介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的术后并发症及护理干预
介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的术后并发症及护理干涉
【纲要】综述了介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的术
后并发症及护理干涉。
以为经过精心全面的护理能够减少并
发症的发生及促使患者早日痊愈。
【重点词】下肢动脉硬化闭塞症；介入治疗；术后并
发症；护理干涉
跟着社会整体生活水平的提升和人口老年化进展的加
快，下肢动脉硬化闭塞症（Lower extremity arteriosclerotic occlusive disease，LEAOD ）的发病呈逐年上涨趋向 [1] 。
LEAOD 是一种严重危害人类健康的疾病，常致使病人截肢
或死亡，严重影响着患者的健康与生活质量。
最近几年来，跟着血管外科支架技术的展开，介入治疗是成为治疗LEAOD 主要手段之一。
但是，有些患者术后发生腿动脉血管再次狭小
或闭塞，其原由多种多样，怎样防止及预防术后的各样并发
症已成为临床的一大难题，本文对此一系列问题进行综述。
1 介入治疗在LEAOD 中的应用
1.1 LEAOD 的定义LEAOD 是因为四周动脉粥样硬化
所致使动脉狭小、闭塞惹起的下肢缺血的退行性疾病，是全
身动脉硬化的局部表现。
患者的临床症状和体征取决于病变
的部位、范围以及侧支循环成立的状况。
小腿跛行是股浅动
脉病变的典型表现，而主髂动脉狭小则表现为臀部及大腿的
跛行。
动脉狭小闭塞的地点可经过股、?N、足背等部位动脉触诊来初步判断，血管狭小有时可闻及血管杂音。
当动脉狭
窄性病变形成急性血栓或许血栓栓塞时，LEAOD 患者可出现肢体急性缺血表现，为“5P”征，即无脉、痛苦、苍白、
感觉异样、运动阻碍。
1.2 LEAOD 的治疗LEAOD 的治疗包含一般治疗、药物治疗、自体外周干细胞移植、手术治疗、动脉内膜剥脱成形
术、动脉人工血管转流术、自体血管转流术、股深动脉重修
术以及介入治疗。
跟着血管外科和介入技术的不停发展，介
入治疗成为LEAOD 的主要治疗手段[2] 。
1.3 LEAOD 的介入治疗当前常用的介入治疗有，超声
融化术、粥样斑块旋切术、内支架植入术、经皮血管球囊成
形术、动脉内溶栓术等。
常用的介入治疗方法包含：①入路
的选择，合理的入路是治疗成功和安全的必需条件，尽可能
选择路径短的入路以便操作和控制；②闭塞段的开通，此为
整个手术的重点，常采纳多种方法结合应用；③动脉插管溶
栓，此为血管介入的基础治疗方法；④经皮血管腔内血管成
形术，球囊选择较为重点。
此外，药物洗脱球囊和冷冻球囊
血管成形术极大地提升了该成形术的成效；⑤支架植入，目
前常用的支架分为两大类，即球囊扩充支架和自膨式支架；
⑥内膜下成形术，以及机械性装置的辅助应用，当前已经应
用于临床的机械性装置包含机械性粥样斑块切除术、激光血
管成形术、超声融化术等[3] 。
2 介入治疗LEAOD 术后并发症及护理
2.1 急性动脉血栓形成患者治疗后已经完整畅达或好
转的下肢动脉搏动再次减弱、皮温降低、肤色苍白或痛苦突
然加重。
预防及护理：术后按医嘱实时正确给予抗凝药，应
仔细进行床头交接班，准时巡回。
向家眷及患者交待若有不
适症状实时通知护士。
关于未留置导管溶栓的患者，应辅助
敦促患者按医嘱要求离床活动，促使下肢血液循环。
护士应
向其说明抽烟关于血管疾病危害的严重性，敦促禁烟。
而且，当患者出现急性血栓，护士应实时报告医师[4] 。
2.2 出血出血是介入术后常有的并发症，常见于局部穿刺置管部位的出血，在插管溶栓过程或拔管此后均有发生可
能。
此外拔管后局部加压不妥也易造成穿刺点出血，特别顺
行穿刺者更易发生[5] 。
预防及护理：①体位护理：教育患者
要防止屈髋屈膝动作，以防鞘管折叠，造成对动脉穿刺点的
扯破损害，致使血液自鞘管边沿外渗；②穿刺点护理：拔管
后采纳绷带“8”字型加压包扎穿刺点处12h，该法加压正确、牢靠、不易移位外加1kg 砂袋压迫 6-8h，如咳嗽、打喷嚏等
腹压加大时，应以手掌按压保护伤口；③病情察看：亲密观
察穿刺部位有无肿胀、皮下淤血，敷料有无血染，对顺行穿
刺者应监测心率、血压变化。
2.3 脑梗死、急性心衰、呼吸衰竭术后可出现重要脏器
并发症 [6] 。
预防及护理：①进行抗凝、营养细胞及支持治疗，保持循环、浑身代谢稳固及水电解质均衡，增强褥疮、肺部
