留置导尿拔管后产生尿潴留的原因及防护对策
普外科术后尿潴留的原因及护理措施
普外科术后尿潴留的原因及护理措施术后尿潴留是膀胱内潴留大量的尿液而不能自行排出的症状，是普外科术后常见的并发症之一。
我院针对2009年1月～2010年12月发生尿潴留的60例普外科术后患者，提出相应的护理措施，使普外科术后尿潴留的发生率明显下降，现介绍如下：1.临床资料2009年1月～2010年12月共收治普外科手术患者900例，术后60例发生尿潴留，男38例，女22例；年龄18岁～65岁，平均年龄为42.7岁。
术后尿潴留发生率6.7%，实施护理措施后2011年1～6月310例患者中11例发生术后尿潴留，发生率3.5%。
患者在进行手术之后8h中其尿量小于600ml或无尿，或患者不可自行排出尿液，其膀胱中有尿液残余，小于100ml。
2.普外科术后尿潴留具体发生的原因分析2.1 心理方面的原因：患者对手术的惧怕、焦虑、紧张，容易出现术后尿潴留；择期手术患者轻视护士术前健康指导，加上术后患者对自身疾病的过度关注，缺乏正确的认识等心理因素，进一步加剧了心理紧张，导致术后尿潴留。
2.2 手术方面的原因：对患者进行手术因为创伤会对患者的腹壁肌肉进行牵拉，这让患者的神经功能出现了紊乱的情况，致使患者出现尿潴留的并发症。
所以手术操作时一定要轻柔、仔细，尽量避免粗暴牵拉。
2.3 麻醉因素：人体正常的排尿功能是由人体中的脊髓反射中枢所控制的，其可对患者的膀胱肌肉进行控制，故不管是患者应用硬膜外还是腰麻的麻醉方式都可对其膀胱的排尿神经进行阻滞。
尤其是患者如在麻醉中应用了长效的药物，这让患者进行阻滞的时间有所增加，其恢复的时间也很缓慢，从而发生尿潴留的并发症。
患者进行全麻后因为药物的残余功效会让其对膀胱排尿的感觉不够敏感，当患者的麻醉效果消除之后其膀胱中的尿量已经过于多，致使其丧失功能，且在一定时间内很难的恢复，从而出现尿潴留情况。
通常发生在术后12小时内，多见于老年人。
所以在给予患者进行麻醉时应尽量选择短效的药物进行麻醉，如患者应用全麻进行手术，在其清醒之后也尽量减少应用镇静药物的剂量，让患者的膀胱可以得到恢复，从而自行排尿。
外科术后尿潴留患者的原因及护理对策
外科术后尿潴留患者的原因及护理对策尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。
排尿不受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行，而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分、手术创伤、麻醉等多种因素导致。
外科手术是治疗疾病的重要手段。
有研究发现39％的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率低于44%，术后尿潴留表现为：下腹胀痛，急于排尿而又不能排出。
可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留。
会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
以下分析术后出现尿潴留的原因及相应的护理对策。
一、术后出现尿潴留的原因1．心理因素：术前术后心理准备不足是导致术后出现尿潴留的—个重要因素。
术前患者，尤其是急诊手术患者没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，对手术的恐惧焦虑，对医院环境不适应。
对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。
由于术后患者的排尿姿势突然发生改变，对自身疾病缺乏正确的认识，不习惯卧床排尿的方式，易使患者感到紧张、害羞，还有因害怕疼痛刺激或术后切口缝线裂开而不敢用力排尿等因素。
2．手术因素：由于术中术后大量输液，使肾脏排出的原尿量大。
术后12h内最易发生尿潴留。
手术中使用麻醉药物会使逼尿肌收缩乏力。
导致排尿困难。
肛门、直肠、会阴部、下腹部或盆腔手术时，由于手术过程中会对邻近组织的过度牵拉．造成组织损伤过大。
会引起组织水肿、血肿。
手术创伤牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱，致膀胱括约肌反射性痉挛都可能导致排尿不畅，甚至尿潴留。
另外，术后患者未主动排尿，也会导致膀胱过度充盈，从而造成尿潴留。
