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浅议如何提高门诊药房慢性病的药学服务质量
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.82284·药事管理·浅议如何提高门诊药房慢性病的药学服务质量林艳秋（吉林省吉林市正大博华心脏病医院，吉林 132013）摘要：近年来，随着我国医学事业的不断发展，药师的工作模式也发生了巨大的改变，门诊药房是对患者提供药学服务的最后一个环节，也是药剂科工作的重点内容，在保障患者的合理用药方面具有重要的作用。
门诊药房慢性病的药学服务质量直接影响患者的用药有效性和安全性，也是医院整体服务水平的重要评价指标，为了有效改善患者的用药安全性、依从性和合理性，应该不断加强门诊药房慢性病的药学服务质量。
关键词：门诊药房；慢性病；药学服务质量中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.2470 引言慢性病是一类非传染性的疾病，具有病情复杂、病程较长、容易反复发作等特点，具有较高的致死率和致残率。
近年来，随着人们生活方式的不断转变，慢性病的发病率越来越高，我国每年都有1.5万左右的人死于慢性疾病。
临床上常见的慢性疾病主要包括糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病和肿瘤等，在临床上一般通过长期药物服用控制病情，因此对门诊药房的慢性病药学服务质量提出了更高的要求。
1 门诊药房慢性病药学服务中存在的问题1.1 处方不合理。
处方的合理性直接关系到患者的用药安全性和有效性，因此保证处方的合理性是药学服务最基本的要求。
处方是患者用药的凭证，具有法律意义，处方的最终确定需要经过药师的审核、调配和核对，如果发生医疗纠纷，处方可以作为法律依据。
但是从实际的情况来看，一些药师由于临床经验的不足和药学知识的欠缺，如果处方中有不合理的地方很难发现，尤其是一些比较少见的药物之间的配伍，由于不了解配伍禁忌，很容易出现问题，不能保障患者的用药安全，导致患者出现健康隐患或者生命危害。
药店药学服务 慢性疾病服务
发现 健康问题
解决 健康问题
认识 健康问题
五、慢性疾病的管理பைடு நூலகம்服务
患者健康追踪
收集患者个人健康信息 风险评估 采取健康干预、实施慢性疾病服务
五、慢性疾病的管理与服务
健康回访
健康回访的方法 建立患者健康档案 遴选健康回访人员 健康回访过程
效果评价 近期效果 中期效果 远期效果
项目九 药店药学服务 任务五 慢性疾病服务
一、概述
目录
Contents
二、慢性疾病的特点
三、慢性疾病的危险因素
四、慢性疾病的预防
五、慢性疾病的管理与服务
一、慢性疾病的概述
一 慢性疾病的概念
一、慢性疾病的概念 1.慢性疾病 ➢ 慢性疾病是指一种长期存在的疾病状态，表现为进行性的
或逐渐的组织器官功能异常或结构病理改变。 ➢ 慢性传染性疾病 or 慢性非传染性疾病
一 慢性疾病的概念
慢性疾病 ➢ （1）一组“慢性非传染性疾病”概括性总称 ➢ （2）包括心脑血管疾病（冠心病、高血压、脑卒中等）、糖
尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿 等）、骨质疏松、严重精神障碍等疾病。
二、慢性疾病的特点
二、慢性疾病的特点
慢性疾病的特点
（1）病因复杂、患病率高 绝大多数慢性疾病病因不清楚
一因多果：一种慢性病可能是在多种因素作用下形成的 一果多因：同一个病因在不同患者身上可导致不同疾病或多种疾病
如吸烟、饮酒、不合理膳食等可能导致心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病 等疾病
二、慢性疾病的特点
慢性疾病的特点
（2）起病隐匿、潜伏期长
早期没有症状或症状不明显 病情被发现时患者的器官和功能的损伤逐步加重
药学服务与药学研究管理制度
药学服务与药学研究管理制度第一章总则第一条目的和任务1.为了规范医院的药学服务与药学研究工作，提高药学服务水平，促进药学研究的发展，订立本制度。