感染等有关并发症的预防与护理；②严格控制补液量及补液
速度，赐予强心、利尿、控制血压及减少心脏负荷等治疗；
③赐予激素减少肺水肿及炎症反响，稳固肺泡膜，增强抗感
染治疗，赐予机械辅助通气治疗。
2.4 假性动脉瘤穿刺处动脉壁损害未能正常修复，易形成假性动脉瘤 [7] 。
预防及护理：①假如护士在察看中摸到穿
刺点局部有搏动性肿块或闻及显然的血管杂音，应实时见告
医师，立刻行彩超进行明确诊疗；②嘱咐患者减少活动的过
程中，防止下肢形成动、静脉血栓，准时正确赐予抗凝药。
2.5 下肢过分灌输综合征支架置入后，闭塞动脉血流通畅，局部皮肤体现紫红色，皮温高，局部肿胀，以小腿和足
部为显然 [8] 。
预防及护理：术后亲密察看患者血管腔内介入
治疗LEAOD 的护理血管腔内介入治疗LEAOD 的护理的患肢肿胀状况、精神状态、呼吸、尿量，正确记录24h 进出水量，并监测电解质及肾功能变化，保证水电解质及酸碱均衡。
若出现过分灌输综合征时，护士应立刻通知医师。
3介入治疗后出院注意事项
出院前详尽做好出院指导，解说注意事项。
需劝告患者
要按期复查，坚持长久规律服药（如抗血小板药物、降压药、
降脂药、降糖药），适合运动，戒烟戒酒[9] ，控制血压、血脂、血糖，合理饮食，起居规律，防止熬夜，保持优秀的生
活态度与习惯 [10] 。
4小结
总之，介入治疗能有效改良LEAOD 患者下肢血供，缓
解症状，降低截肢率、死亡率。
但同时也存在多种术后并发
症，并遇到多种要素的影响。
所以，针对LEAOD 患者，术前应充足评估患者的病情和患肢的状况，严格掌握介入治疗
的适应证和禁忌证，术后护士严实察看心、肺、肾的功能及
患肢的肿胀、温度、痛苦及血液循环状况，提早发现问题，
实时采纳举措是减少并发症发生的重点。
参照文件
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下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育
下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。
【护理常规】1.术前（1）患肢护理：注意保暖，穿棉质袜或加盖被，禁止应用热敷及理疗，以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重，对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药，无菌敷料包扎，继发感染者应用抗生素治疗。
（2）皮肤护理：因患肢疼痛大多取强迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，加强皮肤护理必要时应用气垫床。
2.术后（1）体位：术后置管侧下肢伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出，出现皮下血肿，必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜。
（2）病情观察：观察生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医师给予处理。
（3）管路护理①溶栓导管和导管鞘护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果，翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅。
②拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，卧床休息 24h，24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿，以及患肢末梢血供情况。
（4）并发症的预防和护理①再灌注综合征：观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，如果疼痛加剧，张力性肿胀明显，皮温低，皮肤发亮，出现水疱，小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生，及时通知医师。
②出血：同下肢深静脉血栓形成的术后护理。