3．药物因素：术前、术中及术后应用的解痉镇静药如莨菪碱类药物，降低膀胱张力：平滑肌松弛药物如阿托品、颠茄、硫酸镁等，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩引起排尿困难，极易导致术后尿潴留。
4．麻醉：蛛网膜下隙阻滞麻醉、骶神经麻醉或硬膜外麻醉后或术后带有镇痛泵，麻醉药物对患者会阴部、盆腔骶神经均有中枢抑制作用，从而阻断了排尿反射，抑制时间越长，膀胱积尿也越多。
骨科术后拔尿管后尿潴留原因及护理措施
骨科术后拔尿管后尿潴留原因及护理措施发布时间：2021-07-07T15:27:40.390Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：关雅芯赵文雅罗盛珍曾志琼陈晓媚[导读] 骨科术后拔尿管后尿潴留原因及护理措施关雅芯赵文雅罗盛珍曾志琼陈晓媚（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：留置导尿是骨科术前准备的常规内容之一，但由于多种因素的影响，患者术后留置尿管拔除后易发生尿潴留，既增加患者的痛苦，也增加其尿路感染的机会，且会延长住院日，增加费用。
近年来，国内外对此问题的研究较为重视。
关键词：骨科；尿潴留；护理措施1 骨科术后拔除留置尿管后发生尿潴留的原因分析1.1心理：术前未进行正确的床上排尿训练，术后因不习惯卧位排尿而出现排尿困难。
尤其是女性患者尿潴留的发生率较男性为高，原因可能是女性患者由于生理方面的特点，故对女性治疗环境更为重要。
平卧不方便使用便器，体重越重用便器接尿时担心因体位搬动导致疼痛，尿液溢湿被服等的顾虑越多，越容易引起尿赌留[1]。
1.2麻醉：膀胱壁受副交感神经支配，硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉时，抑制会阴部、盆腔骶神经，阻断排尿反射，全麻时副交感神经被阻滞，膀胱平滑肌松弛，虽已恢复手术后皮肤感觉，但副交感神经还被抑制，尿潴留仍会存在，这是术后尿潴留的主要原因。
1.3 疼痛：因术后伤口疼痛，对尿管存在依赖性，不愿自主排尿，或由于疼痛反射性引起尿道括约肌的痉挛，以致膀胱过度充盈。
1.4 手术：腰椎管手术术中牵引马尾神经，刺激腰骶神经，使局部充血水肿，影响血液循环，引起排尿中枢受抑制，导致尿潴留。
1.5 药物：自控镇痛泵的使用越来越广泛，自控镇痛泵中使用的药物以吗啡、芬太尼等為主，可降低膀胱副交感神经的兴奋性，导致尿潴留。
1.6 术后留置导尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，膀胱逼尿肌收缩力降低，拔管后患者不能及时排尿或不敢排尿使膀胱过度充盈，引起膀胱张力消失，导致尿潴留。
导尿管留置常见并发症预防和处理.ppt
Company Logo
尿道损伤出血
?预防及处理措施：
? 护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。 ? 插管时动作应轻柔，速度要慢，用石蜡油充分润滑整
条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能 盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石 蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。 ? 插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理，插 管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通畅，并嘱咐病人， 翻身时要注意把尿袋解下来再翻身，任何时候集尿袋 应低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及时倾倒引流 袋。
? 严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定 液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。
? 要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加 发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管， 防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
