,不能自改处方。

4.配方时应细心谨慎,遵守调配技术和所规定的操作规程。

称量准确,不得估计取药。

调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5.散剂及胶囊的分量差异限度及检查方法按照有关规定办理。

6.含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按《毒、限剧药管理制度》及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

自费药按有关规定执行。

7.配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料,遇有发生变质现象或者标签含糊的药品,需问询清楚或者鉴定合格后方可调配。

8.中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物,必须单包注明。

对需暂时炮炙的中药材,应按照医疗要求进行加工,以保证中药汤剂的质量。

9.处方调配应经严格核对后方可发出,由配方人配方,发药人核对。

按需对剂型、色、味等进行检查,必要时做快速分析。

做好“四查十对”:查处方书写是否正规,查剂量用法及有无配伍禁忌,查价格是否正确及是否交费;对病人姓名、性别、年龄,对药品是否与处方吻合,对取量是否正确;药品与处方不符不发,标记不清不发,变质药品不发。

处方调配及核对检查人,均须在处方上共同签字。

10.投药瓶的容量要准确,瓶及瓶塞要清洁坚固,包装要结子、美观。

11.分装药品先填好药袋代号、药名、规格、数量及服用法。

变质药不得分装,易潮药加塑料防潮袋。

发药时应在药袋上写姓,儿科应写全名。

发出的方剂,应将服用方法详细写在瓶签或者药袋上。

凡乳剂、悬剂及产生沉淀的液体的方剂,必须注明“服前摇匀”。

外用药应注明“不可内服”等字样。

12.发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项,但不得随意向病人介绍药品性质和用途,避免给病人增加不必要的顾虑。

13.急诊处方必须随到随配,其余按先后次序配发,应尽量缩短病人取药排队时间 (不得超过 10分钟)。

急诊抢救病人缺药应与有关人员或者其他部门联系。

出院病人处方须先办财务手续,方可发药。

14.病房调配药品以计划处方为主,每周 2— 3 次。

若为摆药制,每天 1 次。

暂时处方随到随配。

病室急用药柜及抢救柜固定适量急用、急救药品,用后开处方取回补充。

15.调剂室内储药瓶补充药品时,必须细心核对。

调剂台及储药瓶等应保持清洁,并按固定地点放臵。

用具使用后即将洗刷干净,放回原处。

其他人员非公不得进入调剂室。

16.门诊当日发出药品,除标记清晰、批号相同的针剂外,均不予退药。

住院病人未用完药品,除液剂、散剂、传染病人片剂及病人自己保管的片剂外,可予退药。

17.时常与临床联系,征求对药品意见,通知缺药,推荐新药和介绍滞销药,并向库房反应临床要求。

18.药剂人员不许私自为外单位或者个人代销、调换药品或者大量分售药品。

19.作好交接班,并写交班记录。

交使用、应补、应领及有疑问的药品,交缺药、新到药及药价变动情况,交药品及发药差错,交门窗水电安全,交其他未完工作。

20.坚持差错事故登记讨论制度。

发现发错药时及时上报,尽快设法追回。

如病人已用应及时与医师联系,采取拯救措施。

1.计划预算:药品的供应计划,应根据本院业务性质、工作范围、各科室请购计划由药库保管人员编定初稿,经药械科主任审核后,报请院长批准后执行。

2.验收入库:(1)购人、调进或者退库的药品,应由经手人根据原始单据填写入库单,由药库专人负责验收入库。

(2)验收时如发现实物与原始单据所载名称、数量、规格、质量等不符或者有变质、损坏等,应根据情况查明更正或者退换。

(3)验收人必须对药品规格及质量性能认真检查,必要时进行分析化验或者校验。

(4)购回之药品应及时(最多不能超过 3 日)办理验收入库手续。

3.药品保管:(1)严格掌握药品生产日期、有效期及理化性质。

注意调节库房温度、湿度、通体面线等条件,防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质。

(2)按药品性质、用途、剂型分类,编号罗列保管,并设立库存卡随时登记,保证账货相符。

(3)各种收支凭证,应分类按月保存备查。

(4)药库门窗注意关锁,应设消防设备,严禁吸烟,防火防盗。

(5)有关毒、限剧药及麻醉药的保管,按有关规定执行。

4.领发:(1)各部门向药库领取药品,除特殊情况外,普通应定期领取。

(2)领药时应填写领物单,一式两份,一份作药库登记凭单,一份由领用单位存查。

不能凭处方向库房领药。

发出药品应及时登录账卡。

(3)领发时按照实发数量详细点交,如有不符应及时查清,否则由经手人负责。

(4)领发药品时,如存量不足,可与使用单位联系酌量减发,添购后补发。

如缺药而临床又急需,应及时联系采购。

(5)各病房领的备用药品,必须指定专人负责管理,登记建账。

要加强指导,并时常检查药品质量和使用、保管情况。

(6)有关毒、限剂药及麻醉药的领发,应按有关规定执行。

5.统计报销:(1)药品统计报表应做到正确及时,按期报送规定的部门。

普通做药品进、销、存的品种、数量统计,报表中有关金额核算由财务部门协助。

(2)药品统计范围包括药库及各药房的麻醉药品、毒限剧药、贵重药品及普通药品。

应在月终(或者季末)进行一次盘存,以处方实际消耗量为该月耗量。

每月盘存,可采用固定储药瓶的办法,瓶签上注明去盖的瓶重,以节省盘存时间。

关于药品损耗报销办法,按有关规定和实际情况办理。

(3)毒药、限剧药的统计报销,按《毒、限剧药管理制度》的规定执行。

(4)有关麻醉药品的统计报销,应按国家有关管理麻醉药的规定执行。

(5)药品保管人员,在调动工作时必须办理交接手续。

一、概述药物供防治疾病应用。

药物应用于人体,必然要和人体的受体,器官,组织、腺体、细胞、酶或者有关生化物质,或者与人体的寄生物相作用,这种作用常属有益的治疗作用,但有时也可浮现有害的不良作用,即引起药物不良反应和药源性疾病。