【健康教育】1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法，抬高1～2min，下垂2～3min，平卧2～3min，足部旋转、屈伸、反复锻炼 20～30min，或散步 20～30min，每日3～4次，患肢溃疡仅做床上患肢运动。
25例老年人下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗后的护理干预
动 脉 闭塞 性 疾 病是 临 床 常 见 的外 周 血 管 疾 病 。 随着 我 国 社 会 人 口 的老 龄化 和 生 活 水 平 的 提 高 ，其 发 病 率 也 呈 逐 年 上 升 趋 势 ，严 重 影 响 广 大 患 者 的 生 活 质 量 ，严 重 的甚 至发 生 缺 血 坏 死 而 截 肢 致 残 。 老 年人 下 肢 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 介 入 治 疗 的广 泛 开 展 ，可 显 著减 少 患 者 的 疼 痛 ，延 长 行 走 距 离 和 降 低 截 肢 率 。但 是 ， 由 于残 余 血 栓 及 术 后 护 理 不 当等 原 因 导 致 再 闭 塞 率 高 ， 因此 ，加 强 老 年 下 肢 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 介 入 治疗 术 患 者 后 的 出 院 健 康 教 育 非 常 重 要 。 以 下 对 我 院 开 展 的 ２５ 例 介 入 性 治 疗 患 者 的 病 例 资 料 进 行 回 顾 分 析 并 提 出 护 理 ：我 院 自 ２００３年 １月 至 ２００５年 ６月 开 展 介 入 性 导 管 术 加 溶 栓 联 合 治疗 双 下 肢 闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 ２５例 ， 其 中男 １８例 ，女 ７例 ，年 龄 ６１～８６岁 ，平 均 ７６岁 ；病 程 ２Ｏ天 ～ ８年 。２５例 中 合 并 冠 心 病 ９例 、糖 尿 病 ８例 、高 血 压 １５例 、 高脂 血 症 ７例 、主 动 脉 粥 样 硬 化 １３例 ，含 有 其 中 两 种 以上 疾 病 的 １８例 ， 占 ７２ 。 伴 有 趾 坏 死 ３例 、足 坏 死 前 期 ３例 、足 趾 溃 疡 红 肿 １例 。 临 床 主 要 症 状 为 患 肢 发 冷 、 麻 木 、疼 痛 、红 肿 、酸 胀 、 间歇 性 跛 行 、 足 背 动 脉 搏 动 消失 或 明 显 减 弱 。２５例 患 者 均 经 动 脉 造 影 证 实 下 肢 动 脉 不 同程 度 狭 窄 、闭 塞 。２５例 患 者 均 行 导 管 介 入 溶 栓 治 疗 ，其 中加 行 球 囊 扩 张 术 ２例 ，加 行 球 囊 扩 张加 支 架 置 入 术 ５例 。经 介 入 治 疗 后 临 床 症 状 明显 改 善 ；足 背 动 脉 可 触 及 或 搏 动 明 显 增 强 ，末 梢 皮 肤 温 度 升 高 ，未 再 诉 疼 痛 ，间 歇性 跛 行 消 失 ，病 变 处 坏 死 灶 局 限 ，无 感 染 发 生 。提 示 下肢 血 循 环 恢 复 。 １．２ 资 料 分 析 ：从 以 上 病 例 资 料 分 析 可 以看 出 ， ７Ｏ 以 上 老 年 人 患 有 两 种 以上 与 发 生 下 肢 闭塞 性 动 脉 硬 化 症 有 密 切 关 系 的 基础 疾 病 ，并 且 在 相 当 程 度 上 影 响 了患 者 的 生 活 质 量 。 有 资料 表 明 ， 动 脉 硬 化 的 形 成 与 高 血 压 、高 脂 血 症 、糖 尿 病 、 吸烟 等 因 素 有 关 ［１］，介 入 治 疗 后 仍 有 一 定 程度 的再 闭 塞 率 。所 以 不仅 要做 好 原 有 疾 病 的护 理 ，还 要 根 据 老 年 人 的 特 点 ，进 行 相 关 疾 病 的 护 理 干 预 ， 以减 少 并 发 症 ，预 防 复 发 。 ２ 护 理 干 预 ２．１ 心 理 护 理 ： 由于 并 发 多 种 疾 病 ， 多 数 老 年 人 对 晚 年 感 到 悲 观 ，甚 至 绝 望 ，担 心 自己 的 形 象 和 以 后 的 自理 能 力 。针 对患者这些心理特 点 ，我们 结合其社会背景 、文化程度 、性 格 特 点 、健 康 需 求 、经 济状 况 、 家庭 支 持 情 况 等 对 患 者 做 好 思 想 工 作 ，开 导 其 放 下 思想 包 袱 ，树 立 信 心 ，面 对 现 实 ，以 减 轻 患 者 的焦 虑 情 绪 。 ２．２ 用 药 护 理 ：很 多 药 物 进 入 人 体 后 须 通 过 肝 脏 解 毒 ，再 由 肾 脏 排 泄 。 由 于 老 年 人 的 肝 、 肾 功 能 减 退 ，分 解 能 力 减 弱 ，使 血 药 浓 度 增 高 ， 易蓄 积而 中 毒 ，因 此 剂 量 要 准 确 ，方