Company Logo
留置后出现尿液渗漏
?分析原因：
?导尿管的选择不正确 ?球囊的注水量不正确 ?生理因素及尿管的刺激 ?气囊质量差 ?夹闭引流管的时间
Company Logo
留置后出现尿液渗漏
?预防措施：
? 对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选 择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的 一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F （21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。年龄段相同 的男女患者，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男 性患者使用的规格更大。
留置导尿的并发症及护理措施
前列腺部 膜部 海绵体部
二、尿道的解剖结构
女性尿道 女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自 膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较 男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直 径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫 米。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
三、导尿的注意事项
1、严格无菌操作，防止泌尿系 逆行感染。
插管时带入 细菌或损伤
1、操作不当，无菌观念不强 尿道黏膜，
为细菌的侵
2、逆行感染
入及增殖创 细菌经导尿管造与了条件
3、留置导尿管时间过引长流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
四、留置导尿的并发症
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
膀胱冲洗——方法
管未经放气而整体拔出，损伤尿道 5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导致气囊
对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿 6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急剧充血
四、留置导尿的并发症
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
五、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
脑出血患者拔除尿管后尿潴留的影响因素及护理
脑 出血患者拔除尿管后尿潴 留的影 响因素及护理
岳秋征 常婉 贞 周 正华 林 燕群
（广州市花都 区人 民医院 ，广东 广州 ５１０１８０）
【摘要 】目的 探讨脑 出血患者拔 除尿 管后尿 潴 留的影响 出。拔管前未进行充分 的膀胱逼尿肌训练是 导致拔 除尿管后尿
因素及 护 理措 施 ，减 少 尿 潴 留 的发 生 。方 法 对 ３８例 脑 出血 患 潴 留的重要原因之一。
士进行准备 、配合。
应 的心理护理措施 ，教会患者运用放松 、深 呼吸、咳嗽练习等方
１．２ 方法 患者行气管插管全麻后 ，抬高头部 １ｏｏ一２０￣ ， 法有效对抗焦虑。用通俗的语 言向患者解释手术的 目的、方法 ， 右侧身体 ２０。 ，常规 术野消毒铺无 菌 巾 ，于脐部 插入气 腹针 ， 使 患者情绪稳定主动配合Ｄ】。
４０岁 ～７８岁 ，平均年龄 ５２岁。脑出血后意识 昏迷 ３０例 ，意识清
３ 护 理 措 施
楚 ８例 ；小脑 出血 ９例 ，基 底节 出血 １１例 ，脑 干出血 １０例 ，脑
３．１ 膀胱功能锻炼 拔除尿管前 ，要评估患 者是 否有前
室 出血 ８例 ；行 开颅手 术 １Ｏ例 ，钻 孔引 流术 ｌ２例 ，保守 治疗 列腺 肥大 和尿 潴 留史 ，采 用 间歇性 夹管 方式 夹 闭导 尿 管 ，每