临床合理用药必须掌握的要点是安全性、有效性和经济性(有关药物使用的经济性另行讨论)。

一是指对症选药,即使所选药物的治疗作用符合于治病要求,再则是避免或者减少药源性疾病和药物不良反应的发生。

对药物不良反应的发生进行讨论,有助于避免用药意外,提高医疗质量。

本节主要讨论药物不良反应的发生机制和有关监测管理。

二、药物不良反应的发生机制(一)定义药物的不良反应是指按正常剂量与正常用法使用药物而浮现的在使用目的之外的不利于病人的反应。

其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药,在内容上排除了因药物滥用(包括吸毒)、超量误用、不按规定方法使用药物以及药品质量问题等情况引起的反应。

因此,药物不良反应的发生与差错、事故以及责任性问题等没有必然的关系。

(二)不良反应分类这里再也不叙述。

三、遗传药理学不良反应不少药物在肝中代谢。

多数情况下,药物代谢物的作用常较原药为低,毒副作用也相应减弱(解毒功能)。

不同的药物有不同的代谢途径。

有的药物氧化,有的还原,有的水解,有的核苷化,有的与葡萄糖醛酸相结合,这些代谢反应都是在相应的酶作用下进行的,如果某种酶不足,则相应的代谢过程就会受阻,而导致原形药物在体内蓄积,效应也相应增强。

许多因素(疾病、年龄、性别、机体状况等)都可影响体内酶量及其功能,但是,本类反应则排除了上述条件的影响,而专指由于基因遗传原于是造成的药物不良代谢。

(一)异烟肼的 N 一乙酰化异烟肼在肝中由 N 一乙酰化酶作用生成 N 一乙酰异烟肼而灭活。

人群中,根据对异烟肼代谢能力的不同,而划分为慢乙酰化者和快乙酰化者。

服用相同剂量的异烟肼,慢乙酰化者的血药浓度远比快乙酰化者为高,药物的蓄积可以导致周围神经炎;而快乙酰化者则由于异烟肼代谢较快,产生较多量的肝毒性代谢物乙酰肼,而较易产生肝伤害。

(二)异喹胍的羟基化异喹胍(Debrisoquine)是一种降压药,它通过羟基化代谢,生成 4 一羟基异喹胍灭活。

在英国的居民中有 8%是羟化酶不足者,用药后,由于首过代谢不足,于是所表现出来的生物利用度可达常人的 6 倍。

曾经发生少数羟化酶不足者服用正常量的异喹胍,血药浓度过高致血压骤降而虚脱的例子。

(三)葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G6PD)不足G6PD 参预体内葡萄糖的无氧酵解,与谷胱甘肽由氧化型转变为原型有关。

G6PD 不足者体内还原型谷胱甘肽也不足。

某些药物(以伯氨喹为代表)的代谢产物在体内与氧合血红蛋白反应,生成过氧化氢,导致红细胞内聚积大量正铁血红蛋白。

还原型谷胱甘肽可消除过氧化氢,从而保护血红蛋白。

G6PD 不足者,在用药后可发生正铁血红蛋白症(紫绀、溶血性贫血等)。

许多药物,如奎尼丁、某些磺胺类、呋喃类、某些解热止痛药、丙磺舒、氯霉素、 PAS、砜类、亚甲蓝、维生素 K 等均可引起本类不良反应。

四、药物变态反应药物变态反应,即过敏反应,是外来的抗原性物质与体内抗体间所发生的一种非正常的免疫反应。

当外来的抗原进入机体,使淋巴细胞或者体液免疫系统致敏,机体处于致敏状态中,而当机体再次接触同样的变态反应原时,抗原与抗体产生反应,引起某种程度的组织损伤或者功能障碍。

(一)变态反应的临床表现变态反应的临床表现有皮肤反应和系统反应两类。

1.皮肤反应表现为各种类型的药疹,以荨麻疹型、麻疹型、湿疹皮炎型为多见,某些药物则多形成固定型药疹。

有时也可见到险恶的大疱性表皮松懈萎缩型药疹和剥脱性皮炎以及光敏性皮炎。

2.系统反应变态反应可伤害各个系统,如产生血液病样反应、血清病样反应、红斑狼疮样反应、肝炎样反应和心血管、神经系统、肾脏、呼吸道等部位伤害,以及过敏性休克。

(二)药物变态反应发生的普通规律1.普通不发生于首次用药初次用某药即发生反应的少见(但有时也可发生),如若过去用过此药而无记载或者用过同类药物而产生了抗体则可发生。

由于机体接受抗原到形成抗体异常需一定时间,因此致敏状态的形成要有一定的潜伏期(也实用药后即将形成抗体而致即时过敏反应)。

2.机体处于致敏状态下,再次接触到变应原则可在几分钟到 24 小时内发病,个别的情况可延迟到几天后发生。

3.过敏反应发生后,停用致敏药物,轻的反应可较快消退,普通预后良好。

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