介入术后护理问题及措施
介入术后护理问题及措施
术后护理是指手术结束后，为患者提供全面的身体和心理护理。
以下是一些常见的术后护理问题及相应的措施：
1. 疼痛管理：手术后患者可能会出现疼痛。
护理措施包括及时给予镇痛药物、适当的休息和定期更换体位。
2. 创面护理：对手术创面进行适当的清洁和包扎，预防感染。
定期更换敷料和观察创面的恢复情况。
3. 呼吸管理：一些手术可能会影响患者的呼吸功能。
护理措施包括监测呼吸频率和质量，及时辅助呼吸，提供合适的通气辅助设备。
4. 感染预防：术后患者的免疫系统可能较弱，容易感染。
护理措施包括保持手术室和病房的清洁，勤洗手、穿戴洁净的护士服和手套，避免交叉感染。
5. 活动和体位：提供适当的活动和体位，帮助患者恢复身体功能和预防并发症，如压疮、血栓等。
6. 水电解质和营养平衡：监测患者的体重、尿量和饮食摄入，确保患者足够的水分和营养摄入，预防脱水和营养不良。
7. 精神支持：术后患者可能经历焦虑、抑郁等情绪问题。
提供情感支持和倾听，鼓励患者积极面对并克服困难。
总之，术后护理涉及到多个方面，包括疼痛管理、创面护理、呼吸管理、感染预防、活动和体位、水电解质和营养平衡以及精神支持等。
根据患者的具体情况，合理制定护理措施，以促进患者的康复和健康。
下肢动脉硬化闭塞症护理
下肢动脉硬化闭塞症护理【主要护理问题】1.焦虑与患肢疼痛有关。
2.疼痛与末梢组织缺血有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。
4.潜在并发症——感染与组织缺血坏死有关。
5.有感染的危险与肢体缺血坏死、手术有关。
6.有组织灌注异常的危险与动脉术后缺血再灌注有关。
7.潜在并发症——出血与手术和应用抗凝药物有关。
8.潜在并发症——再栓塞与手术、疾病发展有关。
【术前护理】1.抽烟可以加重动脉硬化的程度，应指导病人戒烟。
控制病人的高血压、高血糖和高血脂。
2.鼓励病人适当有规律地进行步行锻炼，可使症状得到缓解。
其方法是坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。
3.保护患肢，防止外伤，注意保暖。
但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死。
保持局部清洁、干燥。
已发生坏疽部位应保持干燥，温络合碘水浸泡后无菌敷料包扎。
继发感染者应用抗生素治疗，并及时手术。
4.疼痛护理长期的剧烈疼痛，可给予适当的止痛剂。
5.心理护理鼓励病人，理解病人，用实际行动给予病人战胜疾病的动力。
6.安全护理注意病人的病情变化，防止意外发生。
7.对于长期坐位的病人特别是较瘦弱的病人，要注意其骶尾部是否有压红或压疮。
【术后护理】1.监测生命体征变化。
2.严密监测病人的意识变化和不适主诉积极预防和治疗心、脑血管疾病的发生。
3.患肢血循环的监测包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。
若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，应及时通知医生。
4.体位股动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°～15°，膝及小腿下可垫一软枕，保持病人舒适。
5.术后抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗，注意监测出凝血时间的变化，及时发现出血的症状，及时通知医生。
6.引流管的护理定时观察并挤压引流管保持通畅，严格观察引流液的颜色、性质和量的变化。
如血性引流忽然增多，要注意出血的发生；而引流的减少或引流管不通畅，应注意血肿的发生。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理下肢动脉硬化闭塞症(preipheral arterial disease,PDA) 是一种退行性病变, 是大、中动脉的基本病理过程, 主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积, 在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化,在周围血管疾患中, 动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变, 几乎大部分都是由动脉硬化所引起。
