康复评定技术009心肺功能评定
最新[医学]康复评定学第三章 心肺功能评定PPT课件
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（四）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受 试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运 动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在 8～12分钟为宜。
运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的 试验方案，如Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其 对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断窦房结功能 等。
（二）心电运动试验的种类1 Nhomakorabea按所用设备分类
（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验， 其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度 的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进 行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的 运动目标。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪 （4）台阶试验
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：极量 运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220 －年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康 的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最 大摄氧量
停止运动的指征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢
最新【心肺康复】心肺功能康复评定
【心肺康复】心肺功能康复评定心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。
一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT）六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。
1、禁忌症：绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。
2、中止原因：（1）胸痛（2）难以忍受的呼吸困难（3）下肢痉挛（4）步履蹒跚（5）出汗（6）面色苍白（7）外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验（2-mimute Step Test, 2mST）2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。
进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。
心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。
心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。
1、建立患者健康管理档案建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。
2、全面的心脏医学评定和风险预测首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。
正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的加重和心脏的刺激，防止复发和猝死。
《康复评定技术》课程标准
《康复评定技术》课程标准课程编码：课程名称：康复评定技术学分：6学时：108开课学期：2一、课程概述1．课程性质与作用《康复评定技术》是康复治疗技术专业课程体系中的一门专业主干课程。
该课程是在对专业人才市场需求和就业岗位进行调研、分析的基础上，以康复治疗技术岗位能力和综合职业素质培养为重点，采用基于工作过程的课程开发理论，校院合作开发的一门工学结合课程。
2．课程与前修后续课程的关系与本课程相关的课程有：前修课程《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》，后续课程《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》、《言语治疗学》。
3．课程标准基本理念本课程标准的基本理念为遵循职业教育以就业为导向，以服务为宗旨的指导思想，以医院调研为基础，围绕康复治疗技术专业人才培养目标和培养规格，在学习借鉴国内外先进职业教育思想和方法的基础上，按照工作过程系统化的思想，与医院专家共同合作，实施本课程的系统开发与实践。