１６例 。经 ＣＴ或 ＭＲＩ检 查 脑 出血 量 ５一印 ｍＬ。３８例 患 者 均 留置 ３ ｈ ｈ开放 １次 ，使膀胱定时充盈 和排空 ，促进膀 胱逼尿肌功
尿管 ，留置尿管时间在 ３ ｄ～１４ ｄ。
能的恢复 。采用个体化夹管护理 ，清醒患者有便意或浅 昏迷患
１．２ 临床表 现 尿潴 留的主要 临床表现为短 时间内膀胱 者出现脸 憋红 时，可开放尿管 。夹闭尿管的过程 ，要 注意询 问患
留置导尿感染原因及预防措施
留置导尿感染原因及预防措施留置导尿是临床上常用的一种护理操作技术，此种操作技术易导致尿路感染，但是通过采取预防措施完全可以避免。
标签：留置导尿；感染；原因；预防措施留置导尿是临床上解除患者尿潴留的一种常用护理技术，置入尿管后一般情况下3 d都会产生并发症，出现排尿刺激症状、尿频、尿道疼痛等不良反应，如感染较重还会影响到原发病的病情变化。
长期留置导尿由于尿管的长期刺激和导尿管的长期开放，如发生感染，可以导致膀胱肌肉松弛，导致拔出导尿管后患者失去自主排尿功能，所以留置导尿后应积极预防感染，采取有效的预防措施，防止并发症的发生。
1留置导尿感染的原因1.1导尿管材质因素留置尿管以前都是胶管，对肌体刺激较强，留置导尿时尿管在膀胱内存留对肌体是异物刺激，可致膀胱黏膜水肿、充血，产生刺激性炎症。
留置导尿操作时插管动作粗暴，特别是前列腺增生的老年患者，留置尿管置入困难，操作时用力过猛易造成膀胱黏膜损伤，产生炎症，加重感染。
尿管置入过长，在膀胱内盘旋，患者残余尿量过多有利于细菌的生长和繁殖。
尿管固定不牢固、经常脱落，反复置入尿管，加重尿道膀胱黏膜损伤，增加了污染机会，细菌带入过多、患者肌体抵抗力下降都可以导致尿路感染[1]。
1.2集尿袋因素集尿袋挂得位置过高，尿液通过导管逆流入膀胱，空气中的细菌混入尿液，导致细菌顺着尿液进入膀胱形成尿路感染。
1.3留置尿管与集尿袋之间接头更换集尿袋时没有严格无菌操作，造成接头处污染。
1.4留置尿管及集尿袋灭菌不严格留置导尿时没有按要求正规操作，无菌技术掌握和使用不当。
1.5患者因素由于疾病的影响，特别是一些慢性疾病的病程长，患者肌体免疫力低下、长期卧床、小便失禁的患者，自我保洁能力丧以及护理不到位，外阴不清洁，经常受粪便污染，易导致泌尿系感染。
1.6健康知识缺乏一些慢性患者家人长期护理产生厌倦心理，生活护理不到位，患者营养差。
患者及陪护医学知识缺乏以及个人平时养成的不讲卫生的陋习。
术后尿潴留预防及护理
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
留置导尿拔管后产生尿潴留的原因及防护对策
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
留置导尿拔管后产生尿潴留的原因及防护对策
2012-01-11 13:50 来源爱爱医
导尿是一项侵袭性操作，易引起尿道粘膜的损伤，留置导尿时间过长，拔管后常易发生尿潴留。
急、慢性脑血管病病人由于病情轻重程度不同，留置尿管时间长短不一，病人拔管后常因尿潴留而需再次导尿。
常用的对策为按摩、热敷下腹部、听流水声、温水冲洗会阴等方法，对患者进行诱导排尿，但仍有20%左右的患者需要进行再次导尿，因此，我们对常见的问题产生的原因进行分析，并提出相应的防护对策。
留置导尿拔管后产生尿潴留的原因：
1.药物性原因
首先，脑血管病病人在抢救治疗中使用大量脱水剂，易引起膀胱逼尿肌收缩功能下降，成为无张力性膀胱。
留置导尿持续引流尿液，膀胱呈空虚状也易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。
2.医源性等原因
操作中损伤尿道粘膜，易引起尿道炎使分泌物增多，在尿管外形成壳皮，拔管时用力会造成尿道口粘膜机械性刺激与损伤，使尿道粘膜水肿
3.生理性原因
留置导尿使膀胱内环境发生改变，变闭合性系统为开放性系统，引起伴随性尿道炎和膀胱炎。
这些都是拔管后尿潴留发生的常见原因。
4. 留置导尿拔管后无尿意
原因：①插入尿管后膀胱内环境发生改变，变闭合性系统为开放性系统，正常排尿功能不能发挥，逼尿肌收缩功能低下：②手术麻醉后排尿反射受抑制，膀胱逼尿肌收缩功能下降，神经功能及各种发射恢复较慢，致膀胱张力消失；③放置尿管4~7天，甚至更长时间患者因持续引流尿液，膀胱呈空虚状态也引起膀胱张力消失，影响排尿功能。
④脊髓病变的患者，因骶神经功能受影响，使其对膀胱的控制功能下降。