2.本制度适用于医院内的全部药学服务和药学研究工作，并涵盖药房、药学科、临床药学科、药学研究机构等相关部门和单位。
第二条基本原则1.依法办事，严格遵守国家法律法规和药学行业的相关规定。
2.服务至上，以患者为中心，为患者供应安全、有效的药学服务。
3.管理科学化，重视质量管理、风险管理和绩效管理。
4.人才培养，乐观推动药学人才的培养和专业发展。
第二章药学服务管理制度第三条药房管理1.药房应设立有专职药师，并依照国家相关规定进行药物采购、存储、配发和处方审核等工作。
2.药房应严格遵守药物存储和使用的相关规定，保证药品的质量和有效性。
3.药房应建立健全药品调配和处方审核流程，确保每一份药品调配和处方审核都符合规定。
4.药房应定期开展库存盘点工作，及时清理过期、失效和变质药品，确保药品的安全和有效性。
第四条药学科管理1.药学科应建立健全药学技术服务体系，负责医院内全部药物的合理使用和药学服务的供应。
2.药学科应加强监测药物不良反应和药物使用效果，及时汇报和分析，供应科学的药物使用建议。
3.药学科应组织药师开展临床药学服务，为临床医师供应合理用药咨询和药物治疗监护。
4.药学科应定期开展药学培训，提高药师的专业水平和服务本领。
第五条临床药学科管理1.临床药学科应设立专业临床药学师，并依照国家相关规定进行药物治疗监护和药学咨询等工作。
2.临床药学科应乐观参加临床科研项目和临床试验，供应合理用药的证据和依据。
3.临床药学科应与临床科室、药学科紧密合作，开展合理用药宣传和教育活动，提高医生和患者的药物使用水平。
4.临床药学科应建立药物治疗监护制度，开展临床药学评估和药物风险管理，减少药物相关的不良事件。
第三章药学研究管理制度第六条药学研究机构管理1.医院应设立药学研究机构，负责药学研究工作的组织和管理。
慢性病患者用药情况及药学服务模式研究进展
慢性病患者用药情况及药学服务模式研究进展目的研究慢性病患者用药情况及药学服务模式，探索有效的慢性病药学服务模式。
方法分析慢性病患者用药现状、药学服务需求情况及现阶段我国慢性病药学服务模式。
结果慢性病患者用药存在不合理情况，对药学服务需求迫切，且药学服务干预可提高疾病控制效果。
结论针对不同类型慢性病患者可开展多种形式相结合的药学服务模式。
标签：慢性病；用药情况；药学服务模式慢性非传染性疾病（NCDs，简称慢病）是一系列病程长、难治愈、致残致死率高、医疗费用高的疾病总称，主要由环境因素与个人不良生活方式造成，在对人类健康造成威胁的同时还造成了社会经济的极大损失，是世界各国共同面临的公共卫生难题。
近年来我国慢性病发病呈快速上升趋势，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因。
慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，导致的疾病负担占总疾病负担的近70%[1]。
了解慢性病患者用药情况，为慢性病患者提供适宜的药学服务，有助于慢性病防治水平的提高，降低疾病负担，减轻社会及家庭经济负担。
该文对慢性病患者用药情况及慢性病药学服务模式进行总结分析，以期探索有效的药学服务模式。
1 慢性病患者用药现状1.1 多重用药上海真如社区老年高血压合并糖尿病患者流行病学调查，使用药物及保健品种数≥5种的患者占60.16%[2]。
同时患有多种慢性病是慢性病患者多重用药的原因之一。
我国老龄化进程的加快，慢性病患者寿命延长，及慢性病患者年龄结构趋向年轻化，使得同时罹患多种慢性病的患者增多。
调查显示，同时患两种慢性病的占30.5%，同时患3种慢性病的占26.7%，患3种以上慢性病的占27.6%[3]。
同时患多种慢性病，增大了多重用药的几率，不利于提高患者用药依从性，还可能增加药物间相互作用，增大药品不良反应反生风险。
除同时罹患多种慢性病而治疗必需的多重用药外，还存在一些不必要的，甚至不合理的多重用药。
这主要是由于部分慢性病患者对自身疾病的担忧而多处就医，不同医师依据病情开具不同处方，患者对慢性病认知的不足及对处方医师的不信任而引起的。