4．课程标准设计思路本课程标准的设计思路为遵循职业成长规律和教育规律，从宏观（培养目标定位）、中观（课程体系）、微观（教学单元内容）三方面进行系统化设计。
结合学生已有学习基础和学习风格，按照教学做合一的原则，根据职业活动特点，重组教学内容，安排教学单元次序。
采用案例教学、任务驱动、现场教学、讨论法和小组学习等教学方法和组织形式，调动学生主体积极性，将理论与实践教学融为一体，实现对学生的知识、能力、素质的系统化培养。
系统化规范教学环境条件，对校院合作、实训基地、专兼结合的“双师”团队，教材等进行系统规划，保障课程的有效实施。
本课程标准用于指导《康复评定技术》课程建设与课程教学。
二、课程目标1．课程总体目标通过本课程的学习和训练，使学生具备……的能力，并具备……的能力，促进企业……通过本课程的学习和训练，使学生具备掌握各种功能评定的方法的能力，并具备熟练应用运动、感觉等功能评定方法评定患者的各项功能的能力，促进患者康复。
【源版】康复评定——心肺功能评定
对于冠状动脉疾病心脏康复的改善效果
48个前瞻性研究结果的总结报告（患者人数总计8940人），对 于冠状动脉疾病患者相比通常的治疗，进行心脏康复可以使总死亡 率减少20%，心脏疾病死亡率减少26%，非致死性心梗的发病率减少 21%。（Am J Med 2004; 116: 682-92）
对于稳定型心绞痛 康复治疗和PCI手术治疗效果的比较
内外环境的气体交换， 为全身组织细胞供应氧 气并清除二氧化碳，以 维持最佳内环境。
中国心血管病报告（2013）
1990年~2012年中国城乡居民心血管病死亡率变化
中国心血管病报告（2013）
2012年中国城市居民主要疾病死因构成比（%）
中国心血管病报告美元vs6956美元, P<0.0001）。 （Circulation 2004； 109:1371-78）
PCI手术后运动康复治疗的效果
PCI术后患者分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组实施6个月的运动
疗法。结果显示：6个月后的冠状动脉狭窄再次发生率2组间无明显差别，但是
运动组的运动能力（VO2max）及QOL有明显改善，33个月后运动组的心脏危险事
②运动能力（Exercise Capacity,E.C.）
即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动 强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。
③靶心率（Target Heart Rate,THR）
通过心脏功能能力评定之后，确定的心脏锻炼 时，所应达到和保持的心率。
运动试 验常用 的设备
两种记功器的比较
101名稳定型心绞痛患者分为运动康复治疗组和经皮腔内冠状动脉介入（PCI） 手术组，观察12个月。结果显示：缺血性心脏危险事件（心死亡、脑卒中、心 肺停止、冠状动脉搭桥手术CABG、PCI手术、不稳定型心绞痛住院）发生率， 运动组比PCI组明显减少（88%vs70%, P=0.023），治疗费用节省近50%（3429
康复评定方法第二节心肺功能评定
心电运动试验
手摇车运动试验：原理与踏车运动相似，只是将 下肢踏车改为上肢摇车。
适用于下肢功能障碍者。
心电运动试验
台阶试验：是一种简便易行的评定心功能的方法。 试验中的运动负荷是由台阶高度、运动节律、
运动时间组成，按年龄、性别、体重和肺活量 不同，评价指标不同。 台阶试验指数值越大，心血管系统的机能水平 越高，反之亦然。 严重心血管疾病患者禁忌。
心电运动试验
相对禁忌证： – 严重高血压和肺动脉高压； – 重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病； – 重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞； – 严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变； – 明显的心动过速或过缓； – 电解质紊乱；慢性感染性疾病； – 晚期妊娠或妊娠有合并症者； – 运动可能会导致病情恶化； – 精神障碍者，不能配合进行运动。
心电运动试验
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极量心率。 按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～90%，或达
到参照值（195－年龄）时终止。 适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物的患者，
不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验的标准。
心电运动试验
心电运动试验（exercise testing，ECG）， 是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、 血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与 体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备 功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐 受能力。
心电运动试验
心电运动试验的目的 ➢冠心病的早期诊断 ➢ 鉴定心律失常 ➢ 鉴定呼吸困难或胸闷的性质 ➢ 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ➢ 确定患者进行运动的危险性 ➢ 评定康复治疗效果 ➢ 其他