患肢有发冷、麻木、疼痛, 间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现, 严重的肢体缺血症状影响生活质量[2] 。
笔者对138 例患者介入术后所出现的并发症进行密切观察与护理, 效果较为显著。
现将资料归纳如下:1 资料与方法1.1 一般资料本文资料对本院2007年10月〜2009年6月收治入院的138 例确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者进行体格检查, 单侧下肢阳性体征者97例, 双侧肢体阳性体征者41 例, 均进行了下肢动脉造影检查。
结果显示: 单侧肢体动脉病变81 例, 双侧下肢动脉病变57例。
采用不同的手术方法行血管内介入治疗,男116例,女22 例,年龄36〜82岁,平均62.8 岁。
合并有高血压91 例、糖尿病57 例、吸烟82 例、高血压及糖尿病47 例、血脂增高101 例。
1.2 介入治疗方法138 例患者根据造影检查结果, 针对血管狭窄或闭塞病变分别采取不同的介入治疗方式。
血管入路: 同侧股动脉下行入路28 例,同侧股动脉上行入路19 例,对侧股动脉入路62例、经肱动脉入路18例、腋动脉入路11例。
血管成形(PTA)22 例, 内支架置入(PTA+Stent)73例、血栓及斑块旋切21例(单纯血管内旋切或血管内旋切+Stent) 、血管内溶栓治疗14例、血栓抽除8 例。
2 结果1 38例患者术后出现并发症32例,占2 3.2%,其中穿刺部位血肿9 例,占6.5%,其中5例立即请外科行血肿清除术后痊愈,4 例局部行“ 8”字绷带加压包扎后治愈; 假性动脉瘤3 例,占 2.2%, 在彩超引导下均行凝血酶注射术后治愈; 下肢过度灌注综合征 2 例,占 1 .4%,其中切开减压 1 例,截肢 1 例;消化道出血 3 例,占 2.2%,均停止抗凝,进行止血,治愈;支架内急性闭塞4例,占 2.9%, 均进行置管溶栓,3 d 后治愈; 支架再狭窄10 例, 占7.2%, 其中切割球囊成形 2 例,球囊成形7 例, 支架内支架置入 1 例; 造影剂迟发型变态反应 1 例,占0.7%,抗过敏治疗后治愈。
老年患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的观察与护理-精选文档
老年患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的观察与护理下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是一种退行性病变。
患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。
年龄是PAD的首要危险致病因素，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的老年患者明显增多。
此病是目前世界上致残率最高的疾病，严重危害了老年人的身体健康和生活质量。
随着微创介入的迅猛发展，支架置入材料安全性的不断提高，支架置入术能明显恢复动脉血流、减少下肢缺血坏死已成为替代外科手术的必然发展趋势[1]。
其护理对于提高手术成功率意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008――2012年来我院就诊的老年患者45例，其中男35例，女10例，年龄61-78岁，平均年龄69岁1.2 方法1.2.1 选取合适病例①Fontaine分级II级以上临床症状；②血管造影（DSA）证实病变狭窄程度>70%；③静息状态下跨狭窄压差>10mmHg，或患侧动脉直接注射硝酸甘油100-200微克、或罂粟碱10-20毫克后，跨狭窄压差>10-20mmHg；④身体欠佳不适合外科手术者。
1.2.2 准备术前三天予以口服肠溶阿司匹林或玻立维。
1.2.3 入路选择经对侧股动脉跨越或翻山径路（traversing technique）：下肢动脉狭窄或闭塞性病变位于股总动脉以远，则采用经对侧股动脉逆行穿刺，导管经腹主动脉-髂动脉分叉处到达对侧髂动脉（跨越或翻山技术）并进行对侧病变的PTA及置入支架操作。