提高药学服务质量的医疗质量管理措施
加强药品采购、验收、储存、发放等环节的管理，确 保药品质量
药品采购：确保 药品来源可靠， 从合格的供应商 采购药品。
药品验收：对采 购的药品进行严 格验收，确保药 品质量符合标准。
药品储存：建立 药品储存管理制 度，确保药品储 存环境符合规定， 防止药品变质、 损坏。
药品发放：对发 放的药品进行复 核，确保发出的 药品质量合格。
加强药学服务人员的职业道德教育，提高服务意识和 责任心
定期开展药学专业知识培训， 提高药学服务人员的专业水 平
建立药学服务人员考核机制， 确保药学服务质量
加强药学服务人员的职业道 德教育，提高服务意识和责 任心
鼓励药学服务人员参加学术 交流活动，提升自身素质
01
加强药品质量管理
建立药品质量管理体系，确保药品安全有效
定期评估和优化流程，提高药学 服务质量。
添加标题
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加强流程监控，确保药学服务质 量和安全。
加强药学服务流程与其他医疗流 程的衔接与配合。
优化药学服务流程，提高效率
加强药学服务流程的监管和 评估，及时发现和解决问题
优化药学服务流程中的各个 环节，提高服务效率和质量
建立标准化的药学服务流程， 确保服务质量和效率
01
提高药学服务人员素质
培训药学服务人员，提高专业水平
培训药学服务人员，提高专业 水平
建立药学服务人员考核机制， 确保服务质量
加强药学服务人员的职业道德 教育，提高职业素养
鼓励药学服务人员参加学术交 流和进修，提升学术水平
建立药学服务人员考核机制，确保服务质量
考核内容：专业知识、技能和服务态度等 考核方式：定期考试、客户评价等 考核结果：与晋升、薪酬等挂钩，激励优秀药学服务人员 持续改进：针对不足之处进行培训和改进，提高药学服务质量
药学服务对慢性病患者生活质量的影响及干预措施研究
药学服务对慢性病患者生活质量的影响及干预措施研究随着现代医学的进步，慢性病已成为全球公共卫生问题的重要组成部分。
慢性病的患者需要长期服药，并且需要获得相关的药学服务来确保治疗效果和改善生活质量。
本文将探讨药学服务对慢性病患者生活质量的影响，并提供相应的干预措施。
一、药学服务对慢性病患者生活质量的影响1. 提供个性化用药建议慢性病患者往往需要同时服用多种药物来控制其病情，但不同药物之间可能存在相互作用和副作用。
药学服务可以帮助患者了解药物的特点，提供个性化的用药建议，避免潜在的药物风险，提高患者的生活质量。
2. 药物治疗监测和调整药学服务可以通过对慢性病患者进行药物治疗监测和调整，确保患者获得最佳的治疗效果。
定期的药物监测可以帮助评估患者的治疗反应，根据实际情况进行药物的调整，提高患者的生活质量。
3. 健康教育和指导药学服务还可以通过健康教育和指导，帮助慢性病患者更好地理解和管理自己的病情。
合理的药物使用知识和生活方式的指导对于改善患者的生活质量非常重要，药学服务在这方面发挥着积极的作用。
二、干预措施1. 多学科团队合作药学服务应与其他医疗团队成员密切合作，共同制定个性化的治疗方案。
多学科的团队合作可以充分发挥各个专业的优势，提供综合性的治疗方案，有利于提高患者的生活质量。
2. 加强患者教育药学服务应加强患者的健康教育，帮助患者了解药物的正确使用方法和注意事项。
患者教育可以通过面对面的咨询、书面资料或多媒体方式进行，以提高患者对药物治疗的自我管理能力，从而改善生活质量。
3.建立良好的药物信息系统药学服务应建立完善的药物信息系统，包括药品数据库、用药指南等。
通过及时更新的药物信息，患者可以更方便地了解相关药物的属性、剂量和临床应用，提高自我管理能力，从而提高生活质量。
4. 支持药物依从性药物依从性是慢性病治疗成功的重要因素之一。
药学服务应通过多种途径支持患者的药物依从性，例如定期复诊、电话咨询等。
通过积极的干预措施，可以帮助患者合理使用药物，提高治疗效果，改善生活质量。
慢病管理的药学服务模式探讨
慢病管理的药学服务模式探讨【摘要】目的：研究不同慢病管理的药学服务模式效果。