心肺功能评定技术—心功能评定技术(康复评定技术课件)
注意事项
• 检查前：了解病史及康复训练情况，排除禁忌证；向受检 者做必要的解释，说明试验方法，要求受检者出现劳累及 胸闷、胸痛等不适症状随时告诉医护人员。
• 检查时：必须有有经验的医务人员进行现场监护，必要时 使用心电遥测监护；有任何症状或者循环不良体征时立即 中止运动，并进行相应的医疗检查和处理。
运 动 心 电 图
中止指征
• 出现症状：心绞痛、呼吸困难、极度疲劳 • 严重心律失常 • ST段压低或抬高≥0.2 mv • 运动中心率及收缩压下降 • 收缩压≥230 mmHg • 舒张压≥130mmHg
注意事项
• 运动试验当天及前1天不要进行大量的体力活动。 • 试验前避免吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、可乐等。 • 试验前适当休息(30 分钟)。 • 不可饱餐或空腹。 • 受检者穿着宽松、舒适的衣服及运动鞋，以便于运动。 • 感冒或其它病毒、细菌性感染者一周内不宜进行运动试
• 向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。
• 当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力 数字即是收缩压；取动脉音消失时的压力值为舒张压。
评定标准
• 正常血压：90-119/60-79mmHg • 不同肢体的血压差异：正常两上肢血压差异位510mmHg，下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg。 • 低血压：< 90/60mmHg • 高血压前期：120-139/80-89mmHg • 高血压：>140/90mmHg
常规 12 导联心电图， 导联电极全部移至躯干。 肢导联：
两上肢电极分别移至 锁骨下胸大肌与三角肌 交界处或锁骨上；
两下肢电极移至两季 肋部或两髂前上棘内侧。 胸导联：位置不变。 监护导联：
康复医学心肺功能评定
康复医学心肺功能评定是一项重要的临床工具，旨在评估个体的心肺系统功 能以及对治疗和康复干预的反应。通过准确评估患者的心肺功能，可以制定 个性化的治疗计划，提高康复效果。
心肺功能评定的定义和目的
心肺功能评定旨在评估个体的心血管和呼吸系统在静息状态以及运动负荷下的功能表现。通过心 肺功能评定可以获得患者的心率、血压、肺活量等重要指标，有效评估患者的心肺健康状况，为 临床治疗提供依据。
运动耐力测试
评估患者在运动负荷下的耐力和心 肺功能表现，了解患者的运动能力。
心肺功能评定的数据解读和分析
1 正常范围和异常结果
将心肺功能评定的结果与正常范围进行比较，判断患者的心肺功能状况。
2 趋势分析
将不同时间点的评定结果进行比较，观察患者心肺功能的变化趋势，评估治疗效果。
3 数据统计
对评定结果进行统计和分析，获得更全面的心肺功能信息，为临床决策提供依据。
心肺功能评定的临床应用和意义
心肺功能评定在许多临床领域具有广泛的应用，如康复医学、运动医学和心内科等。通过评定患 者的心肺功能，可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提高患者的康复效果，预测患者的运动能 力，评估手术风险等。
心肺功能评定的注意事项和限 制
• 评定过程中应注意仪器的正确使用和操作流程的规范化。 • 不能作为单一评估指标，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。 • 部分特殊人群（如儿童、孕妇）可能无法完全适用某些评定项目。
心肺功能评定的方法和标准
非侵入性评估
通过测量患者的心率、 呼吸频率、血压等基本 生理参数，结合脉搏氧 饱和度检测和肺功能测 试等方法，详细评估心 肺功能的各个方面。
运动负荷测试
通过运动测试（如步行 试验或自行车负荷试验） 评估患者在运动状态下 的心肺功能表现，了解 患者的耐力和运动耐受 力。
康复治疗专业《康复评定》课程标准
《康复评定技术》课程标准课程编码：23302230课程名称：康复评定技术学分：6学时：108开课学期：2一、课程概述1．课程性质与作用《康复评定技术》是康复治疗技术专业课程体系中的一门专业主干课程。
该课程是在对专业人才市场需求和就业岗位进行调研、分析的基础上，以康复治疗技术岗位能力和综合职业素质培养为重点，采用基于工作过程的课程开发理论，校院合作开发的一门工学结合课程。
2．课程与前修后续课程的关系与本课程相关的课程有：前修课程《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》，后续课程《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》、《言语治疗学》。
3．课程标准基本理念本课程标准的基本理念为遵循职业教育以就业为导向，以服务为宗旨的指导思想，以医院调研为基础，围绕康复治疗技术专业人才培养目标和培养规格，在学习借鉴国内外先进职业教育思想和方法的基础上，按照工作过程系统化的思想，与医院专家共同合作，实施本课程的系统开发与实践。
4．课程标准设计思路本课程标准的设计思路为遵循职业成长规律和教育规律，从宏观（培养目标定位）、中观（课程体系）、微观（教学单元内容）三方面进行系统化设计。
结合学生已有学习基础和学习风格，按照教学做合一的原则，根据职业活动特点，重组教学内容，安排教学单元次序。