术后常规应用低分子肝素钙3天，之后可改为口服阿司匹林或玻立维，术后1、3、6、12个月应常规进行彩超复查，以了解动脉病变处有无再次狭窄或血栓形成。
2 护理方法2.1 心理护理心理护理是护理中一项必不可少的重要工作。
现采用舒适护理模式进行个性化护理，为患者提升舒适度，提高患者痛阈和耐受力，增强遵医行为，使患者平稳度过围手术期。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床护理
血管吻合显微器械非常精 细， 使
用 时应 与普 通 器 械分 开放 置 ， 做 到 轻 拿 轻 放 ， 完后 立 即 擦 应 用 净 放 回 原 处 ， 证 器 械 的完 好 ， 保 以使 术 者 使 用 时得 心 应 手 。 ２ ２ ５ 掌 握 手 术 显 微 镜 使 用 、 养 显 微 镜 应 该 设 专 人 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｏ ｔ １ （０ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｃ， ６ ３ ） Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２ 挛， 保持 血 流 通 畅 ， 于 血 管 吻 合 。④ 术 中 及 时 观 察 局 部 皮 肤 利 温度 、 色、 性 ， 颜 弹 以判 断 有 否 动 脉 、 脉 痉 挛 以 便 及 时 解 除 。 静 供 区皮 瓣 游 离 过 程 中应 该 严 密 观 察 皮 瓣 的 颜 色 、 纹 、 地 、 皮 质 毛细 血 管 充 盈 试 验 及 针 刺 出 血 试 验 以及 时 判 断 有 否 动 、 脉 静 痉 挛 和 血 栓 形 成 。 在 手 术 配 合 中 曾 有 多 例 患 者 出 现 供 区 皮 瓣 管 ， 期 做好 检修 保 养 使 其 处 于 完 好 备 用 状 态 。 事 先 将 显 微 定
［ ］ 张 春 等 股 前 外 侧 皮 瓣 修 复 手 足部 软 组 织 缺 损 ［］ １ Ｊ ．中 国修 复 重
建 外 科 杂 志 ，９ ９ １ （ ）５ １９ ，０ １ ：６
有污染就有可 能导 致皮 瓣 的坏死 ， 以无 菌操 作至 关重 要 。 所 器 械 护 士 术 中严 格 区 分 受 区 与 供 区 的 器 械 ， 时 正 确 传 递 手 及
下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理
下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理孙德雯【摘要】[目的]探讨下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理方法.[方法]回顾性分析2014年2月-2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例病人的临床资料,对其并发症的预防和护理经验进行总结.[结果]60例病人行血管腔内治疗均获得成功,治疗成功率为1oo.o％.病人治疗后踝肱指数(ABI,0.68±0.12)高于治疗前(0.40±0.16),差异有统计学意义(t =3.253,P=0.042);术后无死亡病例,无肾功能损害及心脑血管意外;术后出现并发症5例,其中2例为术后穿刺点渗血、血肿,1例为导管阻塞,1例下肢过度灌注综合征,1例为血压升高,均经治疗和护理后痊愈;1例因病情较重,治疗效果不理想,行膝下截肢术.[结论]术后认真细致的观察和护理可降低血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞病人的并发症,有利于预后.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】2页(P440-441)【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;血管腔内治疗;并发症;预防;护理【作者】孙德雯【作者单位】200000,复旦大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6下肢动脉硬化闭塞是由于动脉的退行性病变导致外周动脉阻塞，病人临床表现为下肢疼痛、间歇性跛行，较严重者还可发生肢端溃疡和坏疽，导致病人睡眠紊乱及日常生活质量降低[1]。