方法：对照组当中根据常规化的用药服务模式对患者进行调查，并提供相应的服务，研究组当中在此基础之上进一步完善用药的服务模式。
结果：经过调查和研究，研究组当中的患者对于自身的用药的了解程度、健康知识的了解程度明显更高，用药的不合理程度相对于对照组较低。
（P<0.05）。
结论：综上所述，在慢性病管理过程中，完善药学服务的模式，能够帮助患者更进一步的提升，对健康知识的了解程度，并且能够有效促进满意程度的提高，改善用药不合理的状况，有利于患者在治疗过程中确保安全性和有效性。
【关键词】慢病管理；药学服务；应用模式慢性病管理主要是由专业的护理人员、营养师、医生等组成的专业化的医疗团队，为患者实施主动、连续并且全面的医疗服务，在服务的过程中属于管理模式的一种。
在研究中显示，慢性病管理当中药学服务的模式对于管理的完善程度具有十分重要的作用。
基于此，本研究对慢性病当中不同药学服务的价值进行研究，以供有关人士进行参考。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年3月到2020年3月在我院进行检查和医治的100例慢性病患者，随机将患者分为两组，每组50例，分别为研究组和对照组。
研究组中男25例,女25例，平均年龄(55.29士2.67)岁。
其中冠心病患者10例，脑卒中患者15例，糖尿病患者15例，高血压患者30例。
对照组中男19例，女26例，平均年龄(56.34士2.89)岁。
其中冠心病患者11例，脑卒中患者17例，糖尿病患者10例，高血压患者35例。
为保证患者的知情权，由患者本人及其家属签署知情同意书[1]。
1.2治疗方法对照组当中根据常规化的用药服务模式对患者进行调查，并提供相应的服务，研究组当中在此基础之上进一步完善用药的服务模式，主要包括以下的几种方式：在对用药合理性进行调查的过程当中，通过自制的调查表，结合《临床用药安全指南》以及《慢性病患者药物服务评定》的规定，研究患者是否合理用药。
如何提高门诊药房慢性病的药学服务质量
如何提高门诊药房慢性病的药学服务质量随着我国人口老龄化的增多，老年人的慢性病症越来越突出，糖尿病、高血压、風湿病、慢性支气管炎等等，这些慢性疾病不仅病程长且病情迁延不愈，给患者的身体健康带来极大的伤害，但是就门诊药房现状来说仍存在很多问题，大多数医院的门诊药房还是让患者感觉距离较远，门诊药房服务不到位，如何提高门诊药房的药师的服务质量，针对不同的患者讲解与其病情相关的药学知识，使患者配合医护人员顺利完成治疗，保证药物治疗效果，有效避免不良反应，是是当前医院亟待解决的一个现实问题。
本文就现阶段慢性病就诊患者在门诊药房用药咨询中遇到问题进行分析，提出如何提高门诊药房慢性病的药学服务质量的措施。
标签：门诊药房;慢性病;药学;服务质量引言：门诊药房是接触患者的最前沿，特别是针对那些需要长期治疗的慢性病患者来说，更是接触密切，门诊药房的发药工作是药物从药学工作人员转运到患者手中的终端服务过程，其服务质量的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。
为此，相关医院应该加强对门诊药房的服务质量，强化门诊药房的服务流程，顺应时代的发展步伐，采取新的服务模式，同时提高药师的药学专业知识、改变服务理念,端正服务态度，同时还应提高药剂工作的技术含量使慢性病患者在门诊药房的服务中提高对疾病的认识，为患者或患者家属做详细的用药指导，从而促进医患关系的健康发展。
一、门诊药房用药学服务现状就目前门诊药房用药学服务现状分析，无论是门诊或是药房都在医院整体药学服务链条中存在很多薄弱环节。
门诊药房由于工作量大，门诊药师疲于工作，与病人的接触很少，缺乏专职的临床药师开展药学服务，从而没有良好的门诊服务环境，影响了药学服务的开展。
医院没有为患者提供主动宣传的机制，无法让患者尽可能多地提供相关药物的信息。
对于门诊药师自身来说，其个人的专业知识还需要提高，这也是导致药学服务质量不高的重要原因。
很多医院的药师大多缺乏临床医学知识，这使得药师提供的药学服务无法结合临床分析判断，连参与合理用药指导都勉为其难，更谈不上指导门诊合理用药。