采用案例教学、任务驱动、现场教学、讨论法和小组学习等教学方法和组织形式，调动学生主体积极性，将理论与实践教学融为一体，实现对学生的知识、能力、素质的系统化培养。
系统化规范教学环境条件，对校院合作、实训基地、专兼结合的“双师”团队，教材等进行系统规划，保障课程的有效实施。
本课程标准用于指导《康复评定技术》课程建设与课程教学。
二、课程目标1．课程总体目标通过本课程的学习和训练，使学生具备……的能力，并具备……的能力，促进企业……通过本课程的学习和训练，使学生具备掌握各种功能评定的方法的能力，并具备熟练应用运动、感觉等功能评定方法评定患者的各项功能的能力，促进患者康复。
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第二节 呼吸功能评定
二、肺功能评定
（一）肺容量测试 （二）肺通气功能测试 （三）临床应用 （四）换气功能测试 （五）小气道功能检查
第二节 呼吸功能评定
（一）肺容量测试
肺容量指肺内气体的含量，即呼吸道和肺泡的总容量，对应外呼吸，是肺通 气和换气功能的基础。
功
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。一 般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
能
分 级
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时无症状，较一般 体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
第一节 心功能评定
（五）运动试验的终止指征
1. 相对指征 （1）试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg， 不伴有其它心肌缺血的征象。 （2）ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低(水平型或下垂型ST段 压低＞2mm)或显著的电轴偏移。 （3）除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前 收缩、室性早搏三联律、室上性心动过速、心脏阻滞或心动过缓。 （4）劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行。 （5）束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别。 （6）胸痛增加。 （7）高血压反应（SBP＞250mmHg和/或DBP＞115mmHg）。
1. 每分钟通气量（minute ventilation，VE） 2. 最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV） 3. 用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 4. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow，MMEF/MMF） 5. 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）
熟 悉： 心电运动试验与心肺运动试验的分类、试验方案与操
作步骤
了 解： 换气功能测试；小气道功能检查；各种身体活动的代
谢当量
第一节 心功能评定
第一节 心功能评定
一、心功能分级
（一）NYHA心脏功能分级 （二）Weber KT心功能分级
第一节 心功能评定
（一）NYHA心脏功能分级
活动情况
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲 劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
第二节 呼吸功能评定
（三）临床应用
1. 肺功能不全分级
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
（VC或MVV） 实/预%
＞80 80～71 70～51 50～21
≤20
FEV1%
＞70 70～61 60～41
≤40Leabharlann 第二节 呼吸功能评定（三）临床应用
2. 肺通气功能障碍分型
FEV1% VC
肺功能评定技术
复习-生理学 呼吸
目录
Conte生nts命Pa活ge动过程中，机体与外界环境之间的气体交换过程， 称为呼吸。
①外呼吸：包括肺通气和肺换气 呼吸包括 ②气体在血液中的运输
③内呼吸又称组织换气或细胞呼吸
呼吸过程示意图
肺通气
肺通气：是指气体经呼吸道出入肺泡的过程。 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 由呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小
1. 基础肺容积 ①潮气容积。②补吸气容积。③补呼气容积。④残气容积。 2. 基础肺容量 ①深吸气量。②功能残气量。③肺活量。④肺总量。
第二节 呼吸功能评定
（二）肺通气功能测试
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡 能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。
第一节 心功能评定
（五）运动试验的终止指征