5.留置尿管持续开放，使膀胱持续呈空虚状态容易引起膀胱张力消失，迷走神经兴奋受抑制，导致膀胱收缩力下降，虽然拔管前夹闭尿管，并在膀胱充盈有尿意情况下拔管，但由于长时间的开放引流方法违背了正常排尿模式，使应间断进行的排尿活动变成了与肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能暂时废用，排尿反射暂时中断，逐渐顺应了有尿即流的“惰性状态”。
使部分患者拔管后仍不能及时建立主动排尿意识。
防护对策： 1.目前普遍采用的方法是：按摩下腹部，热敷膀胱区，听流水声，温水冲洗会阴，注射新斯的明等。
2.预防拔管后排尿困难，除训练膀胱的贮尿功能和排尿反射外，掌握拔管时机对病人来说也十分重要。
当病人膀胱充盈自感有尿时拔除尿管，再协助其自行排尿，膀胱充盈时拔尿管能提前恢复病人自行排尿，并提高病人自行排尿的成功率，大大减少了诱导排尿等一系列繁琐工作。
病人膀胱充盈有尿意时，先拔除尿管，借助已建立起的排尿反射，一般只需稍加协助便能立即排尿，可有效地保护膀胱功能。
为防止拔管后尿潴留发生，促进自主排尿，在拔除尿管前经尿管直接将消毒后的开塞露注入膀胱内，可使膀胱内逼尿肌收缩，引起排尿反射促进排尿，并能解除尿道扩约肌的水肿。
第一次排尿成功时，及时给予鼓励和指导，以后排尿活动就不成问题了。
在膀胱空虚时拔尿管，病人无尿意，也就不能立即排尿，只有等膀胱再度充盈时才会产生排尿要求，其间隔时间较长，病人的自信心降低，也就出现依赖心理，护士必须做好心理疏导工作，所以诱导排尿病人例数增
加。
3.膀胱内注药的作用拔管后的尿潴留多见于有伴随性感染、尿道损伤、膀胱张力下降或消失的病人。
膀胱内注入药物可产生两个重要作用。
其一，注入100 ml药物可充当人工尿液，快速进入膀胱，刺激膀胱壁，使大脑皮质的副交感神经兴奋，产生排尿反射；其二，2%利多卡因为局麻药，经导尿管注入膀胱作用于尿道括约肌，抑制盆腔神经末梢和神经纤维冲动的传导，预防或解除损伤的括约肌痉挛状态，且有明显的止痛效果，可消除排尿时尿道口的不适，畅通尿道，促进尿液排出。
氧氟沙星主要用于治疗革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌引起的泌尿系感染，直接粘附于膀胱内膜，有预防和减轻炎症的作用。
两种药物联合注入膀胱，有止痛、预防和减轻炎症的双重作用，从而促进尿液排出。
4. 放置尿管4~7天，甚至更长时间者，拔管后仍有部分患者出现无尿意，首先做好心理护理，说明出现排尿困难的原因，如膀胱肌麻痹，尿道口水肿等，解除紧张情绪及各种不利于排便的因素，再配合诱导排尿，肛门推注开塞露，肌肉注射新斯的明等方法使患者排出第1次小便，对严重尿潴留患者，告诉其养成多喝水，勤小便的习惯、禁止憋尿，使膀胱肌逐渐恢复功能。
5. 骶神经功能受损的患者准备拔尿管前，在锻炼膀胱功能的同时可以给予理疗，对于脊髓病变的病人拔尿管的指标应为有尿意感且膀胱充盈腹胀，这样就可避免重复插管。
外伤性截瘫患者早期的膀胱功能训练，对提高其生活质量有非常重要的意义。
曾燕等根据膀胱充盈情况每1～2 h放尿1次，3 d后改为3～4 h放尿1次，持续至第8天后拔除尿管，改定时压尿，通过压尿建立患者的排尿反射，此方法维持了膀胱肌肉的正常张力，避免形成挛缩性膀胱。
六步护理法可有效帮
助患者恢复膀胱功能。
6.实施早期尿管定时开放，能尽快建立自主膀胱功能。
解除尿管持续引流模式，能使膀胱的贮存和排尿功能得到继续发挥作用。
能有效的提醒患者有意识排尿，从而产生排空感，使排尿的模式与正常排尿相似。
这对于拔除尿管后预防和减少排尿困难及尿潴留的发生起到重要作用。
对于拔除尿管后不能排尿，经诱导排尿无效的方法，主要是由于在实施各种诱导的时间较长，使膀胱过度膨胀，膀胱逼尿肌失去有效的收缩力，成为无张力膀胱，故发生尿潴留，需再次导尿。
从临床的观察，尿管定时开放间隔时间还应注意个体化，根据尿意和膀胱充盈速度及排尿的间隔时间来决定放尿的时间。
当患者有尿意时开放引流，才能起到训练膀胱功能作用。
7.患者在留置尿管时做好其心理护理、心理疏导，选择合适的导尿管，操作中动作的轻柔，同时取得患者和家属配合的重要性。
由于患者的心理状态及文化程度不同，对疾病的认识和承受力存在个体上的差异，所以在导尿时只有掌握好每个患者的心理变化才能及时解除其紧张情绪，尤其是男性患者，做好心理疏导使他们认识到留置尿管的必要性及重要性，以取得患者的配合。
导尿时选择合适的尿管及动作的轻柔，可有效的避免尿道黏膜的损伤，防止逆行性尿路感染，减轻患者的痛苦。
留置尿管期间每天常规的消毒尿道口，尽量缩短尿管留置的时间，减少更换尿管的次数。
定时开放期间掌握好放尿引流时间。
取得患者和家属的配合，这样才能使膀胱功能得到有效的锻炼。