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药房慢性病药学服务质量管理研究
慢性病是慢性非传染性疾病，是一系列疾病的总称，而慢性疾病的病程时间过长，并且慢性病的病因较为复杂，在临床中对慢性疾病治疗疗程较长，因此慢性病患者通常情况下均是在门诊进行治疗的，主要治疗疾病则包含心脑血管疾病、糖尿病以及恶性肿瘤等[1]。
此研究对门诊药房中所遇到的问题进行分析，从而提升慢性病药学服务质量，现将研究结果作如下报道1创建咨询台由于门诊具有较大的处方量，同时在调配的过程中存在一定的限制，通常情况下慢性病均为老年患者，而老年患者的用药较为复杂，而药师在一定时间中不但需要理解处方的用意，还应充分了解处方的科学合理性，此外还需要对患者及其家属进行药物使用指导，而在实际工作中很难将上述内容一同完成。
因此需要创建相应的平台从而完成此项工作。
而用药咨询台则是通过对主管药师以上级别的药师进行管理，其咨询内容包含登记以及回复，而比较难解答的问题需要在查阅资料或者经过咨询后告知。
2创建患者的药历药历则是临床药师对患者进行药学服务时所创建的一种技术档案，此药历的主要的目的则是通过科学合理的用药，对患者的临床资料进行获取，对其临床资料予以分析、归纳以及整理从而进行详细的记录[2]。
患者的药历是自身实行药物治疗的主要根据，此外还是进行药学服务的重要资料。
对于慢性病患者而言，其病程时间过长，同时具有较高的就诊频率，而服用药物的种类以及用药时间具有一定的复杂性，与此同时患者的年龄过大，对自身的用药情况并无充分的了解以及掌握，不清楚主治医生以及药师对自身的主诉，同时大部分患者并没有将病历进行保留的习惯，即使部分患者具有自身的病历，但是其中记载的用药状况并不完全[3]。
所以，创建慢性病患者的药历具有重要的意义。
利用药历对患者用药的品种、药物的使用剂量、药物的用法以及治疗效果进行详细的记录，同时还应记录患者用药后所产生的不良反应以及用药依从性等，从而对药物的合理使用状况予以相应的了解。
此外，还应对患者的用药状况予以相应的监测，以此来对其病情转归以及用药情况予以掌握，并尽其最大能力将药物自身所具有的进行减少，减少药物重复
利用现象，从而缓解患者的经济压力以及精神负担。
有助于为患者以后的用药提供相应的根据。
3提升药师专业水平伴随科学技术的不断完善以及发展，而临床中对疾病治疗的方法以及思想理念也在逐步完善当中，同时新型药物也应运而生。
因此药师需要经过学习来对药品进行了解以及掌握。
例如门诊癌症疼痛患者，药师经过学习癌症之后，对癌症三阶梯镇痛方法予以了解之后，转变了药师在临床服务中所产生的误区，其内容如下1患者在疼痛的过程中给药，在不疼痛的过程中不用予以患者药物，而正确的做法则是按时予以患者相应的止痛药物，不论患者当时是否处在疼痛状态中均应按照服药时间予以患者相关药物，且药物的服用剂量以及时间应按时，以此来缓解患者的疼痛感。
2三阶梯用药则是划分为三个阶梯，无论患者疼痛强度处在哪种状态均需要从第一阶梯进行用药。
而正确的做法则是无论是哪种疼痛的患者首先应对其疼痛状况进行评估，随后选择针对性止痛药物。
3在对患者进行三阶梯用药的过程中患者不应轻易服用阿片类药物，如果需要对患者进行使用应具有一定的限度。
而正确的做法则为当患者的疼痛达到相应的程度，则需要采用阿片类药物，而药物服用的剂量越低其耐药性时间则越长。
然而，如果将阿片类药物放在后期服用其服药的剂量则会过大，同时耐药较快，因此不良反应同样会出现。
需要对癌症止痛的药物予以正确的了解以及认识，从而提升患者的生活质量，以此来将患者自身的生存期进行延长。
4将药学服务思想进行转变药学服务是在上个世纪90年代所提出的，而药学服务最初的含义则是将患者的生活质量进行提升从而为患者提供相应的治疗药物[4]。
而后来曾有学者将药物服务进行重新定义，指出药学服务是一种药师对患者采用药物进行治疗后，需要承担对患者相应的义务同时对这种承诺的义务予以一定的实践。
而提出上述观点则将药师的工作内容予以扩大，同时将药师的工作性质予以。