以往临床上常采用全身抗凝、静脉溶栓和外科手术等方法治疗。
近几年来，经皮血管腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中日益受到重视，该治疗方法具有创伤小、可重复治疗的特点，受到广大病人的欢迎，但血管腔内治疗后亦存在一定的并发症。
我院2014年2月—2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例，现将其并发症的预防和护理报告如下。
1.1 一般资料 2014年2月—2016年2月我院收治的下肢动脉硬化闭塞病人60例，男41例，女19例；年龄45岁～75岁(60.2岁±15.2岁)；病程2个月～17个月(9.5个月±4.5个月)；45例为双侧，15例为单侧；踝肱指数(ABI)为0.23～0.85(0.40±0.16)；Fontaine分类：Ⅱa期6例，Ⅱb期15例，Ⅲ期33例，Ⅳ期6例。
介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作是治疗许多疾病的标准方法，可以使患者受到较小
的创伤，并缩短康复期。
但是，介入性操作也有一些潜在的并发症，下面是介入性操作期间常见并发症及其解决方案。
出血
介入性操作期间出血是最常见的并发症。
如果患者失去过多的
血液，他们可以在手术结束时出现头晕，乏力和血压下降。
解决方案：
- 在手术期间保持血压稳定
- 在手术期间及时止血
- 在手术结束后密切观察患者的生命体征
血栓形成
手术期间，患者可能会形成血块。
这些血块可能会断开并流向肺部，导致肺栓塞。
解决方案：
- 给予抗凝药物
- 手术期间定期检查患者的血液凝固状态
- 鼓励患者在手术后快速行走以预防血栓形成
休克
患者在手术期间可能会出现休克症状，例如血压下降，心跳过缓或呼吸急促。
解决方案：
- 及时处理低血压和缺氧
- 给予液体来维持血容量
- 吸氧来纠正低氧血症
反应性出血
手术后，患者可能会出现反应性出血。
这种情况发生时，手术部位出现发热、红肿、疼痛、局部压痛、突然疼痛加剧等现象。
解决方案:
- 及时进行伤口处置
- 合理使用抗生素
感染
如果穿刺部位在手术后过于湿润或没有完全关闭，患者可能会感染。
解决方案：
- 保护穿刺部位，防止感染
- 及时使用预防性抗生素
- 当发现穿刺部位感染时及时给予抗生素治疗
虽然介入性手术期间可能会出现这些并发症，但是多数病例都是安全的。
为了使手术更加安全有效，建议在术前详细了解风险和利益。
介入治疗中常见并发症及处理手段
介入治疗中常见并发症及处理手段1. 血管穿孔血管穿孔是介入治疗中常见的并发症之一。
当导管或器械刺穿血管壁时，可引起血管造影剂或血液外渗，导致出血甚至血肿形成。
处理手段1. 立即停止进一步操作，保持镇静。
2. 在血管穿孔点处使用适当的压力进行压迫。
3. 如果出血持续或无法控制，应及时寻求医疗人员的帮助。
2. 血栓形成在介入治疗过程中，血栓形成可能会发生。
这是由于血管内腔的损伤或抗凝治疗不足导致血液凝集而形成血栓。
处理手段1. 针对血栓形成的部位和程度，可考虑使用溶栓药物进行治疗。
2. 密切观察病情，如症状明显恶化或有危及生命的情况发生，应立即就医。
3. 冠脉痉挛介入治疗过程中，冠脉痉挛可能会发生，导致心肌缺血、心绞痛等症状。
处理手段1. 立即停止操作，保持患者呼吸道通畅。
2. 给予予阿司匹林等抗血小板药物。
3. 非药物治疗方法包括导管扩张、支架植入等。
4. 麻醉相关并发症介入治疗中使用麻醉可能会引发各种并发症，如呼吸抑制、低血压等。
处理手段1. 及时观察患者生命体征，尤其是血压、呼吸等情况。
2. 如出现异常，立即停止手术，采取必要的紧急处理措施。
3. 保持患者呼吸道通畅，维持循环稳定。
5. 异位置管在介入治疗过程中，导管可能出现不完全插入到目标位置的情况。
处理手段1. 确认导管位置是否正确，是否出现堵塞或异常弯曲。
2. 如导管位置不正确，可以尝试重新调整导管位置。
3. 如无法调整或出现相关症状，应及时就医。
6. 感染介入治疗中，患者可能发生导管相关感染，如局部感染或系统性感染。
处理手段1. 操作前应遵循严格的无菌操作规范。
2. 如出现感染征象，应及时使用适当抗生素治疗，并注意局部伤口的护理。
以上是介入治疗中常见并发症及处理手段的简要介绍。
针对不同的并发症，应根据具体情况进行处理，并在发现异常情况时及时就医。