1. 绝对指征 （1）试验中运动负荷增加，但收缩压较基础血压水平下降超过 10mmHg，并伴随其它心肌缺血的征象。 （2）中、重度心绞痛。 （3）增多的神经系统症状(例如共济失调、眩晕、近似晕厥状态)。 （4）低灌注表现(紫绀或苍白)。 （5）由于技术上的困难无法监测心电图或收缩压。 （6）受试者要求终止。 （7）持续性室性心动过速。 （8）在无诊断意义Q波的导联上出现ST段抬高(≥1.0mm)(非V1或avR)。
2. 相对禁忌证 ①左冠状动脉主干狭窄。②中度狭窄的瓣膜性心脏病。 ③电解质异常。④严重的高血压（SBP＞200mmHg和/或DBP＞ 110mmHg）。⑤快速性或缓慢性心律失常。⑥肥厚型心肌病和其 它形式的流出道梗阻。⑦精神或身体异常不能运动。⑧高度房室传 导阻滞。
第一节 心功能评定
（三）运动试验的方案
代谢当量 （METs）
≥7
≥5 ＜7
≥2 ＜5
＜2
第一节 心功能评定
（二）Weber KT心功能分级
VO2max/kg[ml/(kg·min)]
A级
＞20
B级
16～20
C级
10～16
D级
＜10
AT[ml/(kg·min)] ＞14
11～14 8～11
＜8
第一节 心功能评定
二、心电运动试验
（一）心电运动试验的类型 （二）运动试验的禁忌证 （三）运动实验的方案 （四）运动试验操作 （五）运动试验的终止指征 （六）运动试验的结果及其意义
MVV
阻塞性
↓↓ 正常/↓
↓↓
限制性
正常/↑ ↓↓
↑/正常
混合性
↓ ↓ ↓
第二节 呼吸功能评定
（四）换气功能测试
换气指的是通过外呼吸进入肺泡的氧气通过肺泡毛细血管进入血液循环的 过程，与肺通气一起组成外呼吸。有效的肺换气与血流量、通气量、吸入气 体的分布和通气/血流比值以及气体的弥散有密切关系。
通气/血流比值（ventilation/perfusion ratio，即V/Q）
一、呼吸困难分级和分度
1.分级
（1）Moser等于1980年针对功能性肺残疾，提出呼吸困难分级法,适用于最初 建立预期目标和康复计划。 功能性肺残疾评定
分级
功能能力
Ⅰ 正常活动无明显受限，但用力时有呼吸困难，可就业
Ⅱ
基本ADL或平地行走无呼吸困难，上楼或爬坡时呼吸困难，通常限于坐位 职业
Ⅲ
某些ADL（如淋浴、穿衣）时呼吸困难，可以用自己的速度走一个街区， 但跟不上同龄人，一般只能从事完全坐位的职业
正常人静息状态V/Q为0.8 V/Q＞0.8 提示出现无效腔通气，例如肺血管阻塞等 V/Q＜0.8 提示无效灌注，例如气道阻塞等
第二节 呼吸功能评定
（五）小气道功能检查
使用标记气体分析方法可测定闭合容积（closing volume，CV），指平 静呼气至残气位时，肺下垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量。
静脉血变成了动脉血 。 2.组织换气 组织毛细血管血液与组织细胞之间气体交换的过
程，动脉血变成了静脉血 。
肺换气和组织换气示意图
康复医学中呼吸功能的评定常沿用临床检查 评估方法。呼吸功能评定分主观症状和客观检查. 主观症状评估按日常生活中出现气短、气促症状 采用6级制。客观评估借助肺功能检测技术的其 他代谢指标客观反映呼吸功能状况。
的活动。
平静呼吸：
呼吸肌 收缩 舒张
胸廓
扩张
缩小
肺脏 扩张 缩小
(1)平静呼吸和用力呼吸
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
平静呼吸时，吸气属于主动过程而呼气属于被动 吸 气 过程； 用力呼气时，吸气和呼气均属于主动过程。
呼气
(2)腹式呼吸和胸式呼吸
气体交换和运输
一、气体交换 (一)气体交换的原理 1.气体分压差 2.气体的分子量和溶解度 (二)气体交换的过程 1.肺换气 肺泡与肺毛细血管内血液之间气体交换的过程，
一、呼吸困难分级和分度
1.分级
（2）国内学者建议采用以下方法：
1）主观呼吸功能障碍程度评定
主观呼吸功能障碍分级（6级制）
分级
主观症状
0级 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响、无气短
1级 一般劳动时出现气短 2级 平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短
而自己气短 3级 慢走不到百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微活动时亦有气短
（二）运动试验的禁忌证
1. 绝对禁忌证 ①急性心肌梗死(2天内)。②高危的不稳定型心绞痛。 ③未控制的、伴有症状或血流动力学障碍的心律失常。④有症状的 严重主动脉狭窄。⑤未控制的有症状心力衰竭。⑥急性肺栓塞或肺 梗死。⑦急性心肌炎或心包炎。⑧急性主动脉夹层分离。
第一节 心功能评定
（二）运动试验的禁忌
第一节 心功能评定
（四）运动试验操作
1.测试中 （1）持续观察并记录受试者的各种症状和体征、12导联心电图和心 率（如果进行呼吸功能评价还应包括气体交换指标）。 （2）记录每个阶段最后15秒的12导联心电图。 （3）记录每分钟最后5秒的心率。 （4）每个阶段最后45秒测量并记录血压。 （5）记录每分钟最后5秒的RPE。 （6）如果没有终止试验的指征，在受试者同意继续增加运动强度的 前提下，将负荷加大至下一级，直至到达运动终点。如出现终止试验 的指征，应及时终止试验，并密切观察和处置。
2019-2020学年第二学期供2019级康复治疗技术专业用
康《康复复评评定技定术》技术
第五章
心肺功能评定技术
第一节：心功能评定 第二节：呼吸功能评定
学习目标
掌 握： 心功能分级；心电运动试验与心肺运动试验的禁忌证、
终止指征、结果及其意义；呼吸困难分级；肺容量测试 指标及其意义；肺通气功能测试指标及其意义；肺功能 不全分级；肺通气功能障碍分型；6分钟步行测试